B超联合宫腔镜治疗子宫肌瘤的应用

镜｛ 奉外鞘 卣径半 号 。接 通液 体膨 宫 泵 ， 整 力 至 １ ０ 调 ０ ｍｍＨｇ
，
排空 灌 流管 内气 体 后 ， 向官 腔 内冲入 ５ 边 ％葡 萄 糖液 边 从 表 １可 以 看 出 ： Ｂ超 判 断子 宫 肌瘤 的个 数 与 手 术结 果 具有一定 的差异 。 符合 率分 别为 ：７ ％ 、０ ． ８ ． 、０ ． ８ ． １ ０ ％、３ ％ １００ ５ ０ ３ ％。 总 而 言 之 ， 合率 都 在 ８ ．％以上 ， 明 Ｂ超 诊 断 与 手 术 对 符 ５０ 表 照 的符 合率 尚可 。 ２３Ｂ 超 对 子 宫 肌 瘤 类 型 的 诊 断 ．
５ ８ ２ ３０ １
［ 要］目的 ： 讨 Ｂ超 在囊 息 肉样 病 变 中的应 用 价值 。方法 ： 摘 探 采用 Ｂ超 对 ８ ７例经 临 床手 术一 理 证实 为 胆囊 息 肉样 病 病 变 的 病例 影像 学 进行 回顾 性 分折 。结果 ： 手术 一 理 诊 断为① 胆 固醇性 息 肉 ５ 病 ２例 占 ５ ．７ ３ ９７ ％，７例 呈 多发 性 ，５例 １
范 旧 位 ≥ ７ ％ ０ 、术 中 使 川 腹 部 Ｂ 超 进 行 监 视 ， 清 楚 显 示 宫 可 腔 、 腔 占 位 性 病 变 及 子 宫 壁 厚 度 ， 止 漏 切 和 子 宫 穿 寓 防 孔 ． 后 朋 电凝 法 进 行止 血 。切 除组 织称 重 后送 病 理检 查 。 ．最
影像 与介入
２１９第１ 第７ ０年 月 ８ ２ １ 卷 期
Ｂ超联合 官腔镜治疗子 宫肌瘤 的应用
胡 奕 武 ． 纯 杨
南方 医科 大 学 附属潮 州 中心 医院 ， 广东 潮州 ５ １ ０ ２０ ０ 【 要】目的 ： 究 Ｂ超 联 合官 腔 镜治 疗 子 宫肌瘤 的应 用 价 值 。方 法 ：３例 子宫 肌 瘤患 者 ， 析 子宫 肌瘤 个数 、 宫肌 摘 研 ２ 分 子 类型 Ｉ超 判 断与 手 术对 照结 果 ， 治疗 满 意度 。 果 ： 结 Ｂ超 判 断子 宫肌 瘤 的个 数 与手 术 结果 具有 一定 的差 异 ， 符合 但 都 存 ８ ％以 Ｌ。 ３例 子 宫肌 瘤类 型 Ｂ超 判 断 的结果 与 手术 结果 具 有 一致 性 。 论 ： 联合 宫 腔镜 治 疗子 宫 肌瘤 ５ ２ 结 Ｂ超
胆 囊 息 肉样病 变是 一 种 常 见 的胆 囊 黏 膜 局 限性 隆起 病 变 的统 称 ， 临床上 统 称胆 囊 息 肉 。根 据病 理 诊 断胆 囊 息 肉样 病 变 可分 为 胆 固醇 性 息 肉 、 性 息 肉 、 囊 腺 肌 样增 生性 息 炎 胆
２５ ４５ＭＨｚ凸 阵 变 频 ， 率 ５ １ ｚ 阵 变 频 。 声 束 与 血 ．～ ． 频 ～ ３ＭＨ 线 流 夹角 ＜０ 。 ６ 。
ｔ肌 瘤 足 女 性 生 殖 器 最 常 的 良 性 肿 瘤 Ｉ， 要 由 平 、 ｒ 主 Ｊ
１ ． 计 学 方 法 ５统
肌细｝ 抱增生 而成 ， 问有 少 量纤 维 结缔 组织 。 腔镜 联合 期 宫 Ｂ超 能 够 治 疗 良性 的 子 宫 肌 瘤 ， 此 笔 者 对 ２ ０ ０ ９年 ８月 ～ ２Ｉ ０１ ２月 ｌ趟联 合官 腔 镜 治疗 子 宫 肌瘤 的应 用 价 值进 行 ｛
宫 腔 镜 治 疗 子 宫 肌 瘤 的 术 后 满 意 率 为 ８ ．％ （０２ ， ７０ ２ ／３）有
２ １ 年 ９月第 １ 卷声波诊 断胆囊 息 肉样病变 ８ 例 分析 ７
