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支气管镜下的热治疗 PPT课件

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支气管镜PPT课件

支气管镜PPT课件
2、幼儿或气道较大异物应气管插管 3、防止将异物推至下气道 4、宜早取出
支气管镜在呼吸道 烧伤中的应用
呼吸道烧伤是决定烧伤早期死亡
一、建立人工气道 二、行BAL、BL治疗 三、治疗气道吸入伤（烧伤） 四、治疗气管、主支气管重度狭窄 五、治疗大咯血及顽固性咯血 六、钳取气道异物 七、臵管后装放疗治疗管内肿瘤 八、微波、激光、高频电刀治疗气道狭窄
支气管镜引导低（无）压气管 导管经鼻气管插管
心肺复苏或重症呼吸衰竭抢救， 急需紧急建立人工气道行机械通气。 气管插管成为当今建立人工气道 首选方法。
菌效果更佳。
(二)操作方法
1.按支气管镜操作常规操作
2.对准脓腔充分吸引
3.注入37℃生理盐水冲洗脓腔，注
入庆大霉素、灭滴灵、沐舒坦等
药物。每3－5天1次，至脓腔闭合。
4.导入，留臵2mm无毒塑料管。
(三)经验体会
1.国内四组88例应用BL治疗肺脓肿，治愈 率90％，有效率95％。 我科30例有效率90％。操作简单、并发
我科利用支气管镜钳取异物有
笔帽、假齿、气枪子弹、鱼刺、花
生米等。
多种气道异物
一、诊断
（一）异物吸入病史
12%-15%病人（尤其儿童）缺乏异
物吸入史。
（二）主要症状
阵发性咳嗽，部分呼吸困难。
（三）胸片及CT
直接征象（不透光异物）
间接征象（支气管肺炎、肺不张）
（四）支气管镜检查
大部分明确诊断
二、治疗（经支气管镜钳取异物）
(三)经验与体会
1.BL对大气道阻塞所致肺不张有效 本科80例肺不张行BL治疗，72例 得到复张，有效率90％ 2.BL治疗前后常规治疗十分重要
3.危重病人治疗应慎重

支气管镜ppt课件

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状异物。
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（二）操作方法
1、常规麻醉，儿童全麻 2、经鼻、经口插入支气管镜
经气管插管插入支气管镜 3、钳取方法
29
四、支气管镜在呼衰机械 通气治疗中的应用
近5年来，我科抢救呼衰行机械通 气患者100余例，抢救成功率90％以上。
.
30
感染是呼衰的诱因，是导致呼衰 机械通气患者治疗失败的重要原因 之一。
.
31
机械通气患者肺部感染的控制，除 应用有效抗生素等外，更重要的是加 强呼吸道分泌物的引流。
.
32
BL适应症：
.
38
（三）胸片及CT
直接征象（不透光异物） 间接征象（支气管肺炎、肺不张）
（四）支气管镜检查
大部分明确诊断
.
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二、治疗（经支气管镜钳取异物）
（一）器械
1、支气管镜 Olympus BF 1T40(5.9,2.8mm) 2、常用异物钳
.
40
鼠齿型异物钳 Olympus FG-26C
钳取： 硬币之
.
20
(三)经验与体会
1.BL对大气道阻塞所致肺不张有效 本科80例肺不张行BL治疗，72例
得到复张，有效率90％ 2.BL治疗前后常规治疗十分重要 3.危重病人治疗应慎重 4.机械通气者，应有三通装置
.
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.
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二、经支气管镜治疗肺脓肿
.
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(一)治疗机理
肺脓肿厚壁抗生素难以透过，伴引流 不畅时，常规治疗效果差。
一、建立人工气道 二、行BAL、BL治疗 三、治疗气道吸入伤（烧伤） 四、治疗气管、主支气管重度狭窄 五、治疗大咯血及顽固性咯血 六、钳取气道异物 七、置管后装放疗治疗管内肿瘤 八、微波、激光、高频电刀治疗气道狭窄

