科技创新创业人才推荐表

我喜欢科学，知道科学是人类积累的关于自然、社会、思维的知识体系，这是一个庞大体系，还需要我不断地学习。以后，我会更认真学习，注意观察，勤动脑筋，多阅读、多实践，获得更多的科学知识，开阔自己的视野。
班主任意见
任课教师意见
班干部意见
包年级领导意见附件1Fra bibliotek:***“科技创新选推荐表
班级
姓名
性别
年龄
职务
二年级1班
***
男
8岁
学生
主要事迹简介
我叫***，是***二年级（1）班的学生。我喜欢运动、画画、下围棋，也喜欢看书。我热爱自然，热爱科学，勤于实践，勇于创新。我读过许多关于科学知识的书籍，也多次去过甘肃省科技馆，阅读和体验让我对科学产生了浓厚的兴趣，也培养了我注意观察，勤于思考，动手实践的习惯。

技术创新人物推荐表人选姓名专业岗位推荐单位推荐类别联系人（电话）技术部二○一三年制填表须知1、本表作为技术创新人物人选推荐用表。

2、本表应由本人如实填写，对所填写内容负责，有关内容应附证明材料或证明人及联系方式。

表达要简明、严谨。

外来语要同时用原文和中文表达。

3、封面推荐单位指产业集团、技术平台或直属子公司。

4、出生日期：表内的日期一律用公历，用“.”分隔年、月、日，如1980.01.01。

5、籍贯：填省、自治区、直辖市和县；出生在国（境）外的，填出生国家（地区）名称。

6、学历：国家承认的最高学历。

填写下列学历之一（未毕业的，应注明结业、肄业）：研究生/大学本科/大学专科/中专（中技）/高中/初中/小学7、学位：国内外获得的最高学位。

填写下列学位之一：博士（副博士）/硕士/学士8、毕业时间：最高学历的毕业时间。

填至“月”，如1996.07。

9、毕业学校：最高学历的毕业学校（学校名称以毕业证书上的学校公章名称为准）。

学历、学位、毕业时间和毕业学校应相互对应。

10、入职时间：指加入工作的起始时间，填至“月”，如1996.09。

10、表内项目本人没有的，一律填“无”。

11、表中各项要严格在规定的字数内填写，不得超长。

12、推荐类别指推荐最佳新秀奖、创新领军奖、杰出贡献奖，只能选填一种。

13、本表报送一式两份，复制一律用A4纸，但不能增添和改动格式，每份均须为签名的原件，于左侧装订成册。

人选基本情况：工作经历：业绩贡献（提供证明材料或证明人及联系方式）：获奖情况（提供证书复印件）：。

□未提供申报情况汇总表（excel）。
7.附件材料的检查 □合格 □不合格
□必备附件材料不齐全； □其他附件材料不齐全。
结论性意见：形式审查 □ 合格； （修改后于 月 日再次申报）
□ 不合格，已于 月 日退回推荐单位
经办人（签名）： 年 月 日
天津市高新技术技术成果转化中心
4.企业情况：□合格 □不合格
□企业所属行业未按要求填写；
□企业不是在天津市内注册，创办时间不是2年以上(2015年1月1日前注册)；
□企业没有与主营业务相关的发明专利（或动植物新品种、著作权等）；
□创办5年以内的企业，最近一年未盈利，或主营业务收入少于300万元；
□创办5年以上，未实现最近两年连续盈利，或净利润累计少于300万元。
2.封面：□合格 □不合格
□技术领域不属于“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”；
□企业名称或推荐单位未填写全称。
3.被推荐人情况和企业情况：□合格 □不合格
□被推荐人不是科技型企业的主要创办者和实际控制人（为企业第一大股东或法人代表）； □被推荐人不具备本科以上学历；
5.签字、盖章： □合格 □不合格
□被推荐人未签字； □依托单位意见未说明公示时间（至少5个工作日）、范围（依托单位内）和结果情况（是否有异议），未盖章或负责人未签章；
□推荐单位未填写初审意见或未盖章。
6.电子文件的检查 □合格 □不合格
□未提供申报材料（word）； □未提供党外高层次人才信息登记表（word）；
附件
科技创新创业人才推荐材料形式审查表
受理编号：
推荐单位填写

