当前位置：文档之家 › ××科室医院感染情况自查表

××科室医院感染情况自查表

  • 格式：doc
  • 大小：120.50 KB
  • 文档页数：7

下载文档原格式

  / 7

合集下载

科室医院感染综合质量管理自查记录表 (医疗部分)Word 文档

科室医院感染综合质量管理自查记录表 (医疗部分)Word 文档
各临床科室医院感染综合质量管理自查表
（医疗部分）
科室：自查日期：2016年月日
每月
自查
考核
内容
及
结果
记录
1、科室院感质控小组工作开展情况
感控小组活动：已开展无活动
小组成员签字：齐全不全
活动的内容是：
是否结பைடு நூலகம்临床实际工作：是否
科室院感知识培训：有无
培训记录：有无
参加培训人员情况：应到人数实参人数
医务人员知晓率（提问当月的培训知识，计算出被提问人员的知晓率）：%。
2、手卫生与标准防护；
手卫生设施：齐全（有宣传图片、水龙头完好、洗手液、纸抽、纸篓）
不齐全（缺少一样即为不齐全）
手卫生依从性达到%。
手卫生正确率达到%。
个人防护（无菌操作时戴帽子、口罩、洗手）
到位否
3、医院感染病例管理
本月医院感染病例例；
医院感染病例的上报：全部上报有漏报
院感病例的登记：全部登记登记不全
4、多重耐药菌感染防控与
管理
至本月15号感染多重耐药菌例数：例。
危急值登记本记录：齐全未记录
下达隔离医嘱：及时未下医嘱
病程记录显示有多耐菌感染：有无
医生交班本记录及晨会交班：记录齐全无记录
5、医院感染重点部门专项管理内容自查
情况
科室
改进
措施
检查者签名：
注明：请将检查情况在对应的项目中打钩（√）。自查工作一定要认真，真实。
自查过程是自己人给自己人找问题，从而提高医务人员认知度和执行力。

××科室医院感染情况自查表

××科室医院感染情况自查表
护士：人 培训：人
医师人数与床位数之比：□:1以下 □：1以上（含）
护士人数与床位数之比：□3:1以下 □3:1以上（含）
设置情况
独立的重症监护室个
病区内重症监护室个
工作区域
每床使用面积：□＜15m2 □≥152
床间距：□≥1米 □＜1米
单间病房数量：□无 □1间 □≥2间
单间面积：□＜18m2/间 □≥18m2/间
□有 □无
外科手术部位感染防控
1、医务人员接触患者手术部位或者更手术切口敷料前后进行手卫生□有 □无
2、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程
□有 □无
3、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管
□有 □无
4、定时观察患者手术切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，及时诊断、治疗和监测手术部位感染
3、遇有污染随时消毒清洁
□有 □无
呼吸机相关肺炎防控
1、人工气道患者采取合适体位
□有 □无
2、严格掌握适应症，选择适宜的通气方式
□有 □无
3、吸痰时严格无菌操作，方法正确
□有 □无
4、呼吸机管道按规定消毒和更换，冷凝水及时消毒后倾倒
□有 □无
5、对危重病人实施正确的口腔护理
□有 □无
6、每天评价是否抗炎撤机
正负压转换隔离病房：□有 □无
具备良好的通风、采光条件 □有 □无
医疗区温度24℃左右 □是 □否
治疗室（储备室） □有 □无
储存室 □有 □无
污物处理区 □有 □无
医疗辅助区
医生办公室 □有 □无
更衣室 □有 □无
值班室 □有 □无
医务人员通道 □有 □无
探视走廊 □有 □无

医院感染管理督导检查表(自查表)

医院感染管理督导检查表(自查表)

