血管紧张素受体阻断药

抗高血压药抗高血压药分类2、氨氯地平（1）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦（1）a1—R阻断药：哌唑嗪（2）β—R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（3）a和β—R阻断药：拉贝洛尔（1）中枢性降压药：可乐定、甲基多巴（2）神经节阻断药：美卡拉明（3）NA能神经末梢阻滞：利舍平、胍乙啶（1）血管扩张药：硝普钠（2）钾通道开放药：米诺地尔常用抗高血压药（一）利尿药包括高效、中效、低效以中效最为常用作用机制：早期排钠（Na+）利尿减少ECF和血容量长期Na+—Ca2+交换减少不良反应：长期大剂量可电解质紊乱、血脂、血糖、尿酸升高强效、长效降压药（二）钙离子拮抗药第一代：维拉帕米地尔硫卓钙拮抗药分代第二代：尼莫地平非洛地平第三代：普尼地平口服10~20分钟见效，舌下含服5~10分钟适应症：治疗轻、中、重度高血压，伴有心绞痛、糖尿病、哮喘、肾脏疾病、高脂血症氨氯地平口服1~2周呈现降压作用（二）肾素—血管紧张素系统抑制药（RAS）1、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）常用：卡托普利依那普利使小动脉和小静脉扩张，血容量减少，血压下降（2）对中、重度高血压合用β受体阻断药或利尿剂，提高疗效不良反应及用药护理多见于初始剂量过大见于伴有肾功能不全或服用留钾利尿药的患者慎用：肾衰竭、高血钾、孕妇、哺乳期妇女2、血管紧张素Ⅱ受体阻断药常用药物：缬沙坦厄贝沙坎地沙坦AT1受体血管紧张素Ⅱ受体AT2受体抑制AngⅡ的缩血管和促进醛固酮分泌作用（三）肾上腺素受体激动药1、a受体阻断药常用药物有：特拉唑嗪多沙唑嗪2、β受体阻断药普萘洛尔（心得安）降压机制：（1），抑制心脏收缩力，减慢心率，使心排出量减少抑制肾素释（3）（4）使外周交感神经降低1、消化道症状，恶心、呕吐、轻度腹泻、停药可消失2、阻断心脏的β1受体，可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞心率小于50次/分，向医生报告阻断支气管平滑肌的β受体否则会导致血压升高而诱发心绞痛，停药宜逐渐减量长期应用：血糖降低，血脂升高a、β受体阻断药拉贝洛尔对心脏无抑制作用，不会引起心率加快，降压作用温和交感神经抑制药不良反应：停药综合征（长期服用突然停药后出现心悸、出汗、血压突然升高，可用a—R阻断药酚妥拉明治疗）不良反应：（1）≥0.5mg可出现鼻塞、胃酸分泌过多、嗜睡、乏力（2）久用可致精神抑郁，大剂量可引起震颤，麻痹（3）5、血管扩张药直接扩张血管药（）静滴给药作用机制：扩张小动脉和小静脉内出现明显降压作用适应症：（3）难治性心功能不全：用于常规治疗无效的急、慢心功能不全患者不良反应及用药护理常见恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸该药遇光易破坏，故静脉滴注的应新鲜配制和严格避光钾通道开放药（米诺地尔）作用机制：舒张小动脉，降低外周阻力而降低主要治疗Ⅰ、Ⅱ高血压，难治性的高血压高血压药的应用原则1、根据病情特点阶梯用药二联：利尿药+β受体阻断药β受体阻断药+直接扩张血管药三联：利尿药+钙阻滞药+中枢性交感神经抑制药ACEI抑制药+利尿药+钙阻滞药利尿药+米诺地尔+β受体阻断药2、保护靶器官3、根据并发症选择用药4、按药物的作用特点联合用药5、治疗剂量个体化。

抗高血压药（降压药）常用抗高血压分类药物及代表药：1、利尿剂氢氯噻嗪2、钙拮抗剂硝苯地平3、β－阻断药普萘洛尔4、ACE抑制剂卡托普利5、AT1受体拮抗剂氯沙坦6、α－阻断药哌唑嗪一、利尿药——氢氯噻嗪降压机制：应用：氢氯噻嗪 12.5-25mg/天，可使多数病人达到抗高血压的作用。