14、《一种碾压设备磁力游标指引装置》实用专利为主要发明人；
15、《一种红外指向碾压作业装置》实用专利为主要发明人；
16、《一种滴液成线指引碾压作业装置》实用专利为主要发明人；
突
出
贡
献
17、获得公司《2016年优秀科技人员》；
18、获得两河口联营体《2016年先进生产（工作）者》；
19、获得雅砻江水电开发公司《2016年先进工作者》；
24、结合两河口工程实际施工进度情况，编制各项重大施工方案；
25、完成《高寒地区心墙土料冬季施工》系列研究工作，并获院士评审。
推荐单位意见：
（公章）
年月日
20、发表论文《两河口大坝工程掺砾土料“平铺立采”工艺参数敏感性分析与技术控制措施》；
21、参与江苏句容抽水蓄能电站编标工作，并承担重要工作任务；
22、《高陡地形天然不均匀砾石土料场精细开采技术研究》获公司优秀科技进步一等奖，为主要完成人；
23、完成两河口水电站科研费用归集，制定两河口联营体科技管理办法；
2、《一种大粒径土料超径石剔除装置》发明专利为主要发明人；
3、《一种反滤料搅拌装置》实用专利为第一发明人；
4、《一种便携气压式注浆装置》实用专利为第一发明人；
5、《拔管集水井水位控制装置》实用专利为第一发明人；
6、《一种混凝土浇筑外表面质量控制的锥形胶套》实用专利为第一发明人；
7、《一种快速安装的U型截污槽》实用专利为第一发明人；
科技英才、优秀科技人员、优秀科技工作者、优秀工程技术人员推荐表
姓名
性别
男
工作单位
出生年月
参加工作时间
毕业时间
毕业院校
最高学历
政治面貌
群众
职务

主要成绩2：（不超过500字）
主要成绩3：（不超过500字）
……
代表性荣誉
（描述荣誉名称、等级、取得时间、授予机构等）
附件材料清单
（代表性知识产权证明、获奖证书及其他证明等佐证材料清单）
申报人选承诺
本人承诺推荐材料中所有信息真实可靠，近三年无信用等方面不良行为记录，不存在违背诚信要求的相关行为，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。
科技创新发展奖先进个人
推荐审批表
姓 名
工 作 单 位
推 荐 单 位
填报时间： 年 月 日
基本
信息
姓 名
性 别
民ห้องสมุดไป่ตู้族
出生年月
政治面貌
籍 贯
职务（职级）
行政级别
学历（学位）
人员身份
专业技术
职务
联系电话
身份证号
所从事专业
或方向
所在
单位
单位名称
单位性质
单位联系人及
联系方式
所属上一级单位名称
工作
经历
起止年月
工作单位
职务（职级）
取得主要成绩
取得主要成绩有：（可多选）
□成绩1（具有较高科技管理专业水平）
□成绩2（在落实科技改革政策措施中有突出贡献）
□成绩3（敢于应对急难险重事件和科技管理难点问题）
□成绩4（在科技服务基层和推动企业创新发展中发挥重要作用）
□成绩5（其他方面有突出贡献：）
取得主要成绩详细介绍
主要成绩1：（不超过500字）
（签字）：
年 月 日
所在单位意见
主要负责人（签章）： （公章）
年 月 日
推荐单位意见
（公章）
年 月 日

