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中西医结合骨伤学教学大纲：腕与手部创伤【目的要求】1.掌握棱骨下端骨折的诊断和治疗。
2.熟悉舟状骨骨折诊断、治疗和预后。
掌指关节脱位手法复位。
3.了解掌指骨骨折、指间关节脱位治疗。
【教学内容】4槎骨下端骨折(1)病因病理是临床最多见骨折，多由间接暴力所致。
介绍受伤机理。
可分为伸直型和屈曲型二类。
重点讲述伸直型骨折。
(2)临床表现局部肿痛、功能障碍。
伸直型骨折可出现“餐叉样”畸形。
X片有助确诊。
(3)治疗1.着重手法复位、固定特点、练功活动。
不稳定骨折(Smith>Barton)手术治疗。
(4)预后早期功能训练，预后较好。
2舟状骨骨折(I)病因病理间接暴力所致，骨折可发生在舟状骨近端、远端结节处和腰部。
以腰部骨折为多见，愈合较难。
近端和远端结节处骨折易发生缺血性坏死。
(2)临床表现腕部活动受限，在“鼻烟窝”有明显的压痛，容易漏诊。
X片有助确诊。
(3)治疗多数骨折无移位，仅作外固定，使拇指制动。
有移位的骨折可行植骨、螺丝钉内固定。
(4)预后腰部和近端骨折常发生不愈合与坏死。
3掌指骨骨折(1)病因病理多数为直接暴力所致，也可因强力扭转所造成。
常以第一掌骨基底部、第五掌骨颈部及近节指骨骨折为多见。
(2)临床表现局部肿胀疼痛，压痛明显或有骨擦音、畸形等。
X片有助确诊。
(3)治疗重点讲解手法复位、夹板固定，开放骨折和手法复位不能保持位置者，可经皮克氏针内固定。
(4)预后愈合较快，很少有后遗症。
4掌指关节脱位(I)病因病理多因跌倒、碰撞引起掌指关节极度背伸、掌侧关节囊被撕裂、掌骨头穿过关节囊割口所致。
(2)临床表现局部肿痛、畸形、功能障碍，手指短缩。
X片有助确诊。
(3)治疗介绍手法复位、固定方法。
中药外敷。
(4)预后常有关节僵硬，骨关节炎等后遗症。
10∙5指间关节脱位(1)病因病理关节脱位常因过伸、旋转或侧方成角的伤力引起，背侧或内、外侧方脱位多见。
（2）临床表现局部肿痛、畸形。
远端指多向背侧及侧方移位，活动受限。