不宜超过25mg/天（加大剂量，心血管病的发生率和死亡率增加），2~4周显效。

单用治疗轻、中度高血压、与其他降压药联合治疗重度高血压（基础降压药）效果较好：老年人高血压以及合并心衰的患者不良反应：1.低钾、钠、镁，缺钾促发室性心律失常。

合并使用留钾利尿药或补钾或合用ACE抑制剂2.代偿性激活RAAS系统，使肾素活性增高，可与β-R阻断药合用3.升高血脂、血糖、血尿酸4.禁忌：高脂、糖尿病、痛风二、 Ca2+ 通道阻断药降压机制：抑制Ca2+的内流，使血管平滑肌细胞内缺乏足够的Ca2+，导致血管平滑肌松弛、小动脉扩张、血压下降。

药物分类：1、二氢吡啶类：硝苯地平—选择性作用于血管2、非二氢吡啶类：维拉帕米—作用于心脏和血管常用药物：二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平（一）硝苯地平（心痛定）体内过程：1.口服后30min起效，短效，每日口服3-4次；现多用缓释片，每日1次2.在肝脏氧化代谢。

肝功能降低者半衰期延长。

药理作用：1、有明显的降压作用，增加肾血流量，可保护肾功能2、降胞内胆固醇缺点：3、扩血管作用反射性引起心率加快、心输量增加、肾素活性增加，合用β受体阻断药可对抗之（缓释片可减轻反射性交感活性增加）临床应用：1、伴冠心病、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂及恶性高血压患者。

2、不宜用于伴不稳定型心绞痛及心梗的病人。

有报告短效制剂加重心肌缺血。

不良反应：恶心、呕吐、头痛、眩晕、潮红、心悸、乏力、踝部水肿等，发生率约10% ，可能由于其扩张血管引起。

（二）氨氯地平（Amlodipine）☆缓慢温和：p.o1~2周起效，6~8周达峰，维持降压24h☆生物利用度高☆靶器官保护作用：扩张肾动脉、冠脉；减轻、逆转心肌肥厚☆扩张外周动脉，无反射性心动过速。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂特征及应用进展血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂现在已受到临床医师的普遍关注。

本文就血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的特征做了简要阐述，并分析了其在治疗高血压、改善逆传左心室肥厚、治疗充血性心力衰竭（CHF）、抗动脉硬化、治疗慢性乙肝和肝硬化、调节自主神经活性方面的作用。

标签：血管紧张素Ⅱ；拮抗剂；ARBS；应用进展目前，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂成为继血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）之后新一类临床医师关注的药物。

它在治疗高血压、改善逆传左心室肥厚、治疗充血性心力衰竭（CHF）、抗动脉硬化、治疗慢性乙肝和肝硬化、调节自主神经活性方面具有重要的作用。

1 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂特征研究表明：ATⅡ受体是广泛分布于人体血管、心脏、肾脏、脑、肺及上腺皮质的一种膜受体，目前认识的亚型有AT1、AT2、AT3、AT4 四种。

其中AT1 亚型广泛分布于心脏、肾等血管系统。

ATⅡ的主要生理及药理作用主要通过AT1亚型起作用。

ARBS与AT1受体跨膜区内的氨基酸相互作用，并占据其螺旋状空间而阻滞血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，从而在受体水平上阻断其效应，竞争抑制AT1介导的升压效应、促平滑肌细胞收缩效应、抑制醛固酮释放、体液调节及左心室和动脉壁细胞的生长与繁殖，恢复肌浆网功能，并能改善肝肾微循环，逆转肝纤维化及保护肾功能等。

因此说ARBS即为AT1受体拮抗剂，其共分三类：①二苯四咪唑类如氯沙坦；②非二苯四咪唑类，如eprsartan；③非杂环类，如缬沙坦。

它们均属高效能AT1受体拮抗剂，可口服、半衰期长、对AngⅡ无部分激动作用，不出现代偿性高肾素血症，不抑制缓激肽的降解，避免了ACEI 的干咳及神经性水肿等不良反应。

2 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用进展2.1 治疗原发性高血压ARBS已广泛应用于原发性高血压的治疗，美国已批准其作为第五种一线降压药。

多项试验已验证其降压作用，并与多种标准降压药物比较。

如V ALUE试验将缬沙坦与氨氯地平比较，正常剂量均能达到相同的降压效果，而由于缬沙坦通过选择性阻滞AT1受体，对抗了血管紧张素Ⅱ的心血管损害作用，因不阻断AT2受体而保留其增加冠脉流量，增加心肌保护和增加抗增生作用，即在降压的同时，降低了心血管病的发生率及死亡率[1-2]。

