肌腱和关节挛缩的康复全解共26页
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关节挛缩的名词解释关节挛缩是一种常见的症状,通常发生在肌肉和关节周围的软组织受到限制时。
它会导致肌肉僵硬、活动困难以及疼痛不适。
在本文中,将探讨关节挛缩的原因、症状以及常见的治疗方法,以帮助读者更好地理解和处理这一问题。
关节挛缩通常是由于肌肉和关节周围的结缔组织缩短或变硬导致的。
这可能是由于长期的不正确姿势、肌肉过度使用、关节受伤或炎症引起的。
当肌肉和结缔组织受到损伤或紧张时,它们会缩短,并且变得不够柔软和灵活。
随着时间的推移,这种缩短可能导致肌肉和关节活动的限制,从而引发关节挛缩的症状。
关节挛缩的症状可以因人而异。
一些常见的症状包括关节僵硬、运动受限、关节痛、肌肉酸痛、肌肉无力以及不适的感觉。
有时候,关节挛缩还可能引起肌肉和关节的扭曲,从而导致畸形。
这些症状可能会影响日常生活和活动能力,给患者带来痛苦和困扰。
对于关节挛缩的治疗,首先需要明确病因和诊断。
这通常需要专业医生进行详细的体格检查和病史收集。
医生可能还会建议进行影像学检查,如X光、MRI等,以更好地观察和评估受影响的关节和肌肉。
一旦确诊,医生将根据具体情况制定相应的治疗方案。
治疗关节挛缩的方法多种多样,可以结合物理疗法、药物治疗和外科手术等。
物理疗法通常是首选的治疗方式,包括按摩、牵引、热敷、冷敷、理疗和运动治疗等。
这些物理疗法有助于放松紧张的肌肉和结缔组织,促进血液循环,缓解肌肉痉挛和关节挛缩。
药物治疗在某些情况下也是必要的。
抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂以及局部注射的药物可以减轻疼痛、舒缓肌肉紧张并促进恢复。
然而,药物治疗只能起到暂时的缓解作用,并不能根治关节挛缩。
对于一些严重的关节挛缩病例,外科手术可能是必要的选择。
手术可以通过切除紧张的肌肉和结缔组织,修复损伤的关节组织,重建关节功能。
然而,外科手术通常作为最后的手段,只在非常需要的情况下才会采取。
除了上述治疗方法,患者还可以尝试一些辅助性的措施来缓解关节挛缩。
如采取正确的姿势,遵循合适的运动规律,保持身体的健康和灵活性等。
肌腱修复的分期损伤的肌腱在修复过程中要经过四个时期。
了解分期,对治疗肌腱断裂有指导意义。
(一)支架形成期肌腱损伤后1周内,在损伤的肌腱周围会出现半透明、呈胶冻状的物质。
它包绕了损伤肌腱断端,形成一个修复的盖膜,所以这个修复愈合时期叫做支架形成期。
(二)结缔组织形成期损伤后1-2周,肌腱周围的胶冻样物质被增生的结缔组织所代替,使损伤肌腱的断端之间及其周围被结缔组织所填充而形成最原始的连结。
这时,结缔组织增生是主要的,所以称此期为结缔组织形成期。
(三)胶原纤维形成期损伤后3周左右,胶原纤维增生,代替了结缔组织,使新生的组织成分和结构接近于正常人的肌腱组织,至此肌腱的修复过程业已完成,修复后的肌腱也比较牢固。
这个阶段以胶原纤维的增生为主,所以此期称做胶原纤维形成期。
(四)水肿吸收期损伤后3-6周,损伤肌腱周围组织的炎性渗出物被吸收,损伤肌腱完全修复。
此期以炎症消退、肿胀消除为主,所以此期称做水肿吸收期。
明确损伤肌腱的修复过程,对于肌腱损伤的治疗是很重要的。
