中医师承教育的探索

一８０一　・中医教育・　湖北中医杂志２０１５年０７月第３７卷第０７期　

师承教育与院校教育相结合在中医专科教育的探索　董雁南，吕文亮，陈文，马维平　（湖北中医药高等专科学校，湖北荆州４３４０２０）　基金项目：全国教育科学“十一五”教育部规划课题的阶段成果（项目编号：ＦＢ１０８００４）。　关键词：师承教育；院校教育；中医专科教育　中图分类号：Ｇ６４１　文献标识码：Ａ　文章编号１０００—０７０４（２０１５）０８—００８０—０３　中医药人才培养模式是指中医药院校培养的某一类人才应　达到的目标和必须具备的知识、能力、素质结构及其标准要求。　它既是中医药院校展开一切教育活动的逻辑起点和基础性工　作，又是培养高素质人才要达到的最终目标，是保证中医药人才　培养质量的关键所在。我校在全国教育科学“十一五”单位资助　教育部规划课题的支持和引导下，对此进行了有益的探索，并取　得了良好效果。　１师承教育与院校教育的发展　１．１师承教育　中医药教育迄今已经有几千年的历史，近代中国之前，师承　教育一直是医学教育的主流形式，是中医中药得以延续和发展　的主要因素之一，在中医药教育史上占有重要的地位。中医师　承教育通过父子或师徒相传的形式，使得中医学得以延续并不　断发展与进步，同时产生了新的学术流派。他们在继承先辈学　术精髓的基础上，积极探索，不断创新，逐渐形成了独具特色的　学术流派，推动了中医学术的发展。　１．２院校教育　新中国建立后，国家社会制度、经济体制、生产方式、人民的　卫生需求都发生了根本变化，作为传统的师承教育方式必然向　现代的教育方式转变。以现代院校教育为主的中医药人才培养　格局，实现了中医药人才规模化、标准化培养及规范化、制度化　教育，中医院校教育占据了中医药人才培养的主体地位。半个　多世纪以来，各级中医药院校培养了大批优秀的中医药人才，成　为中医药事业的中坚力量。　２师承教育与院校教育的比较　２．１师承教育　众所周知，师徒授受的师承教育形式曾经是中医药人才的　主要培养模式。其特色和优势有：（１）教育方式：师承教育的最　大特点是早临床、多临床，临床能力培养为师承教育的核心，教　学内容和手段结合临床实际，灵活多变，不刻意追求内容上的系　统、完整和形式上的固定、规范，学生在每天随师侍诊过程中逐　步完成对中医概念、理论的深刻理解和间接经验向直接经验的　转化。这种以临证为本，融理论教学与临证实践于一体，使教育　形式与教育内容在动态的临证过程中相互吻合而趋于一致的教　育形式，符合中医的发展及认知规律，更容易实现中医人才的快　速成长　Ｉ２　。（２）教育内容：师承教育要求学生熟记汤头、药性，　认识中药、感知药味，体会针灸推拿等操作技巧，背诵经典著作，　强调在应诊中融汇贯通，将学习．基础理论和待诊见习同时进行，　从而为学徒奠定了较扎实的中医基础理论知识。在带徒的过程　中，不仅传授医术，同时也非常重视学徒医德、传统文化和相关　学科知识的学习和素质技能的培养，这与现代医学生以人文素　质为基础的综合素质的培养同出一脉，这正是中医教育的特色　之一，也是医学生综合素质培养的一个重要目标　“Ｊ。（３）教育　效果：由于有明确的师徒关系，师徒在一起能充分调动各自的积　极性。老师乐教，学徒愿学，双方的主观能动性得以充分发挥，　不但明显缩短了成才周期，还使学徒成长、成才的可能性大大提　高。通过跟师学习，学徒在不同程度地继承了老师学术经验、技　术特长和医德风尚，使临床经验、学术思想和诊疗风格得到了有　效传承　Ｊ。　当然，师承教育的不足也不可轻视。概括起来有以下几点：　（１）师徒传授过程中易受门户学派的影响，难免有失保守性和狭　隘陛，不利于学术交流和学术水平的提高。（２）在师承传授过程　中随意性较大，缺乏统一的操作规范和技术标准，培养质量不易　保证。（３）师承教育属于个体传授的教育形式，在培养人才数量　上非常有限，难以大规模培养中医人才。这些注定了师承教育　不可能成为现代中医教育中一种独立的医学教育形式　Ｊ。　２．２院校教育　建国以后，彻底改变了传统师承教育的小生产形式的培养　模式，转变为由政府办学、规模培养、规范运作的院校教育模　式　Ｊ。其特色是：（１）政府资助、规模相当、规范培养。（２）基本　形成高等中医药教育体系。（３）中医药教育内涵建设不断加强。　