肾素-血管紧张素系统阻断剂在慢性肾脏病中的应用郑寅;忻菁【摘要】@@ 肾功能逐渐丧失和心血管疾病高发风险是影响慢性肾脏病(CKD)患者预后的两个重要因素,故cKD治疗的主要目的就是要保护肾脏和心血管系统,延缓肾脏病变进展,预防心血管事件发生.肾素-血管紧张素系统阻断剂即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)是目前具有肾脏和心血管保护作用证据最多的治疗药物.本文就肾素一血管紧张素系统(RAS)及RAS阻断剂对肾脏的保护作用和在CKD中的应用作一简述.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2011(032)002【总页数】3页(P61-63)【作者】郑寅;忻菁【作者单位】复旦大学附属华山医院肾脏科,上海200040;复旦大学附属华山医院肾脏科,上海200040【正文语种】中文【中图分类】R972.4;R692肾功能逐渐丧失和心血管疾病高发风险是影响慢性肾脏病（CKD）患者预后的两个重要因素，故CKD治疗的主要目的就是要保护肾脏和心血管系统，延缓肾脏病变进展，预防心血管事件发生。

肾素-血管紧张素系统阻断剂即血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻断剂（ARB）是目前具有肾脏和心血管保护作用证据最多的治疗药物。

本文就肾素-血管紧张素系统（RAS）及RAS阻断剂对肾脏的保护作用和在CKD中的应用作一简述。

1 RASRAS主要由肾素、血管紧张素原、血管紧张素I（AngI）、血管紧张素转换酶（ACE）、血管紧张素II（AngII）和血管紧张素（AT）受体这6大组分组成。

其中，AngII为主要的生物活性肽，与AT1、AT2受体产生的效应现已较明确（表1）。

血管紧张素转换酶2（ACE2）和血管紧张素1-7（Angl-7）也于近年被发现。

人体存在循环和局部两类RAS。

循环RAS是十分重要的维持血流动力学稳定的体液调节系统，而局部RAS的持续过度兴奋则会加剧组织损害和器官功能恶化。

⼀⽂读懂ACEI与ARB肾素-⾎管紧张素-醛固酮系统（RAAS）是⼈体内调节⾎压的重要内分泌系统。

⾎管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和⾎管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）这两种药物都是通过作⽤于RAAS⽽发挥着⾎压调节作⽤。

如果⾼⾎压患者有下述情况，应⾸选ACEI或者ARB：❈⼼室肥厚、⼼脏扩⼤、⼼功能减退等⼼脏问题；❈不严重的肾功能异常导致的尿蛋⽩阳性；❈糖尿病。

ACEI和ARB药物作⽤机制不同ACEI药物：⾎管紧张素转换酶抑制剂。

抑制相对⽆活性的⾎管紧张素Ⅰ向活性⾎管紧张素Ⅱ的转化，同时组织缓激肽降解，但⽆法抑制通过旁路⽣成的⾎管紧张素Ⅱ；ARB药物：⾎管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

与AT1受体竞争性结合，直接阻断⾎管紧张素Ⅱ与AT1受体结合。

ACEI和ARB药物效能⽐较根据ACEI药物是前体药还是活性药的状况，可分为三类：1. 前体药物在体内肝脏和消化道黏膜⽔解成活性代谢产物发挥作⽤。

⼀般来说，服⽤前体药物可改善吸收，并常常导致延迟起效和较长的作⽤时间。

2. ⾮前体药物，直接具有活性，通过肝脏代谢，如：卡托普利。

3. ⾮前体药物，直接具有活性，不通过肝脏代谢，如：赖诺普利。

ACEI药物效能⽐较：贝那普利=雷⽶普利拉（雷⽶普利体内的活性代谢物）>赖诺普利>依那普利拉（依那普利体内的活性代谢物）>福⾟普利拉（福⾟普利体内的活性代谢物）>卡托普利。

ACEI药物不仅对⾼肾素型⾼⾎压病⼈有效，⽽且对许多⾎浆肾素活性正常的原发性⾼⾎压病⼈也有效。

ARB类药物⼝服⽣物利⽤度⼀般较低【<5%，除厄贝沙坦（70%）】，但蛋⽩结合率⾼（>90%）。

ARB与AT1受体的亲和⼒⼤⼩：厄贝沙坦>替⽶沙坦=缬沙坦=EXP-3174（氯沙坦体内的活性代谢产物）>氯沙坦。

ACEI和ARB药物使⽤原则ACEI各品种均应从低剂量开始，然后逐渐加量⾄起效，⽼年⼈尤应如此，以避免⾎压过度降低；若⾮⾎压极⾼需迅速降压，⼀般宜⾸选长效ACEI（如培哚普利、依那普利、贝那普利等）治疗。

