血液的功能医学知识宣讲培训课件

第二节 血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 造血：各类造血细胞的发育、成熟的过程
造血
定向 前体
干细胞 祖细胞 细胞
血细胞
造血干细胞
具有自我复制与多向分 化的能力。
二、红细胞生理
（一）红细胞的数量与形态 1．数量 正常成人：男性 （4.5－5.5）× 1012/L
女性 （3.8－4.6）× 1012/L
三、止血栓的溶解
纤维蛋白溶解 纤维蛋白分解液化的过程
纤溶系统
纤溶酶原、纤溶酶、
纤溶酶原激活物
（一）纤溶酶原的激活 （二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解
血液医学知识宣讲材料
47
（一）纤溶酶原的激活
纤溶酶主要由肝脏生成
激活物 1.组织型纤溶酶原激活物（t-PA）
甲状腺、肺、子宫、肾上腺含量高
2.尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）
的任何接触面都是异物表 面。
内源性凝血
接触异面
激肽释放酶
Ⅻ
Ⅻa
HK
前激肽释放酶
Ⅺ
Ⅺa
Ca2+
Ⅸ
Ⅸa
Ⅷa
Ca2+
血小板磷脂表面
内源性凝血
接触异面
激肽释放酶
Ⅻ
Ⅻa
HK
前激肽释放酶
Ⅺ
Ⅺa
Ca2+
Ⅸ
Ⅸa
Ⅷa
Ca2+ Ⅹ
Ⅹa
血小板磷脂表面
Ⅴa
Ca2+
血小板磷脂表面
凝血酶原 激活物
1．凝血酶血激活物的生成 ②外源性途径 （外源性凝血，血管外FⅢ参与） 启动方式 血管破损，组织因子与血液
由小血管内皮细胞产生，抑制外源性凝血 过程及FⅦa-TF对FⅨ的激活。

病例四：淋巴瘤的诊断与治疗策略
总结词
该病例为骨髓增生异常综合征的典型病例，探讨骨髓增生异常综合征的诊断和治疗方法。
详细描述
介绍病例基本情况，包括患者年龄、性别、症状等；分析病史，包括家族遗传史、既往史等；阐述诊断标准，如细胞形态学检查、遗传学异常等；介绍治疗措施，如支持治疗、去甲基化药物等；最后讨论疗效评估方法，包括血细胞计数、骨髓检查等。
纤维蛋白溶解系统
纤维蛋白溶解系统是一个由多种酶组成的复杂系统，主要参与溶解血栓和血凝块。当血液凝固过程过度激活时，纤维蛋白溶解系统可分解多余的凝血因子，防止血栓形成。
血液凝固与纤维蛋白溶解系统
02
血液病常见类型与特点
总结词
贫血是指血红蛋白或红细胞数量不足，无法提供身体所需氧气，表现为乏力、易疲劳、面色苍白等症状。
血液常规检查临床意义
通过对血液常规检查的结果进行分析，可以辅助诊断贫血、感染、炎症、过敏、寄生虫感染等多种疾病。
血液常规检查与临床意义
生化检验可以检测血液中的糖类、脂类、蛋白质等物质的含量，有助于鉴别贫血、白血病等多种疾病。
生化检验在血液病学中的应用
免疫检验可以检测血液中的免疫细胞及其功能，有助于辅助诊断免疫系统疾病如淋巴瘤、自身免疫性疾病等。
详细描述
该病例为急性淋巴细胞白血病的典型病例，通过对其治疗过程和预后情况的分析，探讨白血病的治疗和预后判断方法。
介绍病例基本情况，包括患者年龄、性别、症状等；分析病史，包括病情进展、化疗方案等；阐述临床表现，包括发热、贫血、出血等；介绍治疗措施，如化疗药物的应用、干细胞移植等；最后讨论预后判断方法，包括染色体分析、微小残留病变监测等。
血液的功能
血液的组成和功能
红细胞是血液中数量最多的细胞，主要负责运输氧气到身体各个组织和器官。

血液疾病的分类
血液疾病的分类和症状
缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或铁吸收障碍导致铁元素缺乏而引起的贫血。预防方法包括增加铁摄入，如多吃富含铁的食物，避免长期腹泻等。
常见血液疾病的发生原因和预防方法
白血病
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。预防方法包括避免接触有害物质，如辐射和化学物质，积极治疗病毒感染等。
2023-10-26
血液专题知识培训
目录
contents
血液基本知识血液疾病的基本知识血液检查和诊断血液病患者的护理和治疗血液病患者的康复和预防
01
血液基本知识
1
血液的组成和功能
2
ห้องสมุดไป่ตู้
3
血液由血浆和血细胞组成，其中血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血液的功能包括运输氧气、营养物质和荷尔蒙，同时清除废物和有害物质。
血小板减少性紫癜的治疗
03
血小板减少性紫癜的治疗主要包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，必要时需要进行手术治疗。同时，需要注意保护患者的胃肠道和预防出血等。
03
血液检查和诊断
血液检查的项目和意义
检查血液中的红细胞、白细胞和血小板数量，评估患者是否存在贫血、感染、炎症或凝血障碍。
血常规检查
血生化检查
免疫学检查
血液肿瘤标志物检测
检测血液中的血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标，协助诊断糖尿病、肝病、肾病等慢性疾病。
检测血液中的抗体、抗原等物质，协助诊断自身免疫性疾病、传染病等。
检测血液中的肿瘤标志物，辅助诊断肿瘤疾病。
血液检查的取样和送检注意事项
避免饮食对血液成分的影响，通常在空腹状态下采集血液样本。
适当的体育锻炼可以增强身体素质，提高免疫力，有助于预防血液病。