是 否。
检查项目 类别
自查内容
重点环节 防控
导管感染 防控
医疗废物 管理
医用积物
手卫生
导尿管 疑为传染 性脏被服 治疗室 注射室 配药室 输液室 治疗车
处置点
床上用品
1、科室建立手卫生管理制度 是 否。
2、科室有开展手卫生知识与技能的培训，并有相关材料 是 否。
3、手卫生设施的数量符合操作需求 是 否。
灭菌 是 否。
4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程 是 否。
5、针灸针做到一人一针一用一灭菌 是 否。
6、火罐做到一人一用一消毒
是 否。
7、拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一
人一用一消毒或一人一用一灭菌
是 否。
8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用 是 否。
否。
4、确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期、时间 是 否。 5、耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 是 否。 6、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，锐 器合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂 是
否。
7、止血带应一人一用一消毒 是 否。 8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行 是 否。
是 否。
3、无外带医疗废物 是 否。Leabharlann 4、能及时给予清理 是 否。
5、无使用感染性黄胶袋 是 否。
1、分类清晰无混放，分有生活垃圾桶 锐器合 输液袋放置 感染性垃圾桶，胶袋无
混用 是 否。
2、锐器合带盖使用 是 否。
1、各类物品按存放点放置 是 否。
2、医疗垃圾上锁暂存，称量交接有记录。 是 否。

医疗机构科室医院感染管理自查表

医疗机构科室医院感染管理自查表
3、医务人员掌樨本科室感染管理制度，能正确I可答院感相关向四
1、院感相关资料齐全，包括：院感信息简报、院七学习记录、耐药菌登记、发放的院蜷资料等.有科室培训资料、考核、课件及华记。
二.院序培训
Ix全员性培训应按院礴科要求安排医务人员参加：新职工必须参加国前培训，在职人员每年不少于6学时。
2、听课人员须签到,禁止多签代签.培训后有听课笔记、考核试卷等.
2、体温计、弯盘、止血带：用后用含有有效氯500mχ∕1.消毒液浸泡30分,清水冲净,擦干备用.
3、抹布:使用后用含有250mκ∕1.消毒液浸泡30分，清洗干净，干燥备用。
1.重复使用的器械、器具、物品.
使用后去除污物,放盥于专门存器中，由消毒供应中心统一回收处理，
九.一次性医疗器械消毒药械使用管理
3、医疗废物不徨放于无人看管的楼道内，任何科室和个人禁止转让、买卖医疗废物，
十二.呼吸机相
关性肺炎、导管
相关血流感染、
导尿管相关尿路
感染监
1.使用呼吸机病人无禁忌症床头抬高30-45°.
2、口腔、呼吸道、呼吸机管道清洁.
3、好11评估是否撤机和拔管。
1、首选锁什下静脓，呆大限度无曲屏障.
2、定期更换无菌敷料,保持通消沽，污染立即更换，
科室医院感染管理自查表
项目
标准内容
存在同JB
组织管理制度落实
1、建立科室医院出染管理小组，小组成员包括：科主任、护士长、监控医生、监控护士：小加成员1个月不在岗的史换人员.科军上报院感科.
2、科室院携小组成员履行工作职我，检好院感科反馈问超整改，针对本科室专业特点.开展医院感染防控工作.对本科室存在问题进行讨论、分析及持续改iM，并有记录，
3、抽出的药液、开启的静的输入用无菌液体须注明开启时间,超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

院感自查表

院感自查表

院感自查表XXX感染控制管理自查表自查日期：_______ 检查人员：_______检查项目类别：医院感染管理组织1.1 医院感染管理部门负责人：有□ 无□由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□其他□1.1.2 成立临床科室医院感染领导小组□1.1.3 医院感染管理部门人员工作情况存在问题：1.医院感染管理工作制度与岗位职责不明确。

1.2 医院感染管理工作制度与岗位职责1.2.7 医源性感染登记、暴发报告制度□1.2.8 职业安全防护制度□1.2.9 一次性医疗用品安全使用制度□1.2.10 医疗废物管理制度□1.2.11 医院感染管理小组职责□1.2.12 医院管理专（兼）职人员职责□1.2.13 医院感染监测制度□1.3 医院感染督导检查1.3.1 按照制度和流程对医院感染重点部门每月一次和对一般诊室及病区每季度一次实施监督检查，有检查记录□1.3.2 督导检查记录齐全，整改措施能体现持续改进。

