4.16.2.3病理科技术人员培训及再培训考核制度

病理技术员培训计划一、前言病理技术员是医院中非常重要的职业，他们负责收集、处理和分析各种疾病标本，为医生提供病理诊断的依据。

为了提高病理技术员的专业素质和工作能力，本培训计划旨在为病理技术员提供系统的培训和学习机会，以提升其在临床工作中的技能和能力。

二、培训内容1. 理论知识学习病理技术员需要掌握丰富的医学知识，包括病理学、解剖学、生物化学等相关知识。

在培训过程中，将对病理技术员进行系统的理论知识学习，包括病理标本的采集、处理、储存和分析等方面的知识。

培训内容将涵盖各类疾病的基本病理变化，各种检验方法及技术，常见病理诊断的标本处理。

2. 实际操作技能培训病理技术员需要具有一定的操作技能，包括标本的取材、固定、包埋、切片等工作，以及病理标本的显微镜检查和病理诊断报告的编写等技能。

在培训中，将提供实际操作的训练机会，包括标本的处理和显微镜检查等，以提高病理技术员的实际操作技能。

3. 专业知识更新医学科学是一个日新月异的学科领域，病理技术员需要不断更新自己的专业知识，以跟上学科的发展和变化。

在培训中，将为病理技术员提供专业知识的更新学习机会，包括参加各类学术交流会议、病理学论坛等，以及阅读最新的医学文献、期刊和书籍等。

4. 专业素质培养病理技术员需要具有一定的专业素质，包括对工作的认真负责、严谨细致的工作态度、团队合作精神等。

在培训中，将针对病理技术员的专业素质进行培养和提高，包括临床工作中的职业道德规范、沟通技巧、协作能力等方面的培训。

三、培训流程1. 培训前的准备在培训开始前，将对所有参加培训的病理技术员进行基本的背景调查和初步的能力评估，以确定其学习能力和课程安排。

同时，将要求参训学员认真学习预备知识，为将来的学习做好充分准备。

2. 理论知识学习培训开始后，将先对学员进行系统的理论知识学习，包括病理学的基本概念、病理标本的采集和处理、各种疾病的病理变化等方面的知识培训。

学员将参与课堂教学、讲座、研讨会等形式的学习活动，以获取丰富的理论知识。

病理科规章制度一、病理科建设与管理指南（试行）二、病理科的工作范畴三、病理科的设置及基本条件(一)病理科的设置(二)病理科人员的数量(三)病理医师和技术员的任职要求(四)病理科的用房(五)病理科必须的专业技术设备(六)专业参考图书四、病理科规章制度(一)病理科工作制度(二)病理科人员准入制度(三)病理科员工健康管理制度(四)病理科消毒隔离及核查制度(五)病理科各级各类人员岗位职责(六)病理科医师人才培养计划(七)病理科医师专业水平定期考核制度(八)病理科技术人员资格与分级授权管理制度与程序(九)病理科标本验收制度(十)不合格标本处理制度与程序(十一)病理科标本检查和取材制度(十二)病理科查对及工作交接制度(十三)病理科诊断工作制度及流程(十四)病理科上级医师会诊制度及疑难病例科内会诊制度(十五)病理科诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序(十六)病理科危急值报告制度及流程(十七)病理科与临床科室沟通制度与流程(十八)临床病理讨论会(十九)病理科新增病理诊断技术应用的审批与管理制度(二十)病理科院际病理会诊制度(二十一)病理科资料档案管理制度(二十二)病理科切片借阅制度(二十三)病理科教学管理制度(二十四)病理科工作量统计制度(二十五)病理科进修人员管理制度(二十六)病理科甲醛、二甲苯定期检测制度(二十七)病理科危险化学品管理制度(二十八)病理科办公用品、耗材及试剂管理制度(二十九)病理科设备管理制度(三十)病理科设备使用制度及程序(三十一)病理科生物安全管理制度1.病理科实验室生物安全小组职责2.病理科实验室生物安全突发事件应急预案3.病理科主任生物安全职责4.病理科技术组长生物安全职责5.病理科技师生物安全职责6.病理科实验室人员准入制度7.病理科实验室生物安全管理及人员教育、培训和考核制度8.病理科实验室人员健康监护制度9.病理科实验室生物安全资料档案管理制度10.病理科实验室生物安全自查制度11.病理科实验室设备检测、维护制度12.病理科实验室生物安全防护制度13.病理科实验室操作安全规程14.病理科生物病理样本管理制度(三十二)病理科医疗废物管理制度及处置流程(三十三)病理科废弃有害液体统一回收制度与程序(三十四)病理科保密制度(三十五)病理科实验室安全与环境保护(三十六)病理科质量管理制度(三十七)病理科全面质量管理及持续改进的方案与控制流程(三十八)病理科质量与安全管理培训教育制度(三十九)病理科质量与安全控制指标(四十)病理科质量管理小组、病理科安全管理小组成员及职责(四十一)病理科差错事故登记制度(四十二)病理科意外事件处理与报告制度(四十三)病理科紧急情况处理规程及应急预案(四十四)病理科火灾应急预案(四十五)病理标本处理意外紧急预案(四十六)病理科医疗安全（不良）事件报告制度(四十七)病理科安全保卫制度(四十八)病理科服务承诺（便民措施）五、病理科工作质量控制规程(一)标本采集、送检及固定要求(二)病理科申请单填写规范(三)病理科诊断规范(四)病理科技术操作规范(五)病理科标本检查和取材操作常规(六)对蜡块、切片、记录单三项核对的规定与程序(七)病理科室内质量控制(八)病理科室间质量评价(九)参加评价活动项目的目录/清单(十)参加市级室间质量评价计划或能力验证计划一、病理科建设与管理指南卫生部办公厅关于印发《病理科建设与管理指南（试行）》的通知卫办医政发〔2009〕31号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《病理科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。