支气管镜下的热治疗 PPT

支气管镜下的热治疗 PPT
既往有高血压病史，余无特殊 肺部CT示： 支气管镜检查示：左下叶开口新生物。
大家好
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李某某，女，23岁 因“反复咳嗽伴活动后气促半年”。 入院前2月开口抗结核治疗。 肺部CT示：右主支气管狭窄，右上叶
支气管闭塞并右上肺不张。
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适应症
TBCB主要适用于支气管镜下不可见的 弥漫性肺部疾病(diffuse lung disease, DLD)及肺移植后的监测。
大家好
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设备包括冷冻治疗仪、冷冻探头、软性 支气管镜(软镜)、呼吸机、硬质气管镜 (硬镜)或气管导管，
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电凝切技术是将电能转换为热能，并通 过支气管镜伸入针状或圈状电极对腔内 组织进行切割或凝固的一种方法。
作用原理：热效应。
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4
氩等离子（APC）是一种特殊的高频电， 其治疗电极无需接触组织，通过氩气传 导高频电的作用。
作用原理：氩气在高频电作用下，变为 离子化的氩气，即氩等离子体，具有导 电性能，依靠氩等离子体在APC单电极 和组织之间形成高频电流，作用于病变 产生高频电治疗作用。
其操作方法为：在患者全身麻醉状态下 置入硬镜，或镇静镇痛状态下气管插管 建立操作通道，将冷冻探头经软镜的工 作通道插入，探头到达病变部位(探头 保持距离胸膜至少2 cm)，冷冻3～6 s， 然后将黏附标本的冷冻探头连同软镜一 起取出。
大家好
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大家好
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《支气管镜图谱》课件

《支气管镜图谱》课件

作用
支气管镜除了可以检查和治 疗病变外，还可以进行活检、 刷检和洗胸等操作。
支气管镜的操作步骤
1
检查气道
2
逐步插进气管、左右主支气管及其亚支
气管，检查气道情况。
3
拔出镜头
4
在操作结束后，小心地从病人气道中拔 出支气管镜。
镜头插入
将放置在病人口腔的镜头插入诊所备用 的支气管镜导管中。
进行操作
选用不同的操作器材，如钳子、电切等， 进行治疗和取样。
支气管镜的风险和并发症
感染风险
支气管镜有一定的感染风险，但 可以通过消毒和无菌技术降低风 险。
损伤风险
少数情况下，支气管镜可能会对 气道、支气管或肺造成损伤。
并发症
在支气管镜检查之后，可能会出 现喉咙疼痛、声音嘶哑、咳嗽等 症状。
支气管镜的临床应用
肺癌
支气管镜可以用于肺癌的早期 诊断、病理诊断、分期和治疗。
气道疾病
支气管镜可以用于慢性阻塞性 肺疾病、哮喘、支气管炎等气 道疾病的治疗。
肺炎和肺部感染
支气管镜可以用于肺炎和肺部 感染的治疗和维护性治疗。
支气管镜图谱的解读和分析
1
图谱制作
支气管镜检查后，医生通过成像设备对气道中的结构和病变进行成像。
2
图谱分类
根据图谱中不同的形态和颜色，可以对病变进行分类、分期和诊断。
3
图谱应用
图谱可以用于肺癌、支气管炎等疾病的诊断、治疗和病情监测。
总结和展望
1 总结
支气管镜是一种重要的内窥镜技术，可以用 于肺癌、气道疾病等疾病的早期诊断、病理 诊断和治疗。
2 展望
随着医疗技术的不断发展，支气管镜在肺癌、 支气管炎等疾病的诊断和治疗中将发挥越来 越重要的作用。

