中药用药安全性及对策58页PPT

.
2
安全使用中药
一、辩证用药、合理配伍 使用中药必须按照中医药辩证论的基本要求进行，
用药不对症，不但达不到治疗效果，有时反而引起不 良反应。例如:血虚兼便溏，用熟大黄致使腹泻加重。
中药和西药组方并用是中西医结合者近年来的一 种大胆尝试，组方合理确实可收到较好的治疗效果， 但是也有因为组方不合理而产生不良反应及产生拮抗 作用，甚至引起中毒、休克、死亡者。例如含有钙成 分的中药如乌贼骨、穿山鳖甲、龟板等，不能同洋地
.
9
五、服用中药时，慎重与西药混合 在临床上，中西药配伍治疗的情况日益增多，而
中药注射液的出现改变了传统的给药方式，为临床治 疗提供更多的选择。但中西药配伍处于无章可循状态， 造成配伍不当导致药效降低，甚至产生不良反应。有 资料表明，复方丹参注射液与0.9%生理盐水合用会使 不溶性微粒明显增加；刺五加注射液、参麦注射液与 5%葡萄糖混合后，混合液中2~10m微粒明显增加；清 开灵注射液与青霉素配伍应用也有不良反应；双黄连 与氨苄青霉素混合后色变深。因此，对临床中西药的 配伍，特别是注射用药时需谨慎。
.
4
二、尽量避免使用毒性药品 2010版《药典》总结出有毒中药，分别是：小毒：丁公
藤、九里香、土元，川楝子、小叶莲、水蛭、北豆根、地枫 皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、金铁锁、草 乌叶、南鹤虱、鸭胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、 贯众、蒺藜、鹤虱、榼藤子。有毒：三棵针、干漆、土荆皮、 山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、天南星、木鳖子、甘 遂、仙茅、白附子、白果、白屈菜、半夏、朱砂、华山参、 全蝎、关木通、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金 钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金 花、常山、商陆、硫磺、雄黄、欧麻子、蜈蚣、罂粟壳、蟾 酥。大毒：川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子，巴豆、巴豆 霜、红粉、闹羊花，草乌、斑蝥。

ppt精选版
5
药品不良反应相关概念
药品不良反应(ADR)：合格药品 在正常用法用量下出现的与用药 目的无关的或意外的有害反应。
扑尔敏 嗜睡、困倦、乏力
ppt精选版
6
上世纪最大药害事件
ppt精选版
7
据统计1956-1963年在17个国家中发 现海豹肢畸形儿有1万余例，其中德国 6000多例，日本1000多例，畸形儿半数 死亡，生存下来的智力正常。各国禁止
ppt精选版
25
5．含金属元素类 含金属元素的中药主要是矿物类药物。
ppt精选版
26
(1)含汞类药
汞为一种原浆毒，汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀 作用，并能抑制多种酶的活性，引起中枢神经和植物神经功 能紊乱。
如水银、轻粉、朱砂、红升丹、白降丹。
ppt精选版
27
(2)含铅类药
铅是多亲和性毒物，作用于全身各个系统，主要损害神经、 造血、消化和心血管系统。
ppt精选版
30
(2)巴豆
①基本毒理 巴豆内含毒性球蛋白巴豆毒素，其毒性类似蓖麻 碱，能溶解红细胞。巴豆油有剧烈的腹泻作用，并对皮肤有 刺激性。巴豆霜内服量为0.15-0.45g。
ppt精选版
31
(3)雷公藤(又称黄藤根、断肠草)
①基本毒理 为卫矛科藤本植物，毒性极强，内含多种雷公藤 碱，还含有雷公藤内酯醇、内酯酮。本品有剧烈的胃肠道刺 激性和肾毒性，对血管运动神经、心肌、肝脏有毒性作用， 可引起心、肝出血和坏死。
ppt精选版
46
(3)含砷类(砒霜、砒石、雄黄、代赭石)
①基本毒理 主要含三氧化二砷(As203)、硫化砷、砷盐等。 砷是一种原浆毒，进入人体内能与多种参与细胞代谢的含巯 基酶结合，影响细胞正常代谢，最先造成广泛的高级神经活 动失版

31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
中药常见不良反应及安全用 药
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。

论中药临床合理用药的安全性及应对措施摘要：目的：分析中药临床合理用药的安全性，并找出应对问题的措施。

方法：随机选择200例患者作为研究对象，其中有95例发生不良反应的问题，男性有46例，女性有49例，收集并整理发生不良反应问题患者的临床资料，详细地分析不良反应问题出现的各种原因。

结果：患者出现的不良反应包括腹泻、呕吐、恶心、皮疹、其他；导致不良反应的原因，包括中药炮制不科学、中西药联合使用不合理、药物剂量错误、药物使用方法错误、缺少辨证论治以及其他。