淋巴瘤识别与治疗方法
识别
无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、全身症状等。
治疗方法
化疗、放疗、免疫治疗等。
骨髓增生异常综合征（MDS）
MDS定义
起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性 疾病。
临床表现
贫血、感染、出血等。
诊断依据
骨髓穿刺检查、细胞遗传学检查等。
01 02
治疗方法
支持治疗、免疫调节剂、去甲基化药物等。
血小板计数（PLT）：反映血小板 生成与破坏之间的平衡，用于诊 断血小板减少或增多症。
凝血功能检测指标解读
01
凝血酶原时间（PT）
反映外源性凝血系统状况，用于监测口服抗凝剂用量。
02
活化部分凝血活酶时间（APTT）
反映内源性凝血系统状况，用于诊断血友病、肝病等引起的凝血功能障
碍。
03
纤维蛋白原（Fib）
细菌污染反应
由于血液或血液制品被细菌污 染，导致受血者出现败血症等
严重感染。
输血传播疾病风险评估
病毒感染
如HIV、HBV、HCV等，通过输 血传播的风险较高。
细菌感染
如梅毒、疟疾等，通过输血传播的 风险较低。
其他病原体感染
如巨细胞病毒、EB病毒等，对特定 人群如免疫缺陷者有较大风险。
安全输血策略和操作规程
A
心理支持
关注患者情绪变化，提供心理咨询和支持，减 轻焦虑和恐惧。
康复指导
根据患者具体情况，制定个性化的康复计 划，包括饮食、运动、作息等方面的指导 。
B
C
家庭参与
鼓励家属参与患者的治疗和康复过程，提供 情感支持和生活照顾。
பைடு நூலகம்
定期随访
建立患者随访制度，定期评估治疗效果和生 活质量，及时调整治疗方案和康复计划。

限制过敏反应，参与蠕虫免疫 参与特异性免疫 吞噬病原微生物及衰老细胞；
识别杀伤肿瘤细胞
29
白细胞的生理功能 1、白细胞渗出 2、趋化性
30
（1）、中性粒细胞 50%～70%
形态：球形，核杆状或分叶状，功能：吞噬、杀灭 细菌。
31
32
（2）、嗜碱粒细胞 0-1% 形态：球形，核S形或分叶，胞质内含大小不 一,分布不均的嗜碱性颗粒,染成兰紫色。
Ⅶa Ca2+
Ⅲ
Ⅶa-组织因子复合物磷脂、源自Ⅹ激活生成Ⅹa63
64
通过Ⅶa-组织因子复合物的形成，使内源性 凝血途径和外源性凝血途径相互联系，相互 促进，共同完成凝血过程。
生成的Ⅹa在Ca2+存在的情况下与Ⅴa在磷脂 膜表面形成Ⅹa-Ⅴa- Ca2+-磷脂复合物即凝 血酶原酶复合物。
65
凝血酶原酶复合物 凝血酶原
41
42
当血小板少于50×109/L时，称血小板过少， 人体可出现异常出血倾向。
当血小板多于1000×109/L时，称血小板过多， 则易发生血栓。
血小板平均寿命 7~14 天。
43
血小板的生理功能 （1）.维持血管内皮完整性 （2）.参与生理性止血和血液凝固过程
44
第三节 生理止血和血液凝固
维蛋白。
56
（3）凝血的三个基本步骤： 相继激活、逐级放大 ”
①
②
③
57
58
1、凝血酶原酶复合物的形成（因子Ⅹ酶复合物） 根据凝血因子X的激活途径和参与的凝血因子的不
同分为 内源性凝血途径 外源性凝血因子
59
（1）、内源性凝血途径 指参与凝血的因子全部来自血液
通常因血液与带负电荷的物质如玻璃、血管内 皮等接触而启动。