医院病理科技术人员资质与人才培养制度Ⅰ 目的为保证医院病理科技术质量并规范病理技术人员培养，特制定此制度。

Ⅰ 范围适用于医院病理科。

Ⅰ 制度一、病理科技术人员资质规定（一）病理技术人员应当具有相应的专业学历，接受过继续教育与技能培训。

（二）制作细胞学涂片、冰冻切片、石蜡切片、免疫组化的技术人员具备病理专业资质，质量与完成时限符合要求。

二、病理科技师规范化培训制度（一）参加培训的人员要有检验或病理专业学历，已经（或一年后）获得病理初级技师资格。

（二）培训时间为1年。

（三）培训目标：掌握病理科工作流程；熟练掌握病理科信息管理系统；熟练做好标本签收工作；熟练配合并记录各种病理标本的巨检和取材工作；熟练掌握常规制片各项技能（脱水、包埋、切片、染色等）；熟练掌握细胞学制片技能；熟练掌握快速冰冻制片技能；能够作为主班技师进行常规病理、细胞学病理和快速冰冻制片工作；了解各组织器官的正常形态，了解常见病、多发病的纤维镜下病理形态。

（四）培训方法：1-3个月，熟悉病理科工作流程；熟悉标本签收工作；学习病理科信息管理系统；配合并记录各种病理标本的巨检和取材工作；进行常规制片（脱水、包埋、切片、染色等）各项技能训练；进行细胞学制片技能训练；与医师在多头镜下共同阅片。

4-12个月，继续熟悉病理科工作流程；继续学习病理科信息管理系统；继续配合并记录各种病理标本的巨检和取材工作；在上级技师指导下，进行常规制片（脱水、包埋、切片、染色等）各项技能操作；在上级技师指导下，进行细胞学制片技能操作；与医师在多头镜下共同阅片。

（五）考核方法：每阶段培训结束后，由科内3名以上专家进行考试，理论和操作单独进行，90分以上为合格。

考试结果记录存档。

考试成绩不合格者给1次补考机会，并相应延长培训时间。

各阶段培训全部结束后，进行一次病理专业综合考试（包括理论、技能），每项满分100分，90分以上为合格。

不合格者相应延长培训时间。

三、病理技术专业定期考核制度（一）病理科新进人员按照病理技师规范化培训进行培训，考核合格后，取得相应操作权限。

4.16.2.2病理科人员进修及培训计划制度[大全五篇]第一篇：4.16.2.2病理科人员进修及培训计划制度病理科人员进修及培训计划制度为提高病理科人员诊断水平,保持科室持续良性发展,杜绝医疗事故的发生，现计划如下：1、定期安排人员附上级医院进修学习；2、技术人员在上级医院医师带领下参加包埋、切片、做免疫组化、染色等技术。

3、病理科诊断组或技术在学习期间，在上级医师的带领下参加取材、初步诊断、复诊。

4、每月进行科内业务学习和讲座一次；5、积极参加省、市举行的疑难病理读片会，开阔视野；6、积极参加省、市级病理学术会1-2次；7、鼓励科室人员搞科研和论文写作，搞技术创新。

第二篇：病理科人员准入制度病理科人员准入制度1.病理科工作人员必须具备相关专业教育经历和资质，相应的专业技术知识及工作经验，熟练掌握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能，并持有我省相关上岗证。

2.从事病理科工作的人员必须进行上岗前体检并体检合格。

3.所有工作人员必须接受相关生物安全知识、法规制度培训并考试合格。

4.应熟练掌握与岗位工作有关的方法和操作规程，能独立进行操作和结果的处理，分析和解决工作中的一般技术问题，有效保证所承担环节的工作质量。

5.应熟练掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。

6.工作人员在下列情况下进入工作区需经科室负责人同意：（1）身体出现开放性损伤；（2）患发热性疾病；（3）呼吸道感染或其它导致抵抗力下降的情况；（4）正在使用免疫抑制剂；（5）妊娠。

7.外单位来病理科参观、学习人员进入科室应经院相关部门批准并遵守科室生物安全相关规章制度。

通过培训掌握责任区内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物安全风险，接受与所承担职责有关的生物安全知识和技术，个体防护方法等，熟悉岗位所需消毒知识和技术，了解意外事件和生物安全事故的应急处置原则。

第三篇：病理科培训计划病理科人才培训计划 21世纪是人才的世纪，优秀的人才、良好的梯队建设、经验丰富的病理技术人员是我科未来发展的关键所在。

病理技术人员培训计划一、背景病理技术人员在医疗系统中承担着重要的角色，他们负责进行病理学检查，提供关键的数据以协助医生诊断疾病。

因此，他们需要接受全面的培训和不断更新知识。

本培训计划将立足于病理技术人员的专业知识和技能，以期提高其工作水平、增强专业素养，从而更好地为患者和医疗卫生服务贡献专业能力。

二、培训目标1. 提高病理技术人员对病理学的理解和应用能力；2. 加强病理技术人员的专业技能和实践操作能力；3. 提升病理技术人员的综合素质和团队协作能力；4. 增强病理技术人员的安全意识和法律法规意识；5. 促进病理技术人员的终身学习和持续发展。

