人卫九版内分泌科配套课件第十章 甲状腺功能亢进症

分类
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
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病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
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心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
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通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。

• 甲亢性周期性瘫痪（TPP）：20－40岁亚洲男性好发 • 甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩 • 合并重症肌无力 • 骨质疏松：尿钙、磷、羟脯氨酸增多 • 增生性骨膜下骨炎
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
甲状腺毒症临床表现--内分泌系
IGT、DM
统
• 原因：
1.甲状腺素可促使肠糖的吸收，加速糖原分解和糖异生
2、代谢旺盛，胰岛素降解加速，致胰岛素相对不足。
3、甲亢又可引起胰岛β细胞损害，导致胰岛素分泌减少 4、甲状腺素可增强儿茶酚胺的活性，使胰岛素的释放受
抑制；儿茶酚胺可使胰高糖素分泌增加，使血糖持续升高， 导致胰腺萎缩，胰 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
概念
甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）： 血循环中甲状腺激素过多，引起
以神经、循环、消化等系统兴奋性增高 和代谢亢进为主要表现的一组临床综合 征。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
甲状腺毒症临床表现--心血管 系统
• 心动过速：多为窦性 • 心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、
房室阻滞
• 收缩增强：心尖区S1亢进，I－II级收缩期 杂音
• 心脏增大：心衰 • 脉压差增大：收缩压↑ 舒张压 ↓
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
临床表现
• 甲状腺： Graves甲亢：弥漫性肿大 质软或韧 无压痛 甲状腺上下极可触及震颤闻及血

详细描述
甲状腺机能亢进症患者的康复历程需要耐心和积极配合 治疗。患者在治疗过程中需要保持良好的心态，积极配 合医生的治疗方案。同时，患者在康复过程中需要注意 饮食和生活习惯的调整，如保持良好的作息时间、避免 过度劳累、保持心情愉悦等。在康复过程中，患者还需 要定期接受复查和监测，以便及时发现和处理病情变化 。通过合理的治疗和护理，患者可以逐渐恢复健康，提 高生活质量。
THANKS
感谢观看
避免长时间或高强度暴露于放 射性物质，如X光、CT等，以 降低甲状腺受损的风险。
遗传咨询
对于有甲状腺疾病家族史的人 ，应进行遗传咨询，了解自己
的患病风险。
保健知识
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了解疾病症状
了解甲状腺机能亢进症的症状 ，如心跳加速、手抖、失眠等
，以便及时发现并就医。
遵循医生建议
遵循医生的诊断和治疗建议， 按时服药，定期复查，以确保
《甲状腺机能亢进症》ppt课件
目 录
• 甲状腺机能亢进症概述 • 甲状腺机能亢进症的治疗 • 甲状腺机能亢进症的预防与保健 • 甲状腺机能亢进症的案例分析 • 甲状腺机能亢进症的最新研究进展
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甲状腺机能亢进症概述
定义与症状
定义
甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分 泌过多引起的一系列症状。
疾病得到有效控制。
合理饮食
保持低碘、低脂肪、高纤维的 饮食习惯，有助于控制甲状腺
激素水平。
心理支持
接受心理支持，如心理咨询或 治疗，以应对疾病带来的心理
压力。
患者自我管理
记录病情变化
记录自己的病情变化，如症状、情绪、饮食 等，以便与医生进行有效的沟通。

内科学（第9版）
实验室检查
甲状腺自身抗体 TSH受体抗体（TRAb）：TSAb、TSBAb 是鉴别甲亢病因诊断GD的重要指标 新诊断的GD病人75%～96%TRAb阳性 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TgAb） 也是甲状腺自身免疫的标志
TSAb
TSH受体
cAMP TH 甲状腺细胞
内科学（第9版）
甲状腺毒症的原因
甲状腺功能亢进症 ➢ 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） ➢ 多结节性毒性甲状腺肿 ➢ 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease） ➢ 碘致甲状腺功能亢进症（碘甲亢，IIH） ➢ 桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis） ➢ 新生儿甲状腺功能亢进症 ➢ 垂体TSH腺瘤
内科学（第9版）
实验室和其他检查
甲状腺激素测定 甲状腺自身抗体测定 甲状腺的摄取功能检查 甲状腺影像学检查
内科学（第9版）
实验室检查
甲状腺激素测定 TSH：促甲状腺素 是反应甲状腺功能最敏感的指标 是诊断亚临床甲亢和亚临床甲减的主要指标 敏感TSH （sTSH，检测限达到0.005mU/L）
进、心脏扩大 甲亢心脏病：心律失常【早搏（房）、房颤】、心脏增大、心衰
内科学（第9版）
临床表现
对各系统影响 肌肉骨骼系统：甲亢性周期性瘫痪（TPP）、甲亢性肌病、重症肌无力 造血系统：白细胞总数减低、淋巴细胞比例增加；可伴发血小板减少性紫癜 生殖系统：月经减少或闭经；阳痿、男性乳腺发育
内科学（第9版）
内科学（第9版）
诊断原则
甲亢的诊断 症状+体征+检查 FT4 、FT3 、TSH 高代谢症状和体征；甲状腺肿大 注意不典型的表现及类型 淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房纤颤，尤其在老年病人 少数病人无甲状腺肿大 T3型甲亢仅有血清TT3增高