锁骨骨折的护理措施

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骨科护理业务学习记录

日期：2018年 月 日 主讲人：

题目： 锁骨骨折

参加人：

学习内容

锁骨骨折

一、概念

锁骨为一“S”形长骨，横行位于胸部前上方，有两个弯曲，内侧三分之二呈三棱棒形，向前凸起，外侧三分之一扁平，凸向后方。锁骨骨折多发生于锁骨中、外三分之一交界处。

二、原因

间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。

三、临床表现

1、骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上，下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。

2、局部肿胀、压痛。锁骨上下窝变浅或消失，皮下瘀斑，骨折处异常隆起。

3、臂丛神经及锁骨下血管损伤，少见。

4、易并发气胸。

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四、辅助检查

X线：锁骨骨折骨折线清晰，移位明显。

血液检查结果正常。

五、治疗方法

1、非手术治疗：对无移位者以“8”字绷带固定即可。幼儿青枝骨折，三角巾悬吊3周。成人固定６－８周对有成角畸形者，手法复位后仍以“8”字绷带维持对位固定3-4周。

2、手术治疗：对不稳定骨折或合并血管神经损伤，切开复位内固定，探查血管神经。

六、主要护理问题

1、自理能力缺陷综合征------与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。

2、疼痛------与创伤有关。

3、知识缺乏------缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。

七、护理措施

1、心理护理 ：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2、睡倒时应仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩后伸。

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锁骨骨折的护理

作者：丁静

来源：《养生保健指南》2014年第09期

摘要：本文通过探讨锁骨骨折的临床护理措施，总结护理中的心得体会，以期促进锁骨骨折患者的康复，提高患者的满意度。

关键词：锁骨骨折 护理

锁骨呈“s”型架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%，多发生于儿童及青壮年。

1.分型

1.1按年龄分：儿童锁骨骨折多为青枝骨折；成人多为斜形，粉碎性骨折。

1.2按部位分：锁骨中1/3骨折；锁骨外1/3骨折；锁骨内1/3骨折。

2.护理措施

2.1保守治疗的护理措施

2.1.1幼儿锁骨骨折无移位情况时，只要用三角巾悬挂即可，如发现有移位时，用“8”字形绷带固定1～2周。

2.1.2用“8”字形绷带固定期间，要注意保持两肩部外展位置，避免内收，以免发生骨折断端重叠移位而影响愈合。

2.1.3向患者说明保持正确卧位的正确性，以取得合作。

2.1.4疼痛时，查明原因后方可给予处理。

2.1.5功能锻炼自局部固定后即可开始，做握拳、伸屈肘关节、双手叉腰、后伸肩等活动，以促进血液循环，消除肿胀，促进骨折愈合。

2.2术后康复的护理

2.2.1术后早期可鼓励患者尽早进行患肢功能锻炼。主要进行健肢的抗阻训练和双下肢床上活动。 龙源期刊网

2.2.2在医护人员的帮助下固定患侧肩关节，进行患肢上肢腕、肘关节的主动屈伸运动，用力抓、握拳练习。

2.2.3术后中、晚期根据骨折的粉碎及内固定的稳定情况，同时配合理疗，逐渐加大肩关节的功能活动，如内收、外展、前屈、旋转等，使肩关节迅速恢复正常的活动范围，但锻炼的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。

·１２６·　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　护理研究　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　

锁骨骨折术后的护理　

冯秀章黄玲庞娟　贵州省遵义县人民医院，贵州遵义５６３１００　

【关键词】　锁骨骨折术；护理　【中图分类号】Ｒ４７３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）０７—０１２６—０ｌ　

锁骨骨折在临床中比较常见，是常见的创伤性骨折，　

占全身骨折的６％，多见于青少年。锁骨中外１／３交界处是　

常见的骨折之一。主要是上肢或肩部的间接或直接暴力造　

成锁骨骨折。如明显移位、手法闭合复位难以达到解剖对　

位，而且极易畸形愈合影响美观。我科对１１３０例锁骨骨折　

患者进行切开复位内固定手术治疗，术后早、中期在全科　

医护人员的精心治疗和护理下，并进行系统的康复锻炼，　

患者肩部功能均恢复良好。现报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料本组锁骨骨折：１００例、男６５例，女３５　

例，年龄ｌ５～７０岁，平均年龄３１．５岁，左侧骨折４５例，　

右侧骨折５５例。骨折部位内侧３０例，外侧２５例，中段４５　

例。骨折类型：横行骨折５２例，斜行骨折４８例，粉碎性　

骨折３Ｏ例，伤后２～３ｄ均手术。　

１．２方法采用颈从阻滞麻醉、局部或全麻患者取平卧　

位，充分暴露上肢及肩部锁骨区并肩部垫枕。常规消毒铺　

巾，以锁骨骨折为中心作前切口，长约８—１０ｃｍ，切开皮　

肤皮下深筋膜，电凝止血，直至锁骨部位，进行骨折复位。　

如为粉碎性骨折，首先清除嵌入的骨折端骨块，软组织及　

血凝块，然后医生根据骨折被选择适合长度的钢板、螺钉　

依次植入。再检查患侧肩关节，见内固定稳定，骨折无明　

显移位、冲洗切口、逐层缝合。　

１．３结果本组病例术后随访６—８月，未发现骨不愈合、　

无畸形及并发症，肩关节功能均恢复良好。　

２护理　２．１术前护理　

２．１．１心理护理本组病例均存在恐惧、紧张、焦虑、担　

锁骨骨折的护理查房

护士长：这次查房的目的就是让各位护士对锁骨骨折有一个更深入的了解，通过骨科护理教学查房加强对护生专科知识的培训,提高护生整体综合素质能力。以及提高我们的护理水平。锁骨骨折在临床上比较常见，约占全身骨折的5%~6％。主要发生在锁骨中1/3（约占76%~82%）。锁骨远1/3骨折约占锁骨骨折的12%~21%。锁骨近1/3骨折占锁骨骨折的3%~6%，后者多见于老年人。上肢外展位倒地时肩部着地是造成锁骨骨折的常见受伤机制，高能量直接暴力如车祸伤是造成成人锁骨骨折的重要原因。下面先请责任护士储蕾开始问诊、查体并汇报一下病史

储蕾：黄炎传，男，71岁，金坛人，因“左肩部摔伤伴疼痛、活动受限一小时”于2014-01-22入院查体：T36.6℃ P83次/分BP183/99mmHg。神志清醒，营养良好，正常面容，体型适中，平车入病房，自主体位，对答切题，左侧肩部锁骨中外侧可及压痛，及骨擦感，肿胀，左肩外展活动障碍，未见方肩畸形左上肢感觉良好，肌力正常。患者于2014-01-26 09：08分在颈丛+臂丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术，术后予患肢抬高、消炎、止痛、促进骨愈合等对症治疗，功能锻炼。

护士长：通过责任护士储蕾的汇报，大家对病情有了大致的了解，那好，接下来请陈玉飙给我们讲一下锁骨骨折的临床表现。

陈玉飙：局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧，健侧手托扶患者侧肘部，锁骨位于皮下，检查时易发现隔着的特有体征，即畸形和骨擦音。

护士长：那么锁骨骨折有何特点呢？

田晶：1.有明显的肩部外伤史，多因肩部外侧或手掌先着地跌倒致伤。

2.青枝型骨折 多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。

3.横断型骨折 多见于成人，骨折端可具有典型的重叠，内侧段可因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位，外侧段则由于上胶的重力和胸大肌牵拉而向前下方移位。

4.粉碎型骨折 多为直接暴力引起，常于中1/3处有小骨片里垂直移位。