下颌骨摄影体位PPT课件

头颅侧位 许氏位 梅氏位 瓦氏位 下颌骨侧位 颅骨切线位
头颅后前位摄影要点
①被检者俯卧于摄影床上，正中矢状面垂直于床 面，并重合于床面中线。
②下颌内收，额部及鼻尖紧贴床面，听眦线垂直 于床面。
③暗盒置于滤线器托盘上，其长轴与床中线平行， 胶片上缘超出颅顶约3cm。
④中心线自枕外隆凸经眉间垂直射入胶片。
伦氏位照片
①显示乳突的侧位影像。 ②颞下颌关节影像位于照
片的前下方，其后上方 可见鼓室上隐窝、鼓窦、 鼓窦入口及乳突气房影。 ③乳突气房影的后下方为 乙状窦影像。
梅氏位摄影要点
①被检者仰卧于摄影床上，身体长轴与床面中 线平行。
②暗盒平放于摄影床上或置于面侧垫高23°的角 度盒上，被检侧耳廓前折。
眼异物按理化性质分类，可分为金属性和非金属性异物， 临床上以金属异物为主。金属性异物又分为磁性异物和 非磁性异物，其中30％的金属性异物为磁性金属，70％ 的金属性异物为非磁性金属。非金属异物包括玻璃、石 头、木头、塑料、纤毛等。
在X线诊断中，根据x线的透过率分析，把眼异物分为透 过性异物，如木质、泥沙、塑料等非金属性异物；半透 过性异物，如铝等轻金属、一些含有金属成分的矿石或 玻璃等物；不透过性异物，如钢、铁、铜等重金属物质。
头颅摄影体位选择
眼异物的X线检查
江汉大学卫生技术学院 医学影像系 张运利
江汉大学卫生技术学院医学影像系张运利PPT演 示文稿
眼异物X线检查
眼部应用解剖复习 眼异物的平片检查 眼异物的定位检查
解剖复习（I）
解剖复习（II）
解剖复习（III）
解剖复习（IV）
解剖复习（V）
眼异物的分类
必须指出，眼异物定位的X线检查应针对不同情况的患者， 选用适宜的定位方法或者配合使用几种定位方法。

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舌癌
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舌癌
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舌癌的诊断、鉴别诊断


临床检查方便，确诊容易。影像学检查目 的是了解病变侵犯范围和淋巴结肿大。 鉴别诊断：结核、颗粒细胞瘤、恶性纤维 组织细胞瘤。舌结核多伴发肺结核病史， 临床检查为边缘厚而不规则溃疡。颗粒细 胞瘤常见于舌背和舌根，多呈境界较清楚 包块。舌恶性纤维组织细胞瘤影像学表现 与舌癌相似，诊断依靠病理学证实。
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右 侧 腮 腺 混 合 瘤
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正常腮腺影像表现
颌面部
1 腮腺左右各一，位于面 部两侧，外耳道前下 2 略似不规则锥体形，底向外侧，尖向 内侧 3 富含脂肪， CT呈低密度，MR T1WI及 T2WI均为高信号 4 颈外动脉、面后静脉穿越腮腺，颈内 静脉位于腺体和茎突内侧。CT血管能清 楚显示，MR因流空效应呈圆点状无信号。
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正常影像解剖


CT显示牙齿的横断 面影像。 MRI T1WI、T2WI牙 髓和牙槽骨松质呈 高信号强度，其他 骨质呈低信号强度。
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正常影像解剖
二、上颌骨 X线平片：因投照位置 方向不同显示上颌骨本 身和颈椎的重叠投影。 CT可观察上颌骨各部的 形态及结构。 MRI T1WI、T2WI显示上 颌骨髓组织呈高信号强 度，而皮质骨呈低信号 强度。
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舌癌（Carcinoma of Tongue）
比较影像学 X线诊断作用有限， CT对本病的观察不如MRI，在有条件的情况 下应首选MRI检查。
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颌面部
腮腺肿瘤：腮腺混合瘤
良性肿瘤较恶性肿瘤多见，占75%，以良性混合瘤 最多见，约占70% 病理 包膜完整，由上皮及其分泌物即粘液样组织、软 骨样组织构成，又称多形性腺瘤。10%可恶变。 临床 常见30-50岁青壮年，病程长，生长缓慢 常无明显症状，体检发现腮腺无痛性肿块 肿块表面光滑，结节状，活动，界线清楚

