儿科循环系统

儿科循环系统特点解释说明1. 引言1.1 概述在儿科领域中，循环系统特点是指儿童和成人之间循环系统功能的差异和发展过程中的变化。

了解儿童循环系统的特点对于诊疗儿科循环系统相关疾病具有重要意义。

本文将深入探讨儿科循环系统与成人的区别、儿科循环系统的生理发展特点以及其易发因素，并着重解释说明其中两个主要方面：心脏结构和功能发展，以及血管发育和血压调节机制差异性。

通过对这些内容的阐述，我们可以更好地了解儿童循环系统的特点，从而为临床实践提供有价值的参考。

1.2 文章结构本文共分为五个部分来讨论儿科循环系统特点。

首先是引言部分，对整篇文章进行概括和介绍。

接下来是第二部分，将详细探讨儿童循环系统与成人之间的区别以及儿科循环系统的生理发展特点和易发因素。

第三部分将重点解释和说明关于心脏结构和功能发展方面的内容。

第四部分将重点探讨血管发育和血压调节机制的差异性，并对儿科循环系统进行详细分析。

最后，第五部分将对整篇文章的内容进行总结，并进一步讨论影响儿科循环系统发展的因素以及对儿科循环系统疾病诊治的启示。

1.3 目的本文旨在全面阐述和解释儿童循环系统特点，并提供详细的解读和说明。

通过深入研究心脏结构和功能发展，以及血管发育和血压调节机制等方面的差异，我们可以更好地理解儿科循环系统，从而为儿科临床实践提供有价值的参考和指导。

此外，还将讨论影响儿科循环系统发展的因素，并探讨其对儿科循环系统相关疾病诊治方案的启示。

通过本文的撰写与探讨，希望能促进对儿童循环系统特点的全面认识与理解，并推动相应领域的学术交流与进步。

2. 循环系统特点2.1 儿童循环系统与成人的区别儿童循环系统在结构和功能上与成人存在一些明显的区别。

首先，儿童的心脏相对较小，在体积和质量上与成年人相比更为娇小。

此外，儿童的血管系统也不同于成人，儿童的血管较为柔软且弹性好。

2.2 儿科循环系统的生理发展特点随着年龄的增长，儿科循环系统逐渐发展和完善。

在生理发展方面，婴幼儿时期，心脏、大血管和周围血管正在迅速生长和形成；到了兒童期，心脏结构进一步提高，其尺寸和容量也相应增加；最后，在青少年时期，循环系统进一步趋于稳定，并达到与成人相近的状态。

儿科护理学循环系统疾病患儿的护理循环系统疾病是指心脏、血管及相关组织和器官所出现的疾病，包括先天性心脏病、心肌炎、心绞痛、心律失常等。

这些疾病对儿童的生活和健康都有很大的影响，因此儿科护理师在对循环系统疾病患儿进行护理时需要做出相应的调整和管理。

首先，对于循环系统疾病患儿的护理，护理师需要了解患儿的病情和病史，并对其进行全面评估。

包括患儿的身体状况、体重、生长发育情况、心肺功能等。

通过评估，可以了解患儿的身体状况和护理需求，为制定个性化的护理计划提供依据。

其次，护理师需要密切观察患儿的病情变化和心电图等监测结果，并及时记录和报告医生。

例如，对于先天性心脏病患儿，护理师需要观察患儿的喂养情况、心肺功能、肢体发绀程度等。

对于心肌炎患儿，护理师需要监测患儿的体温、心肌酶谱等指标。

另外，护理师需要帮助患儿维持正常的血液循环。

通过保持室温适宜、提供足够的氧气、促进患儿良好的休息和睡眠，减轻患儿体力消耗。

对于血液循环不良的患儿，可协助家属进行康复训练，通过肌肉锻炼和呼吸训练促进血液循环。

此外，护理师还需提供患儿的健康教育。

例如，对于心脏病患儿，护理师需要指导患儿及家属合理饮食，控制食盐摄入，减少盐分对心脏的影响。

同时，还需向家属解释心脏病的发作诱因，引导他们注意避免触发该病情况的因素。

最后，护理师还要与多学科团队合作，为患儿提供全面的护理。

与儿科医生、心内科医生、康复医生等进行沟通和协作，制定出更全面和系统的护理计划，以提高患儿的生活质量和康复效果。

综上所述，对循环系统疾病患儿的护理需要护理师进行全面评估、密切观察、维持血液循环、提供健康教育和与多学科团队合作等。

通过科学的护理，可以最大程度地减轻患儿的痛苦，促进其身体康复。

小儿循环解剖特点
小儿循环系统的解剖特点主要体现在心脏结构、血管系统以及血容量分布上。

新生儿及婴幼儿心脏相对较大，占胸腔比例高于成人，心肌顺应性好，心率较快。

动脉导管未闭和卵圆孔未闭是新生儿常见的生理现象，随生长发育逐渐闭合。

此外，新生儿的血液大部分分布在躯干和重要器官，四肢血流相对较少，以适应宫内生长需要。

随着年龄增长，血容量分配逐渐趋向成人比例，向四肢分布增多。

血管壁薄，对外界刺激反应敏感，易发生血压波动。

总体而言，小儿循环系统具有较强的可塑性和代偿能力，但同时也更脆弱，需特别关注保护和护理。

第十章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。

所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。

二、胎儿血液循环和出生后的改变胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷出生后循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环压力下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。

