4较少见病因:夹层动脉瘤、动脉炎、锁骨 下动脉盗血综合征和药物的不良反应、高 血压、糖尿病以及脑实质内的血管炎或小 灶出血都易促成TIA的发生。
临床表现
1 TIA好发于中老年人(50-70岁),男性多 于女性。正常人群中每1000人每年发病 为0.31~0.64人,中老年人中最为常见。 随着年龄的增长发病率呈指数递增,75岁 以上年发病率达2.93‰。发病突然,迅速 出现 局限性神经功能或视网膜功能障碍, 多于5分钟左右达到高峰,持续时间短, 恢复快,不留后遗症状,可反复发作,每 次发作的症状相对恒定。常有高血压、糖 尿病、心脏病和高脂血症病史。
3 椎基底动脉系统TIA的表
现
(1)常见症状:眩晕、平衡失调,大多数不伴有 耳鸣,为脑干前庭系缺血表现;少数可伴耳鸣, 系内听动脉缺血致内耳受累。
(2)特征性症状: ①跌倒发作:表现患者转头或 仰头时,下肢突然失去张力而跌倒,无意识丧 失,常可很快自行站起。②短暂性全面性遗忘 (TGA ):发作时出现短时间的记忆丧失,病人 对此有自知力,持续数分钟至数十分钟,发作 时不能记忆新事物,对时间、地点定向障碍, 但谈话、书写及计算能力保持,紧张的体力活 动可诱发。③双眼视力障碍发作。
辅助检查
1 头颅 CT有助于排除与TIA类似表现的 颅内病变。头颅MRI的阳性率更高,但 是临床并不主张常规应用MRI进行筛查。
2 超声检查
(1)颈动脉超声检查:应作为TIA患者的 一个基本检查手段,常可显示动脉硬化 斑块。但其对轻中度动脉狭窄的临床价 值较低,也无法辨别严重的狭窄和完全 颈动脉阻塞。
预防
1、一级预防(指未发生卒中前预防发生动 脉粥样硬化和小动脉硬化)。
2、认真管理血压。戒烟,戒酒,有中风 家族史和其他血管危险因素的人定期查血 小板聚集功能。