血细胞
红细胞生理
(一)生理参数与功能
●生理参数
男性
贫血
女性
①红细胞
(4.0～5.5)×1012／L (3.5～5.0)×1012／L
②血红蛋白 120～160g／L
110～150g／L
③血沉(韦氏法) ＜15mm／第1h末 ＜20mm／第1h末
④渗透脆性
→ 0.42%
0.35%
(RBC开始出现溶血到完全溶血时的盐溶液浓度)
血浆渗透压
●渗透压：半透膜两侧溶质颗粒吸引和保 留水分子的力量。
溶质颗粒； ●渗透压形成条件
半透膜。 ●渗透规律
渗透压大小∝溶质颗粒数目；
水分子从低渗→高渗。
●血浆渗透压组成及正常值
血浆晶体渗透压
血浆胶体渗透压
含义
血浆中晶体颗粒的吸 血浆中胶体颗粒
水力量
的吸水力量
形 成
颗
粒
条
件 半透膜
电解质(主：NaCl)； 葡萄糖、尿素等
*正常值( g／L):
总量：
60～80
白/清蛋白： 40～50 球蛋白： 20～30 纤维蛋白原： 2～ 4
*A／G比值：1.5～2.5：1
比值下降或倒置：肝功能异常
●血 浆 蛋 白
*主要功能
①调节血管内外水的平衡； ②运输物质； ③参与血凝、抗凝和纤溶等生理过程； ④抵抗病原微生物的侵袭； ⑤营养功能。
◎主要靠红细胞内 的血红蛋白完成
*运输O2和CO2
●功能
*缓冲血液酸碱度
溶血或形成HbCO、MHb ——失去运输O2和CO2功能
(二)红细胞的生理特性 1.可塑变形性： 2.渗透脆性：
*含义：RBC在低渗盐溶液中发生

（3）红细胞的悬浮稳定性与血沉
悬浮稳定性（suspension stability）
在正常生理条件下，红细胞在血浆中能够 保持悬浮状态而不易沉降的特性。
红细胞沉降率: （erythrocyte sedimentation rate ESR）
将盛抗凝血的血沉管垂直静置，通常以红细 胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞沉降的 速度。男性为0~15mm/h，女性为0~20mm/h 。
一、红细胞生理
Biconcave discoid shape of normal erythrocyte
crenated erythrocyte 圆锯齿状的红细胞
红细胞的数量
男性:4.0～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L 女性:3.5～5.0×1012/L；Hb:110～150g/L 新生儿:6.0×1012/L; Hb:5天内达200g/L
(与水相比)
血浆
渗透 压
共711Kpa, 晶体渗透压 :707.7Kpa,胶体渗透 压:3.33Kpa
血浆 PH值
7.35～7.45
血中红细胞数量 可影响血流阻力影响血
血浆蛋白浓度
压
血中晶体物质数量
血浆蛋白(白蛋白)含 量
保持细胞内外水平衡 保持血管内外水平衡
血浆中主要缓冲对 :NaHCO3:H2CO3=20:
ABO血型系统抗原和抗体
2、用A、B型标准血清检定血型
在A型血清中（ 在B型血清中（ 含抗B凝血素） 含抗A凝血素）
—
—
—
+
+
—
+
+
血型
O A B AB
3、输血原则 输同型血。交叉配血

造血祖细胞
由造血干细胞分化而来，已部分失去自我更新能力，但具有增 殖和分化为成熟血细胞的潜能。
造血过程及调控
造血过程
包括造血干细胞的增殖、分化以及成熟血细胞的释放和凋亡。
造血调控
受到多种因素的调节，如细胞因子、激素、神经递质等。其中，细胞因子如促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因 子等在造血过程中发挥重要作用。此外，骨髓微环境对造血过程也有重要影响，包括基质细胞、细胞外基质以及 多种信号分子的相互作用。
血液功能
运输、调节体温、防御、调节渗透 压和酸碱平衡等。
血液组成成分
血细胞
红细胞、白细胞、血小板。
血浆
水分、蛋白质、糖类、脂类、无机盐等。
血量与血型
血量
指人体内血液的总量，与体重密切相 关。
血型
根据红细胞表面抗原的不同，将人类血 液分为A型、B型、AB型和O型四种基 本血型，以及Rh阳性和Rh阴性两种Rh 血型。
纤维蛋白溶解系统及其作用机制
纤维蛋白溶解系统的组成 纤维蛋白溶解系统主要由纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激 活物（如t-PA、u-PA）和纤溶酶原激活物的抑制剂（如 PAI-1、PAI-2）等组成。
纤维蛋白溶解的过程 在纤溶酶原激活物的作用下，纤溶酶原被激活为纤溶酶， 纤溶酶能够降解纤维蛋白（原）及其衍生物，使血栓溶解。
临床意义
血液检测在疾病的预防、诊断、治疗和预后评估等方面具有重要意义。通过定期检测和结果分析，可以及 早发现潜在疾病迹象，为临床医生提供治疗依据和决策支持。同时，对于已经确诊的患者，血液检测还可 以帮助医生监测病情变化和调整治疗方案。
谢谢聆听
性溶血性贫血）等。
04 白细胞生理与病理
白细胞分类及功能
中性粒细胞