李志东
广 西壮 族 自治 区防城 港 市第 一 人 民医 院功 能科 ， 广西 防城 港
肢 附 件 情 况
１４ 子 宫肌 瘤 的 分 类 ．
从 表 ２可 以看 出 ：３例 子 宫 肌 瘤 类 型 Ｂ超 判 断 的结 果 ２
与 手 术 结 果 具 有 一 致 性 ， 合 率 分 别 为 ： ８９ 、 ０ ． ％ 、 符 ８ ．％ １０ ０
６ ．％ 、 ０ ．％ 。 ６７ １ ００
１． ． ２方法 检查 前禁 食 １ 。 患者 采取 仰 卧位 或 左侧 卧位 ， ２ ２ｈ
肉、 瘤 和早 期胆 囊 癌 等类 型［ 多普 勒超 声 除能 敏感 发 现胆 腺 １ ］ 。
囊腔 内隆起 样病 变 ， 可 以详 细描绘 病变 的 血供 、 还 大小 、 目、 数 回声 和 移动 情况 ， 对部 分 病变 可 以进 行定 性 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
清 晰显 示胆 囊 后 ， 细检 查 胆囊 病 变 。主 要 观察 胆囊 腔 内隆 仔
起样病变的大小 、 态 、 界 、 形 边 回声 强 度 、 目、 位 血 供 情 数 部 况 、 底部 宽 度 、 囊壁 厚 度 ， 基 胆 嘱患 者改 变 体位 再 观察 以上 项 目 ， 隆起样 病变 是 否 随体位 变换 而移 动 。 头 ：．～ ． ＭＨ 看 探 ３５ ５０ ｚ 凸 阵变频 。
呈单发 ， 直径 在 ４ ９ｍ ② 炎 性息 肉 １ ～ ｍ； ８例 占 ２ ． ％， 囊 壁厚 ， 囊 动 脉纤 细 ， 脉 阻力 明显 增 高 ， ０９ 胆 ６ 胆 动 阻力 指 数 （ Ｉ Ｒ） ≥０８ 单发 １ ．， ３例 ， 发 ５ ； 腺 瘤 １ 多 例 ③ ３例 占 １ ． ％ ， 发 ８ ， ４４ 单 ９ 例 多发 ５例 ； 腺 肌 增 生症 ２例 占 ２ ％ ， 为 单 发 ； ④ ． 均 ３ ⑤ 早 期 胆囊 癌 ２例 ， 多 发性 ， ２３ 呈 占 ＿ ％。Ｂ超 对胆 囊 息 肉样病 变 诊断 符 合率 达 １０ Ｂ超 与病 理诊 断胆 囊 息 肉样 病 ０ ％，
２ 结 果
２１手 术 情 况 ．
所 有 患 者 手 术 顺 利 完 成 ． 中 出 血 为 ５ ４ ， 术 时 术 ～ ０ｍｌ手
为 １ ～ ０ｍｉ。 ０ ３ ｎ
小 组 ２ 洌 子 宫 肌 瘤 患 者 ， 龄 ２ ～ ６岁 ， 均 ３ ． 。 ３ 年 ３４ 平 ６６岁 术的所有 病 例均 妇 科检 查 及 Ｂ超 检查 证实 为 子宫 肌 瘤 ， ． 无 腹腔 镜 手 术禁忌 证 。 前 均 行诊 断 性 刮宫 排 除子 宫 内膜 恶性 术 病 变
１ 超 联 合 宫 腔 镜 治 疗 子 宫 肌 瘤 的 方 法 ．Ｂ ２
２２Ｂ超 子 宫肌 瘤 个数诊 断情 况 ． 见表 １
表 １ ２ ３例 子 宫 肌 瘤 个 数 Ｂ超 判 断 与 手 术 对 照 （ ） ｎ
】于 术 前ｌ ： ｆ 艾阴道 后 穹 隆放 置 米 索 前 列 醇 ６ ０ ｔ 。连 续 ０ ｇ ｘ
１２检 查 方 法 ．
２１超 声 影 像 表 现 ．
２１ ． １共 同声 像 图表 现 为 ① 胆 囊 内壁 上 局 部 突 出 的偏 强 回 ． 声 ， 后方 无声 影 。② 除 个别 细 蒂 的息 肉 自囊 壁 脱落 的情 况 其 下可 移 动外 绝大 多 数不 随体 位 改变 而移 动 。 ２１ ．２不 同点 ① 局 部 突起 物 直 径 不 超过 １ ｍ， 多 发性 ， ． ０ｍ 呈
