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图片指导在咯血病人介入治疗中的应用

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１ ． １ 对 象 选 择 ２ ０ １ ３年 １月一 ２ Ｏ １ ４年 １月 在 我 院 急诊 科 病 房 住 院 初 次 接 受 介 入 手 术 的 咯血 病 人 １ ４ ０
并发 症 的观察 及预 防 。责任 护士 术前 指导 后请 病人 复 述术 后 饮食 、 体位 及砂袋 压 迫时 间 ， 并 对着 图 片再 次讲 解 患肢 活动方 法 、 并 发症 的 防治 等 。同时 指 导 病人 做 好 自我 调节 ， 如教 会 病 人 意 念 高 度集 中 以及 身 体放 松 的程 序等 ， 帮 助病 人选择 适合 个体 的应 对技 巧 。
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 图 片指 导 手 册 在 咯 血病 人 健 康教 育 中的 应 用 效 果 。［ 方法］ 将 ２ ０ １ ３年 １月－ －２ ０ １ ４年 １月 急 诊 行 介 入 手 术 的 咯 血
病人 １ ４ ０例 随机 分 为 图 片 组 和 对 照 纽 各 ７ Ｏ例 ， 图片 组 在 介 入 手 术 前应 用 自制 图 片 指 导 手 册 进 行 健 康 宣教 ， 对 照 组 术 前按 护 理 常 规
１ － ３ 评 价 指 标
例 。介 入 手术前 测 量病人 生命 体征 ， 均 在正 常 范 围 ， 无
手 术禁 忌证 ， 入 选 病 人 均 知 情 同 意 。随 机 分 为 两组 各
１ ． ３ ． １ 生理 指 标 介 入 手术 前 １ ５ ｍｉ ｎ 、 手 术 安 返 病 房后 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ由病 房 责任 护 士 测 量 并记 录 两组 病 人 手 术前 后 的血压 、 心率； 手 术 中 由导 管室 护士 测量 并 记 录 血压 、 心率 ， 比较 两组病 人在 介入 手术 前 、 中、 后 的血压
护理研究 ２ ０ １ ５年 ４月 第 ２ ９卷 第 ４期 中旬 版 （ 总第 ４ ９ ９期 ）
图 片 指 导 在 咯 血 病 人 介 入 治 疗 中 的 应 用
严晓 霞 ， 李玉 梅 Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ａｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅｒ ｖ ｅｎ ｔ ｉ ｏｎ ａｌ ｔ ｈ ｅｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｈ ｅｍｏ ｐｔ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
１ 对 象 与 方 法
病人 提供 通俗 易 懂 的介 入 治 疗 咯 血 病 人 指 导手 册 ， 护 士在 床旁 对每 例病 人单 独进 行 阅读指 导 。指导 手 册包 括 ４部分 内容 ： ① 介绍介 入 手术 的地点 ， 手 术前 的准备 工作 ， 包括饮食、 睡 眠 和练 习 放 松 的方 法 ； ② 咯 血病 人 介入 手术 流程 图及 相关 解释 ， 包括 麻醉 方法 介 绍 、 手术 过程 中采 取 的体位 、 呼 吸 的方法 和如何 配合 医师 ； ③手 术后 相 关 注 意事 项 ， 包 括 术后 进 食 时 间 、 进食 方 法 、 卧 床休 息 时间及 肢 体 制动 时 间等 ； ④ 自我 监 测 的方 法 及
论］ 应 用 图片 指 导 手册 进 行 健 康 宣教 ， 能够 减 少病 人 在 应 激 状 态 下 的 不 良反 应 ， 稳 定病人 的情绪 ， 有 效缩短 手术时 间， 减 少 相 关 并 发
症， 有 利 于病 人 的康 复 。
关键 词 ： 咯血 ； 介入治疗 ； 健 康教 育 ； 护 理 中图分类号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ０ ２ ７
Ｙａ ｎ Ｘｉ ａ ｏ ｘｉ ａ， Ｌｉ Ｙｕ ｍｅ ｉ
（ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｐｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ４ ３ ３ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
文罩编号 ： １ ０ ０ ９—６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ Ｂ一１ ３ ５ ７ 症 之 一 ， 具 有 较 高 的死 亡 率， 内科保 守及 外 科 手术 作 为 传 统 治 疗 大 咯 血 的 方法 具 有局 限性 ， 不 能 完 全 满 足 临 床 病人 需 要 。介 入治 疗 具 有微 创 、 安全 、 有效 、 可 重复 性高 、 快 速控制 出血 等优 势， 已经越 来越 多地 应用 于治 疗 咯血病 人［ １ ］ 。 由于介 入 手术 属 于侵袭 性操 作 ， 加 之 病 人 对 手术 过 程 陌生 等 各 种 因素 的影 响 ， 往 往会 使病 人产 生恐 惧和 焦 虑 ， 甚 至 出现血 压升 高 、 脉搏 加快 等躯 体性 应激 反应 ， 还 可 能导 致 病人 咯血 的加 重 ＿ ４ ］ 。为此 ， 我科 护 士 在 介 入 手 术 前 运 用 自制 图片 指 导 手册 对 咯血 病 人 进 行宣 教 ， 效果 良 好 。现报 告如 下 。
内容 实施 健 康教 育 ， 比较 两 组病 人 手 术 前 、 中、 后生理指标 ， 介 入 手 术 时 间、 并 发 症 发 生 率 及 医生 对 病 人 配 合 的 满 意度 。 ［ 结果］ 两 组
病 人 生理 指 标 、 介入手 术时间、 病 人 对 护 士 健 康 宣教 满 意度 及 医生 对 病 人 配 合 满 意 度 情 况 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。［ 结