结论：在临床工作中，中药使用一定要提高炮制、用量、使用方法的准确性，并强化辨证治疗，中西药物应当科学配伍，从而保证患者的用药安全。

关键词：中药临床合理用药；安全性；应对措施最近几年，人们对于中药的接受度越来越高，喜欢选择中药治疗的方式，用其干预疾病的发展。

中药采摘于自然，与西药比较，药性不是很强烈，治疗后的不良反应也比较少。

但是却不能忽视中药在临床用药中安全性的研究，找出隐藏的问题，并采用针对的处理措施进行防范，以提升中药临床用药的安全性[1]。

本文就中药临床合理用药的安全性以及应对措施的研究，做简要的报道：1.资料与方法1.1基础资料在我院收治的选用中药治疗的患者中，随机选择200例患者作为研究对象，其中有95例发生不良反应的问题，男性有46例，女性有49例，平均年龄是（55.36±8.24）岁，这些患者之间的基本资料进行比较，差异不够明显（P＞0.05），并不存在统计学意义，可做对比分析。

1.2方法收集并整理发生不良反应问题患者的临床资料，包含中药配方、治疗效果、中药配置方法、不良反应的具体情况等，详细地分析不良反应问题出现的各种原因[2]。

1.3观察指标观察和分析患者使用中药治疗之后出现不良反应的情况和具体原因。

导致不良反应的原因，包括中药炮制不科学、中西药联合使用不合理、药物剂量错误、药物使用方法错误、缺少辨证论治以及其他，具体计算出各个原因的占比情况。

品混放。 •
平安用药
• 综上所述，只有正确、辨证认识药物， 合理用药,以豁达开朗、乐观的情绪对待疾 病，才能药到病除，早日康复。同时也应 该要求医药商品加强咨询，标准效劳，以 便让病人能从药店购置到疗效确切、毒副 作用小、价格合理的药品。但是，最为可 靠的做法，还是病人到医院去，经医生明 确诊断后，听从医嘱进展服药。
五.家庭备药的主要种类
• 1. 根据家庭人员的组成和安康状况备药。 如有老人和小孩，要特别注意准备他们用 的药。家有高血压病人、要准备降压药， 如脉君安: 葛根、钩藤等中药组成，具有平 肝熄风，解肌止痛，降血压的作用。用于 高血压病、冠心病、头昏头痛、..。家庭药 箱严禁混入家庭成员过敏的药物。
六.家庭用药小药箱的设计
•End & Thanks
中药常识
中药
中国产的药
天然药
外来药
西洋参
乳香
没药
一 中药的产地与采制贮存
天然药物
水土 气候 日照 温差
湿度
地域性
道地药材
“地产南北相殊，药力大小悬隔。”
道 地
具有明显的地域性、生长环境适宜， 品种优良，栽培（养殖）、
药 加工合理，历史悠久，生产规模大，
材 且质量优于其他产地的药材。
为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的根及根茎。 生用或蜜炙用。 【性味归经】甘，平。归心、肺、脾、胃经。
甘草
• 【成效与应用】 • 补益心气，补脾气，止咳祛痰，缓急
止痛，清热解毒，调和药性。
当归
为伞形科植物 当归的根。
主产于甘肃东 南部的岷县， 称“西当归” 或“秦归。
当归
• 【成效与应用】 • 补血，活血化瘀，用于妇科、内科、外
著名的道地药材

中药常见不良反应及安全用药
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！

谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
中药用药安全性及对策
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。

32

川乌
毛莨科多年生草本植物乌头的块 根, 辛、苦、温, 有大毒。川乌中 所含乌头碱小剂量时使心跳减慢, 大剂量则引起心律不齐 , 甚至心 室颤动。故平时多用炮制品 , 煎 服 量 3 ～ 9g, 入 汤 剂 应 先 煎 0. 5～ 1 小时, 孕妇忌用, 不宜久服, 生品仅供外用。
PPT课件 33
PPT课件
38
中药固有成分存在的毒性
含乌头碱类

川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等， 毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周边神经系统的症 状， 中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺 激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以 致心源性休克、呼吸衰竭、死亡

PPT课件
39
中药固有成分存在的毒性

马钱子
马钱科木质藤本植物云南马钱或马 钱的成熟种子, 苦、寒, 有大毒。 马钱子含番木鳖碱(士的宁) , 服用 过量中毒可引起肢体颤动, 惊厥呼 吸困难 , 甚至昏迷。故内服宜制 , 多入丸散, 内服0.3～0.6g, 外用适 量。
PPT课件
34

斑蝥
芜青昆虫南方大斑蝥或黄黑小 斑蝥的全体, 辛、温, 有大毒。 斑蝥主含斑蝥素 , 外用可刺激 皮肤发红发泡, 甚至腐烂, 不宜 大面积使用。内服过量可引起 恶心、呕吐、腹泻、尿血及肾 功能损害。故不可生用 , 皆炮 制后入药 , 平时内服多入丸散 每次0.03～0.06g。
9
神农本草经

我国现存最早的药物学专著 全书载药365种，其中植物药252种、动物药67种、矿物药 46种


按其功效和有毒无毒分为上中下三品：
上品 120 种，“无毒”，功能滋补强壮、延年益寿，可以 久服；