岩部
茎突：茎乳孔前内 侧细长的突起 为茎突咽肌、茎突 舌骨肌、茎突舌肌、 茎突下颌韧带和茎突 舌骨韧带的起始处
第七节 颞骨
鼓板
关节窝后方一片 弯曲的骨板 构成外耳道前壁、 底和后壁及外耳门 大部分边缘
第七节 颞骨
鼓板 前方：鼓鳞裂 后方：鼓乳裂 内侧：岩鳞裂 和岩鼓裂
第八节 舌骨
三、临床解剖特点
（一）薄弱部位 ①正中联合部 ②颏孔区 ③下颌角 ④髁突颈部
骨折好发部位
四、血液供应、淋巴回流及神经支配
（一）血液供应 下牙槽动脉 （二）淋巴回流 三节 鼻骨
外形和位置 略呈长方形，位颜 面中央，左右上颌骨 额突之间，左右各一
第四节 颧骨
结构 一体三突
第四节 颧骨
体部
颊面：隆突朝前外 颞面：凹向后内→
颞下窝前外壁 眶面：平滑内凹→
眶的外下壁
第四节 颧骨
突起 额蝶突：上→接额骨和蝶骨大翼 上颌突：内下→上颌骨颧突 颞突：后→颞骨颧突→颧弓 颧骨、颧弓位置突出易骨折
第五节 腭骨
形态和位置 一对L形骨板 鼻腔后部，上颌骨 与蝶骨翼突之间 作用 鼻腔底和侧壁、腭、 翼腭窝、翼突窝
（二）下颌支
内面 外面 喙突 髁突
（二）下颌支-内面
解剖标志及临床意义 下颌孔 下颌小舌 下颌神经沟 下颌隆凸 下颌舌骨沟 翼肌粗隆
（二）下颌支-内面
下颌孔： 中央稍偏后上方，呈漏斗 形的小孔 开口方向：后上方 向后上→下颌神经沟 向前下→下颌管 有下牙槽神经、血管通过
第六节 蝶骨
翼突
翼上颌裂： 翼突上部前面—上颌体上部后面 上颌动脉经此入翼腭窝 翼上颌缝： 翼突下部前面—上颌体下部后面
第七节 颞骨
位置 位于蝶骨、顶 骨与枕骨之间 功能 参与颞窝和颞 下颌关节构成

颞下颌关节摄影

颞下颌关节疾病在临床上相当常见。主要包括颞 下颌关节紊乱病、类风湿关节炎、感染性关节炎、 创伤性关节炎、关节强直、关节脱位等。薛氏位 数字摄影在颞下颌关节疾病的诊断中发挥重要的 作用。
颞下颌关节
颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左 右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的 活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、 及表情等有关的各种重要活动。

颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于 二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞 下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下于检查台的一端，头部摆成 侧位，对侧靠片，颞颌部紧贴暗盒，并与暗盒横轴 平行。 摄片方式：x线中心向头侧倾斜25°{视患者头型略作 调整 } 对准患侧外耳道口上方 5cm 射入。分四次曝 光，即左右各摄1张张闭口位片。
颞下颌关节X线诊断
通过薛氏位 X 线平片可发现有关节间隙改变和骨 质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等，对 比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置，可 以了解关节的运动状态。