三、培训内容1. 病理学基础知识1.1 病理学概述1.2 细胞生物学1.3 组织学1.4 疾病的发生发展过程1.5 病理学常见疾病的诊断标准2. 病理学检查技术2.1 组织标本制备与染色技术2.2 细胞学检查技术2.3 免疫组化技术2.4 分子病理学技术3. 病理学仪器设备的使用与维护3.1 显微镜及其使用3.2 自动化病理学设备的操作3.3 病理学仪器设备的维护与保养4. 质量控制和质量保证4.1 病理学质量控制体系建设4.2 质量控制指标与方法4.3 质量评价与改进方法5. 安全与法规5.1 病理实验室安全防护知识5.2 医疗器械法规法规法规法规5.3 病理学实验室管理规范6. 沟通与团队合作6.1 专业知识的分享与交流6.2 团队协作与协调能力6.3 应对冲突与解决问题的能力四、培训方法1. 理论教学：专家授课、讲座、研讨会等形式；2. 实践操作：实验室操作、模拟操作、实际案例练习；3. 互动交流：小组讨论、案例分析、分享交流等形式；4. 考核评估：期中考试、期末考试、实际操作考核。

五、培训师资1. 主讲教师：具备专业知识和丰富实践经验的医学专家和病理学教授；2. 助教人员：根据培训需求和规模配备实验室技术人员和助教。

六、培训时间根据不同培训对象的实际情况，灵活安排培训时间，通常为2个月至半年。

病理科员工培训计划一、培训目的病理科是医院重要的临床科室之一，承担着病理诊断、病理治疗和科研工作。

为了提高病理科员工的专业素养和工作能力，制定并实施病理科员工培训计划，以确保病理科工作质量和病理服务水平，提升医院整体临床诊疗水平和服务质量。

二、培训对象病理科员工是指在病理科从事临床病理工作的专业技术人员，包括病理医师、病理技师、病理技术员等。

三、培训内容1. 临床病理知识包括病理组织学的基本知识、器官病理学、肿瘤病理学等内容，培训员工对各类疾病的组织形态学特征、发病机制、临床病理联系有深入的了解，提高病理科员工的病理诊断水平和技术能力。

2. 病理检测技术包括组织取材、包埋、切片、染色、显微镜检查等技术操作，培训员工掌握病理标本处理的技术要点和病理检测的操作流程，提高病理检测技术水平和工作效率。

3. 病理会诊及专科诊断培训员工学习病理会诊的流程和技巧，提高病理科参与临床会诊的专业水平；同时，提供专科病理诊断的培训，包括肾脏病理学、肺脏病理学、神经病理学等专科病理诊断内容，使病理科员工能够熟练掌握各类疾病的病理诊断技术。

4. 质控与认证培训针对病理科质量控制和认证要求，进行质控与认证培训，包括实验室标本质量控制、实验室管理、质量控制项目的实施等内容，要求员工了解并严格执行实验室的质量标准和相关规定，确保病理科工作的准确性和可靠性。

5. 新技术新方法培训定期开展病理科的新技术新方法培训，包括免疫组化、分子病理学、电子显微镜等先进病理技术的应用与操作，使员工了解病理学前沿技术，提高病理科服务水平和科研创新能力。

6. 人际沟通技巧培训病理科员工要求与临床医生及其他科室人员保持密切联系，进行病理会诊和病例讨论，提供专业的诊断意见。

因此，开展与医生及其他科室人员的沟通技巧培训，使员工能够更好地配合临床工作，提高服务质量和工作效率。

四、培训方法1. 理论授课组织专家学者进行病理学知识的理论授课，讲解病理学的基本理论及应用知识，培训员工的专业理论素养。

病理科人才培训计划21世纪是人才的世纪，优秀的人才、良好的梯队建设、经验丰富的病理技术人员是我科未来发展的关键所在。

我科在未来5年内将着力打造一支技术过硬的病理诊断队伍，不断提高病理诊断水平。

经科务会讨论特制定如下计划：一、以科内培养为主：每月在科内举办四次以上业务学习，不定期的进行疑难病理讨论；二、定期派人到上级医学院校进修学习：根据科室业务发展需要每年选派一名业务骨干到上级医学院校进修学习；三、每月选派一名业务骨干参加重庆市医学会病理学分会组织的西南片区病理读片会和学术会议；四、每年选取派科内业务骨干参加中华医学会病理学分会举办的学术会议和短期培训班；五、积极鼓励和支持科内人员参加在职学习。

1篇二：病理科医师人才培训计划病理科医师人才培训计划为提高病理科人员诊断水平,保持科室持续良性发展,杜绝医疗事故的发生，现计划如下：1、定期安排人员附上级医院进修学习；2、技术人员在上级医院医师带领下参加包埋、切片、做免疫组化、染色等技术。

3、病理科诊断组或技术在学习期间，在上级医师的带领下参加取材、初步诊断、复诊。

4、每月进行科内业务学习和讲座一次；5、积极参加省、市举行的疑难病理读片会，开阔视野；6、积极参加省、市级病理学术会1-2次；7、鼓励科室人员搞科研和论文写作，搞技术创新。