授 权 发 明 专 利 数
近两 软件 年拟 著作 融资 权授 （万 权数 元）
净利润
主营业务 收入
（万元）
研发费用 出 （万元）
研发投入 强度 （万元）
2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014
创业者自 联系方式 我评价 （手机） （400字左 /联系邮 右） 箱
附件5：
科技创新创业人才推荐情况汇总表
推荐单位（加盖公章）： 联系人： 联系电话： 邮箱：
专业 序 出生 研究 学历 主管 姓名 技术 号 年月 方向 学位 部门 职务
推荐人选类型
是否第 创业项 创业项目 创办企 一大股 目来源 名称 业名称 东或法 人代表
推荐人 研 企业 特色产 选是否 职 发 注册 品或创 为创业 企业注 工 人 资本 新性商 项目的 册时间 总 员 （万 业模式 技术发 数 总 元） 名称 明者 数
□科技型中小 企业技术创新 基金项目承担 单位的主要创 办人； □中国创新创 业大赛入选 者； □中国农业科 技创新创业大 赛入选者； □科技特派 员； □其他；
□自有 □购买 □合作
□第一 大股东 □法人 代表
□是 □否
如：、 合同能 源管理 、融资 租赁等 商业模 式创新
如有 融资 需求 则填 写， 没有 则写 无。
备注： 1、确保表中填写内容真实、准确，并与推荐表的内容一致； 2、研发投入强度=研发费用支出/主营业务收入； 3、“特色产品或创新性商业模式名称”请具体填写特色产品名称或创新性商业模式概括名称。

科技创新创业人才表
编号：
科技创新创业人才
推荐表
(样表)
推荐人选：
企业名称：
技术领域：
推荐单位：
填报日期：
中华人民共和国科学技术部
二Ｏ一四年制
填写说明
一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。

二、推荐表封面“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。

三、“学习经历”、“工作经历”按时间顺序填写。

四、“所在企业意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。

五、表中栏目没有内容一律填“无”。

六、附件材料按提纲提供齐全，不得缺项漏项。

七、在线打印《科技创新创业人才推荐表》和附件材料，签字盖章后报科技部。

一、基本信息
二、创业者自我评价
三、创业团队
五、附件材料
1. 经过当年年检的企业法人营业执照复印件；
2. 经过当年年检的组织机构代码证复印件；
3. 公司章程及股权结构证明（必须能证明其为第一大股东或公司法人）；
4. 入资投资协议或入资投资证明;
5. 主要知识产权或核心技术来源证明；
6. 近3年的审计报告及申报之前最近一期的财务报表；（至少提供最近一期的审计报告，必须有资产负债表、损益表和现金流量表）
7. 电子版2寸免冠证件照片（蓝底、JPG格式，按“姓名（单位）.JPG”规则命名，分辨率413*626以上，文件大小2M以下）。

科技创新创业人才推荐表
编号：
科技创新创业人才
推荐表
(样表)
推荐人选：
企业名称：
技术领域：
推荐单位：
填报日期：
中华人民共和国科学技术部
二Ｏ一五年制
填写说明
一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。

二、推荐表封面“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。

三、“学习经历”、“工作经历”按时间顺序填写。

四、“所在企业意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。

五、表中栏目没有内容一律填“无”。

六、附件材料按提纲提供齐全，不得缺项漏项。

七、在线打印《科技创新创业人才推荐表》和附件材料，签字盖章后报科技部。

一、基本信息
二、创业者自我评价
三、创业团队
七、附件材料
1. 经过当年年检的企业法人营业执照复印件；
2. 经过当年年检的组织机构代码证复印件；
3. 公司章程及股权结构证明（必须能证明其为第一大股东或公司法人）；
4. 入资投资协议或入资投资证明;
5. 主要知识产权或核心技术来源证明；
6. 近3年的审计报告及申报之前最近一期的财务报表；（至少提供最近一期的审计报告，必须有资产负债表、损益表和现金流量表，以第三方审计机构出具的材料或加盖的公章为准）
7. 电子版2寸免冠证件照片（蓝底、JPG格式，按“姓名（单位）.JPG”规则命名，分辨率413*626以上，文件大小2M以下）。

