《疼痛的评估与护理》PPT课件

或
加
轻度疼痛（1-3分）
重
I.非阿片类药
±辅助药
WHO 三阶梯镇痛原则
口服首选 按时给药 注意具体细节关注危险因素 剂量个体化 按阶梯给药
心理疗法
• 建立良好的护患关系 • 关心、体贴、理解病人 • 准确评估病人心理 • 增加病人战胜疼痛的信心
非药物疗法
• 皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激以减轻 疼痛）
疼痛的评估与护理
1
疼痛的定义
2
疼痛评估方法
3
疼痛病人的护理
4
三阶梯止痛原则
疼痛的定义
定义 ： （世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会） 疼痛是组织损伤或潜在组织损
伤所引起的不愉快感觉和情感体验
短暂性疼 痛
垂直V形列表
疼痛的分类
一过性疼痛发作，由轻微损伤刺激引起 ，持续时 间短暂;
急性疼 痛
• 按摩法 • 皮肤电刺激法 • 冷热疗法
1 患者疼痛评分≤3分
疼痛 管理 目标
2 24小时疼痛频率≤3次
3
24小时内需要解救药物≤3次
4
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼
6 降低术后并发症
Thanks!
THANK YOU
SUCCESS
2019/6/24
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇 ，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受 的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至 记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～ 6cm，重度疼痛大于6cm。
疼痛的护理

04
疼痛持续时间：记录 疼痛的持续时间和发 作频率
疼痛管理效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 的程度和变化
疼痛类型：评估患者疼痛 的类型和特点
疼痛影响：评估患者疼痛 对生活和工作的影响
疼痛治疗：评估患者疼痛 治疗的效果和副作用
疼痛护理的实践与挑 战
护理实践案例
案例一： 患者术后 疼痛管理
案例二：慢 性疼痛患者 的长期护理
案例四： 老年人的 疼痛管理
案例三：癌 症患者的疼
痛控制
护理中的挑战与困难
01
疼痛评估：准 确评估患者的 疼痛程度和原
因
02
疼痛管理：制 定个性化的疼
痛管理计划
03
患者沟通：与 患者建立良好 的沟通和信任
关系
04
护理人员培训： 提高护理人员 的疼痛护理知
识和技能
未来发展方向与趋势
1
2
3
4
疼痛护理技术的 疼痛护理的多学 疼痛护理的智 不断创新与发展 科合作与整合 能化与数字化
疼痛护理的方法
药物治疗
01
非甾体抗炎药：如布洛芬、 阿司匹林等，用于缓解轻度 至中度疼痛
03
抗抑郁药：如阿米替林、多 塞平等，用于缓解神经性疼 痛
05
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、 美索巴莫等，用于缓解肌肉 紧张引起的疼痛
02
麻醉药：如吗啡、芬太尼等， 用于缓解重度疼痛
04
抗惊厥药：如卡马西平、加 巴喷丁等，用于缓解神经性 疼痛
心理问题
疼痛护理可以帮 助患者缓解疼痛， 提高生活质量，
促进康复
疼痛的影响
影响生活质量：疼痛会导致患者无法正 0 1 常生活，影响睡眠、饮食和社交活动。

疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结
……
WHO对疼痛的分级标准
WHO将疼痛分为4级 0级：无痛； 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻
度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不
5.Prince-Henry评分法
0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼
痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍
受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
三、疼痛的护理措施
1 2 3 4 5
解除疼痛刺激源
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
弱阿片类：
以可待因为代表，还 有曲马多等
中医疗法
如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通 经络，有较好的止痛效果。
物理止痛
应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛。如采用 热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分 24小时疼痛频率≤3次 24小时内需要解救药物≤3次 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪 术后患者尽早进行无痛功能锻炼