病理科医师医师专业水平定期考核制度为进一步提高病理医师的诊断水平，完成阶段培养病理医师的任务，实现科室人才梯队的规范化建设、科室对住院医师，主治医师及副主任医师进行专业水平定期考核制度。

1、住院医师考核；住院医师在5年的两个阶段考核培训中，每年学习结束由科室进行专业理论和技能考核，考核合格后进入下一年培训，不合格者需要再培训，再考核，每个阶段完成后参加全省，住院医师规范化培训考核，考核合格后，进入下一阶段培训，不合格者延长一年的培训，再考核。

2、主治医师考核完成住院医师规范化培训并通过全国卫生中级专业技术职称考核后，进入主治医师培训（医生科培训），由科室统一安排阶段培训计划，每年培训结束后再经科室统一考核。

病理科新进员工培训计划一、培训目的病理科是医院的重要科室之一，负责对各种疾病进行病理学分析和诊断。

为了提高新进员工的专业水平和工作能力，加强他们对病理学理论和实践技能的掌握，特制定本培训计划，以确保新进员工能够胜任病理科工作。

二、培训对象病理科新进员工。

三、培训内容及安排1. 病理学基础知识培训（1）病理学基本概念和原理（2）组织学和细胞学基础知识（3）疾病的病理机制和分类培训时间：3天2. 病理技术培训（1）常规病理学技术操作要点（2）特殊病理学技术操作要点（3）病理标本的处理和保存培训时间：2天3. 病理诊断培训（1）常见疾病的病理诊断（2）病理学报告的书写要求（3）病理学诊断与临床诊断的关系培训时间：2天4. 病理学仪器使用培训（1）常见病理学仪器的结构和使用方法（2）病理学仪器的日常维护和保养（3）仪器故障处理和常见问题解决培训时间：1天5. 专题讲座及实践操作（1）病理科工作流程介绍（2）实践操作演练（3）病理学案例分析讨论培训时间：2天四、培训方法1. 课堂授课由专业老师进行相关课程的讲解，学员在课上提问、互动。

2. 实践操作安排学员进行实际操作演练，由老师进行现场指导。

3. 案例分析安排学员对实际病理学案例进行分析和讨论，加强学员的实际应用能力。

五、培训工作要求1. 企业要求培训机构认真开展培训，确保培训内容和形式符合医疗行业的实际需求。

2. 学员参与培训时，要认真听讲、积极参与，提高学习积极性。

3. 培训结束后，要对学员进行测评，确保学员的掌握程度。

六、培训考核办法1. 培训期末考试对学员进行笔试和实际操作检查，检验学员对病理学基础知识、技术操作、诊断能力等方面的掌握程度。

2. 案例分析评定对学员进行实际病理学案例分析，检验学员的实际操作和分析能力。

3. 出勤考核对学员的出勤情况进行统计和考核。

七、结业及证书发放对符合要求的学员颁发结业证书，并纳入档案管理。

八、培训心得交流培训结束后，安排学员进行培训心得交流会，学有所获，评价融合培训心得。

病理科科室培训计划一、培训目标病理科是医院的一个重要科室，负责疾病的诊断和病理检查工作。

为了提高病理科医务人员的素质和水平，提升服务质量，特制定以下培训计划：1. 提高医务人员的专业知识和技能，加强对疾病的诊断和病理学检查的能力；2. 加强团队协作意识，提升服务水平，为患者提供更好的病理学服务；3. 加强医疗安全意识，提高医务人员对患者的责任心和医疗质量。