2018年度中青年科技创新领军人才推荐表（样表）编号：中青年科技创新领军人才推荐表（样表）推荐人选：学科领域：技术领域：依托单位：推荐单位：填报日期：中华人民共和国科学技术部二Ｏ一八年制1填写说明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。

二、推荐表封面“学科领域”取表一基本信息中“所属学科1”填写的学科。

“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域” 、“人口与健康领域”、“材料领域” 、“先进制造领域” 、“其他领域” 中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。

三、“基本信息”中，“学习经历”从大学填起。

四、依托单位银行账号（零余额账号除外）及财务联系人信息，请如实填写，入选国家“万人计划” 后将通过此账号拨付经费。

五、“近5 年主要科研情况”中，“项目来源”主要是指项目计划的管理部门或委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如国家自然科学基金、国家科技重大专项、国家重点研发计划以及国家重点基础研究计划（973 计划）、国家高技术研究发展计划（863 计划）等，“承担主要科研任务情况”填写个人实际承担的项目(课题)名称和经费等,不填写总项目的内容。

六、“附件材料”按提纲提供齐全，不得缺项漏项。

七、“依托单位意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。

八、表中栏目没有内容的一律填“无”。

九、涉密内容不得在推荐材料中体现。

、在线打印《中青年科技创新领军人才推荐表》和附件材料，签字盖章后报科技部。

2一、基本信息姓名性别国籍民族出生日期政治面貌行政职务最高学历最高学位是否现任法人单位党政主要负责人是否为海归人才回国工作时间专业技术职务证件类型证件号码所从事专业或方向所属学科1 所属学科2所属战略性新兴产业领域获得的学术荣誉称号已入选的人才计划研究工作所服务的主要行业主要研发类别□基础研究□技术开发□成果产业化□其他电话/传真手机电子邮箱通讯地址邮编学习经历国家院校专业学历/学位起始时间结束时间推荐人选工作经历国家单位职务起始时间结束时间3组织或期刊名称职务任期国内外科研组织及重要学术期刊任职情况（限5项）单位名称统一社会信用代码（或组织机构代码）单位类别主管部门法定代表人所在地区单位地址邮编手机电话单位联系人电子邮箱传真开户名称开户行银行账号银行机构代码（12 位）单位财务联系人电话依托单位传真手机电子邮箱4二、近5 年主要科研情况1、承担主要科研任务情况序号项目（课题/任务）名称立项编号经费(万元)起止年月项目来源计划名称担任角色2、获得主要科研学术奖励情况序号获奖项目名称奖励名称等级排序获奖时间授予机构3、代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过10篇）序号论文题目所有作者（通讯作者请标注*）期刊名称年份、卷期及页码被SCI、EI、ISTP收录情况影响因子他引次数54、发明专利、软件著作权或动植物新品种等授权情况序号名称授权号类别排序授权时间授权国别或组织5、在重要国际学术会议报告情况序号报告名称会议名称主办方时间地点报告类别6、标准制定情况序号标准号标准名称类别颁布/修订时间本人排序7、主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况序号名称创新性开发阶段功能、应用领域(限50 字)经济及社会效益(限50 字)8、其他重要成果及业绩、贡献（300 字以内）6三、推荐人选自我评价主要包括研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况（500 字以内）7四、当前研究基础及未来研究计划（请按以下提纲编写）（一）当前研究基础近五年相关研究方向的主要科研产出及成果转化情况，团队建设情况、现有科研条件及环境（500 字以内）8（二）未来研究计划1、拟开展的研究在国际同领域所处的地位（200 字以内）2、研究主要内容及创新点（500 字以内）3、开展的研究对提升我国相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的主要作用（300 字以内）94、科研组织管理、国内外合作设想（200 字以内）5、个人能力提升、人才培养和团队建设（200 字以内）6、支撑保障条件需求（200 字以内）。