03 言语描述评分法（VRS）
患者用自己的语言描述疼痛程度，如轻度、中度 、重度等。
客观评估法
01
生理指标评估
通过观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸 频率等变化来评估疼痛程度。
02
行为观察评估
观察患者的面部表情、体位、活动能力等行为表 现来判断疼痛程度。
综合评估法
01
02
03
多维度疼痛评估
综合考虑患者的主观感受 、生理指标、行为表现等 多个维度来全面评估疼痛 程度。
不同患者对疼痛的耐受度和感受阈值存在差异， 因此术后疼痛程度因人而异。
疼痛评估意义与价值
提高患者舒适度
通过准确评估患者的疼痛 程度，可以制定个性化的 镇痛方案，提高患者的舒 适度。
促进术后恢复
有效的疼痛管理可以改善 患者的睡眠和食欲，有利 于术后身体的恢复。
预防并发症
及时处理术后疼痛可以降 低因疼痛引起的并发症风 险，如肺部感染、深静脉 血栓等。
药物使用指导
告知患者镇痛药Βιβλιοθήκη 的作用、用法 、用量及可能的不良反应，强调
遵医嘱用药的重要性。
家属参与重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关心能够减轻患者的焦虑和恐惧， 有助于缓解疼痛。
协助疼痛管理
家属可协助患者进行非药物性疼痛缓解方法的操 作，如按摩、更换体位等。
促进医患沟通
家属可帮助患者与医护人员沟通，及时反馈疼痛 情况，促进治疗方案的调整。
常见并发症类型及原因
感染
手术切口、导管插入部位 等易发生感染，原因包括 手术创伤、免疫力下降、 细菌污染等。
疼痛
手术创伤、炎症反应、肌 肉痉挛等均可引起疼痛， 影响患者康复和生活质量 。

某某，您好！ 这是一把疼痛评分尺，它是用一条10cm的有刻度的直
线，0-10代表不同程度的疼痛，0表示“无痛”， 10分表示“最痛” 1-3分为轻度疼痛，不影响睡眠 4-6分为中度疼痛，轻度影响睡眠 7-10分为重度疼痛，严重影响睡眠（不能入睡或痛醒） 请问你的疼痛有多少分？根据您的疼痛程度指出或说 出有多少分？
疼痛面部表评估法
Faces评估标准宣教用语
某某，您好！ 这是一把疼痛评分尺，上面共有6个脸谱，不同表
情的脸谱代表不同程度的疼痛评分，比如，第一 个笑脸为0分，表示无痛，最后一个大哭的脸谱为 10分，表示疼痛程度最严重，您觉得哪个脸谱最 能代表您的疼痛程度，请您指出或说出来。
Faces疼痛量表
❖ 源于儿童，也适用于成人 学习或语言表达能力薄弱者/老年患者 ❖ 受到成年病人喜爱 美国：＞50%患者（267例） 中国：4种评估工具中使用效果最好
心理疗法
建立良好的护患关系 关心、体贴、理解患者 准确评估患者的心理 增加患者战胜疼痛的信心
康复治疗
红外线治疗 超声导入治疗 超激光治疗 经皮神经电刺激治疗 手法治疗
音乐疗法
音乐使人身心放松，消除不良情绪 根据患者爱好、文化程度、年龄、选择适宜的
音乐，分散患者注意力
社会支持
疼痛评估的内容
疼痛部位及范围 疼痛性质 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之 后 慢性疼痛：（＞2个月）急性疼痛可发展为慢性疼 痛 疼痛时间和频率 疼痛发作的诱发因素 疼痛的伴随症状
疼痛评估的时机
患者入院时 疼痛部位、性质发生改变时 镇痛药物使用后或者镇痛药物剂量改变后 发生爆发性疼痛 患者睡着时，不需要进行疼痛评估
数字评定量表 NRS
数字评定量表 NRS

中度疼痛（入睡浅）
重度疼痛（睡眠严重 受扰）
评分
临床表现
0
无痛
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
1-3分
2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
安静平卧不痛，翻身、 咳嗽、深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
4分：安静平卧时间隙疼痛
4-6分
5分：安静平卧时持续疼痛
安静平卧时有疼痛，
影响睡眠
6分：安静平卧时疼痛较重
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0-5描述性疼痛量表（VRS）：
0级 无疼痛
1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
他症状或被动体位
（文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分 和15级评分。）
了解疼痛的定义 灵活应用疼痛评估方法 掌握疼痛病人的护理 掌握三阶梯止痛原则 掌握阿片类药物的不良反应
8/27/2019
4
疼痛概述
8/27/2019
5
疼痛
关注疼痛
8/27/2019
1995年 美国疼痛学会
将疼痛列入继体温，脉搏，呼 吸，血压之后的第五生命体征
2000年 世界卫生组织 慢性疼痛是一种疾病
疼痛成为世 界关注话题
8/27/2019
7
疼痛？
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感 觉和情感体验（国际疼痛学会）
8/27/2019
8
疼痛的临床分类
急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性 刺激之后
慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发 展为慢性疼痛