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医学影像学的介入手术影像

医学影像学的介入手术影像

医学影像学的介入手术影像医学影像学的介入手术影像在现代医学中起着重要的作用。

借助影像技术和手术操作相结合的方式，医生可以直观地观察并操作患者的内部病变，从而实现精准治疗。

本文将重点讨论医学影像学的介入手术影像技术及其应用。

一、介入手术的定义及基本原理介入手术是一种非开放性手术技术，通过体内导管或微创操作器械，借助影像引导，进行病变部位的诊断和治疗。

其基本原理是在医学影像的指导下，将介入器材经皮或经血管途径送入体内，直接观察和处理病变或病灶。

二、介入手术的影像学应用1. 血管造影：血管造影是一种基于X线透视技术的介入手术影像方法。

通过向患者体内注射造影剂，结合透视技术，可清晰显示血管的形态、分布和病变情况，为介入治疗提供具体参考。

2. CT导引下介入：CT导引下的介入手术是一种在CT扫描图像的引导下进行的手术。

医生通过CT图像，引导介入器材到达目标部位，实施病变的诊断和治疗。

3. MRI导引下介入：MRI导引下的介入手术是一种在MRI扫描图像的引导下进行的手术。

相比于CT导引手术，MRI导引手术更适用于对软组织病变进行处理和治疗。

4. 超声导引下介入：超声导引下的介入手术是一种在超声影像的引导下进行的手术。

通过超声技术，医生可以实时观察病变部位，并进行准确的定位和手术操作。

三、介入手术的优势与应用领域1. 微创性：作为一种非开放性手术技术，介入手术相比于传统开放手术，创伤小、恢复快、并发症少，减轻了患者的痛苦和恢复时间。

2. 准确性：借助医学影像的引导，医生可以精确地定位病变部位，并进行精准的操作和治疗，提高了手术的准确性和成功率。

3. 多学科合作：介入手术通常需要多个科室的合作，如放射科医生、外科医生、麻醉科医生等，增加了医疗团队的合作性和综合能力。

4. 应用领域：介入手术广泛应用于血管疾病、肿瘤治疗、介入放射治疗、神经介入治疗等多个医学领域，如经皮冠脉介入治疗、经皮椎间孔镜手术等。

四、介入手术影像技术的挑战与发展1. 辐射暴露：介入手术需要依赖于X射线和其他辐射源，医生和患者需要承受一定的辐射暴露，对医务人员的职业健康和患者的安全性提出了要求。

微导管在介入治疗大咯血中的应用

微导管在介入治疗大咯血中的应用

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【 键 词 】 咯 血 ； 入 治 疗 ； 塞 关 介 栓 ［ 国 图书 资 料 分 类 号］ Ｒ ２ 【 献 标 识 码］ Ａ ［ 章编 号］ １０ — ８ ８ ２ １ ）８ ０ ８ － ３ 中 ５１ 文 文 ０ ３ ８６ （０ ０ ０ － ０ ５ ０
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介入放射技术在肺大咯血治疗中的应用及护理