二、培训内容1. 基础理论知识的学习和巩固；2. 病理检查技术的提升；3. 医疗安全知识的普及；4. 患者满意度与服务质量的提高。

三、培训方式1. 线上课程学习；2. 实地操作；3. 专家讲座；4. 讨论交流。

四、培训流程第一阶段：基础理论知识学习时间：1个月内容：1. 病理学基础知识；2. 组织学基础知识；3. 疾病诊断要点；4. 病理检查常见问题解析。

第二阶段：病理检查技术提升时间：1个月内容：1. 组织取材技术；2. 病理标本的处理和染色技术；3. 病理标本的解读技术；4. 病理报告的撰写技术。

第三阶段：医疗安全知识普及时间：1周内容：1. 医疗安全基本知识；2. 医疗事故案例分析；3. 医疗风险管理；4. 医疗安全宣传教育。

第四阶段：患者满意度与服务质量提高时间：1周内容：1. 患者满意度调查与分析；2. 有效沟通技巧；3. 服务宣传与提升；4. 服务质量评估与反馈。

五、培训人员1. 病理科所有医务人员；2. 院内专家教授；3. 外部专家学者；4. 医院管理人员。

六、培训效果评估1. 通过考试评估；2. 通过实际操作评估；3. 通过患者满意度调查；4. 通过服务质量评估。

七、培训后续1. 定期组织专题讲座；2. 持续学习和训练；3. 定期对工作成果进行评估、总结和反馈。

以上就是病理科科室的培训计划，希望通过本次培训，可以提升医务人员的专业技能和服务水平，为患者提供更好的病理学服务，提高医疗质量和患者满意度。

病理科⼈员培训制度
病理科⼈员培训制度
⼀、病理诊断⼈员送出培训
（⼀）⼈员要求：1、具有良好的医德医风并热爱病理诊断⼯作。

2、⾝体健康，⽆传染性疾病。

3、全⽇制临床医学本科以上学历。

4、培训时间不少于⼀年。

（⼆）培训内容：1、全⾯了解病理科的各项⼯作章程及制度。

2、参加技术室⼯作1个⽉，全⾯了解正规病理常规切⽚、术中快速冰冻切⽚、快速⽯蜡切⽚及细胞学制⽚的制作程序和质量要求。

3、签发病理诊断报告，必须经上级指导医⽣同意和签字，不得独⾃签发病理报告，否则承担相应的法律责任并中⽌进修。

4、进修⼈员需在指导⽼师带领下参加常规病理外检⼯作的取材、诊断、描述及病理报告的完成，并在参与取材⼀个⽉后，独⽴完成上述⼯作。

5、熟悉术中快速冰冻病理诊断的过程、要求、适应症，并能初步做出病理诊断。

6、全年需阅读常规病理切⽚1万例以上，冰冻切⽚1千例以上。

7、能独⽴完成常见疾病的诊断，初步掌握疑难病例的处理原则和⽅法，并能根据实际情况选择适当的免疫组化项⽬和其他特殊检查。

⼆、科内⼈员培训
1．病理科根据教学、科研及临床病理⼯作任务，按规划对各类⼈员进⾏临床病理培训，使其病理诊断能⼒达到各职称级别标准。

2．根据现有⼈员病理诊断能⼒与病理诊断基础，实⾏以⽼带新的培训原则。

3．根据医院病理科质量建设的需要，选派具有中级职称以上的
药海⽆涯学⽆⽌境专注医学领域
医师，到国内知名医院进⾏进修培训。

4．国内举办的专业性病理诊断及技术短期培训班，选派中级职称以上⼈员参加学习。

药海⽆涯学⽆⽌境专注医学领域。

病理科人员培训制度一、病理诊断人员送出培训（一）人员要求：1、具有良好的医德医风并热爱病理诊断工作。

2、身体健康，无传染性疾病。

3、全日制临床医学本科以上学历。

4、培训时间不少于一年。

（二）培训内容：1、全面了解病理科的各项工作章程及制度。

2、参加技术室工作1个月，全面了解正规病理常规切片、术中快速冰冻切片、快速石蜡切片及细胞学制片的制作程序和质量要求。

3、签发病理诊断报告，必须经上级指导医生同意和签字，不得独自签发病理报告，否则承担相应的法律责任并中止进修。

4、进修人员需在指导老师带领下参加常规病理外检工作的取材、诊断、描述及病理报告的完成，并在参与取材一个月后，独立完成上述工作。

5、熟悉术中快速冰冻病理诊断的过程、要求、适应症，并能初步做出病理诊断。

6、全年需阅读常规病理切片1万例以上，冰冻切片1千例以上。

7、能独立完成常见疾病的诊断，初步掌握疑难病例的处理原则和方法，并能根据实际情况选择适当的免疫组化项目和其他特殊检查。

二、科内人员培训1．病理科根据教学、科研及临床病理工作任务，按规划对各类人员进行临床病理培训，使其病理诊断能力达到各职称级别标准。

2．根据现有人员病理诊断能力与病理诊断基础，实行以老带新的培训原则。

3．根据医院病理科质量建设的需要，选派具有中级职称以上的医师，到国内知名医院进行进修培训。

4．国内举办的专业性病理诊断及技术短期培训班，选派中级职称以上人员参加学习。

实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。

创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。

以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。

人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。

加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。

热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导全院参与，共创“三甲”。

加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲以评促建以评促改以评促转以评促管三甲目标困难大，创建要靠你我他。

1．2．2按照规范开展住院医师规范化培训工作有住院医师规范化培训计划、具体实施方案，包括：师资、经费、培训空间等支持细则。

1．3．2承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障1．4．3．1开展灾害易损性分析，定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。

1．4．4．1开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。

1．5．3有住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训实施方案，提供相应培训条件及资金支持。

1．5．5．1指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。

2．2．3．2有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。

1．有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。

2．3．1．2急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。

医护人员定期技能再培训，不断提高急诊抢救水平。

2．4．1．1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。

有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人员进行再培训。

2．6．3．1对医护人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言，与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续。

2．7．4对员工进行纠纷防范及处理的专门培训。

对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有完整相关资料（每年至少一次）。

3．4．2医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。

对员工提供手卫生培训。

3．9．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解。

有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。

4．2．2．3有临床技术操作规范和临床诊疗指南。

病理科免疫组织化学技术员培训及技术操作规一、病理科免疫组织化学技术员培训规：凡新入我科的病理技术员均需进行免疫组化理论知识的学习、培训，经考核合格、具备病理技术员技士资质后方能从事免疫组织化学染色。

二、病理科免疫组织化学染色操作规1.免疫组织化学染色前的准备事项(一)组织切片的制备常规切片脱蜡至水（组织固定需用10%中性甲醛）(二)抗体的选择、稀释和保存（1）选择抗体应先了解其反应谱和适用条件〔包括适用切片(石蜡切片抑或冷冻切片)、稀释度和温育时间等〕。

（2）对于未曾使用过的新抗体，应按照有关说明书的提示，以几个不同的稀释度对适宜检材(已知阳性切片/涂片)进行预试验;根据染色阳性表达的程度和检材背景着色程度，确定用于染色的最适稀释度（3）抗体的原液应于分装后置于一20℃冷室中保存，切勿反复冻存(以免效价降低)。