支气管镜PPT课件

支气管镜PPT课件


操作
行儿科支气管镜术时，患儿多采取仰卧位，肩部略垫 高，头部摆正。将支气管镜经鼻孔轻柔进人，注意观 察鼻腔、咽部有无异常；见及会厌及声门后，观察会 厌有无塌陷、声带运动是否良好及对称；进入气管后， 观察气管位置、形态，黏膜色泽，软骨环的清晰度， 窿突的位置等。然后观察两侧主支气管和自上而下依 次检查各叶、段支气管。一般先检查健侧再查患侧， 发现病变可留取分泌物、细胞涂片或活检。病灶不明 确时先查右侧后查左侧。检查过程中注意观察各叶、 段支气管黏膜外观，有无充血、水肿、坏死及溃痔， 有无出血及分泌物；管腔及开口是否通畅、有无变形， 是否有狭窄及异物、新生物。检查时尽量保持视野位 于支气管腔中央，避免碰撞管壁，刺激管壁引起咳嗽、 支气管痉挛及损伤黏膜。操作技术应熟练、准确、快 捷，尽量缩短操作时间。
ห้องสมุดไป่ตู้
70年代末 美国学者R.E.Wood 改进的纤维支气管镜（外径3.5mm， 内径1.2mm）开始应用于儿科 80年代末 进入电子时代 电子支 气管镜 90年代我国开始开展儿童支气管 镜应用 2002年 全国儿科支气管镜协作组 成立
支气管镜的作用已为儿科医师， 耳鼻喉科医师以及外科医师 认识。支气管镜术是相 当安全，有效的疾病诊疗手段。
术前准备-常规检查
血常规、凝血功能、胸X线片或胸部CT、血气分析、 心电图、肺功能。 乙型肝炎和丙型肝炎血清学指标、HIV、梅毒等特殊 病原的检测。 全身麻醉（简称全麻）的患儿还应接受肝肾功能检查， 以评估患儿对麻醉药物的耐受情况。
知情同意书
向家长或其监护人说明支气管镜术的目的、操作检查 中及麻醉的可能并发症，并签署知情同意书。 全麻的患儿还应由麻醉医师与监护人另签署麻醉同意 书。 询问有无对麻醉药物过敏病史。特别是4 ～5岁以上的 儿童，应配合进行心理护理，尽量消除其紧张和焦虑， 取得患儿的配合。

支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]

支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]

品
质
医
院
与国际同步
团
支气管肺段简表一
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
尖段（SI）
尖后段
医
后段（S II ）
（S I +S II )
院
上
上
叶 前段（S III ）
叶 前段（S III ）
上舌段（S IV ）
下舌段 （S V )
肺的解剖及分段
与国际同步
团
支气管肺段简表二
队 精
神
品
右肺支气管肺段
<3月以内婴儿一般不麻醉，或仅用0.5-1mg咪达唑仑
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
物品术前准备：
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
与国际同步
硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团 队 精 神内镜基本结构源自品 质医院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt

《支气管镜进修汇报》PPT课件ppt课件

《支气管镜进修汇报》PPT课件ppt课件

10
10 11 2 6 1 4 3 5 8 7
9
定位：左右主支气交汇点的前上方。 穿刺：气管下端第1-2气管环间，12点。 （气管环从隆突向声门处数）
Station 1
Anterior Carina
11
第三关：穿刺针透过定位点 管壁
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进 针 单人操作
助手配合
13
各种穿刺法
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第四关：获得穿刺物（标本）并固定
EBUS-TBNA的设备：
OLYMPUS BF-UC260F
用途 先端部外径 软性部外径 通道 观察深度 视野角度 有效长度 弯曲角度 (UP/DOWN)
超声光纤电子支气管镜
用于EBUS-TBNA 6.9mm 6.2Φmm 2mm 3-100mm 120° 600mm 120°/90°
穿刺吸引针
可用于支气管粘膜下病变、外周淋巴结肿块淋巴瘤
及良性肿瘤的诊断；
TBNA盲穿 精确率低
期待一个即可减少创伤、又有高精确率 的方法!!
最佳的解决办法是 EBUS-TBNA！！
EBUS-TBNA
超声支气管内镜（EBUS）
引导下的
经支气管针吸引活检（TBNA）
在清晰查看到针头与血管的位 置的状态下，使用支气管镜取 样淋巴结组织