谢谢

后前位摄影解剖细节
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放射 DR临床摄影规范标准
头颅摄影规范
颅骨——侧位 操作方法及程序： 1．病人俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴床面。对侧 前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。 2．头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颁略收。 3．胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。 4．采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为lOO cm。 ． 5．中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与探测 器垂直射入。 注意事项： 使用滤线器摄影。
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头侧倾斜5°～l0°，经 两侧下颌角连线中点射入
颅底颏顶位摄影体位图
颅底颏顶位解剖细节
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放射 DR临床摄影规范标准
脊柱、骨盆
颈椎——正位
操作方法及程序： 1．病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。人体正中矢状面 垂直台 面，并与探测器中线重合。 2．头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。 3．胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。 4．使用滤线器。 5．摄影距离为100～150cm。 6．中心线向头侧倾斜10°～15°。通过甲状软骨下缘射入探测器。 注意事项： 1．去除颈部及耳部金属饰物。 2．根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。 3．第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。
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脐上3cm处垂直射入
腰椎前后位摄影体位图
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腰椎正位
第一腰椎 椎弓根
棘突 横突
髂骨
下关节突 上关节突 腰大肌
骶髂关节
腰椎前后位
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放射 DR临床摄影规范标准
腰椎——侧位
操作方法及程序：
1．病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然上举，双下肢屈曲，膝部上移。 2．季肋下垫以棉垫，使腰椎序列平行于台面，并置于探测器中线。 3．胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。 4．使用滤线器。 5．摄影距离为lOOcm。 6．中心线通过第3腰椎垂直射入探测器。

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建议初学者下载美图秀秀软件，美图秀秀有很强大 的功能，旋转、裁剪、消除笔都是我们经常用到的，裁剪 自己觉得不合适的照片，在裁剪的过程中，你就会慢慢发 现自己需要的取景范围，在拍照时会更加得心应手。
人生就是一个不断学习的过程，在学习中产生兴趣 ，从兴趣中不断学习。
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谢谢聆听！
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700D入门教程
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拍照前可以先让患者放轻松，试拍几张， 一是可以缓解患着的紧张情绪，以利于接下来 患者的配合；二是我们可以给自己一个可以调 整相机的机会，缓解若是相机调整不好的尴尬 局面。
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患者正面相拍摄标准
• 患者面部位于画面正中 • 鼻梁与画面两侧的左右距离相等 • 两眼连线与画面底边平行 • 两外眦到相应耳廓的距离相等 • 患者头顶距画面上缘有一定距离 • 画面下缘位于锁骨处
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不要仰头
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不要低头
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面相
口内相
术前拍摄口内相时相机与牙齿的位置尽量与拍摄面
相时保持一直，所以尽量垂直患者面部拍摄。这样利于
DSD设计时牙齿的重叠。
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口内相拍摄标准
• 口内正位像: 患者头部方正，与地面垂直，牙尖交错位咬合。
助手撑开粘膜即可。医生可在患者的12点位拍摄。
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• 若医生习惯于7点位拍摄，则牙椅需与地面呈45°
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术前术中术后的拍摄照片大致在一个角度
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助手！
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注： 如果我们的空间范围有限，只允许我们在7点位拍摄牙齿 关系时，医生需根据个人身高调整椅位拍摄，以达到我们 满意的效果。 单个牙位或者修复牙周的医生根据自己需要自行掌握， 多多练习就会得心应手。

