血涂片分析讲座(基础部分)

临床经验基础血涂片知识点
血涂片是一种观察血液细胞的方法，制备厚薄适宜、分布均匀、染色良好的血涂片是血液学检查的重要基本技术之一。

以下是临床经验基础血涂片知识点：
1. 瑞氏染料：由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，溶于甲醇后重新解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。

2. 血涂片的制作：取末捎血一滴置于玻片的一端，左手持载玻片，右手以边缘平滑的推片的一端从血滴前方后移接触血滴，血滴即沿推片散开。

然后保持30-45度的夹角稳地向前移动，载片上保留下一薄层血膜。

3. 血细胞观察：通过显微镜观察血涂片中的红细胞、白细胞和血小板等血细胞的数量和形态，可以判断血液是否正常。

例如，观察白细胞的数量和形态可以判断是否存在感染；观察血小板数量和形态可以判断是否存在血小板减少或增多等异常情况。

4. 血型鉴定：通过观察血涂片中的红细胞上的抗原，可以确定ABO血型。

5. 细胞染色：为了更好地观察细胞内部结构、识别各种细胞及其异常变化，需要对血涂片进行染色。

常用瑞特染色法。

6. 仪器设备：Motic光学显微镜是常用的观察血涂片的仪器设备。

以上信息仅供参考，如果需要获取更准确的信息，建议咨询医生或相关专业人士。

十分钟外周血涂片全了解！听说小伙伴们最近在看外周血涂片？显微镜下一片片的细胞究竟都是些什么？开局抽到SSS李逍遥战力无敌广告以前学习过的正常的细胞形态都已经忘记了？！不要慌，十分钟了解外周血图片！外周血涂片镜检的基本知识血液，是人体的一面镜子，动态反映了机体造血、营养、免疫等多方面的状态。

要了解患者的血细胞，外周血涂片镜检无疑是最经济、最快速的手段。

但在今天，即使是血液科，亲自动手镜检的临床医生也已少之又少。

鉴于血细胞形态学的专业性，方便临床医生判读检验结果，促进沟通，在此向读者简要介绍外周血涂片镜检的基本知识。

适用范围对于有发热待查、贫血、出血、肝脾及外周淋巴结肿大等患者，及其他需要在血常规机检项目外检查血细胞数量与形态的患者均适用。

样本采集与制片展开剩余88%成年患者常于肘静脉处采血，儿童患者也可以使用采集自指尖或足跟的末梢血样本。

血液应以EDTA-K2抗凝（紫色抗凝管）。

此外，使用肝素锂&肝素钠抗凝的绿管不适用，因其常导致镜下白细胞聚集，且易出现蓝色的背景，干扰观察；含枸橼酸钠的黑管（血沉管）和蓝管（血凝管）也不常规使用。

制片常采用薄血膜法，易于制备、细胞形态舒展容易观察，但检查疟原虫、锥虫、微丝蚴等血液寄生虫时厚血膜制片更佳。

染色一般使用瑞氏（Wright）染色，其中偏碱性的亚甲蓝能结合于核酸分子和酸性蛋白质，使这些结构呈蓝色；偏酸性的伊红能结合于碱性蛋白质，使之呈红色；中性蛋白质呈浅紫红色。

瑞氏染色对细胞结构染色较好，但有时对染色质着色不深，此类标本可加用吉姆萨（Giemsa）染料，称瑞氏-吉姆萨染色。

吉姆萨染色对细胞核染色效果好，故常用于细胞染色体检查、厚薄血膜镜检查疟原虫等。

镜下常见血细胞形态红细胞在染色良好的涂片中，血红蛋白结合伊红，红细胞呈粉红至红色，中央因双凹圆盘结构而呈现空白，平均直径7μm。

红细胞也常作为镜下评价血涂片染色质量和患者血红蛋白含量的参照物，如红细胞染色整体偏蓝，则常提示染液过碱，染液过酸时则红细胞颜色明显偏红；如红细胞颜色过淡、体积大小不均一，中央淡染区扩大，常提示缺铁性贫血。