超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转42例临床分析
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反应 敏 感 度 等 因 素 有 关 ， ８ 伴 有 恶 心 呕 吐 ， 例 出现 休 克 。 ｌ例 ｌ １ ２ 检 查仪 器 ． 德 国 西 门子 公 司彩 色 多普 勒 血 流 显 像 仪 ， ０ 荷 兰飞 利 浦 公 Ｇ６ ，
升 降 而 改 变 有关 。 ） 可 能 与 腹 压 急 剧 变化 ， 管蠕 动亢 进 宵 关 。 （也 ４ 肠
（） ４ 包块 中彩 色血 流减 少或 消失 ； ） （ 患佣探 头触 痛试验 阳性 ， ５ 部分 病例可伴 有子 宫直 肠陷 凹积液 。 些特征 为本病及 时诊 断 以及 与不 同的 这
盆 腔 包 块 鉴 别 诊 断 提 供 了可 靠 的 依 据 。
【 键 词 ｌ卵巢 肿 瘤 关 蒂扭转 声像 图特征 【 图 分 类 号 ｌＲ ７ ３ 中 ７ ． １ ３ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
蒂 内静 脉 回流 受 阻 ， 内高 度 充 缸以 致 出血 ， 瘤 肿瘤 迅 速 增 大 ， 而 继 循 环 中断 ， 脉 受 阻 ， 组 织 发 生 坏 死 或 梗 塞 。 动 瘤 肿瘤 的 颜 色 变 为 紫
黑 色 ， 围 腹 膜 发 生 炎性 反 应 。 扭 转 发 生 圈 数 少 ， 周 若 扭转 力 度 小 ，
２０ 年 ６１至２ ０ 年 ７ 间我 院 妇 产 科 收 治 卵巢 肿 瘤 ｌ４ ， ０２ ） ０６ 月 ５ 例 其 中经 手 术 和 病 理 证 实 卵 巢 肿 瘤 蒂 扭 转 ４ 例 ， 者 年 龄 １ ～５ 岁 ， ２ 患 ７ ５
平 均 ３ 岁 。 者 均 有 下 腹 疼 痛 ， 科 门 诊 初 检 有 Ｆ 部 包块 ， 中 ｌ 患 妇 腹 其
【 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ２２ ｌ ）９Ｉ－ １ ６ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ １０ （） ０ － ２ ， ６
１ 资料 与 方 法
１ １ 一股 资料 ．
肿 多见 。２囊性 和混 合 良性 肿 瘤 易 扭 转 ， 可 能 与 生 长缓 慢 、 程 （） 这 病
较长 、 包膜 完 整 、 壁 光 滑 、 向 毗 肿 瘤 不 易扭 转 ， 与 肿 瘤 生 长 迅 速 、 程 较 短 、 膜 破 裂 、 周 围 这 病 包 与
组 织 、 官 粘 连 或 浸 润 有 关 。３ 发 生 蒂 扭 转 的原 因 可能 与 患 者 体 器 （） 位 的 突然 改 变 以 及 肿 瘤 的 位 置 在 妊 娠 期 或 产 褥 期 随 子 宫 位 置的
肿块 ， 压痛 、 跳痛 ， 先应想到 卵巢肿瘤蒂扭转诊断 可能性 。 有 反 首 尽 管 如 此 ， 床 上 仍 有相 当 一 部分 患者 不能 及时 明确 诊 断 。 而 ， 临 然
２ 结果
影 像 与 检 验
超 声诊 断 卵巢 肿瘤 蒂 扭 转 ４ 临 床 分 析 ２例
刘彦 丽 韩秋 赵 魏 邹 松 平
（ 庆 市 龙 南 医院 物 理诊 断 科 （ 大 齐齐 哈 尔 第五 附属 医院 ） 黑 龙 江大 庆 １ ３ ５ ） ４ ３ ６ 【 要 ｌ 卵巢 肿 瘤是 妇 科 的常 见病 ， 摘 多发病 ， 占女 性 生殖 器肿 瘤３ ％ ， ２ 其并 发蒂扭 转 系急腹 症 ， 临床 较 易 与其 它急腹 症 相混 淆 ， 诊断较
其来源 。