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下颌骨薄弱部位
❖ 1.正中联合：该处位置最为突出，是胚胎发育是两侧下颌突的连接处； ❖ 2.颏孔区：此处有颏孔，又有下颌前磨牙的牙槽窝位于其间； ❖ 3.下颌角：位于下颌体与下颌支的转折处，骨质较薄，又有下颌第三
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下颌支
3.内面
❖ （1）下颌孔：在中央稍偏后上方处有下颌孔，该孔呈漏斗形，其口朝后上方， 男性下颌孔位置相当于下颌磨牙颌平面，女性及儿童位置较低，下颌孔周围 关系复杂。
❖ （2）下颌小舌：在下颌孔前方有锐薄的小骨片，为碟下颌韧带附着。 ❖ （3）下颌神经沟：在下颌孔的后上方，下牙槽神经，血管通过此沟进入下颌
孔，下颌神经沟约相当于下颌磨牙颌平面上方约1cm。下牙槽神经口内阻滞麻 醉时，注射针尖应在下颌孔上方约1cm处注入麻药，以麻醉下牙槽神经
❖ （4）下颌隆突：在下颌孔的前上方，有由喙突往下后及髁突往前下汇 合成骨嵴，此处由前往后有颊神经，舌神经，下牙槽神经越过，故在 此处注射麻醉剂，可同时麻醉此三条神经
❖ （3）内斜线（内斜嵴）：自下颏棘下方斜向后 上到下颌支前缘与外斜线相应的骨嵴，称内斜 线或内斜嵴，因有下颌舌骨肌起始于此，故又 称下颌舌骨线，该线之后端有翼下颌韧带附着。
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下颌体
： ❖ (3)牙槽突 下颌骨的牙槽窝均较相应的上颌骨牙槽窝为小，牙槽突
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下颌体：呈弓形，具有外·内两面及牙槽突和下缘。
❖ 1.外面： ❖ （1）正中联合：正中有骨嵴称正中

头颅摄影规范
颅骨——后前正位
操作方法及程序
1．病人俯卧于摄影台上，两臂置于头部两旁。 2．头部正中矢状面垂直床面，并与探测器中线重合。 3．两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收，使听眦线与 台面垂直。 4．探测器上缘超过头顶3cm，下缘包括部分下颌骨。 5．采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为lOOcm。 6．中心线经枕外隆凸，通过眉间垂直射入探测器。
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常见病变与摄影体位的选择
脊柱
病变
首选部位
神经根型颈椎病 颈椎双斜位
第1、2颈椎骨折、 第1、2颈椎张口位
寰枢椎病变
颈部软组织病变 颈椎侧位
脊柱侧弯
胸椎前后位、腰椎前后位
腰椎骨折
腰椎前后位、侧位
腰椎退行性病变 强直性脊柱炎
腰椎椎弓峡部裂
腰椎前后位、侧位 腰椎前后位 骶髂关节前后位 腰椎斜位
其他部位
手（足）正位 手（足）斜位
手（或足）正 肘、膝、肩、髋关节
位
正位
前臂正、侧位 （包括腕关节）
腕部舟状骨骨折
腕关节尺偏位 腕关节正位
肱骨外科颈骨折 肘部外伤
上臂前后位、 近端侧位
肘关节正、侧 位
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常见病变与摄影体位的选择
四肢 病变
（二） 肩关节病变 先天性髋关节脱位 痛风
骨软骨瘤 股骨头后脱位
首选部位
放射DR临床摄影规范标准
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主要内容
1 常见病变与摄影体位的选择 2 放射DR临床摄影规范标准
2
人体共有206块骨骼，分为 颅骨、躯干骨和四肢骨3个 大部分。其中，有颅骨29块、 躯干骨51块、四肢骨126块。
儿童的骨头实际上应是 217～218块，初生婴儿的骨 头多达305块，因为：儿童 的骶骨有5 块，长大成人后 合为1块了。儿童尾骨有4～ 5块，长大后也合成了1块。 儿童有2块髂骨、2块坐骨和 2 块耻骨，到成人就合并成 为2块髋骨了。这样加起来， 儿童的骨头要比大人多11～ 12块。