（4）抗体的工作液可置于4℃冰箱中保存。

（5）抗体的稀释。

(1)一般用0.01M PBS(生理盐水磷酸盐缓冲液)，pH值7.2。

(2)或用0.05M TBS(生理盐水三经基氨基甲烷缓冲液)，pH值7.6。

(3)必要时可按需要加适量小牛血清清蛋白。

(三)被检测组织抗原的修复（1）经4%中性甲醛之类含醛基固定剂固定的组织，其切片中的抗原决定簇因醛的交联作用而被封闭，从而影响抗原一抗体反应。

进行免疫组织化学染色前，对于组织切片进行抗原修复处理，会使组织中的固有抗原尽量多地暴露出来，提升了大部分检测抗体的阳性率和反应强度。

有的抗体不需要进行抗原修复。

应按抗体试剂说明书的提示决定是否进行被检测组织的抗原修复。

（2）抗原修复缓冲液。

(l)一般为0.01M柠檬酸缓冲液(2.1g柠檬酸溶于100ml蒸馏水中，用2M NaOH调节pH值至6.0)。

(2)有些抗体需要特殊修复缓冲液，如高PH值的EDTA(50mM Tris.，10mM EDTA，pH9.0)，或商品化的该高pH修复液等。

（3）抗原修复的常用方法。

病理科考核规章制度第一章总则第一条为了加强病理科的管理和监督，提高病理科人员的工作质量和水平，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于病理科所有工作人员，包括医生、技师、护士和行政人员。

第三条病理科考核工作的目的是为了评估病理科人员的工作表现，及时发现问题，及时纠正，提高工作质量。

第四条病理科考核分为年度考核、季度考核和例行考核。

年度考核以全年工作绩效为参考，季度考核以季度工作表现为参考，例行考核以特定项目完成情况为参考。

第五条病理科考核的内容包括但不限于工作态度、工作纪律、工作技能、工作效率等方面。

第六条病理科考核的程序包括目标确定、指标设定、评分标准、考核方法、结果汇总等环节。

第二章考核标准第七条病理科工作人员的考核标准应该符合医院的工作要求和行业标准。

第八条医生考核的标准包括但不限于诊断准确率、治疗效果、学术能力等方面。

第九条技师考核的标准包括但不限于技术操作规范、结果准确性、仪器维护等方面。

第十条护士考核的标准包括但不限于护理技能、患者服务态度、医疗信息记录等方面。

第十一条行政人员考核的标准包括但不限于工作效率、协调能力、团队合作等方面。

第三章考核程序第十二条病理科考核的程序应该由科室主任或科主任指定负责人负责组织实施。

第十三条病理科考核的目标应该根据各自工作岗位的要求确定。

第十四条病理科考核的指标应该根据各自工作内容的要求设定。

第十五条病理科考核的评分标准应该科学合理，公正公平。

第十六条病理科考核的方法应该多样化，包括面谈、实地考察、问卷调查等形式。

第十七条病理科考核的结果应该由负责人综合评定，形成考核报告。

第四章考核奖惩第十八条病理科考核优秀人员，应该给予表扬、奖励；考核不合格人员，应该给予批评、警告。

第十九条病理科考核奖惩应该公开透明，严格依据考核结果执行。

第二十条病理科考核奖惩应该有人事档案记录，作为人员评职称、晋升的依据。

第五章考核管理第二十一条各级主管部门应该对病理科的考核工作进行指导和督促。

4.16.2.3病理科技术人员培训及再培训考核制度
病理科技术人员培训及再培训考核制度
1、培训：培训范围：各相关病理科的全体技术人员。

培训内容：
①国家、及医院的相关法规、条例及办法。

②实验室生物安全等相关文件。

③实验室生物安全的相关专业知识。

④各种相关应急处理程序。

⑤其他涉及实验室生物安全的有关知识。

2、考核：
①由《邻水县人民医院生物安全管理委员会》制定培训考核计划，安排具有师资资格的专家进行授课及考试。

②病理科全体技术人员每年至少接受1次培训，并经考核合格后方可上岗工作，认真做好培训相关记录，留存试卷。

③对考试不合格的人员进行再培训，经考试合格后方可持证上岗工作。

病理科实验室生物安全管理及人员教育、培训
和考核制度
1.制定年度生物安全培训、考核计划并实施。

2.培训内容：生物安全相关法律、法规、办法、标准，本实验室生物安全手册，生物安全管理制度，应急预案、紧急事件的上报和处置程序，生物安全风险评估，生物安全操作规范，仪器设备的使用、保养、维护，个人防护用品的正确使用，菌（毒）株及标本的收集、运输、保存、使用、销毁，实验室的消毒与灭菌，感染性废物的处置、急救等。