则疼 痛 较 轻 ， 时 扭 转 也 能 自然 恢 复 ， 痛 亦 随 之 缓 解 。 有 疼 ＨＣｖｅ ｉ ＭＡ等 认 为 ： 是 一 位 年 青女 性 患 者 出 现 急 性 或 亚 急 性 下 腹 部 疼 若 痛 ， 有 恶 心 、 吐 甚 至 休 克 ， 检 时 可 触 及 盆腔 腹 正 中线 有 较 大 伴 呕 体
４｛在 院 外 以 “ 性 阑 尾 炎 ” “ 梗 阻 ” 入 我 院 。 痛 就 诊 的 最 ｛ Ｉ Ｊ 急 和 肠 转 腹 短 时 间 为２ 最 长 时 间 为 ２ 。 痛 的 性 质 与 程 度 从 剧 烈 腹 痛 到 间 ｈ， ｄ疼 歇 性 隐 痛 不 等 。 临 床 表现 与蒂 扭 转 程 度 、 其 圈数 、 龄 大 小 及 个体 年
为 困难 。 究超 声对卵巢肿 瘤蒂扭 转诊 断的临床价 值 ， 终寻找 出一 些超 声诊 断规 律 ， 院４倒经 手术和 病理证 实的卵巢 肿瘤 蒂扭 为研 最 对我 ２
转 患者临床 资料和 声像 图表现进 行分 析 ， 为临床提 供可 靠的依据 ， 对选择 手术也极 为重要 。 所有患者超 声图像 有如下共 同特征 ：１ 侧卵 （） 患 巢 消失 ， 盆腔及下腹 部发现异 常 包块 ； ） （ 包块 多位 于腹 正 中线及 子 宫前 方或在盆底 ； ） ２ （ 包块 中等大小（ ３ 平均１ ．ｅ ）以囊性及混合 性 多见； １５ｒ ， ａ
司彩 色 多普 勒 血 流 显 像 仪 ， Ｉ０ ０ 探 头频 率 ３ ５ ．Ｍ Ｈｚ ＨＤ ５ ０ ， ． ～７ ０ 。
１ ３ 检 查 方法 ．
除２ 例未 婚 经 腹部 扫 差 外 ， 他 均 采 用 腹 部 和 阴 道 超 声 ２ 方 其 种 法 检 查 ， 查 时 特 别 要 注意 子 宫 直 肠 陷 凹 、 侧 附 件 区 、 扫 两 子底 前 方 及两 侧 髂 窝 等 处 ， 察 病 变 形 态 、 界 、 观 边 内部 回 声 、 定 大 ４ Ｎ 断 测 ，
３ ２ 超 声对 卵巢 肿 瘤 蒂扭 转 的 诊 断 价 值 ．
卵 巢 肿瘤 蒂 扭 转在 妇 科 急 症 中 占有 重 要 地 位 ， 发 生 下仟 何 可
年龄 的妇女 ， 临床 医 生 根 据 病 史特 点 、 龄 及 内 诊 可初 步 诊 断 是 年 否 为 卵 巢 肿 瘤 蒂 扭 转 。 且卵巢 肿 瘤 蒂 发 生 急性 扭 转 后 ， 先 是 一 首
升 降 而 改 变 有关 。 ） 可 能 与 腹 压 急 剧 变化 ， 管蠕 动亢 进 宵 关 。 （也 ４ 肠
（） ４ 包块 中彩 色血 流减 少或 消失 ； ） （ 患佣探 头触 痛试验 阳性 ， ５ 部分 病例可伴 有子 宫直 肠陷 凹积液 。 些特征 为本病及 时诊 断 以及 与不 同的 这
盆 腔 包 块 鉴 别 诊 断 提 供 了可 靠 的 依 据 。
【 键 词 ｌ卵巢 肿 瘤 关 蒂扭转 声像 图特征 【 图 分 类 号 ｌＲ ７ ３ 中 ７ ． １ ３ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
蒂 内静 脉 回流 受 阻 ， 内高 度 充 缸以 致 出血 ， 瘤 肿瘤 迅 速 增 大 ， 而 继 循 环 中断 ， 脉 受 阻 ， 组 织 发 生 坏 死 或 梗 塞 。 动 瘤 肿瘤 的 颜 色 变 为 紫
黑 色 ， 围 腹 膜 发 生 炎性 反 应 。 扭 转 发 生 圈 数 少 ， 周 若 扭转 力 度 小 ，
２０ 年 ６１至２ ０ 年 ７ 间我 院 妇 产 科 收 治 卵巢 肿 瘤 ｌ４ ， ０２ ） ０６ 月 ５ 例 其 中经 手 术 和 病 理 证 实 卵 巢 肿 瘤 蒂 扭 转 ４ 例 ， 者 年 龄 １ ～５ 岁 ， ２ 患 ７ ５
平 均 ３ 岁 。 者 均 有 下 腹 疼 痛 ， 科 门 诊 初 检 有 Ｆ 部 包块 ， 中 ｌ 患 妇 腹 其
【 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ２２ ｌ ）９Ｉ－ １ ６ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ １０ （） ０ － ２ ， ６