回声 较 高 ， 基底 部 较窄 或 带 蒂 ， 呈桑 椹 状或 伴 彗 星尾 征 ， 考虑
１ ． Ｂ超机 使 用 Ｅ 一 ０ ０彩 色超 声 诊 断仪 。探 头 频率 为 ．１ ２ ＵＢ ６ ０
有较 好 的 诊断 和治疗 效 果 ． ． 【 键 词】 关 Ｂ超 ； 腔 镜 ； 宫 肌 瘤 ； 床 应 用 宫 子 临
【 中图分 类 号】 １ ． Ｒ７ ３４
【 献标 识 码】 文 Ｃ
【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ ｛０ １）９（ 一 ８ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ ｃ）０ ２ ０
见表 ２
表 ２ ２ ３例 子 宫 肌 瘤 类 型 Ｂ超 判 断与 手 术对 照 （ ） ｎ
将 官 镜 插 入 宫 腔 ， 冲洗 宫 内血 液 至 液体 十净 ， 整 液 体 流 调 量 ， 宫 腔 内 达 到所 需 压 力 ， 腔 扩 展 即可 看 清官 腔 和 官 使 宫 腔管 术 中使用 Ｂ超 全 程监 视 。术 中应 用 缩宫 素 １～ ＯＩ ０ ２ Ｕ。 没定 电 切功 率 为 ８ ～ ０ 电凝 功 率 为 ６ － ０Ｗ。 用 国产 ０ １０ Ｗ， ０ ７ 采 的 ２ Ｆ被 动 式 连 续 灌 注 官 腔 电 切 。 首 先 观 察 宫 内 病 变 ， 于 ７ 对 有 蒂 黏 膜 下肌 瘤 可切成 碎 片 取 出 ， 径 ＜ ｌ 可 切 断瘤 蒂 直 ２ｏ ｎ者 后 钳 出 ． 蒂 黏膜 下 肌瘤 及 内突 型 壁 问肌 瘤 可 将肌 瘤 切 除至 尤 与子 宫 壁 平 行 ． 较 大肌 瘤 一 次 全部 切 除 困 难 者 ， 瘤 切 除 埘 肌
』研 究 ， 果 报 道 如 下 ： 结
１资 料 与 方 法
１ １一 般 资 料
采 用 ＳＳ １ Ｐ Ｓ １ ． 件 进行 统 计分 析 ． 疗 结果 以均数± ０软 治 标 准 差 表示 ， 用 卡 方 （ 检 验 ， Ｐ ００ 采 ｘ） 以 ＜ ．５为 差 异 有统 计 学 意 义 ， ＜ ．１为 差异 有极 显 著统 计 学意 义 。 ／ ００ ９
根 肌 瘤 与 子 宫 肌 壁 的 关 系 分 为 ４类 ： 壁 问 肌 瘤 、 肌 浆 喷 卜肌 瘤 、 膜 下 肌 瘤 以及 多 发 性 肌 瘤 。 黏
８ 中 国 当 代 医 药 ＣＨ Ｎ ２ Ｉ Ａ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ ＲＮ ＭＥ ＣＩ
２４Ｂ 超 联 合 宫 腔 镜 的 疗 效 ．
变各 组 织类 型 符合 率 由高 到低 依 次为 胆 固醇 性息 肉 、 囊 炎性 息 肉 、 胆 胆囊 腺 瘤 。结 论 ： 防止 遗漏 胆 囊癌 ， 于 Ｂ超 诊 对 断为 胆囊 腺 瘤且 ＞ ８ｍｍ的 患者 建 议尽 快 手术 。 【 键 词】 囊 ； 肉样 病 变 ； 关 胆 息 多普勒 超 声 ； 断 诊 【 中图分 类 号］ ４ ５ １ Ｒ ４． ［ 文献 标 识码］ Ｃ ’ ［ 文章编 号］１ ７ — ７ １ ２ １ ）９（ ） ０ ３ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０ ｃ 一 ８ — ２ １