出血：电刀及圈套器使用时要注意止血。 气管食管穿孔：烧灼过度所致 感染：坏死组织未及时清除、肿胀、引流 不畅所致。 氧燃烧：吸入高浓度氧所致，治疗时注意 吸氧浓度，并及时清理坏死组织。
支气管镜球囊扩张气道成型术



各种原因所致良性气道狭窄，均适合采用 球囊扩张气道成形术加以治疗。 对发生于主支气管及叶支气管效果最好， 段及段以下疗效次之，大多数狭窄，均需 要通过球囊扩张在内的综合疗法治疗。 非炎性病变如纤维化，扩张效果极易成功， 急性炎症、气道壁软化效果较差。

支气管镜使用ppt课件

支气管镜使用ppt课件
支气管镜使用 ppt课件
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。

支气管镜检及治疗的麻醉ppt课件

支气管镜检及治疗的麻醉ppt课件
保证患者呼吸循环平稳，抑制支气管镜 对声门和气道的不良刺激。
麻醉医生要熟悉各项操作流程、所需的 麻醉技能和各种气道管理技术。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
支气管镜麻醉的特点
支气管镜需通过患者气道，而直接影响麻醉医 生对患者的气道管理。
支气管镜对声门和气管的不良刺激 麻醉医生与术者需要充分交流，以评估风险、
气道激光治疗 气道异物取出
气道内电烙术 肺移植后气道裂
气道内冷冻治疗 口修复
治疗气道瘘管
气道炎症性疾病 的治疗
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
支气管镜下检查诊断
常规支气管镜检查 支气管刷检 支气管冲洗
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
支气管肺泡灌洗
常用于肺泡蛋白沉积 症的诊断和治疗
气管支气管支架置入 用于治疗气管-支气管狭窄、气道受压、气 道破裂 包括可压缩式金属内支架、硅胶管

《支气管镜检查》课件

《支气管镜检查》课件
详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。

支气管镜图谱课件

支气管镜图谱课件

支气管结构
显示各级支气管的分支和 走行，帮助了解正常的支 气管解剖结构。
正常痰液
展示正常痰液的颜色、质 地和量，帮助了解正常支 气管分泌物的情况。
常见病变支气管镜图像展示
支气管炎症
展示支气管黏膜充血、水 肿、分泌物增多等炎症表 现。
支气管狭窄
展示支气管腔狭窄或阻塞 的病变，可能由炎症、肿 瘤等原因引起。
现代应用
现代支气管镜技术已经广泛应用于 临床，为肺部疾病的诊断和治疗提 供了重要的支持。
支气管镜的种类和用途
硬质支气管镜
纤维支气管镜
硬质支气管镜是一种传统的支气管镜，主 要用于观察和诊断肺部疾病。
纤维支气管镜是一种光学支气管镜，能够 通过光学纤维传输图像，使医生能够更清 晰地观察肺部病变。
电子支气管镜
支气管镜图谱课件
• 支气管镜简介 • 支气管镜的工作原理 • 支气管镜图谱展示 • 支气管镜的临床应用 • 支气管镜的并发症及预防措施 • 支气管镜的未来发展与展望
01
支气管镜简介
支气管镜的发展历程
支气管镜的起源
支气管镜的发展始于19世纪末， 最初是用来诊断肺部疾病的。
技术的进步
随着医学技术的不断进步，支气管 镜逐渐发展成为一种重要的诊疗工 具，能够用于诊断、治疗和科研。
详细描述
除上述常见并发症外，支气管镜检查还可能 引起其他并发症，如喉头水肿、支气管痉挛 等。为预防这些并发症，医生在操作时应尽 量轻柔，避免刺激气道；同时，在操作前应 详细了解患者病史，确保患者无相关禁忌症 。对于已经出现并发症的患者，应及时采取
治疗措施，如应用解痉药物、吸氧等。
06
支气管镜的未来发展与展望
在检查过程中，医生会将支气管镜插入患者口或鼻中，通过目镜观察患者呼吸道情 况，并进行必要的取样、活检和治疗等操作。