2012-2013学年度西南大学科技创新先进个人推荐审批表
学院
数学与统计学院
年级专业
2010级
数学与应用数学（师范）
姓名
×××
性别
政治面貌
中共党员/共青团员
民族
汉
年龄
担任社会工作
攻读学位理学学士主要来自事迹简
介
及
获
奖
情
况
请仔细阅读以下要求后认真填写！
1.“主要事迹简介及获奖情况”需根据奖项以组织名义（称呼为“该生”或“该同学”）填写, “主要事迹简介”应依次从思想、学习、工作和生活等方面进行表述, “获奖情况”范围包括整个大学阶段, 要求客观真实, 细致全面, 字数必须在300字以上, 原则上不另附页；
2.“年级专业”一栏以“20××级农林经济管理”或“20××级物理学”等格式填写（专业填写全称）；
3.“政治面貌”一栏填“中共党员”、 “共青团员 ”或“群众”；
4.“民族” 一栏填“汉”、“满”或“朝鲜”等；
5.“年龄” 一栏只填“20”、“21”等数字；
6.“攻读学位” 一栏填“××学士”（按学院授位名称填写）；
7.填写字体: 楷体 文字大小: 小四号；
8.禁止擅自改动此表格式和内容, 保持页面美观；
9.填写完毕后将推荐审批表打印件（一式两份）送报本人所在学院, 由学院统一报学生处。
学
院
意
见
年 月 日
（公 章）
学
校
意
见
年 月 日
（公 章）
此表一式两份, 经审批同意后, 返学院留存, 并将一份装入学生档案。

科技创新创业人才推荐表
编号：
科技创新创业人才
推荐表
(样表)
推荐人选：
企业名称：
技术领域：
推荐单位：
填报日期：
中华人民共和国科学技术部
填写说明
一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。

二、推荐表封面“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。

三、“学习经历”、“工作经历”按时间顺序填写。

四、“所在企业意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。

五、表中栏目没有内容一律填“无”。

六、附件材料按提纲提供齐全，不得缺项漏项。

七、在线打印《科技创新创业人才推荐表》和附件材料，签字盖章后报科技部。

一、基本信息
二、创业者自我评价
三、创业团队
七、附件材料
1. 经过当年年检的企业法人营业执照复印件；
2. 经过当年年检的组织机构代码证复印件；
3. 公司章程及股权结构证明（必须能证明其为第一大股东或公司法人）；
4. 入资投资协议或入资投资证明;
5. 主要知识产权或核心技术来源证明；
6. 近3年的审计报告及申报之前最近一期的财务报表；（至少提供最近一期的审计报告，必须有资产负债表、损益表和现金流量表，以第三方审计机构出具的材料或加盖的公章为准）
7. 电子版2寸免冠证件照片（蓝底、JPG格式，按“姓名（单位）.JPG”规则命名，分辨率413*626以上，文件大小2M以下）。

编号：中青年科技创新领军人才推荐表（样表）推荐人选：学科领域：技术领域：依托单位：推荐单位：填报日期：中华人民共和国科学技术部二Ｏ一七年制填写说明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。

二、推荐表封面“学科领域”取表一基本信息中“所属学科1”填写的学科。

“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。

三、“基本信息”中，“学习经历”从大学填起。

四、依托单位银行账号（零余额账号除外）及财务联系人信息，请如实填写，一旦入选国家“万人计划”后将通过此账号拨付经费。

五、“近5年主要科研情况”中，“项目来源”主要是指项目计划的管理部门或委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如国家自然科学基金、国家科技重大专项、国家重点研发计划以及国家重点基础研究计划（973计划）、国家高技术研究发展计划（863计划）等，“承担主要科研任务情况”填写个人实际承担的项目(课题)名称和经费等,不填写总项目的内容。