• 【影像显示】下颌磨牙及根周(图3-10-13B) 。
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曲面全景体层摄影
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• 普通X线摄影只能显示少数牙的影像且有重 叠现象。而牙齿排列呈弧形，用普通X线摄 影不能避免重叠影像，且无法实现全口牙 一次显示。由此，芬兰人Peat·ro根据人类口 腔颌面部的解剖特点，利用体层摄影及狭 缝摄影原理，设计出一种一次曝光便可将 全口牙影显示在一张照片上的方法。这种 方法就是口腔曲面体层摄影、也称口腔曲 面全景体层摄影。
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• 【中心线】向足及对侧倾斜，与颌面呈25 ～30度角及正中矢状面呈80_90度角，对准 听鼻翼线与颧突垂直线相交处射入(图3-1010A ).
• 【影像显示】上颌磨牙及根周影(图3-1010B)。
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• 4.下颌切牙位 • 【摄影目的】观察下颌切牙的形态、病变
、牙根周及牙槽骨的情况。 • 【体位设计】被检者坐于摄影椅上，头颅
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• 2.三轴旋转体层摄影原理 为了使颌面结构 更为清晰，设计有三轴连续旋转体层摄影 。原理为：在下颌骨区有三轴01.02.03，各 轴具各自牙列体层摄影范围。以02为圆周 对应的前1 /3圆周，可清楚地显示前牙及前 磨牙区域；而以01 、03为圆心对应的后2个 圆周各自也对应一部分的圆弧，可显示对 侧的外耳道口周围、颞下颌关节、下颌骨 升支、磨牙和部分前磨牙区域。
取代平片检查。
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曲面体层摄影原理
• 曲面体层摄影装置主要有两种类型，即： 单轴旋转体层摄影和三轴连续转换体层摄 影。
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• 1.单轴旋转体层摄影原理 单轴旋转体层摄 原理：两个大小相等的圆盘，分别以01、 02为中心顺箭头方向(即相反方向)、以相同 的速度 旋转，其X线从右方以一窄束射出 并通过01、02、转盘O1至r的al点放置被投 照体，而转盘O2至r的02点放置胶片，al点 与a2点的转动速度V相等。因此，aı点的牙 列情况能清楚显示在a2点的胶片上，而a2 点以外的被投照体结构因与胶片转动的速 度不同，影像便模糊不清(图3-10-14)。

在正常的垂直距离下，颌面部诸肌的张力适度， 表情自然，能发挥最大咀嚼功能。
颌间距离：在牙尖交错位时，上下颌牙所占据 的高度。
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四．下颌三个基本位置的关系
2~3mm
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五、前伸牙合颌位与侧牙合颌位
（一）前伸牙合颌位 定义：下颌在保持上下牙接触的同时向前运
动，运动过程中下颌所有的位置均称为前伸 牙合颌位。 下颌向前运动到上下前牙切缘相对时的位置， 称为对刃颌位。
是下颌的生理性最后位
此时，下颌与上颌之间的关系称正中关系（骨 对骨的关系）；上下颌牙的接触关系称正中关 系牙合（牙对牙的关系）。
前、后牙接触关系？
从该位置开始，下颌可以做侧向运动
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（二）后退位形成机制
1.髁突后方关节窝内为软组织结构，具有一定的缓冲空间， 使髁突向后移动具有可能性。
2.颞下颌关节韧带具有一定的可让性，它对髁突向后运动 有一定缓冲和限定作用，设想，如果该结构不是韧带， 而是骨性结构，那么这种硬组织结构是不能允许髁突 向后方移动的。因此在一定程度上，是颞下颌韧带 （主要是水平部）决定了下颌能够向后方移动，故有 人将下颌的后退接触位称为韧带位。
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息止牙合间隙在前牙切嵴间应为
A 3mm～4mm B 4mm～5mm C 大小不一定 D 1mm～2mm E 2mm～3mm
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颌间距离是指
A 在牙尖交错位时，上下颌牙所占据的距离 B 在牙尖交错位时，上颌牙所占据的距离 C 在牙尖交错位时，下颌牙所占据的距离 D 下颌后退接触位时，上下颌牙所占据的距离 E 下颌姿势位时，上下颌牙所占据的距离
工作侧的咬合接触有两种形式： 尖牙保护牙合（尖牙牙合）——青壮年多见 组牙功能牙合（组牙牙合）