支气管镜检查幻灯片ppt(共40张PPT)

支气管镜检查幻灯片ppt(共40张PPT)

PSB的适应证
1）免疫缺陷患者的肺部感染； 2）呼吸机相关性肺炎的病原学诊断； 3）肺炎治疗效果不佳或肺炎延迟吸收，即病原体不明的难治性 肺炎；
4）怀疑有厌氧菌感染或有阻塞因素存在者；
5）肺部感染与非感染疾病难以鉴别；
6）非侵入性检查结果阴性或临床难以解释者。
气道内激光消融技术
当激光照射到生物组织时，可出现光的吸收、反射、传导 和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时，一部分被组 织所吸收，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如 细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧 等，另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气 管镜激光治疗，主要利用激光的热效应，使受照射组织出 现凝固、汽化或碳化而达到消除病变的目的。
支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）是一项 经支气管镜进行的无创操作技术，在疾病诊断中已经被广 泛的接受。通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引， 得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid， BALF），在肺泡水平分析以下重要信息，如免疫细胞、炎 症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼吸 道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
支气管镜发展史
1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内取出异物， 这是历史上第一次用硬质内镜进入气管支气管进行的硬质 支气管镜检查。此后，硬质支气管镜沿用了将近70年，由 于硬质支气管镜检查范围有限，且需全身麻醉下操作，其 临床应用有限。
随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲的内镜。
2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。

支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的镜下所见PPT课件

支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的镜下所见PPT课件
14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
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15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
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支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础 及正常支气管的镜下所见
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（四）气管、支气管与周围血管的毗邻 关系
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（五）气管和支气管管壁
12
下纵隔区： ⑺隆突下组 ⑻食管旁组 ⑼肺韧带组（包 括下肺静脉） ⑽肺门组 ⑾叶间组 ⑿上、中 /舌、下叶组 ⒀肺段组 ⒁肺段以下组
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第二节 正常气管、支气管镜下 表现
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一例行支气管镜下热蒸汽消融术慢阻肺患者的护理查房PPT

一例行支气管镜下热蒸汽消融术慢阻肺患者的护理查房PPT

药物准备
根据患者的具体情况，遵 医嘱给予适当的抗生素、 化痰药等药物治疗。
生命体征监测
心电监测
监测患者的心率、心律等 指标，评估患者的生命体 征状况。
血压监测
定时测量患者的血压，了 解患者的循环系统状况。
血氧饱和度监测
监测患者的血氧饱和度， 了解患者的氧合状态。
03
术中护理
麻醉护理
麻醉前评估
对患者进行全面的评估，了解其病史 、用药史、过敏史等，确保患者符合 手术麻醉要求。
02 病史
患者10年前诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD） ，长期吸烟史。近2周来咳嗽、咳痰加重，伴有气 喘，夜间不能平卧。
03 体征
体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压 130/80mmHg。桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻 及干湿啰音。
治疗方案选择
01 诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）
沟通交流
与患者进行充分的沟通，了解其心理状态，鼓励患者表达自己的感受和担忧，并给予适当 的安慰和鼓励。
示范训练
为患者进行呼吸训练和床上排尿训练，以减轻术后不适感。
呼吸道准备
01
02
03
禁烟禁酒
要求患者术前戒烟、戒酒 ，以减少呼吸道分泌物和 刺激。
排痰训练
指导患者进行深呼吸和有 效咳嗽，以促进呼吸道分 泌物的排出。
营养康复
指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入，以提高身体免疫力和抵 抗力。
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题。
05
护理效果评估
护理效果评价
患者病情改善情况
01
通过观察患者的症状、体征和实验室检查结果，评估护理措施