有问题、原因分析、整改措施、整改结果□2.医院感染培训2.1 医院感染培训一年4次□2.1.2 培训相关材料齐全□2.1.3 院感专兼职人员接受过医院感染知识培训□3.消毒原则3.1 消毒原则3.1.1 进入患者体腔的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌□3.1.2 浸泡消毒或灭菌应有浸泡日期、时间、签名□3.1.3 浸泡用消毒剂应有浓度监测、有记录□3.1.4 配有防护用品：口罩、帽子、手套，喷溅戴护目镜□4.基础项目4.1 手卫生管理4.1.1 有合格的手卫生设施，如流动水洗手池□、洗手液（用肥皂应保持干燥）□、干手用品□洗手图□4.1.2 重点部门配备非手触式水龙头□4.1.3 手卫生设施数量符合操作需要□4.1.4 配备速干手消毒剂，标注启用时间，在有效期内使用□4.1.5 开展手卫生知识与技能的培训，并且有相关材料□4.1.6 医务人员掌握手卫生知识和洗手方法，现场提问□4.1.7 现场观察手卫生执行情况□4.1.8 现场抽查医务人员洗手□5.7 预防接种室5.7.1 诊室应独立设置，布局合理，环境整洁，光线明亮，通风良好。

医院科室感染防控自查记录表-感染科室自查记录

医院科室感染防控自查记录表-感染科室自查记录

医院科室感染防控自查记录表-感染科室
自查记录
1.简介
该文档旨在记录医院感染科室进行自查的过程和结果，以便及时发现和解决感染防控方面的问题，提高患者和医务人员的安全保障水平。

2.自查内容
2.1 人员管理
感染科室人员健康状况是否符合规定要求？
是否有新加入的工作人员，是否已进行相关培训和考核？
是否有离职的工作人员，是否已进行离职手续？
2.2 环境卫生
感染科室是否进行常规清洁消毒，是否有记录？
是否定期检查、清理、更换感染科室的设备和用品？
是否合理管理废弃物和污染物的处理？
2.3 医疗器械和药品管理
感染科室的医疗器械和药品是否按照规定分类、存放和管理？
是否有过期或失效的药品和器械，是否及时处理？
是否严格按照操作规程进行使用和消毒？
2.4 感染监测和报告
是否定期开展感染监测工作，是否有监测报告？
是否及时报告感染事件和疑似感染事件？
是否有明确的感染事件处理流程，是否及时跟进处理？
3.自查结果
自查过程中有无发现问题？如有，请详细描述和记录。

自查结果是否符合要求？如有不符合，是否已采取相应措施进行整改？
4.自查建议与改进
请对自查过程中发现的问题和不足提出具体改进和建议，以进一步提升感染科室的防控水平。

5.自查人员及日期
自查人员：_______。

日期：______。

院感防控每日自查表

院感防控每日自查表日期：_____________部门：___________________负责人：__________________1. 人员防控- 是否存在感染风险人员？- 是否有人员近期接触确诊或疑似病例？- 是否有人员出现发热、咳嗽、乏力等呼吸道症状？2. 入院患者防控- 入院患者是否按规定进行隔离？- 患者及家属是否正确佩戴口罩？- 是否对患者及家属进行入院前体温测量？3. 感染性疾病患者隔离- 是否严格执行隔离标准？- 隔离病房是否具备必要的设施和条件？- 是否定时清洁和消毒隔离病区？4. 医护人员防护- 是否佩戴医用口罩、手套、帽子和防护服？- 是否正确使用和更换个人防护装备？- 是否进行医护人员自我体温监测？5. 医疗废物处理- 医疗废物是否按规定分类和妥善处理？- 废物容器是否密封且定期清理和更换？- 废物运送过程中是否发生泄漏或污染？6. 通风和消毒- 是否定时开启窗户进行通风？- 是否按要求对工作区域、设备和器具进行消毒？ - 是否使用符合标准的消毒剂和消毒方法？7. 患者就餐管理- 是否实行错峰用餐和分散就餐？- 是否做好餐具的清洗和消毒工作？- 饭菜是否符合安全卫生要求？8. 职工培训和健康教育- 是否定期组织院感培训和健康教育？- 职工是否了解院感防控的基本知识？- 是否加强对职工防护意识的宣传和教育？以上内容是每日自查表，请各部门负责人认真填写，并及时整改存在的问题。