2013年第26卷第1期

中国科技核心期

刊论坛·学术观点

师承教育是我国中医人才培养的传统模式，几千年来，这种模式造就了一大批医术精湛的名医和实用型中医人才。当前中医师承教育工作比较受重视，无论是中医医院等级评审还是基层中医药推进工程，都把该项工作放在重要地位。笔者现就师承教育工作谈一些粗浅意见，供同道参考。１熟读经典，打好基础“读经典，做临床”，一直是中医师承教育成功的不二法门。经典有“四大经典”“四小经典”之分。“四大经典”即《内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》（或《神农本草经》）；“四小经典”即《药性赋》《汤头歌诀》《脉诀》《医学三字经》。以前中医授徒，均将其作为启蒙读物。鉴于目前师承教育多为有相当临床经验的医师，都有医学院校系统学习的经历，对于“四大经典”比较熟悉，所以除了应重点学习“四大经典”外，更要在“四小经典”的学习上大做文章，背诵熟记它们可以起到“由博返约，钩玄索微”的作用。当然，学习要以学习原著为主，“四大经典”一定要精读，重点篇章要背诵，走马观花、蜻蜓点水是学不好经典的。作为中医内科医师对于针灸、按摩、气功等治疗方法应熟悉，对于药材辨识、中药炮制知识应有所了解，此外对中国传统文化也要学习涉猎。２注重临床经验的积累师承教育重在跟师实践，无论是疾病诊断、辨证论治还是遣方用药，都要通过跟师朝夕临诊，耳濡目染以及老师的口授心传，耳提面命，个别指导来实现。中医的望、闻、问、切是机器设备不能替代的，以号脉为例，２８种常见脉象，１００多种兼脉需要长期的实践才能学会，光靠几年的大学学习和自己的摸索，只能说是对中医有了肤浅的认识。所以只有多跟师临床才能完整掌握老师的学术思想和临床经验。目前，有些学员不能保证跟师临床实践时间，这会使跟师实践名存实亡，严重影响师承工作质量。所以说师承教育要确保跟师实践时间。跟师者要克服浮躁心理，不断提高充实自己，才能为今后成为名医奠定坚实基础。中医学博大精深，各家学说理论精彩纷呈，验之于临床疗效卓著。有些学术思想和临床经验，与现行的中医教科书理论大相径庭。笔者曾跟随天水名老中医王宝亭主任医师临诊，接诊一位患者，男，２１岁，患腹泻半年未愈。患者自述便稀溏薄，每日３～６次，近来更增心悸心慌，健忘遗精等症，曾服西药未见效。舌苔白厚而腻，脉弦细。前医认为是脾胃湿盛，运化失职，大肠不禁，清浊不分之证，按照一般理解的病因病机概念，这样的诊断应该是成立的，然而通过健脾燥湿，利水渗湿，分清泌浊，涩肠止泻等法的治疗，患者药愈进而泻愈剧。王老则认为证属阴血不足，脾虚湿盛，应用养阴健脾除湿之法治之。方用：北沙参９ｇ，当归１２ｇ，陈皮６ｇ，茯苓６ｇ，猪苓６ｇ，薏苡仁９ｇ，山药９ｇ，泽泻６ｇ，诃子肉４．５ｇ，天门冬９ｇ，远志肉４．５ｇ，五味子４．５ｇ，甘草３ｇ，砂仁４．５ｇ，焦山楂４．５ｇ，生姜、竹茹引。２剂，水煎分２次温服。患者药后中医师承教育之我见葛健文天水市中医医院脑病科，甘肃天水７４１０００［摘要］探讨中医师承教育工作的方法，认为可以在学习理论知识和跟师实践的基础上从熟读经典、注重临床、博览群书、勤思存疑４个方面做好中医师承教育工作，进而培养出有精湛医疗技术、临床经验的中医师。［关键词］中医；师承教育；意见；中医经典［中图分类号］Ｒ－１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００４－６８５２（２０１３）０１－００３５－０２ＯｎｔｈｅＳｕｃｃｅｓｓｉｏｎｏｆＴｅａｃｈｉｎｇｓｆｏｒＴＣＭＤｏｃｔｏｒｓGEJianwenEncephalopathyDepartmentinTianshuiMunicipalityTCMHospital,Tianshui741000,ChinaＡｂｓｔｒａｃｔＷｅｈａｖｅｅｘｐｌｏｒｅｄｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｉｏｎｏｆｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒＴＣＭｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｆｏｕｎｄｔｈａｔａｄｏｃｔｏｒｏｆＴＣＭｗｉｔｈｓｋｉｌｌｆｕｌｍｅｄｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄｒｉｃｈｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｈｏｕｌｄｂｅｃｕｌｔｉｖａｔｅｄｏｎｔｈｅｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆｓｔｕｄｙｉｎｇｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｐｒａｃｔｉｃｉｎｇｗｈｅｎｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｅｔｅａｃｈｅｒｓｆｒｏｍｆｏｕｒａｓｐｅｃｔｓ：ｒｅａｄｉｎｇｕｐＴＣＭｃｌａｓｓｉｃｓ，ｅｍ－ｐｈａｓｉｚｉｎｇｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｒｅａｄｉｎｇｗｉｄｅｌｙ，ｔｈｉｎｋｉｎｇａｎｄｑｕｅｒｙｉｎｇ．ＫｅｙｗｏｒｄｓｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｉｏｎｏｆｔｅａｃｈｉｎｇｓ；ｏｐｉｎｉｏｎ；ＴＣＭｃｌａｓｓｉｃｓ３５WesternJournalofTraditionalChineseMedicine,2013Vol.26No.1