一例行支气管镜下热蒸汽消融术慢阻肺患者的护理查房PPT课件

一例行支气管镜下热蒸汽消融术慢阻肺患者的护理查房PPT课件

营养支持方案制定
营养评估
评估患者的营养状况，确定营养 需求。
饮食指导
给予患者高蛋白、高热量、易消化 的饮食，保证营养摄入。
静脉营养支持
对于无法进食的患者，给予静脉营 养支持，以满足身体需求。
心理康复辅导技巧
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等情 绪，进行心理疏导，帮助患者调
整心态。
认知行为疗法
采用认知行为疗法，帮助患者改 变不良认知，建立积极的生活态
06
总结回顾与展望未来
本次查房重点内容回顾
患者基本情况
本次查房患者为一名接受支气管镜下热蒸汽消融术治疗的慢阻肺 患者，重点了解其病情、手术过程及术后恢复情况。
护理评估与措施
评估患者呼吸功能、心理状态及并发症风险，制定并实施针对性护 理措施，如呼吸道管理、疼痛控制、心理支持等。
治疗效果评价
根据患者病情改善情况、肺功能指标变化及生活质量评估，综合评 价支气管镜下热蒸汽消融术治疗效果。
性别
男
年龄
65岁
退休职工
职业
40年，每天20支
吸烟史
其他病史
高血压、糖尿病
慢阻肺诊断依据及分期
01
02
03
04
临床症状
持续咳嗽、咳痰、气喘超过3 个月
体征
桶状胸，呼吸音减低，可闻及 干湿啰音
肺功能检查
FEV1/FVC＜0.70，证实存在 持续气流受限
分期
根据GOLD指南，患者处于慢 阻肺D组（严重期）
慢阻肺患者康复质量提升途径
综合治疗
采取药物治疗、氧疗、 营养支持等综合治疗措 施，提高患者康复效果 。
康复训练
根据患者具体情况制定 个性化康复训练计划， 包括呼吸肌锻炼、运动 耐力训练等，改善患者 呼吸功能和生活质量。
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热治疗的定义及作用原理
电凝切技术是将电能转换为热能，并通 过支气管镜伸入针状或圈状电极对腔内 组织进行切割或凝固的一种方法。
作用原理：热效应。
热治疗的定义及作用原理
氩等离子（APC）是一种特殊的高频电， 其治疗电极无需接触组织，通过氩气传 导高频电的作用。
作用原理：氩气在高频电作用下，变为 离子化的氩气，即氩等离子体，具有导 电性能，依靠氩等离子体在APC单电极 和组织之间形成高频电流，作用于病变 产生高频电治疗作用。
经支气管冷冻活检技术根据活检部位和针 对疾病的不同，主要分为EBCB和TBCB两类， EBCB是针对支气管镜下可见的气管、支气 管腔内病变进行的冷冻活检，TBCB则是针 对支气管镜下不可见的肺外周病变、弥漫 性肺疾病进行的经支气管冷冻肺活检。
冷冻肺活检
适应症 TBCB主要适用于支气管镜下不可见的
患者肺部CT（6月1日）：
病理结果
病理结果
病理结果回报：（右下叶基底段冷冻肺 活检）影像学弥漫小结节影，病理大体 送检组织0.5cm*0.3cm*0.3cm，全包制 片，镜下见肺泡组织内非坏死性肉芽肿 性病变伴机化性肺炎，因没有看到肉芽 肿沿气道分布的特点，很难诊断结节病， 经过特染：抗酸（-）、PAS（-）、银染 （-），未发现明确的感染性证据，故 诊断感染性病变困难；结合该患者从业 特点及病史，可考虑过敏性肺炎。
冷冻设备
TBCB与其他几种肺活检方式的比 较
获取的标本大。 组织标本的质量而言，TBFB获得的组织偏