3.每年组织全员（包括科室管理人员、技术人员、保洁员等）的生物安全培训、考核。

4.培训后应对参加培训的人员进行考核，考核形式可多样化，如笔试、口试、实际操作等。

5.建立并保存生物安全工作人员的培训、考核档案。

6.对新上岗、转岗的员工进行生物安全相关知识、生物安全手册等的培训，明确所从事工作的生物安全风险。

7.进入科室的外单位人员（包括进修、实习等工作人员）根据其所从事工作的生物安全风险进行必要的生物安全培训。

8.当有关部门颁发、修订新的生物安全相关法律、法规、规范、标准或实验室生物安全手册等应及时组织开展相关内容的培训。

病理科医师专业技术考核制度各级病理医师考核标准实习医生、规培医生考核标准一、病理学专业实习医生理论考核：1. 熟练掌握并能够独立执行常见肿瘤根治标本的规范取材2. 熟练掌握组织切片制作流程,并能制作合格的HE切片；熟悉常用的病理学特殊染色技术及其用途,熟悉免疫组织化学染色技术;3. 掌握常见肿瘤的病理诊断规范,熟练掌握病理学报告书写规范,理论上掌握常见疾病的病理诊断要点,熟悉疑难疾病的病理诊断及鉴别诊断;4. 熟练掌握并能灵活使用常用的病理诊断术语,掌握常见疾病的显微镜下病理形态,能够识别疑难病例的病理学形态;5. 实习期间参加一次病理学理论考试;技能考核：1. 实习期间,每周完成肿瘤手术根治切除标本病理取材不少于5例,小标本取材不少于20例;考核时间根据学生自己的熟练程度提出申请;2. 实习期间考核病理制片,以能够制作一张合格的HE片为标准;4. 实习期间每周阅片不少于50例;5. 实习结束,参加出科考核,内容包括临床病理学理论30%,病理取材及制片15%,病理阅片考试55%;二、临床医学专业实习医生、规培轮转医生理论考核：1. 熟悉病理科工作流程,了解组织切片制作流程,了解常用的病理学特殊染色技术及其用途,了解免疫组织化学染色技术;2. 熟练常见肿瘤根治标本规范的病理学大体描述,熟悉常用的病理学诊断术语,熟悉常见肿瘤的病理诊断规范,能够读懂病理学报告;3. 实习期间参加一次病理学理论考试;技能考核：1. 实习期间,考核一次肿瘤根治标本的病理学规范化描述;2. 实习结束,参加出科考核,内容包括临床病理学理论30%,标本病理学大体描述 30%,病理学报告解读40%;三、病理学专业规培医生理论考核：1. 熟练掌握并能够独立执行外科病理标本的规范取材2. 掌握组织切片制作流程,并能够分析评价HE切片的制作情况;掌握常用的病理学特殊染色技术及其用途;掌握免疫组织化学染色技术原理、流程,并能分析免疫组织化学切片常见的染色问题；熟练掌握并能灵活运用常用的免疫组化标记;熟悉分子病理学技术;3. 理论上掌握常见疾病的病理诊断要点,掌握常见肿瘤的病理诊断规范；掌握疑难疾病的病理诊断及鉴别诊断;4. 掌握常见疾病的显微镜下病理形态并能独立的做出诊断；熟悉疑难病例的病理学形态,能够提出病理诊断和鉴别诊断;5. 规培期间每年参加一次病理学理论考试;技能及工作量考核：1. 从第一年起,完成不少于80%的“大标本”病理取材每年不少于400例,每年不少于50%的“小标本”取材每年不少于2500例；每周跟班值冰冻,根据熟练程度开始术中冰冻标本取材,最迟于规培第二年开始术中冰冻标本取材;2. 规培期间每年阅片不少于4000例;获得医师资格者,第二年开始独立签发“大标本”的病理报告,签发比例不少于50%每年不少于200例；第三年开始独立签发“小标本”的病理报告,签发比例不少于30%每年不少于1500例;3. 规培期间,于规培前6个月完成病理取材考核,考核时间根据学生自己的熟练程度提出申请;4. 规培期间每3个月参加一次病理阅片考试;5. 规培结束,参加出科考核,内容包括临床病理学理论30%,病理取材15%,病理阅片考试55%;通过规培考试的住院医师考核理论考核1. 理论上掌握常见疾病的病理诊断要点,掌握常见肿瘤的病理学诊断规范；掌握疑难疾病的病理诊断及鉴别诊断;2. 掌握常见疾病的显微镜下病理学形态并能独立的做出诊断；熟悉疑难病例的病理学形态,能够提出病理诊断和鉴别诊断;3. 掌握组织切片制作流程,并能够分析评价HE切片的制作情况;掌握常用的病理学特殊染色技术及其用途;掌握免疫组织化学染色技术原理、流程,并能分析免疫组织化学切片常见的染色问题；熟练掌握并能灵活运用常用的免疫组化标记;熟悉分子病理学技术;4. 每年参加一次科室举行的病理学理论考试;技能及工作量考核1. 熟练掌握并能够独立执行外科病理标本的规范取材,带教实习医师、新的规培医师取材;2. 负责完成值班当天临床送检标本的病理取材,每年负责的标本取材量不少于5000例;3. 跟班值冰冻,负责冰冻标本的取材;4. 签发病理报告：第一年独立签发“大标本”的病理报告,签发比例不少于80%每年不少于400例；初筛“小标本”病例并独立签发“小标本”的病理报告,独立签发比例不少于50%每年不少于2000例;对于一些疑难病例能提出自己的意见并提出相应的免疫组化检测项目；正确掌握免疫组化染色结果的意义;第二年独立签发“大标本”的病理报告,签发比例不少于90%；独立签发“小标本”的病理报告比例不少于60%每年不少于2500例;第三年独立签发“大标本”的病理报告,签发比例不少于90%；独立签发“小标本”的病理报告比例不少于70%每年不少于3000例;5. 术中冰冻标本取材合格率达90%以上；跟班学习术中冰冻报告,报告与石蜡切片诊断吻合率应达到10%左右,由科秘书不定期检查,并统计报告率;6. 日常考核各组主任应不定期考核该层次医师对基本理论知识采用随机提问的方式考核；每两周抽查规范取材；每个月考含免疫组化片的疑难病例4份;每个月由本组带教主任考疑难病例4份主要病例出自有上级医师修改过的病例；每周由本组带教主任考核冰冻肉眼观察情况;7. 每季度向本组主任汇报各专业病理知识新进展、新解读；做好福州市读片会等各项工作;8. 每年参加一次科室举行的病理技能考核,包括取材考试和阅片考试;主治医师考核理论考核：1. 掌握常见疾病的病理诊断要点,掌握常见肿瘤的病理学诊断规范；掌握疑难疾病的病理诊断及鉴别诊断;熟悉学科动态,知晓新的诊疗规范的变动;2. 熟悉疑难病例的病理学形态,能够提出病理诊断和鉴别诊断;3. 掌握组织切片制作流程,并能够分析评价HE切片的制作情况;掌握常用的病理学特殊染色技术及其用途;掌握免疫组织化学染色技术原理、流程,并能分析免疫组织化学切片常见的染色问题；熟练掌握并能灵活运用常用的免疫组化标记;熟悉分子病理学技术;4. 每年参加一次病理学理论考试;技能及工作量考核：1. 熟练掌握并能够独立执行外科病理标本的规范取材,带教实习医师、新的规培医师取材;2. 负责本组标本的病理取材;3. 冰冻班值,负责冰冻标本的取材;4. 学习术中冰冻报告,由科秘书不定期检查,并统计报告术中冰冻诊断与石蜡切片诊断吻合率率,第1年不低于10%, 第2、3年不低于30%,第4年不低于50%;4. 签发病理报告：复检下级医师提交的切片,并能做出相对正确的修改意见;负责解决组内病例,第1、2、3年要求不少于80%,第4年不少于90%;5. 不定期针对本组诊断中的问题,对下级医师进行集中带教、讲课,科秘书、科主任抽查一次随机听课;参加科内疑难病例讨论会并做好会议记录;6. 参加临床病理讨论会,并能在会上做病理部分的初级发言;7. 能在福州市内读片会上做专题小讲座;8. 参加福建医科大学病理理论课教学;9. 每年参加一次病理阅片技能考核,主要考核冰冻诊断与疑难病例分析能力,由科主任负责考核并参考带教主任的意见,综合给分;副主任医师及主任医师理论考核：1. 掌握常见疾病的病理诊断要点,掌握常见肿瘤的病理学诊断规范；掌握疑难疾病的病理诊断及鉴别诊断;熟悉学科发展动态,及时更新诊疗规范,指导下级医师学习;2. 掌握疑难病例的病理诊断和鉴别诊断;3. 掌握常用的病理学特殊染色技术及其用途;掌握免疫组织化学染色技术原理、流程,并能分析免疫组织化学切片常见的染色问题；熟练掌握并能灵活运用常用的免疫组化标记;掌握分子病理学技术,及时了解新的分子生物学标志物;4. 每年参加一次病理学理论考试;技能及工作量考核：1. 全部负责本组日常工作,指导下级医师处理常规工作并参与亚专业建设;2. 负责本组全部病理报告;冰冻报告吻合率应达到90%左右;3. 指导下级医师进行业务学习,每年不少于8次;4. 参加临床病理讨论会并能做主旨发言;5. 参加院内疑难会诊病例的讨论,并能提出合理化的建议;6. 参加福建医科大学病理理论课教学考核方式：1. 每季度由科室主任抽查术中冰冻诊断情况,统计与术后病理吻合率;2. 通过考核其带教下级医师情况,考核带教情况;。