以血管紧张素Ⅱ为作用靶点的新药研究进展血管紧张素Ⅱ（Angiotensin II，简称AngⅡ）是一种重要的肽类激素，在肾脏、血管、心脏和大脑等多个组织和器官中起着调节血压、体液平衡和电解质代谢的作用。

然而，AngⅡ在一些病理状态下的过度激活和异常表达会导致心血管疾病的发生和发展。

因此，针对AngⅡ作为作用靶点的新药研究成为一个备受关注的领域。

近年来，关于以AngⅡ为作用靶点的新药研究取得了一些进展。

以下是一些研究的重要方面：1. 血管紧张素转化酶（Angiotensin-converting enzyme，简称ACE）抑制剂：ACE是将AngⅠ转化为AngⅡ的关键酶，ACE抑制剂可以有效地抑制AngⅡ的合成。

已经有多种ACE抑制剂被广泛应用于临床，如依那普利（Enalapril）、雷米普利（Ramipril）等。

这类药物通过降低血管阻力和促进尿液排除来降低血压，并且对心脏和肾脏具有保护作用。

2. 血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin receptor blockers，简称ARBs）：ARBs是结合AngⅡ受体，阻断其活性的药物。

目前已有多种ARBs被应用于临床，如缬沙坦（Valsartan）和洛沙坦（Losartan）等。

ARBs可以通过抑制AngⅡ对血管平滑肌的收缩和促进尿液排泄来降低血压，并且对心脏和肾脏有保护作用。

3. 血管紧张素Ⅱ受体偶联酶（Angiotensin II type 1 receptor-associated protein，简称ATRAP）：ATRAP是一种新发现的蛋白质，它可以结合AngⅡ受体，并抑制AngⅡ的信号传导。

研究发现，ATRAP的表达水平在高血压患者中显著降低。

进一步的实验研究表明，通过增加ATRAP的表达或使用与ATRAP相关的药物，可以有效地抑制AngⅡ的功能，并且具有降低血压和减轻心血管疾病的作用。

4. 血管紧张素Ⅱ型2受体（Angiotensin II type 2 receptor，简称AT2R）激动剂：AT2R是AngⅡ受体的一种亚型，与AT1R相比，AT2R的功能较为复杂且具有更为广泛的组织分布。

血管紧张素受体拮抗剂简介血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin receptor blockers，简称ARBs）也称为血管紧张素II受体拮抗剂，是一类用于治疗高血压和心衰的药物。

ARBs和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）一样，能够阻断肾素-血管紧张素系统（RAAS）的作用。

RAAS是维持血浆钠浓度和血容量稳定的主要机制，对血压和水盐代谢有着重要的调节作用。

但在某些情况下，RAAS的过度激活会导致高血压等病症的发生。

ARBs通过阻断血管紧张素II（AT2）受体，降低血压和减少水盐的滞留，从而达到治疗高血压和心衰的效果。

作用机制RAAS调节血压和水盐代谢主要依靠血管紧张素II的作用。

血管紧张素II通过与AT1受体结合，引起血管肌收缩，导致血管阻力升高，进而导致高血压的发生。

ARBs通过竞争性与AT1受体结合，从而避免血管紧张素II对AT1受体的刺激作用，阻断紧张素II的生理效应，减少血管阻力，达到降低血压和改善心脏功能的作用。

适应症ARBs适用于以下情况：1.轻度至中度高血压的治疗。

2.对ACEI有禁忌症或无反应的高血压患者。

3.心肌缺血和心肌梗死的治疗。

4.心衰的治疗。

5.糖尿病肾病的治疗。

6.肝硬化门脉高压的治疗。

7.晚期肾脏病的治疗。

如何使用ARBs常规剂量一般为每天口服一次，用于降低血压的常见剂量为40-80mg。

具体用药剂量和使用方法应由医生根据患者情况调整和指导。

ARBs的使用一般需要长期维持，以达到降低血压和改善心脏功能的效果。

常见不良反应ARBs通常不良反应较小，常见副作用包括：1.头痛。

2.头晕和乏力。

3.消化系统不适，如腹泻、恶心和呕吐。

4.低血压和肾功能不全。

5.过敏反应。

如果出现不良反应，应及时停药并咨询医生。

注意事项1.ARBs是一种处方药，需要在医生的指导下使用。

2.ARBs存在与其他药物的相互作用，应特别注意如ACEI、骨钙素拮抗剂、钾保留利尿药等的合并应用和剂量。

奥美沙坦 (Olmesartan) 高血压治疗药物奥美沙坦 (Olmesartan) 高血压治疗药物奥美沙坦（Olmesartan）是一种常用于治疗高血压的药物。