小，且有因挤压引起的破坏，不宜用于 DLD病因的诊断；电圈套等热活检方式获 得的组织虽较大，但会因严重的组织碳化 导致组织破坏，影响病理检查；而TBCB的 活检标本组织不仅体积较大，足够用于病 理检查，并且标本无明显挤压及破坏，有 更多开放的肺泡及支气管旁淋巴管，利于 免疫组织化学检测，同时可避免热能对局 部组织的烧灼作用，标本形态学更接近体 内状态，诊断效能更高
6月16日复查肺部CT
两次肺部CT对比
我科目前开展的内镜检查及介入 治疗项目
1、常规支气管镜（腔内活检及灌洗等）； 2、超声支气管镜（小探头及EBUS）； 3、冷冻肺活检（软镜下）； 4、虚拟导航技术； 5选择性大容量肺灌洗； 6、支气管镜下高频电及氩等离子的热治
疗及冷冻治疗（良恶性气道肿瘤、狭窄等） 7、支气管胸膜漏的封堵等； 8、今年下半年将开展硬质支气管镜。
支气管镜下热治疗
呼吸与危重症医学科 韦江红
支气管镜介入治疗的常见种类
热治疗
冷冻治疗
氩
激
电
等
光
凝
离
切
子
冻
冻
切
融
热治疗的定义及作用原理
激光是指窄幅频率光辐射，通过受激辐 射放大和必要的反馈共振，产生准直、 单色、同相的光束。
作用原理：激光作用于生物组织，可被 吸收、反射、传导和扩散，产生热效应、 化学效应和声学效应，热效应是内镜激 光技术的基础。
热治疗的适应症
一、气道内肿瘤的切除： 1、良、恶性气道肿瘤的切除 2、恶性气道肿瘤的姑息性治疗
二、各种炎症、手术、外伤及异物肉芽 肿的切除 三、气道瘢痕狭窄的切口及松解 四、可见的出血点的止血
热治疗的设备（激光）
热治疗的设备（高频电及APC）
电针
圈套器
热活检钳
氩气探针
病例一
薛某某，女，60岁，因“咳嗽2月”入 院。
TBCB具有创伤小、安全性高、标本质 量优良的特点，是一种理想的新型肺活 检方式，适用于弥漫性肺疾病、肺外周 病变的诊断及肺移植后的监测。
病例一
患者男性，53岁 反复发热、咳嗽、咳痰2月，气促1月 从事果农20年余，长期接触农药史 胸部CT:两肺弥漫性病变，考虑感染性
病变，建议治疗后复查
弥漫性肺部疾病(diffuse lung disease, DLD)及肺移植后的监测。
TBCB的操作技术
设备包括冷冻治疗仪、冷冻探头、软性 支气管镜(软镜)、呼吸机、硬质气管镜( 硬镜)或气管导管，
其操作方法为：在患者全身麻醉状态下 置入硬镜，或镇静镇痛状态下气管插管 建立操作通道，将冷冻探头经软镜的工 作通道插入，探头到达病变部位(探头 保持距离胸膜至少2 cm)，冷冻3～6 s， 然பைடு நூலகம்将黏附标本的冷冻探头连同软镜一 起取出。
病理结果：肺鳞癌，4R及7组淋巴结符合 转移性鳞癌。
病例三
李某某，女，23岁 因“反复咳嗽伴活动后气促半年”。 入院前2月开口抗结核治疗。 肺部CT示：右主支气管狭窄，右上叶支
气管闭塞并右上肺不张。
第一次支气管镜
经过5次治疗后
冷冻活检
冷冻活检是利用冷冻探头在冷冻过程中的 黏附性，将经支气管进入的探头周围的组 织暴力撕裂，获得组织学标本的一项技术。
既往有高血压病史，余无特殊 肺部CT示： 支气管镜检查示：左下叶开口新生物。
病例二
俸某某， 男性 54岁 因“咳嗽、咳痰伴气促2月”入院。 肺部CT示：右肺占位伴阻塞性肺炎；纵膈
淋巴结肿大。
支气管镜：右主支气管新生物重度阻塞管 腔。取新生物活检。
超声支气管镜示：4R及7组淋巴结肿大， 予EBUS-TBNA。