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骨科护理业务学习记录
日期：2018年 月 日 主讲人：
题目： 锁骨骨折
参加人：
学习内容
锁骨骨折
一、概念
锁骨为一“S”形长骨，横行位于胸部前上方，有两个弯曲，内侧三分之二呈三棱棒形，向前凸起，外侧三分之一扁平，凸向后方。锁骨骨折多发生于锁骨中、外三分之一交界处。
二、原因
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
三、临床表现
1、骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上，下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。
2、局部肿胀、压痛。锁骨上下窝变浅或消失，皮下瘀斑，骨折处异常隆起。
3、臂丛神经及锁骨下血管损伤，少见。
4、易并发气胸。
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四、辅助检查
X线：锁骨骨折骨折线清晰，移位明显。
血液检查结果正常。
五、治疗方法
1、非手术治疗：对无移位者以“8”字绷带固定即可。幼儿青枝骨折，三角巾悬吊3周。成人固定６－８周对有成角畸形者，手法复位后仍以“8”字绷带维持对位固定3-4周。
2、手术治疗：对不稳定骨折或合并血管神经损伤，切开复位内固定，探查血管神经。
六、主要护理问题
1、自理能力缺陷综合征------与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。
2、疼痛------与创伤有关。
3、知识缺乏------缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。
七、护理措施
1、心理护理 ：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2、睡倒时应仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩后伸。
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锁骨骨折的护理
作者：丁静
来源：《养生保健指南》2014年第09期
摘要：本文通过探讨锁骨骨折的临床护理措施，总结护理中的心得体会，以期促进锁骨骨折患者的康复，提高患者的满意度。
关键词：锁骨骨折 护理
锁骨呈“s”型架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%，多发生于儿童及青壮年。
1.分型
1.1按年龄分：儿童锁骨骨折多为青枝骨折；成人多为斜形，粉碎性骨折。
1.2按部位分：锁骨中1/3骨折；锁骨外1/3骨折；锁骨内1/3骨折。
2.护理措施
2.1保守治疗的护理措施
2.1.1幼儿锁骨骨折无移位情况时，只要用三角巾悬挂即可，如发现有移位时，用“8”字形绷带固定1～2周。
2.1.2用“8”字形绷带固定期间，要注意保持两肩部外展位置，避免内收，以免发生骨折断端重叠移位而影响愈合。
2.1.3向患者说明保持正确卧位的正确性，以取得合作。
2.1.4疼痛时，查明原因后方可给予处理。
2.1.5功能锻炼自局部固定后即可开始，做握拳、伸屈肘关节、双手叉腰、后伸肩等活动，以促进血液循环，消除肿胀，促进骨折愈合。
2.2术后康复的护理
2.2.1术后早期可鼓励患者尽早进行患肢功能锻炼。主要进行健肢的抗阻训练和双下肢床上活动。 龙源期刊网
2.2.2在医护人员的帮助下固定患侧肩关节，进行患肢上肢腕、肘关节的主动屈伸运动，用力抓、握拳练习。
2.2.3术后中、晚期根据骨折的粉碎及内固定的稳定情况，同时配合理疗，逐渐加大肩关节的功能活动，如内收、外展、前屈、旋转等，使肩关节迅速恢复正常的活动范围，但锻炼的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。
·１２６· 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
锁骨骨折术后的护理
冯秀章黄玲庞娟 贵州省遵义县人民医院，贵州遵义５６３１００
【关键词】 锁骨骨折术；护理 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）０７—０１２６—０ｌ
锁骨骨折在临床中比较常见，是常见的创伤性骨折，
占全身骨折的６％，多见于青少年。锁骨中外１／３交界处是
常见的骨折之一。主要是上肢或肩部的间接或直接暴力造
成锁骨骨折。如明显移位、手法闭合复位难以达到解剖对
位，而且极易畸形愈合影响美观。我科对１１３０例锁骨骨折
患者进行切开复位内固定手术治疗，术后早、中期在全科
医护人员的精心治疗和护理下，并进行系统的康复锻炼，
患者肩部功能均恢复良好。现报道如下。
１临床资料
１．１一般资料本组锁骨骨折：１００例、男６５例，女３５
例，年龄ｌ５～７０岁，平均年龄３１．５岁，左侧骨折４５例，
右侧骨折５５例。骨折部位内侧３０例，外侧２５例，中段４５
例。骨折类型：横行骨折５２例，斜行骨折４８例，粉碎性
骨折３Ｏ例，伤后２～３ｄ均手术。
１．２方法采用颈从阻滞麻醉、局部或全麻患者取平卧
位，充分暴露上肢及肩部锁骨区并肩部垫枕。常规消毒铺
巾，以锁骨骨折为中心作前切口，长约８—１０ｃｍ，切开皮
肤皮下深筋膜，电凝止血，直至锁骨部位，进行骨折复位。
如为粉碎性骨折，首先清除嵌入的骨折端骨块，软组织及
血凝块，然后医生根据骨折被选择适合长度的钢板、螺钉
依次植入。再检查患侧肩关节，见内固定稳定，骨折无明
显移位、冲洗切口、逐层缝合。
１．３结果本组病例术后随访６—８月，未发现骨不愈合、
无畸形及并发症，肩关节功能均恢复良好。
２护理 ２．１术前护理
２．１．１心理护理本组病例均存在恐惧、紧张、焦虑、担
单纯性胸腰椎骨折的护理常规
一. 护理评估
1. 受伤使、暴力性质
2. 腰背部疼痛、肿胀、活动受限、牙痛、后凹畸形等情况
3. 生活自理能力和心里社会状况
4. X线摄片及CT等检查结果
二. 护理要点
（一）一般护理
1. 按中医一般护理常规进行
2. 保持肢体功能位或所需的治疗性体位。
（二）病情观察、做好护理记录
1.骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
2.患处皮肤颜色、双下肢活动及感觉情况等。
3.患者有大便秘积、胃纳不佳等情况。
（一）给药护理
遵医嘱局部给予外敷我院水族草药治疗，过敏者及时揭去，同时可以口服中药汤剂，并注意观察用药反应。
（二）饮食护理
1.骨折早期宜清淡、富有营养、易消化、忌食肥甘厚味、辛辣及胀气得豆类之品。
2.骨折中后期宜选择营养和钙质丰富之品。
3.长期卧床病人鼓励多饮水和富含维生素的蔬菜、水果，以利大便通畅。
（三）情志护理
做好情志疏导、生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
（四）临证（症）施护
1.患者长期卧床休息，做好体位防褥护理，定时翻身，翻身时嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然固定，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重受伤。
2.疼痛剧烈遵医嘱给予针刺或药物止痛。
3.注意保暖，防止受凉。
三、功能锻炼
1.早期：腰背部垫厚枕或沙袋和腰背肌功能锻炼，作五点式功能锻炼，嘱患者用头部、双肘击双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。
2.中期：骨盆牵引、垫厚枕、佩戴腰围床上活动、腰背肌功能锻炼。
3.后期：带腰围和腰背肌功能锻炼
四、功能锻炼注意事项
1、向患者做好解释工作，以取得患者主动配合，坚持锻炼。
2、要求患者在锻炼时注意力集中，呼吸均匀、动作准确，切忌粗暴过猛。
3、要做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐步加大活动范围和时间，以患者不感到疲惫和骨折部位不发生疼痛为度。
4、应严格限制不利于骨折愈合的动作，如下床活动及不佩戴腰围固定带。
