耳部解剖图片

耳部-颞骨轴位(水平位)HRCT解剖(图文)耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。

随着CT、MRI 的普及，耳和颞骨影像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。

CT 对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与软组织的显示，在一般耳部疾病的应用中价值较高。

MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。

CT 观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。

耳部CT 常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT 检查。

耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm 处，可用 130KV、100MA、3-6S、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。

横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后外壁、听小骨、耳道前后壁、耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。

由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。

这里仅就典型的层面进行讨论。

图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。

图5.起出现听道。

图6.出现耳蜗顶旋，同时在听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。

听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。

图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段的是面神经迷路段。

前庭和后半规管在此层面出现，同时出现颈动脉的升段。

图8.为典型的前庭层面。

在上鼓室出现锤砧关节，呈冰淇淋（Ice-cream）样结构，前端似冰淇淋的是锤骨头，后方似蛋桶状的为砧骨体。

耳蜗侧可见面神经鼓室段。

外耳-中耳-内耳系统解剖（图文并茂）展开全文外耳—系统解剖外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜3部分。

（一）耳廓耳廓又称耳郭，位于头部两侧，主要由弹性软骨为基础外被皮肤构成，皮下组织较少，但血管神经丰富。

耳廓下部无软骨，仅由皮肤和皮下组织构成，称耳垂，是临床采血的常用部位。

耳廓中部深凹的部位有外耳门，向内通外耳道。

耳廓具有收集声波的作用。

（二）外耳道外耳道是外耳门至鼓膜之间的一条弯曲管道，长约2.5～3.5cm。

外耳道内侧2/3部位于颞骨内，称骨部；外侧1/3部以软骨为基础，称软骨部。

牵拉耳廓，软骨部可随之移动。

外耳道略呈S形弯曲，检查外耳道和鼓膜时，向后上方牵拉耳廓，可使外耳道变直。

但检查婴儿的鼓膜时，由于其外耳道尚未发育完全，短而直，鼓膜近水平位，故须将耳廓向后下方牵拉。

外耳道皮肤内含有耵聍腺，分泌的黄褐色粘稠物称耵聍，干燥后形成痂块，有保护作用。

(三) 鼓膜鼓膜位于外耳道与中耳之间，为椭圆形半透明薄膜，呈倾斜位。

鼓膜的中心向内凹陷，称鼓膜脐。

鼓膜的上1/4区活体观察时，薄而松弛，呈淡红色，称松弛部；下3/4区活体观察时，坚实紧张，呈灰白色，称紧张部。

从鼓膜脐向前下方有一三角形反光区，称光锥。

由于鼓膜很薄，中耳炎或强声作用易导致鼓膜穿孔。

中耳—系统解剖中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。

（一）鼓室鼓室位于鼓膜和内耳之间，是颞骨岩部内的一个不规则含气小腔。

鼓室内有3块听小骨和2块听小骨肌。

鼓室上部即位于鼓膜上缘水平以上的部分，较为狭小，称上鼓室或鼓上隐窝，是容纳听小骨的主要部位。

鼓室壁内表面和听小骨表面都有粘膜覆盖。

1. 鼓室壁鼓室有6个壁。

（1）上壁又称盖壁，即鼓室盖，为一层薄骨板，借此与颅中窝分隔。

（2）下壁又称颈静脉壁，为一层薄骨板，与颈内静脉起始部相邻。

（3）前壁又称颈动脉壁，与颈动脉管相邻，上部有咽鼓管的开口。

（4）后壁又称乳突壁，此壁下部有一突起，称锥隆起，内藏镫骨肌。

上部有乳突窦的开口。