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4
❖ 颏孔的位置科随年龄的增长而逐渐上移或后移，且 由小变大。儿童在第一恒磨牙萌出以前，颏孔位于 下颌第一乳磨牙的下方，距下颌骨下缘较近，年老 或因病牙失落后，牙槽骨萎缩吸收，故颏孔及下颌 管相对上移甚至接近下颌骨上缘，成人颏孔多朝向 后·上·外方，颏神经麻醉颏孔注射法时应注意此方 向。
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下颌体
： ❖ 4.下缘 又称下颌底，外形圆钝，较长于上缘，为下颌骨骨质最致密
处。下颌骨下缘常作为颈部的上界及下颌下区切口的有关标志
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下颌支：称下颌升支，为一几乎垂直的长方形，分为喙突·髁突及内·外两
面。
❖ 1.喙突 称肌突，冠突。呈扁三角形，有颞肌和咬肌附着，颧骨骨折时，骨
磨牙的牙槽窝位于其间，若下颌第三磨牙阻生时，骨质更薄；
❖ 4.下颌颈部：该部较细小，其上下均较粗大，无论直接或间接暴力的
打击，均可发生骨折。
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下颌骨的血供、神经支配和淋巴回流
❖ 1.血供：下牙槽动脉，血供较少；下颌骨骨折愈合较上颌骨缓慢，下颌 骨骨密质厚而致密，牙槽脓肿不易穿破骨壁得到引流，因此牙源性骨髓 炎发生较多而严重；
折片可压迫喙突，影响下颌运动。
❖ 2.髁突（关节突）：下颌骨的主要生长中心之一，如该处在发育完成前
遭受损或破坏，将影响下颌骨的生长发育，导致面颌部畸形
❖ （1）下颌颈：下颌头（上端较大椭圆形）下方缩窄的部分，为下颌骨薄弱部 位之一；
❖ （2）关节面：关节面上有一横嵴将其分为前斜面和后斜面。髁突横嵴斜向内 后，与下颌体长轴垂直。以保证下颌骨运动即灵活又稳定。
❖ （3）内斜线（内斜嵴）：自下颏棘下方斜向后 上到下颌支前缘与外斜线相应的骨嵴，称内斜 线或内斜嵴，因有下颌舌骨肌起始于此，故又 称下颌舌骨线，该线之后端有翼下颌韧带附着。