病理科技术人员管理制度篇一：病理科技术人员管理制度1.目的：规范病理科技术员的管理制度，提高技术员的职业水平。

2.职责：2.1病理医师：负责对病理技术员的日常制片质量和相关的技术水平作好监督，并作出指导性意见。

2.2病理技术员：严格遵守相关作业指导书操作科室设备和完成相关技术的操作。

3.病理科技术员管理细则3.1病理科对病理技术人员实行分级授权管理制度；3.2病理技术人员应具有中专以上卫生专业学历，并接受继续教育与技能培训；3.3具备病理专业资质的技术人员从事制作细胞涂片、石蜡切片等工作；3.4病理技术人员经过相应岗位培训并考核合格后，由病理科主任（副主任）进行相应岗位授权；考核不合格人员需再培训，合格后方可授权；3.5质量与安全管理小组于每月对科室进行质量与安全监督时，随机抽取50张病理切片，对病理技术人员进行重新再评价，合格者给予再授权；不合格者，须重新进行培训。

3.6科室每年将外送病理技术人员到上级医院或有资质的第三方检测机构进修。

出科时由培训负责人填写《培训记录表》，作好相关技术评价，从而提高病理技术员的职业水平。

篇二：病理科技术人员管理制度一、主任岗位职责1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

根据计划的实际执行情况和外部环境的变化，作相应改变。

当计划需要改变时，按计划管理的相关制度和流程进行申报，得到允许后，进行相应的计划的调整，并在计划主管部门进行备案。

3、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确。

严防差错事故。

4、参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。

5、参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、督促科内人员做好病理资料的积累和保管，搞好登记、统计工作。

7、负责组织本科人员的业务训练和技术考核，提高本科人员的技术水平；对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。