当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。

自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁收缩。

足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。

若动脉导管持续未闭，可认为有畸形的存在。

脐血管血流停止6～8周后完全闭锁，形成韧带。

三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1.心脏特点（1）心脏重量：新生儿的心脏相对较成人大，其重量约为20～25g，1岁时为出生时的2倍；5岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍，青春期后心脏重量的增长为出生时12～14倍，达成人水平。

（2）心脏容积：出生时，心脏4个腔的容积为20 ～22ml，1岁时达到出生时的2倍，2岁半增大到3倍，近7岁时5倍，约为100～120ml；其后增长缓慢，青春期始心脏容积仅为140ml；以后增长又渐迅速，18～20岁时，心脏容积已达240～250ml，为出生时的12倍。

（3）心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。

［真题］（儿科学）循环系统/新生儿与新生儿疾病人1/人2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强。

左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征参考答案：C 您的答案：答案解析：主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。

后两者缩小。

第2题：有关室间隔缺损正确的说法是A.X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大B.肺动脉瓣第二音亢进、伴有固定性分裂C.X线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大D.X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈E.胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音参考答案：A 您的答案：答案解析：第3题：患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。

该患者可能是A.肺动脉瓣狭窄B.正常人C.二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.肺动脉瓣关闭不全参考答案：D 您的答案：答案解析：第4题：法洛四联症患者青紫的程度主要取决于儿右心室肥厚的程度B.主动脉骑跨的程度C.室间隔缺损的部位D.肺动脉狭窄的程度E.室间隔缺损的大小参考答案：D 您的答案：答案解析：第5题：8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损参考答案：E 您的答案:答案解析：第6题：左向右分流型先心病最常见的并发症为A.肺炎8.心力衰竭C.脑血栓D.细菌性心内膜炎E.脑脓肿参考答案：A 您的答案：答案解析：左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。

第7题：右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.肺动脉狭窄参考答案：C 您的答案:答案解析：第8题：男，4岁，胸骨左缘3〜4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。

1.【心脏胚胎发育的关键时期】：胚胎2-8周2.【形成原始心脏的时间】：胚胎第2周3.【心脏在胚胎期开始有循环作用的时间】：胚胎第4周4.【胚胎期成为具有四腔的心脏的时间】：胚胎第8周5.【先天性心脏畸形主要发生时间】：胚胎2-8周6.胎儿由胎盘提供气体和代谢物质交换，7.由于胎儿肺处于压缩状态，肺血管阻力高，故经肺A的血液只有少量流入肺，经肺V回到左心房。

8.【胎儿时期血氧含量较高的器官】：肝、心、脑、上肢9.【胎儿血液循环的特点】①胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管、胎盘进行交换的②胎儿时期卵圆孔、动脉导管开放，几乎左右心都经主动脉向全身供血，只有体循环而无有效的肺循环，所以吸运动，故肺的循环血量很少③静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道④胎儿时期血氧含量较高的器官为肝、心脏、脑、上肢，腹腔器官及第一节儿童循环系统解剖生理特点下肢血氧含量则较低⑤除脐静脉外，胎儿血循环内几乎都是混合血10.【胎儿的血液循环系统的特殊结构】①左右心房之间存在卵圆孔②肺A与主A弓之间连接有动脉导管③从髂总A发出一对脐动脉④脐静脉入肝后分支通过肝脏，并有静脉导管连接于下腔静脉11.【出生后血液循环的改变】（主要改变）胎盘血液循环停止而肺循环建立，肺循环阻力下降（具体方面）①脐带结扎②卵圆孔关闭③动脉导管闭合12.新生儿心脏体积相对比成人大，青春期后增长至成人水平。

13.2岁以下婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧1cm。

14.小儿的心率相对于成人较快【原因】小儿新陈代谢旺盛及交感神经兴奋性较高。

15.【心率】①新生儿：平均120～140次/分②1岁以内：平均110～130次/分③2-3岁：平均100～120次/分16.小儿一般体温每升高1℃，脉搏增加10～15次/分17.小儿睡眠时脉搏约减少10～12次/分18.【2岁以下小儿测量HR和P的部位】：心尖部和颞A19.【2岁以上小儿测量HR和P的部位】：桡动脉和颈A20.【新生儿平均收缩压】：60～70mmHg21.【1岁小儿平均收缩压】：70～80mmHg22.小儿测量血压时袖带的宽度应为上臂长度的2/323.【2岁以后小儿的血压计算】收缩压（mmHg）80＋（年龄×2）舒张压（mmHg）2/3收缩压1.【先天性心脏病（先心病）CHD】的定义指胎儿时期而致的心血管畸形2.【引起CHD 最主要的环境因素】：宫内感染心脏左右两侧、大血管之间，有无异常通道和分流方向，有无青紫等①左向右分流型（潜伏青紫型）②右向左分流型（青紫型）③无分流型（无青紫型）4.【临床最常见的CHD 类型】：潜伏青紫型（左向右）CHD 分3类左右右左无分流左向右型有3种房缺室缺管未闭法洛四联右向左动脉狭窄无分流第二节先天性心脏病5.正常情况下，由于体循环压力＞肺循环，血液自左向右分流，一般无青紫。