院感防控是重要的保障措施，通过每日自查表的使用，可以及时发现和解决存在的问题，确保医疗机构的安全和健康。

感谢大家的配合和努力！。

科室院感自查报告表

科室院感自查报告表尊敬的领导：为了提高我院感染管理工作的质量和水平，确保患者安全，根据国家中医药管理局《中医病历规范(试行)》、《中医病案规范(试行)》、国家中医药管理局《中医医院感染管理规范》及《医院感染管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，我们对本科室进行了一次全面的感染自查。

现将自查情况报告如下：一、自查范围与内容本次自查范围包括我院所有临床科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等。

自查内容包括感染管理组织建设、感染管理制度执行、感染源控制、感染监测、消毒灭菌、医疗废物处理、医务人员培训等方面。

二、自查发现的主要问题1.感染管理组织建设方面：部分科室感染管理组织不健全，缺乏专门的感染管理小组，感染管理工作主要由科室负责人兼任，无法保证感染管理工作的专业性和连续性。

2.感染管理制度执行方面：部分医务人员对感染管理制度了解不足，执行不力。

如手卫生执行不到位，无菌操作不规范等。

3.感染源控制方面：部分科室对感染源控制工作重视不够，如患者术后伤口感染、呼吸道感染等。

4.感染监测方面：部分科室感染监测工作不规范，如感染病例报告不及时，监测数据不准确等。

5.消毒灭菌方面：部分科室消毒灭菌工作存在问题，如消毒剂使用不当，消毒记录不完整等。

6.医疗废物处理方面：部分科室医疗废物处理不规范，如分类不明确，处理不当等。

7.医务人员培训方面：部分医务人员感染知识缺乏，培训力度不足。

三、整改措施1.完善感染管理组织建设，设立专门的感染管理小组，明确职责，保证感染管理工作的专业性和连续性。

2.加强感染管理制度宣传和培训，提高医务人员对感染管理制度的认识，确保制度得到有效执行。

3.强化感染源控制，加强对感染源的监测和控制，严格执行隔离制度，防止交叉感染。

4.加强感染监测工作，规范感染病例报告，确保监测数据的真实性和准确性。

5.加强对消毒灭菌工作的管理，确保消毒剂的正确使用，完善消毒记录。

6.规范医疗废物处理，明确分类，加强处理环节的监管。

医院各科室感控科感染管理质量自查表


理
（手卫生、洗手的定义、手卫生指征等）
3.抽考科室工作人员六步洗手法及正确率是否
达100% 1.门鞋关、衣帽口罩关、手卫生和各种管道管
四、重点科室 理 、重点部门、 2.对易感染病人自查、及时采取医院感染防控 重点人群医院 措施，并有记录
感染监控管理 3、对易感染病人及时填报会诊申请单送医院感
染办，并按感染办指导建议进行防控，有记录
√
1.考核科室人员医院感染管理基本知识（医院
二、医院感染 感染、医院感染暴发的定义、报告时限等知晓
√
管理基本知识 率是否达100%）
考核
2.考核科室人员医院感染暴发报告流程与处置 措施知晓率是否达100%
√
1.查看科室洗、干考核科室人员手卫生知识知晓率是否达100%
整改意见及措施 整改时限
1.科室对多重耐药菌感染、诊断、监测、报告
、防控措施等知晓率达100%
六、多重耐药
菌医院感染管 2.科室有多重耐药菌防控知识培训资料
√
理
3.科室严格执行标本送检，报告制度，抗菌药
物合理应用，环境保洁、消毒隔离等有效控制
√
措施
知晓率不达标
加大培训力度
一个月
第 -4104 页，共 2 页
知晓率不达标 √ √ √ √
加大培训力度
一个月
五、资料监测 空气、手、物表等环境卫生学监测资料健全
√
第 -4105 页，共 2 页
曲靖市第一人民医院XXX科室医院感染管理质量控制自查表
自查科室：康复科
检
参加检查人员： 吕绍昆、赵友兰、何买定、吕梅芬
查 内容
规范“√”
存在问题
检查日期：2012 年 8 月 30 日

科室每月院感自查记录(临床)