介入放射技术在肺大咯血治疗中的应用及护理

介入放射技术在肺大咯血治疗中的应用及护理目的：探讨介入放射学技术在肺大咯血治疗中的应用及护理。

方法：对56例急性肺大咯血病人采用PV A栓塞颗粒、弹簧圈等栓塞剂注入靶动脉，将其出血血管腔闭塞。

做好术前、术中、术后各项护理及介入器材准备。

结果：56例急性肺大咯血病人经栓塞靶动脉后即刻止血48例，6例咯血明显减少，2例3~5 d后复发，二次栓塞成功。

结论：介入放射学技术栓塞治疗急性肺大咯血具有创伤小、止血快、疗效可靠的优点。

充分做好各项护理是确保介入栓塞治疗顺利完成及成功的重要条件。

标签：介入；支气管动脉；肺大咯血；护理大咯血是肺科急症之一，如果处理不当，会危及病人生命。

其常见的咯血原因有肺结核、支气管扩张、肺癌。

咯血量>300 ml/24 h时称为大咯血。

以往在内科治疗无效时，多采用外科手术治疗，创伤大。

我院2006年1月~2006年12月对56 例急性肺大咯血病人采用介入放射学技术，行超选择插管至出血的靶动脉栓塞术，取得了满意效果[1]，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料急性肺大咯血病人共56 例，其中男性35 例，女性21 例，年龄25~72 岁。

咯血原因多为肺结核、支气管扩张病变所致。

症状均表现为急性大咯血，日咯血量约300~1 500 ml。

51 例病人术前曾行内科保守治疗，无效后急诊行支气管动脉栓塞术。

1.2 物品准备常用的穿刺插管材料：18 G穿刺针、超滑导丝、5 F MiK导管、5 F导管鞘。

栓塞材料：弹簧圈（COOK公司）、PV A栓塞颗粒、碘化油、明胶海绵等。

仪器准备：数字减影仪机、心电监护仪、高压注射器等。

急救物品及药品。

1.3 方法局部麻醉后，采用Seldinger技术行股动脉穿刺，成功后插入5 F MiK导管。

在气管分叉处，左主支气管水平处[2]，寻找出血部位的供血支气管动脉，对于不易寻找者，可先行主动脉弓部血管造影，以明确出血部位支气管动脉的开口位置。

再行超选择插管至靶动脉，再次造影明确后，根据出血动脉病变情况经导管注入弹簧圈或PV A栓塞颗粒、碘化油等栓塞剂栓塞出血部位，栓塞同时注意观察病人生命体征变化及四肢活动情况等，如出血部位有多支动脉供血，则应全部予以栓塞。

大咯血介入治疗操作规程

大咯血介入治疗操作规程

大咯血介入治疗操作规程一：适应症1. 急性大咯血、反复大咯血，经内科治疗无效，且不具备手术条件。

2. 大咯血经手术治疗后复发者。

3. 不明原因大咯血，反复发作。

二：禁忌症1. 有严重出血倾向，严重感染，心肝肾功能严重衰竭。

2. 支气管动脉造影时，导管不能固定靶血管内或靶血管与脊髓动脉有交通而导管不能超过脊髓动脉开口者。

三：术前准备1. 详细了解病史及全面体检，心电图、血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、胸部CT等检查。

2. 制订个体化治疗方案，列出可能发生的并发症及应对措施。

3. 术前和患者及家属谈话，签署手术同意书。

4. 穿刺部位备皮，碘过敏试验，抗生素皮试，术前4小时禁食水。

四：药品准备肝素钠针12500Ｕ×1支、地塞米松针20mg、2%利多卡因针200mg、水溶性碘造影剂100ml、罂粟碱针60mg、生理盐水500ml×5瓶、5%葡萄糖液500ml及急救药品等。

五：器材准备4-5F动脉鞘、超滑导丝、4-5F多功能导管、猪尾导管、1微导管、穿刺针、刀片、消毒明胶海绵、弹簧圈等。

六: 操作步骤1. 实施心电监护，开通静脉通路。

2. 选择右侧股动脉入路。

3. 患者取仰卧位，穿刺部位常规消毒铺巾，局麻以Seldinger法行股动脉穿刺，置入4-5F动脉鞘，以超滑导丝做引导下置入4F多功能导管，于第4-6胸椎体之间，寻找左或右支气管动脉，插管成功后，用6-10ml造影剂，手推行支气管动脉造影，以明确支气管动脉开口、分支、造影剂外溢及是否与脊髓动脉共干等情况，同时还要了解病侧锁骨下动脉、肋间动脉、膈动脉是否有供血。

然后超选择插入靶动脉，把明胶海绵颗粒缓慢注入，有较大血管出血时，可使用弹簧圈栓塞。

必要时使用微导管。

七：注意事项1. 当有肋间动脉或脊髓动脉与靶动脉共干时，应选用微导管插管避开其开口。

2. 每释放一次栓子时，都应手推造影剂明确靶血管栓塞程度，以及确定导管是否还在靶血管内，以免误栓。