六、“附件材料”按提纲提供齐全，不得缺项漏项。

七、“依托单位意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。

八、表中栏目没有内容的一律填“无”。

九、涉密内容不得在推荐材料中体现。

十、在线打印《中青年科技创新领军人才推荐表》和附件材料，签字盖章后报科技部。

一、基本信息推荐人选姓名性别国籍民族出生日期政治面貌行政职务最高学历最高学位是否现任法人单位党政主要负责人是否为海归人才回国工作时间专业技术职务证件类型证件号码所从事专业或方向所属学科1 所属学科2 所属战略性新兴产业领域获得的学术荣誉称号已入选的人才计划研究工作所服务的主要行业主要研发类别□基础研究□技术开发□成果产业化□其他电话/传真手机电子邮箱通讯地址邮编学习经历国家院校专业学历/学位起始时间结束时间工作经历国家单位职务起始时间结束时间国内外科研组织及重要学术期刊任职情况（限5项）组织或期刊名称职务任期依托单位单位名称统一社会信用代码（或组织机构代码）单位类别主管部门法定代表人所在地区单位地址邮编单位联系人手机电话电子邮箱传真开户名称开户行银行账号银行机构代码（12位）单位财务联系人电话传真手机电子邮箱二、近5年主要科研情况1.承担主要科研任务情况序号项目（课题/任务）名称立项编号经费(万元)起止年月项目来源计划名称担任角色2.获得主要科研学术奖励情况序号获奖项目名称奖励名称等级排序获奖时间授予机构3.代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过10篇）序号论文题目所有作者（通讯作者请标注*）期刊名称年份、卷期及页码被SCI、EI、ISTP收录情况影响因子他引次数4.发明专利授权情况序号专利名称授权号专利类别发明人排序授权时间授权国别或组织5.在重要国际学术会议报告情况序号报告名称会议名称主办方时间地点报告类别6.标准制定情况序号标准号标准名称类别颁布/修订时间本人排序7.主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况序号名称创新性开发阶段功能、应用领域(限50字)经济效益(限50字)8.其他重要成果及业绩、贡献（300字以内）三、推荐人选自我评价主要包括研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况（500字以内）四、当前研究基础及未来研究计划（请按以下提纲编写）（一）当前研究基础近五年相关研究方向的主要科研产出及成果转化情况，团队建设情况、现有科研条件及环境（500字以内）（二）未来研究计划1.拟开展的研究在国际同领域所处的地位（200字以内）2.研究主要内容及创新点（500字以内）3.开展的研究对提升我国相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的主要作用（300字以内）4.科研组织管理、国内外合作设想（200字以内）5.个人能力提升、人才培养和团队建设（200字以内）6.支撑保障条件需求（200字以内）五、依托单位发展需求与推荐人选的相关性及依托单位提供的支持保障措施1.依托单位在推荐人选所属学科和科研领域的布局及发展状况（200字以内）2.推荐人选对依托单位发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）（200字以内）3.依托单位对推荐人选的培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）（300字以内）六、承诺与推荐意见1.推荐人选承诺本人承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。

编号：中青年科技创新领军人才推荐表（样表）推荐人选：学科领域：技术领域：依托单位：推荐单位：填报日期：中华人民共和国科学技术部二Ｏ一七年制填写说明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。

二、推荐表封面“学科领域”取表一基本信息中“所属学科1”填写的学科。

“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。

三、“基本信息”中，“学习经历”从大学填起。

四、依托单位银行账号（零余额账号除外）及财务联系人信息，请如实填写，一旦入选国家“万人计划”后将通过此账号拨付经费。

五、“近5年主要科研情况”中，“项目来源”主要是指项目计划的管理部门或委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如国家自然科学基金、国家科技重大专项、国家重点研发计划以及国家重点基础研究计划（973计划）、国家高技术研究发展计划（863计划）等，“承担主要科研任务情况”填写个人实际承担的项目(课题)名称和经费等,不填写总项目的内容。