１ 资料 与 方 法
１ １ 一股 资料 ．
肿 多见 。２囊性 和混 合 良性 肿 瘤 易 扭 转 ， 可 能 与 生 长缓 慢 、 程 （） 这 病
较长 、 包膜 完 整 、 壁 光 滑 、 向 毗 肿 瘤 不 易扭 转 ， 与 肿 瘤 生 长 迅 速 、 程 较 短 、 膜 破 裂 、 周 围 这 病 包 与
组 织 、 官 粘 连 或 浸 润 有 关 。３ 发 生 蒂 扭 转 的原 因 可能 与 患 者 体 器 （） 位 的 突然 改 变 以 及 肿 瘤 的 位 置 在 妊 娠 期 或 产 褥 期 随 子 宫 位 置的
肿块 ， 压痛 、 跳痛 ， 先应想到 卵巢肿瘤蒂扭转诊断 可能性 。 有 反 首 尽 管 如 此 ， 床 上 仍 有相 当 一 部分 患者 不能 及时 明确 诊 断 。 而 ， 临 然
２ 结果
影 像 与 检 验
超 声诊 断 卵巢 肿瘤 蒂 扭 转 ４ 临 床 分 析 ２例
刘彦 丽 韩秋 赵 魏 邹 松 平
（ 庆 市 龙 南 医院 物 理诊 断 科 （ 大 齐齐 哈 尔 第五 附属 医院 ） 黑 龙 江大 庆 １ ３ ５ ） ４ ３ ６ 【 要 ｌ 卵巢 肿 瘤是 妇 科 的常 见病 ， 摘 多发病 ， 占女 性 生殖 器肿 瘤３ ％ ， ２ 其并 发蒂扭 转 系急腹 症 ， 临床 较 易 与其 它急腹 症 相混 淆 ， 诊断较
其来源 。
则疼 痛 较 轻 ， 时 扭 转 也 能 自然 恢 复 ， 痛 亦 随 之 缓 解 。 有 疼 ＨＣｖｅ ｉ ＭＡ等 认 为 ： 是 一 位 年 青女 性 患 者 出 现 急 性 或 亚 急 性 下 腹 部 疼 若 痛 ， 有 恶 心 、 吐 甚 至 休 克 ， 检 时 可 触 及 盆腔 腹 正 中线 有 较 大 伴 呕 体
４｛在 院 外 以 “ 性 阑 尾 炎 ” “ 梗 阻 ” 入 我 院 。 痛 就 诊 的 最 ｛ Ｉ Ｊ 急 和 肠 转 腹 短 时 间 为２ 最 长 时 间 为 ２ 。 痛 的 性 质 与 程 度 从 剧 烈 腹 痛 到 间 ｈ， ｄ疼 歇 性 隐 痛 不 等 。 临 床 表现 与蒂 扭 转 程 度 、 其 圈数 、 龄 大 小 及 个体 年
为 困难 。 究超 声对卵巢肿 瘤蒂扭 转诊 断的临床价 值 ， 终寻找 出一 些超 声诊 断规 律 ， 院４倒经 手术和 病理证 实的卵巢 肿瘤 蒂扭 为研 最 对我 ２
转 患者临床 资料和 声像 图表现进 行分 析 ， 为临床提 供可 靠的依据 ， 对选择 手术也极 为重要 。 所有患者超 声图像 有如下共 同特征 ：１ 侧卵 （） 患 巢 消失 ， 盆腔及下腹 部发现异 常 包块 ； ） （ 包块 多位 于腹 正 中线及 子 宫前 方或在盆底 ； ） ２ （ 包块 中等大小（ ３ 平均１ ．ｅ ）以囊性及混合 性 多见； １５ｒ ， ａ
司彩 色 多普 勒 血 流 显 像 仪 ， Ｉ０ ０ 探 头频 率 ３ ５ ．Ｍ Ｈｚ ＨＤ ５ ０ ， ． ～７ ０ 。
１ ３ 检 查 方法 ．
除２ 例未 婚 经 腹部 扫 差 外 ， 他 均 采 用 腹 部 和 阴 道 超 声 ２ 方 其 种 法 检 查 ， 查 时 特 别 要 注意 子 宫 直 肠 陷 凹 、 侧 附 件 区 、 扫 两 子底 前 方 及两 侧 髂 窝 等 处 ， 察 病 变 形 态 、 界 、 观 边 内部 回 声 、 定 大 ４ Ｎ 断 测 ，
３ ２ 超 声对 卵巢 肿 瘤 蒂扭 转 的 诊 断 价 值 ．
卵 巢 肿瘤 蒂 扭 转在 妇 科 急 症 中 占有 重 要 地 位 ， 发 生 下仟 何 可
年龄 的妇女 ， 临床 医 生 根 据 病 史特 点 、 龄 及 内 诊 可初 步 诊 断 是 年 否 为 卵 巢 肿 瘤 蒂 扭 转 。 且卵巢 肿 瘤 蒂 发 生 急性 扭 转 后 ， 先 是 一 首