1.防护用品齐全，规范使用。工作人员接触隔离患者时，应按照隔离要求，穿戴相应的隔离防护用品，如穿隔离衣、戴医用外科口罩、手套等，进行手卫生；
2.掌握职业暴露处理及上报流程；
5
8
无菌物品、
消毒药械管理
1.无菌物品一人一用一消毒； 一次性卫生材料一人一用一处置；
2.治疗室、换药室标识清楚、管理规范；抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h；启封抽吸的各种溶媒不应超过24h ；
2．发生医院感染病例及时上报，怀疑医院感染暴发及时报告院感科、落实控制措施。科室登记本记录完整。
3.紫外线灯管每半年监测辐照强度1次。
4.化学消毒剂应根据使用说明使用，每次配置后进行浓度监测。
5、怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时应进行监测，并针对目标微生物进行检测。
10
5
3
质量自查
1.掌握质量标准；2.每月自查，有分析及整改，体现持续改进；
3.按时上报《感控手册》；4.职能部门检查资料保存完整。
5
4
感控知识培训
1.每月进行感控培训； 参加人员≧80%；记录完整； 掌握相关内容；
2.定期考核保洁人员清洁与消毒、手卫生、个人防护等知识和技能。
5
5
手卫生
1.手卫生设施齐全；手消剂注明打开日期有效期内使用；水池下干净无杂物；
XX月份XX病区感染控制质量自查表（临床科室）
检查时间：检查人：追踪检查时间：检查人：科室护士长签名：
序号
项目
内容及要求
分值
检查情况
扣分
追踪检查
扣分
1
组织管理
1.感控小组名单；人员职责明确；每月召开小组会，记录规范。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、分项自查情况
内容要点
检查结果
备注
组织制度
1、有感染管理防控小组，工作职责明确
□有 □无
2、感染防控及消毒隔离制度
□有 □无
3、医院感染及传染病检测和报告制度
□有 □无
4、医院感染制度培训制度
□有 □无
5、药品、设备设施及一次性药品管理制度
□有 □无
6、抗菌药物合理应用管理制度
□有 □无
7、多重耐药菌感染管理制度和防控措施
□有 □无
2、非本科工作人员进入治疗区域应换隔离衣
□有 □无
3、严格限制非工作人员进入治疗区，确需探访的，应穿隔离衣，并进行手卫生
□有 □无
手卫生
1、设施、设备齐备，安装非手触式水龙头和手消毒装置，单间每床一套，开放式每两床一套
□有 □无
2、严格执行手卫生规范，方法正确，正确使用手套
□有 □无
防护工作
护士：人 培训：人
医师人数与床位数之比：□0.8:1以下 □0.8：1以上（含）
护士人数与床位数之比：□3:1以下 □3:1以上（含）
设置情况
独立的重症监护室个
病区内重症监护室个
工作区域
每床使用面积：□＜15m² □≥15²
床间距：□≥1米 □＜1米
单间病房数量：□无 □1间 □≥2间
单间面积：□＜18m²/间 □≥18m²/间
□有 □无
4、对易感病人有保护性隔离措施
□有 □无
5、隔离治疗区的用品和工作人员相对固定
□有 □无
消毒工作
1、病室定时通风换气，必要时空气消毒
□有 □无
2、病人出院、转科或死亡后床单位进行终末消毒
□有 □无
3、雾化器及面罩管路、氧气湿化瓶及管路、呼吸机管路、负压吸引瓶、喉镜、开口器、舌钳、呼吸气囊、气管插管导丝、便器等复用器械和用品使用后及时消毒或灭菌，方法正确
□有 □无
9、怀疑患者发生导管相关感染，应当及时拔除导管，必要时应当进行尖端的微生物培养
□有 □无
10、医务人员每天进行保留导管必要性评估，不必须需要时应尽早拔除导管
□有 □无
11、导管不宜常规更换
□有 □无
12、开展导管相关血液感染的目标性监测，进行持续质量改进
□有 □无
导尿管相关尿路感染防控
□有 □无
5、进入病室的治疗车、换药车配快速手消毒剂
□有 □无
一次性无菌物品
1、存放符合规定
□有 □无
2、使用及处理符合规定
□有 □无
隔离
1、感染病人隔离安置，同类感染病人相对集中，特殊感染单间隔离，经空气感染患者应安置在负压隔离病房
□有 □无
2、隔离标识明确
□有 □无