它属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs），通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，可以有效降低血压，改善血管功能，并减少心血管事件的发生。

下面将全面介绍奥美沙坦的药理作用、适应症、用法用量、不良反应以及注意事项等内容。

1. 药理作用奥美沙坦通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，特别是AT1受体，减少血管紧张素Ⅱ的作用，从而导致血管扩张、血压下降和水钠潴留减少。

此外，奥美沙坦还能改善动脉壁弹性、减轻左室肥厚，并有保护肾功能的作用。

2. 适应症奥美沙坦主要用于治疗原发性高血压，特别是对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的患者，奥美沙坦是一种很好的替代药物选择。

它也可以用来预防心血管事件，例如心脏病患者的心肌梗死、中风或心力衰竭等。

3. 用法用量一般情况下，奥美沙坦的初始剂量为20毫克（mg）/天，可以口服，可以在饭前或饭后服用，饭后服用有助于降低不良反应的发生。

根据个体情况和血压控制效果，医生会逐渐调整剂量至最佳剂量，最大剂量不超过40mg/天。

4. 不良反应奥美沙坦一般耐受性较好，不良反应较少。

常见的不良反应包括头晕、疲劳、腹泻、恶心、关节痛等，一般不需要特殊处理，大多会自行缓解。

若出现严重的不良反应，应及时就医。

5. 注意事项在用奥美沙坦治疗高血压时，患者需要定期监测血压并遵循医生的用药指导。

同时，还应遵循健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、合理饮食和适量运动等。

如果患者有肾功能损害、低血容量或双侧肾动脉狭窄等特殊情况，需要特殊谨慎使用奥美沙坦。

总结：奥美沙坦是一种安全有效的高血压治疗药物，通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压，改善血管功能，预防心血管事件的发生。

在使用奥美沙坦时，患者应遵循医生的用药指导，并注意监测血压和不良反应的变化。

除药物治疗外，积极控制生活方式和饮食习惯，对于高血压的管理也是至关重要的。

acei和arb用法用量和注意事项ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体阻断剂）是治疗高血压和心血管疾病的常用药物。

它们属于抗高血压药物的一类，虽然作用机制不同，但都对血压的降低和心血管保护起到积极作用。

在使用ACEI和ARB的时候，需要注意用法用量和一些注意事项。

ACEI和ARB的用法用量：1.用法：ACEI和ARB在口服给药时，通常每天只需一次即可。

例如贝那普利、卡托普利等常用的ACEI可以每天口服一次，而氯沙坦、厄贝沙坦等常用的ARB也是每天口服一次。

2.用量：具体药物的用量需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况来决定。

一般来说，起始剂量较小，然后根据患者的反应逐渐调整剂量。

例如，贝那普利常用的起始剂量为10毫克，然后根据调整，最大剂量为40毫克。

而氯沙坦常用的起始剂量为50毫克，最大剂量为100毫克。

3.注意事项：在使用ACEI和ARB的过程中，需要注意以下几个方面：-血压监测：在早期使用ACEI和ARB时，需要经常测量患者的血压，以确保药物的有效性和安全性。

一旦开始使用这些药物，应该密切关注患者的血压变化，特别是在起始剂量和剂量调整期间。

-肾功能监测：ACEI和ARB在治疗高血压和心血管疾病的同时，也对肾功能具有保护作用。

然而，这些药物在一些患者中可能会引起肾功能的损害，特别是患有肾动脉狭窄或肾功能不全的患者。

因此，在开始使用这些药物之前，应该评估患者的肾功能，而且在用药期间需要定期监测肾功能。

-血钾监测：ACEI和ARB都可以增加血钾水平，尤其当与一些利尿剂或钾保留剂一起使用时。

在开始使用这些药物之前，应该评估患者的血钾水平，而且在用药期间需要定期监测血钾水平。

特别是对于患有慢性肾功能不全或糖尿病的患者，需要格外关注。

-老年患者：老年患者在使用ACEI和ARB时需要注意血压的监测和肾功能的评估。

由于老年患者的肾功能通常下降，因此他们更容易受到这些药物的副作用影响。

常用6大类降压药１、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。

２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类）:美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。

３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。

４、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，药名最后2个字为“普利”者，均属此类）:卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。

５、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB，药名最后2个字为“沙坦”者均属此类）:氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。

若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。

６、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。

各种降压药具有不同的优势。

因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。

临床研究提示：预防脑卒中:ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰:利尿剂优于其他类；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类；改善左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。

临床常用六类降压药物:１、利尿剂利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。

可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。

由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。