因为肌腱损伤以后的制动休息时间、功能锻练量和强度、锻练时的活动范围大小以及各个时期采取的不同治疗措施等,都与肌腱修复过程中的组织演变有着密切关系。
所以,对肌腱修复过程中的组织变化如果能心中有数,就可以克服治疗过程中的盲目性。
如果采用科学的治疗方法,动静结合并适时恰当地安排功能锻炼,则对增进治疗效果、避免不良后果有实际意义。
三、作业疗法作业疗法在肌腱损伤的康复中的目的及作用包括:①促进肌腱愈合。
②减少粘连。
③预防关节僵硬。
④恢复肌腱滑动。
(一)指屈肌腱的康复1.康复早期手术后1-3周为制动期。
肌腱损伤修复术后局部需固定3周左右,其间必须避免被修复肌腱张力的增加以保护缝合的肌腱得以愈合。
在此期间一般都有肌腱周围粘连形成,造成肌腱活动度减小或丧失,使手指及腕部活动受限。
因此,在此期间既要制动休息又要防止肌腱粘连带来的不利影响。
对于指屈肌腱手术修复后的患者,需用腕背侧动力型夹板或石膏托将其固定在适当位置,即将手放在夹板中,使腕关节屈曲40°,M P关节屈曲70°,可主动屈曲至90°,限制背伸;IP关节可以完全屈曲,但背伸限制于0°。
关节挛缩症xx年xx月xx日•概述•分类•诊断和治疗•相关疾病和并发症目•预防和康复录01概述关节挛缩症是指关节僵硬、屈曲、外旋、外展或内收畸形等,引起的关节活动功能障碍。
定义关节挛缩症的主要症状是关节疼痛、活动受限和肌肉萎缩,严重时可导致功能障碍和残疾。
症状定义和症状发病原因关节挛缩症可由多种原因引起,如骨折、关节炎、关节结核、类风湿等。
发病机制关节挛缩症的发病机制主要是由于炎症、代谢等因素导致关节内、外软组织挛缩,进而引起关节活动功能障碍。
发病原因和机制严重性关节挛缩症的严重程度取决于挛缩程度、病因及是否得到及时治疗等因素。
严重时会影响关节功能,甚至导致残疾。
病程关节挛缩症的病程较长,进展缓慢,早期发现和治疗有助于控制病情发展。
部分患者在治疗后可减轻症状,但难以完全治愈。
关节挛缩症的严重性和病程02分类指出生前或出生后不久即出现的关节挛缩症状,通常与遗传、环境因素有关。
先天性关节挛缩症指由于后天因素如创伤、炎症、神经病变、手术等原因导致的关节挛缩症状。
获得性关节挛缩症按发病时间分类上肢关节挛缩症指上肢关节,如肩、肘、腕等部位出现挛缩症状。
下肢关节挛缩症指下肢关节,如髋、膝、踝等部位出现挛缩症状。
按发病部位分类按发病原因分类炎症性关节挛缩症由于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎症性疾病导致。
创伤性关节挛缩症由于骨折、关节脱位、韧带损伤等创伤导致。
神经性关节挛缩症由于脊髓损伤、脑瘫等神经系统疾病导致。
发育性关节挛缩症由于先天性发育异常导致。
代谢性关节挛缩症由于糖尿病、痛风等疾病导致。
03诊断和治疗1诊断方法和标准23医生根据患者的关节疼痛、关节活动受限、肌肉萎缩等症状进行初步诊断。
临床表现医生通过观察患者的关节外形、测量关节活动范围以及检查肌肉力量等,进行综合评估。
体格检查通常采用X光、CT或MRI等影像学检查方法,以进一步确认诊断。
影像学检查03药物治疗使用消炎止痛药、肌肉松弛剂等,可缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
挛缩的康复电子教材【学习目标】1.掌握:挛缩的基本概念、主要功能障碍、康复评定、康复治疗。