常用检查片位： 1、颞下颌关节侧斜位片（许勒位） 2、髁状突经咽侧位片 3、颞下颌关节造影 4、全景位片 5、MRI
一、许勒位（薛氏位） [投照技术] 胶片：12.5cm*17.5cm，横放在换片器内。 位置：患者侧位坐在椅上，被检侧靠片夹。耳塞放进外耳道内，头矢状面与地面垂直，并使听眶线与地面平行。 中心线：向足侧倾斜22 ° ~25 °角，对准对侧的外耳道上方5cm射入。 距离：75cm
[正常X线表现] 此位置显示为髁状突前后斜侧位影像。髁状突骨质微细结构显示好，对颞下颌关节病器质性病变诊断有价值。同时对髁状突肿瘤、髁状突高位骨折显示很好。优点是避免髁状突与颅骨影像重叠，缺点是不能检查关节间隙。正常髁状突表面圆滑，有一薄层均匀、连续、致密的密质骨边缘。15岁以下儿童密质骨常不清晰，切勿认为是病变。
开口时，造影剂随髁突的向前运动自前下隐窝流入后下隐窝，使后下隐窝的形状类似半个形状。 大开口时，前上隐窝造影剂基本消失，而流入后下隐窝。在造影剂与髁突密质骨之间常可见一低密度、均匀的线状影像，为髁突表面软骨覆盖的影像。
（3）髁状突凹陷缺损：多发生于前斜面，但也可发生于髁状突横嵴处及后斜面。表现为小凹陷，周围骨结构不清楚，密度减低。
（4）髁状突前斜面广泛破坏：表现为前斜面密质骨边缘消失，表面不整齐，有较广泛的骨质侵蚀及破坏。
二、髁状突经咽侧位片 [投照技术] 胶片：12.5cm*17.5cm，暗盒直放于摄片架上，与地面垂直。 位置：患者侧坐在椅上，患侧靠片，使髁状突放暗盒中心，头矢状面与胶片平行，听鼻线与地面平行。请患者半张口。 中心线：向头侧、枕侧各倾斜10 °角。从对侧髁状突向前1.5cm，再向下1cm射入，经患侧髁状突穿出。 距离：近距离投照。
[临床表现] 颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节最常见的疾病。可发生在任何年龄，但以青壮年多见，女性多于男性。主要临床表现有： 1、疼痛，可表现为咀嚼肌疼痛、髁后区疼痛及关节外侧或关节深部的疼痛，常在咀嚼时加重。 2、关节内弹响或杂音，即在关节运动时出现不同时期的关节清脆弹响或磨檫音。 3、开口度及开口型异常，包括开口过大或受限。开口型偏斜或扭曲，以及关节绞锁。 4、头痛，部分病人可伴有患侧头痛、耳鸣、耳痛及颈、肩甚至上肢、腰背疼痛。

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下颌骨后前位 目的：观察颏部、体部、支部的骨质正位表现，整体
下颌正位形态和颞下颌关节的正位情况。 体位：被检者俯卧摄影台上，胸部垫高，鼻颏线平行
于探测器并紧贴台面上。听眦线与矢状面均垂 直台面。 中心线：通过口唇中点垂直射入胶片中线。 显示：为下颌骨正位影象，颏部与颈椎重叠。上下颌 牙列多有重叠。下颌支部后前投影，髁突位于 下颌支的顶端，颞下颌关节呈正位投影。
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5
两肩处于同一水平线上，两耳距台面等高。
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6
除去头上发卡、饰物等可能重叠于 诊断区的物品，嘴巴闭合。
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7
不能配合后前位者，可取前后位摄影，
拍摄时使患者下颌内收，避免与枕骨重 叠。
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下颌骨侧位
目的：观察下颌骨支、体部骨质。 体位：被检者俯卧摄影台上，头侧转成头颅侧位，被检
不能配合后前位者可取前后位摄影不能配合后前位者可取前后位摄影拍摄时使患者下颌内收避免与枕骨重拍摄时使患者下颌内收避免与枕骨重下颌骨侧位目的
下颌骨的摄影体会
田爱洁
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下颌骨解剖
下颌骨是面骨的最下部分，是颅骨中唯一能活动 的骨骼。下颌骨呈弓形，水平方向部分的下颌体和垂 直方向的下颌支之间为下颌角，体的正中线联合处为 颏。成人下颌支与体的长度比例为65:100，下颌角 约120°;婴幼儿下颌支与体的长度比例为3550:100，下颌角140-160°；老年人的下颌角约为 140°。
侧贴于台面，下颌部上仰前伸，健侧肩部略抬 高，向下牵拉。 中心线：向头端倾斜25-30°角，经对侧下颌角处射入