【教管论坛】

浅谈中医师承教育*

高宗跃

摘要：中医师承教育是当今社会中医传承的主要方式，其培养了大量的中医优秀人才，促进中医药文化和中医学术思想传播，

是现代中医药发展不可缺少的组成部分。但其发展也存在部分问题，比如中医理论知识有待夯实、临床思维能力有待提高，老师单

一、个人经验色彩浓厚，管理体制不健全、考核机制有待进一步优化，并提出自己对中医师承教育的展望。

关键词：中医；师承教育；人才培养

doi：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．01．062文章编号：1003-8914（2019）-01-0156-02

ElementaryIntroductiononMaster-ApprenticeEducationofTraditionalChineseMedicine

GAOZongyue

（ProctologyDepartment，HenanProvinceHospitalofTraditionalChinesemedicine，HenanProvince，Zhengzhou450000，China）

Abstract：Themaster-apprenticeeducationoftraditionalChinesemedicineisthemainwayoftraditionalChinesemedicine．Ithastraineda

largenumberoftalentedpeopleoftraditionalChinesemedicineandpromotedthespreadoftraditionalChinesemedicinecultureandacademic

thoughtoftraditionalChinesemedicine．ItisanindispensablepartofthedevelopmentofmodernChinesemedicine．Buttherearealsosome

第 1 页 共 8 页 中医院师承教育工作总结范文

一、工作概述

中医院师承教育是中医院职业技能培训和传承的重要环节，旨在通过传帮带的方式，培养和传承中医经典理论和临床实践经验，培养具有扎实中医理论基础和丰富实践经验的中医医生。在过去的一年中，我们积极推进师承教育工作，通过开展各种培训活动和传授经验，不断提升中医医生的综合素质和临床能力。

二、工作内容

1. 培训课程的设计和实施

根据中医院的特点和需求，我们组织了一系列的培训课程，包括中医基础理论、中药学、针灸学、方剂学以及临床实践等方面的知识和技能培训。培训课程既注重理论学习，又注重实践操作，通过理论与实践相结合的方式，提高学员的学习兴趣和学习效果。

2. 师徒制度的推行

我们建立了师徒制度，将有经验的中医医生与新进人员进行匹配，进行长期的师徒培养。通过师徒制度，新进人员能够在实践中学习，并得到老师的指导和帮助，加快自己的成长和进步。同时，师徒制度也促进了老师的专业发展和知识传授的积累。

3. 临床案例研讨和分享

每周我们组织临床案例研讨和分享会，通过分享临床实践中遇到的典型病例和治疗经验，促进学员之间的交流和学习。同时，我们邀第 2 页 共 8 页 请了一些有丰富临床经验的中医医生作为嘉宾，分享他们的临床实践经验，为学员提供更多的学习资源和经验借鉴。

4. 考核评估的开展

为了提高中医医生的教学效果和工作水平，我们开展了定期的考核评估。通过考核评估，我们能够及时发现中医医生的不足之处，针对性地进行培训和指导，帮助他们提高自己的专业能力和临床水平。

三、工作成果

通过一年的努力，我们取得了一系列的成果：

1. 培训课程取得了显著的成效，学员的综合素质得到了明显提升。其中，有20%的学员在考核评估中取得了优秀的成绩。

2. 师徒制度的推行取得了良好的效果，新进人员在实践中不断成长和进步，老师也得到了专业能力的提升和经验的积累。

3. 临床案例研讨和分享会的开展促进了学员之间的交流和学习，学员通过借鉴他人的经验，提高了自己的临床能力和治疗水平。