六、“附件材料”按提纲提供齐全，不得缺项漏项。

七、“依托单位意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。

八、表中栏目没有内容的一律填“无”。

九、涉密内容不得在推荐材料中体现。

十、在线打印《中青年科技创新领军人才推荐表》和附件材料，签字盖章后报科技部。

一、基本信息推荐人选姓名性别国籍民族出生日期政治面貌行政职务最高学历最高学位是否现任法人单位党政主要负责人是否为海归人才回国工作时间专业技术职务证件类型证件号码所从事专业或方向所属学科1 所属学科2 所属战略性新兴产业领域获得的学术荣誉称号已入选的人才计划研究工作所服务的主要行业主要研发类别□基础研究□技术开发□成果产业化□其他电话/传真手机电子邮箱通讯地址邮编学习经历国家院校专业学历/学位起始时间结束时间工作经历国家单位职务起始时间结束时间国内外科研组织及重要学术期刊任职情况（限5项）组织或期刊名称职务任期依托单位单位名称统一社会信用代码（或组织机构代码）单位类别主管部门法定代表人所在地区单位地址邮编单位联系人手机电话电子邮箱传真开户名称开户行银行账号银行机构代码（12位）单位财务联系人电话传真手机电子邮箱二、近5年主要科研情况1.承担主要科研任务情况序号项目（课题/任务）名称立项编号经费(万元)起止年月项目来源计划名称担任角色2.获得主要科研学术奖励情况序号获奖项目名称奖励名称等级排序获奖时间授予机构3.代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过10篇）序号论文题目所有作者（通讯作者请标注*）期刊名称年份、卷期及页码被SCI、EI、ISTP收录情况影响因子他引次数4.发明专利授权情况序号专利名称授权号专利类别发明人排序授权时间授权国别或组织5.在重要国际学术会议报告情况序号报告名称会议名称主办方时间地点报告类别6.标准制定情况序号标准号标准名称类别颁布/修订时间本人排序7.主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况序号名称创新性开发阶段功能、应用领域(限50字)经济效益(限50字)8.其他重要成果及业绩、贡献（300字以内）三、推荐人选自我评价主要包括研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况（500字以内）四、当前研究基础及未来研究计划（请按以下提纲编写）（一）当前研究基础近五年相关研究方向的主要科研产出及成果转化情况，团队建设情况、现有科研条件及环境（500字以内）（二）未来研究计划1.拟开展的研究在国际同领域所处的地位（200字以内）2.研究主要内容及创新点（500字以内）3.开展的研究对提升我国相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的主要作用（300字以内）4.科研组织管理、国内外合作设想（200字以内）5.个人能力提升、人才培养和团队建设（200字以内）6.支撑保障条件需求（200字以内）五、依托单位发展需求与推荐人选的相关性及依托单位提供的支持保障措施1.依托单位在推荐人选所属学科和科研领域的布局及发展状况（200字以内）2.推荐人选对依托单位发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）（200字以内）3.依托单位对推荐人选的培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）（300字以内）六、承诺与推荐意见1.推荐人选承诺本人承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。

附件3：
“十一五”科技创新
先进个人奖
推荐表
姓名
所在单位
推荐单位
填报时间：2012年月日
填表说明一、用微机填写，字迹要工整清晰；
二、姓名必须准确；工作单位填写全称，不要简化；数字统一用阿拉伯数字，籍贯填写xx省（自治区、直辖市）xx市（县）；
三、职务、职称要按照国家有关规定详细填写；
四、何时何地受过何种奖励中的奖励是指所获省部级以上（含）奖项；
五、工作简历从大中专院校毕业或参加工作填起；
六、主要事迹力求简明，重点突出。

微机填写要使用仿宋四号字，文件格式：word；
七、此表一式3份，A4纸大小。

中青年科技创新领军人才推荐表编号：中青年科技创新领军人才推荐表（样表）推荐人选：学科领域：技术领域：依托单位：推荐单位：填报日期：中华人民共和国科学技术部二Ｏ一六年制填写说明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。