2.熟悉:挛缩的分类、病因。
3.了解:挛缩的手术治疗。
一、概述(一)基本概念关节周围的软组织、肌肉、韧带和关节囊等失去原有弹性,引起关节的主动和被动活动范围受限。
其临床表现为:肌张力高,关节畸形,关节活动度差。
常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤及疾病后,各种类型的神经瘫痪、烧伤、长期坐轮椅或卧床以及老年患者。
其发病机理为:限制关节活动导致肌纤维间结缔组织、胶原纤维增生;关节囊纤维化,疏松结缔组织变为致密结缔组织,使关节周围软组织短缩,活动范围减少;关节变得僵硬,甚至强直畸形,严重者关节可能完全不能活动。
其临床疗效不十分理想,常常后遗关节活动功能降低或消失,不仅影响疾病的康复,还可造成患者日常生活的严重障碍,影响患者的生活质量。
(二)挛缩对机体的主要影响挛缩对机体的主要危害为影响机体的运动功能和完成日常生活活动的能力降低。
包括以下几个方面:①关节活动范围受限:关节处于限制性体位状态,达不到正常关节活动范围,使关节的活动能力下降,功能减退;②肌力下降:肌肉出现废用性萎缩和肌力下降,肌肉能量代谢障碍;③日常生活活动能力降低:因运动功能下降,导致完成日常生活自理、处理家务、户外活动的能力减退,使患者的社会参与程度降低。
(三)病因与分类1.病因关节挛缩的形成不仅与肢体瘫痪及限制活动有关,也与痉挛及重力的影响使四肢处于不适当的强制肢位有关。
(1)关节病损:骨、关节、软组织创伤或手术后,早期为减轻损伤局部的出血、水肿、疼痛和炎症反应,减少进一步损伤或再发损伤,常要求以石膏或夹板固定病变部位,关节被迫长期维持于一个位置。
特别是不适当的外固定或超时间的外固定,导致关节周围的软组织因受不到牵拉而自动缩短、失去弹性,疏松结缔组织会出现增生性变化,胶原成分增多,密度增大而变成较致密结缔组织,逐渐丧失活动性,造成挛缩。
常见疾病有骨折、关节病变及损伤、滑膜及腱鞘疾病、骨性关节病等。
康复医学手肌腱损伤的康复标准
肌腱损伤手术后康复重点是防治粘连,恢复肌腱的滑动性。
【障碍评定】
(一)伤口感染与肿胀程度、范围。
(二)肌腱粘连程度。
(三)关节僵硬情况。
【康复目标和措施】】
(一)第一阶段(术后2天至3周):
1、康复目标:
(1)消肿止痛。
(2)伤口一期愈合。
(3)维持肌腱滑动度。
(4)维持关节活动度。
2、康复措施:
(1)伤口紫外线照射及超短波、微波、氦氖激光治疗。
(2)橡皮筋牵引支具的应用。
(3)关节被动运动,邻近关节的主动运动。
(二)第二阶段(4~5周):
1、康复目标:
(1)改善肌腱粘连。
(2)恢复关节活动。
2、康复措施:
(1)白天可除去固定,外出或夜间仍然固定。
(2)行温热治疗,如蜡疗、气泡浴、中药烫洗、红外线照射。
(3)超声波治疗。
(4)电刺激疗法。
(5)轻柔的按摩和被动运动。
(三)第三阶段(6~12周):
1、康复目标:
(1)增强肌腱滑动性。
(2)增强肌力。
(3)矫正关节挛缩。
(4)恢复手功能。
2、康复措施:
(1)继续温热治疗和超声波治疗。
(2)逐渐增加抗阻的功能训练。
(3)应用各种器械进行训练,矫正关节挛缩和恢复手的灵活性。
(四)第四阶段(12周以后):
1、康复目标:恢复劳动能力。
2、康复措施:
(1)功能性训练,如进行不同握法与握力训练。
(2)作业训练。