第四节 颧骨
➢结构 ➢一体三突
第四节 颧骨
➢体部
➢颊面：隆突朝前外 ➢颞面：凹向后内→
颞下窝前外壁 ➢眶面：平滑内凹→
眶的外下壁
第四节 颧骨
➢突起 ➢额蝶突：上→接额骨和蝶骨大翼 ➢上颌突：内下→上颌骨颧突 ➢颞突：后→颞骨颧突→颧弓 ➢颧骨、颧弓位置突出易骨折
第五节 腭骨
➢形态和位置 ➢一对L形骨板 ➢鼻腔后部，上颌骨 与蝶骨翼突之间 ➢作用 ➢鼻腔底和侧壁、腭、 翼腭窝、翼突窝
（二）下颌支-外面
➢下颌角：
➢下颌支后缘与下颌体 下缘移行处 ➢茎突下颌韧带附着处
（二）下颌支-喙突
➢解剖标志及临床意义 ➢肌突/冠突/前突 ➢呈扁三角形 ➢有颞肌和咬肌附丽
（二）下颌支-髁突
➢特点及临床意义 ➢髁状突/关节突/后突 ➢下颌骨主要生长中心 ➢参与颞下颌关节构成 ➢分为头、颈两部分
第六节 蝶骨
➢形态和位置 ➢形似蝴蝶 ➢位于颅底中部 ➢嵌入额骨、颞 骨和枕骨之间
第六节 蝶骨
➢邻接 ➢前接额骨 ➢后接颞骨和枕骨 ➢下接犁骨和腭骨
第六节 蝶骨
➢结构 ➢蝶骨体 ➢小翼 ➢大翼 ➢翼突
第六节 蝶骨
➢蝶骨体
➢蝶窦：蝶骨体前面中隔 （蝶嵴）两侧的气窦 ➢蝶轭：蝶骨体上面前方 平滑处 ➢交叉沟：蝶轭后方 ➢视神经管：交叉沟外侧
第三节 鼻骨
➢邻接 ➢内侧：两侧鼻骨相接→ 鼻背 ➢外侧：接上颌骨额突 ➢上缘：窄而厚，接额骨 ➢下缘：宽而薄，构成梨 状孔上缘
第三节 鼻骨
➢鼻骨下部较薄且向 前突出，容易骨折， 而且多双侧同时发生
第四节 颧骨
➢外形和位置 ➢近似菱形 ➢左右各一 ➢位颜面外上部
第四节 颧骨

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【中心线】向头侧倾斜15°～25°角，经被检侧下颌 骨体部中点射入。
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【影像显示】被检侧下 颌骨体部及支部影像清 晰显示。
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6.颞下颌关节侧位
【摄影目的】观察颞下颌关节关节间隙，检查颞下颌关节 有无脱位等。 【体位设计】被检者体位与头颅侧位相同。被检侧颞下颌 关节对准IR中心上，先摄闭口位片，保持头部不动，再摄 张口位片，摄完一侧再摄另一侧。
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【中心线】向足侧倾斜25°角，对准对侧外耳孔上 7cm～8cm 处，经被检侧颞下颌关节射入。
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【影像显示】颞下颌关节间隙显示清楚，反映关节的张、 闭口功能 。
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7.鼻骨侧位
【摄影目的】了解鼻骨骨折凹陷情况。 【体位设计】被检者俯卧于摄影床上,头部侧转,矢状面 与床面平行，瞳间线与床面垂直。鼻根下1cm处对准IR中 心。也可摄取站立位或坐位。 【中心线】经鼻根下1cm处垂直射入。
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第五节 头颅摄影检查
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【影像显示】鼻骨影像 位于鼻根部眼眶影的前 方。
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第三章 X线摄影检查技术 第五节 头颅摄影
崔军胜 南阳医学高等专科学校
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5.下颌骨侧位
【摄影目的】观察下颌骨体部、支部骨质情况。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，头部枕在下端垫高 15°角的IR上（头部呈顶低颏高），颈部尽量前伸，下颌 仰起，使下颌骨体部与IR下缘平行。面部再向被检侧转， 使头部呈面低枕高姿势。检查下颌骨体部，头颅矢状面与 IR呈30°角；下颌骨支部，矢状面与IR呈10°角。被检 侧肩部向下牵拉，前臂伸直置于身旁；健侧身体垫高，下 肢屈曲以固定身体。