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• 3.以下情况，应进行综合评估： • （1）疼痛评分≥4或中度及以上疼痛时； • （2）给予镇痛措施后； • （3）对于癌性疼痛患者，入院时应全面、全方位
（社会文化）评估。 • 4.综合评估后，疼痛评分<4或轻度及以下疼痛，且可
耐受治疗相关不良反应时，恢复简易评估。
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五、评估内容
• （一）疼痛程度分级 • 0为无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为
出自身疼痛辐射的位置。 • 记录：根据患者指出疼痛部位，采用文字描述（医
学术语）的方式或在人形图上做标记的方式记录。 如果患者身体多处发生疼痛，可以分别用不同的字 母，如A、B、C在人形图的不同部位上标出。
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• （三）疼痛性质：评估有助于判断疼痛的病因及确 定治疗方案。
• 1.请患者描述疼痛性质。 • 2.如果患者不能够描述疼痛性质，护士可以列举一
观或客观疼痛评估工具。
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七、记录
• (一)不同评估工具间记录方法的转换：采用VAS及NRS 时，直接记录对应的数字；采用描述性评估标尺时， 分别用“0、2、4、6、8、10”六个数字对应六个描 述疼痛强度的词语；采用脸谱标尺时，分别用“0、 2、4、6、8、10”六个数字对应6张脸谱。
• (二)将评估的分值记录于体温单相应时间点的疼痛栏 内,同时详细记录于“疼痛评估单”。
喊叫，啜泣
分值
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
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四、评估时机 （作为第五生命体征评估）
• (一）疼痛评估分定时评估、实时评估 • 1.定时评估： • （1）入院时或转入时； • （2）轻度疼痛（1-3分）每日评估1次； • （3）中、重度疼痛（≥4分）：每4小时评估1次至

04
特殊人群的疼痛护理
儿童的疼痛护理
关注儿童疼痛护理，确保儿童身心健康
儿童由于身体发育尚未完全，对疼痛的感知和表达与成人不同。因此，在护理过程中需要关注儿童的疼痛反应，采取适当的 措施缓解疼痛，如药物治疗、非药物干预等。同时，还需要关注儿童的心理状态，确保他们能够积极面对疼痛，增强战胜疾 病的信心。
。
疼痛评估的方法
数字评分法
使用数字0-10表示疼痛 程度，0表示无痛，10 表示最剧烈的疼痛。
视觉模拟评分法
使用一条长度为10cm的 直线，根据患者感觉的 疼痛程度在直线上标记
位置。
口述评分法
让患者描述自己的疼痛 程度，根据描述进行评
估。
行为评估法
通过观察患者的行为表 现来评估疼痛程度，如
面部表情、体位等。
疼痛的筛查与评估护理课件
目录
• 疼痛筛查 • 疼痛评估 • 疼痛护理 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛筛查
疼痛的定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常与实际括两个主要方面，一是它是一种感觉，二是这种感觉通常与实际的 或潜在的组织损伤有关。疼痛是一种主观的感受，每个人对疼痛的感受和反应都 可能不同。
数字评分法是一种常用的疼痛评估工具，患 者根据自己的疼痛程度在0-10的数字中选
择一个数字表示自己的疼痛程度。口述评分 法是一种通过让患者描述自己的疼痛感受来 评估疼痛程度的方法，如“轻微疼痛”、“ 中度疼痛”、“重度疼痛”等。视觉模拟评 分法是一种让患者在一个标有0-100刻度的
直线上标记自己的疼痛程度的方法。
02
疼痛评估
疼痛评估的原则
整体性
疼痛评估应综合考虑患者的生 理、心理和社会因素，以全面