二、推荐表封面“学科领域”取表一基本信息中“所属学科1”填写的学科。

“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。

三、“基本信息”中，“学习经历”从大学填起。

四、“近5年主要科研情况”中，“项目来源”主要是指项目计划的管理部门或委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如国家自然科学基金、国家科技重大专项、国家重点研究计划以及国家重点基础研究计划（973计划）、国家高技术研究发展计划（863计划）等，“承担主要科研任务情况”填写个人实际承担的项目(课题)名称和经费等,不填写总项目的内容。

五、“附件材料”按提纲提供齐全，不得缺项漏项。

六、“依托单位意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。

七、表中栏目没有内容的一律填“无”。

八、涉密内容不得在推荐材料中体现。

九、在线打印《中青年科技创新领军人才推荐表》和附件材料，签字盖章后报科技部。

一、基本信息推荐人选姓名性别国籍民族出生日期政治面貌行政职务最高学历最高学位是否现任法人单位党政主要负责人是否为海归人才回国工作时间专业技术职务证件类型证件号码所从事专业或方向所属学科1 所属学科2 所属战略性新兴产业领域获得的学术荣誉称号已入选的人才计划研究工作所服务的主要行业主要研发类别□基础研究□技术开发□成果产业化□其他电话/传真手机电子邮箱通讯地址邮编学习经历国家院校专业学历/学位起始时间结束时间工作经历国家单位职务起始时间结束时间国内外科研组织及重要学术期刊任职情况（限5项）组织或期刊名称职务任期依托单位单位名称组织机构代码单位类别主管部门法定代表人所在地区单位地址邮编单位联系人手机电话电子邮箱传真二、近5年主要科研情况1.承担主要科研任务情况序号项目（课题/任务）名称立项编号经费(万元)起止年月项目来源计划名称担任角色2.获得主要科研学术奖励情况序号获奖项目名称奖励名称等级排序获奖时间授予机构3.代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过10篇）序号论文题目所有作者（通讯作者请标注*）期刊名称年份、卷期及页码被SCI、EI、ISTP收录情况影响因子他引次数4.发明专利授权情况序号专利名称授权号专利类别发明人排序授权时间授权国别或组织5.在重要国际学术会议报告情况序号报告名称会议名称主办方时间地点报告类别6.标准制定情况序号标准号标准名称类别颁布/修订时间本人排序7.主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况序号名称创新性开发阶段功能、应用领域(限50字)经济效益(限50字)8.其他重要成果及业绩、贡献（300字以内）三、推荐人选自我评价主要包括研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况。

河北省科技型中小企业创新英才
申报书
申报人：
推荐单位：
所属产业：
归口管理部门：
填报日期：
河北省科学技术厅制
填写说明
1.申请书中的各项内容要逐项填写，实事求是，完整准确，实际内容不发生的，请注明“无”。

2.所属产业从“装备制造、生物医药健康、节能环保、新能源、新材料、电子信息、现代农业、航空航天、新兴海洋、钢铁、石油化工、食品、纺织、建材、其他”中选择填写。

3.申请书中的有关栏目请在相应的“□”内打“√”。

4.教育背景请从大学时开始填写。

5.申请书的填写内容及相关证明材料复印件中涉及国家秘密的，通过纸件和光盘报送相应材料。

6.本申请书一式一份，不予退还。

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一、申报人信息
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二、申报人在企业的科研情况和工作业绩
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三、下一步工作计划
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四、申报人评价
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五、企业概况
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六、承诺与推荐意见
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附件材料
（按提纲提供齐全，荣誉奖励证书、科研项目、知识产权等证明材料应与
表格中详细填写的内容对应）
1.企业资质（高新技术企业、科技型中小企业、“专精特新”企业）证明；
2.申报人的身份、学历、学位、职称证明材料；
3.申报人在企业工作的证明材料；
4.申报人在企业科研情况和工作业绩证明材料；
5.其他。

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附件2
科技型中小企业创新英才申报推荐汇总表
归口管理部门（公章）：填报人：联系电话：
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