3、新入科疑似感染患者应先隔离安置，尽快明确诊断
□有 □无
一般用品
1、床单、被套、枕套等一人一用一更换，病人被服每周更换，血液等污染后及时更换
□有 □无
2、不在并区内清点污染பைடு நூலகம்服
□有 □无
3、感染患者使用的设备和物品专用并有表示
□有 □无
4、每床应配备一套听诊器、手电筒等，用后及时消毒
□有 □无
人员管理
1、医务人员进入治疗区域穿专用工作服、换工作鞋
□有 □无
4、胃管、尿管、引流袋按规定时间更换，有标识
□有 □无
5、进行床旁血透、内镜诊疗时，应按相关要求消毒
□有 □无
6、感染病人的引流液、体液等消毒后牌坊
□有 □无
7、每日对物体表面和地面进行消毒
□有 □无
卫生保洁
1、湿式方法进行保洁
□有 □无
2、保洁用具分区使用，用后清洗消毒干燥备用
□有 □无
正负压转换隔离病房：□有 □无
具备良好的通风、采光条件 □有 □无
医疗区温度24℃左右 □是 □否
治疗室（储备室） □有 □无
储存室 □有 □无
污物处理区 □有 □无
医疗辅助区
医生办公室 □有 □无
更衣室 □有 □无
值班室 □有 □无
医务人员通道 □有 □无
探视走廊 □有 □无
污物处理区域
污洗间 □有 □无
3、遇有污染随时消毒清洁
□有 □无
呼吸机相关肺炎防控
1、人工气道患者采取合适体位
□有 □无
2、严格掌握适应症，选择适宜的通气方式
□有 □无
3、吸痰时严格无菌操作，方法正确
□有 □无
4、呼吸机管道按规定消毒和更换，冷凝水及时消毒后倾倒
□有 □无
5、对危重病人实施正确的口腔护理
□有 □无
6、每天评价是否抗炎撤机
××科室医院感染情况自查表
医院名称：填表时间：年月日
一、基本情况
医院情况
医院等级
□二级 □三级
□综合医院 □专科医院
医院开展床位数张
重症监护室个，床位数张
床位使用率：□75％以下 □75％以上（含）
主任或者负责人职称：
护士长在重症监护室工作年限：年
医师：人 培训：人
注：培训指在三级医院监护室工作或培训3个月以上
□有 □无
4、洁净ICU换气次数应达到7次/小时以上；应每周清洗回风口
□有 □无
监测工作
1、发现医院感染和传染病病例及时报告
□有 □无
2、环境卫生学监测等各项监测符合规范要求
□有 □无
3、使用中的消毒、灭菌的浓度监测符合要求
□有 □无
4、紫外线灯口常监测符合规定，有监测记录
□有 □无
5、开展目标性监测
4、置管后使用无菌敷料覆盖保护穿刺点，并定期更换
□有 □无
5、保持导管连接端口的清洁，使用时严格无菌操作，如有血迹等污染时立即更换
□有 □无
6、告知置管患者保护导管方法
□有 □无
7、按规定及时更换输液管路和常规冲管
□有 □无
8、紧急状态下的置管，不能保证无菌原则时，应当在48小时内尽快拔除导管、更换置管，并作相应处理
□有 □无
7、开展呼吸机相关肺炎的检测、分析与反馈
□有 □无
导管相关血流感染防控
1、置管时严格执行无菌技术操作规程，遵守最大限度无菌屏障要求，操作者戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣
□有 □无
2、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平
□有 □无
3、选择合适的静脉置管穿刺点
□有 □无
1、熟练掌握标准预防，职业防护知识和技术
□有 □无
2、科室防护用品满足日常使用和应急需求
□有 □无
3、有锐器损伤报告及处理的记录
□有 □无
治疗室
1、分区明确，标志清楚
□有 □无
2、碘酒、乙醇应密闭保存，定期更换，容器定期灭菌
□有 □无
3、无菌物品储存符合要求，不使用开启式储槽
□有 □无
4、严格执行无菌原则，换药等操作符合规定
□有 □无
8、医务人员职业安全管理制度
□有 □无
建筑要求
1、布局合理、分区明确、表示清楚、流程合理
□有 □无
并区内的重症监护病房根据情况适当放宽要求
2、医疗区域、预料辅助区域、污物处理区域和生活辅助分开，清污分开
□有 □无
3、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防腐、防静电、容易清洁和符合防火要求