心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响

齐鲁护理杂志２０１１年第１７卷第３１期　

护理干预对肝硬化失代偿期患者生活　

质量的影响　

王玉民。曾巧莹。肖球　

（佛山市第一人民医院　广东佛山５２８０００）　・调查研究・　

摘要　目的：探讨护理干预对肝硬化失代偿期患者生活质量的影响。方法：采用自制的问卷对１００例肝硬化失代　

偿期患者进行问卷调查。同时对其疾病知识和健康行为进行护理干预。结果：１００例被调查患者入院前后对调查问题知　

晓率比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：护理干预可改善肝硬化失代偿期患者的生活质量。　

关键词护理干预；肝硬化；生活质量；失代偿期　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—７２５６（２０１１）３１—００４９—０２　

肝硬化是一种常见的慢性病，预后较差，给患者身心造成　

了伤害，也严重影响患者的生活质量。使用ｓＦ一３６量表，初　

步测量了乙肝肝硬化患者的生活质量，与正常人群比较，肝硬　

化患者各纬度评分均出现了不同程度的降低…。随着健康观　

和医学模式的转变，医疗护理的目的亦不仅仅是提高患者的　

生存数量（生存时间、生存率），而更应看重提高其生活质量。　

２００７年１月～２００９年１２月，我们对１００例肝硬化失代偿期患　

者进行护理干预，取得满意效果。现报告如下。　

１资料与方法　

１．１临床资料本组肝硬化失代偿期患者１００例，男７８例，　

女２２例；年龄２７—６６岁，平均（５Ｏ．６８±８．３８）岁。肝硬化分级　

采用Ｃｈｉｌｄ—ｐｕｇｈ改良分级法。排除标准：过去或现在有肝性　

脑病，有精神心理或神经方面疾病，伴随严重心、肺、脑、。肾疾　度、医保情况、食欲缺乏、腹水、转氨酶、白蛋白、总胆红素、　

Ｃｈｉｌｄ—ｐｕｇｈ分级１Ｏ方面的资料。文化程度：初中及以下５５　

例，高中及以上４５例。有医保者４３例。Ｃｈｉｌｄ—ｐｕｇｈ分级Ａ　

级２６例，Ｂ级３８例，ｃ级３６例。　

１．２调查方法患者能理解问卷内容并愿意合作，消化道活　

动性出血及严重细菌感染等紧急情况入院者，入院７２　ｈ内在　

６８８・临床护理・　

食水等。告知术中用药及手术体位，指导手术中配合要点，使其对手术　及麻醉有初步的感性的认识。告知患者手术是在充分麻醉，安全无痛的　

情况下进行的。③介绍实施手术的医生及手术所需的时间，告知手术对　

母婴均不会造成不利影响，从而使产妇放心。对术后疼痛可使用自控镇　

痛泵达到止痛目的。④发挥社会支持系统，家属与患者接触最多，他们　

也起到至关重要的作用，所以要引导家属不仅要给予产妇精神鼓励和经　

济支持，还要给予精心而舒适的生活照顾。⑤教会产妇放松的技巧，教　给患者如何宣泄紧张情绪，以减轻其焦虑，改善其适应能力嘲。教会产　

妇进行渐进性肌肉松弛练习，让患者注意力集中，放慢呼吸，吸气４ｓ，　

然后呼气４ｓ，大约ｌｍｉｎ。嘱其重复演练，以确保掌握，并予术前练习。　

⑥指导产妇正确对待即将但任的母亲角色，保持积极乐观的情绪，树立　

育儿信心，向其传授育婴知识，使其尽快适应母亲的角色。　

１．３评价方法及判定标准　

在患者入院后由责任护士于干预前和干预后进行焦虑抑郁评价。　①焦虑自评量表（ＳＡＳ）评定　】：评定产妇的焦虑情绪，该量表共２Ｏ　

个条目，每个条目均为１￣４四级评分，其中５、９、１３、１７、１９条目为　

反向评分条目。２Ｏ个条目中的各项分数相加，即得到总粗分，标准分　

＝粗分×１．２５。总标准分＜５０分为正常。②抑郁自评量表（ＳＤＳ）　评　

定产妇的抑郁情绪，该量表也有２０个条目，每个条目均为１￣４四级评　

分，其中２、５、６、１１、１２　１４、１６、１７、１８、２０条目为反向评分条　

目　２０个条目得分相加得ＳＤＳ粗分，标准分＝粗分×１．２５，总标准分　＜５３分为正常。　

１．４数据整理　采用ＳＰＳＳ１３．０统计分析软件进行啦验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学　

意义。　

２结果　从表１表２可见，护理干预后剖腹产患者ＳＤＳ、ＳＡＳ较护理干预前　

低，经统计学处理，Ｐ＜０．０５，差异有显著性；说明护理干预后剖官产　

患者焦虑及抑郁倾向心理明显改善。　Ｍａｒｃｈ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．９　

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护理干预对肝硬化呃逆病人的护理

作者：苏丽玉 李贤周 谭荣花

来源：《维吾尔医药》2013年第06期

摘要：目的：关于护理干预对肝硬化呃逆病人的护理的疗效的探讨 方法：选取在我院接受治疗的60名肝硬化呃逆病人，并将60名患者进行分组，分为试验组和对照组，每组各30人，对照组使用常规方法护理，治疗组除了用一般方法外还用其他的方法进行护理干预。结果：两组护理干预后，试验组的无效率（13.33%）比对照组无效率（40.00%）明显低，具有统计学意义（P

关键词：护理干预；肝硬化；呃逆；护理

肝硬化并呃逆是常见的病理现象，原因为肝硬化呃逆是时常性发作的疾病，可出现一些并发症如：影响睡眠质量，精神过分紧张，上消化道出血和易发疲劳，严重影响着患者的日常生活，此情况还可使病情进一步加重，严重危及着病人的生命安全[1]。针对肝硬化呃逆的病人的治疗后的护理，给于不同的护理，并得到了很好的效果，对肝硬化呃逆治疗提高了一个台阶，对其分析后现将情况报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

我院在2010年1月1日～2012年10月20日接受治疗的60个肝硬化呃逆的病人，将患者分为对照组和试验组两组，每组30人，试验组男性25人，女性5人，对照组男性25人，女性5人，年龄42～72岁，平均年龄 （56.5±1.08）岁，60名患者都为肝硬化呃逆的病人，并且都通过了身体的全面的检查，且身体检查均符合对本试验的要求，排除了一些对试验比较有影响的无关因素，还在两组患者的年龄、饮食习惯及性别均无很大的差异，这样可有对比性。也使对比结果更具有可靠性，P

1.2方法

对对照组进行护胃和解痉治疗的常规护理干预，护胃是让患者进较温和而不刺激的食物，保持良好的心情，解痉是用一些药物使呃逆减轻。试验组进行普通护理方法以外还进行如下的护理干预：（1）心理暗示护理干预，由于持续呃逆会使患者胸膈难受，还可引起上消化道的一些不适症状，如出血、和一些不适的味道，使患者精神极度紧张和患者烦躁不安。在护理干预中为使得患者得到很好的休息，应使其在一个安静而有洁净的环境，一个好的环境使患者心情舒畅和舒适，有利于病情的好转。在日常对患者照顾上要注意体贴、友好、温和、如照顾的要轻、灵活，让他们感觉到如亲人般体贴和无微不至的关怀。日常上多和患者互动和谈心，也可以和患者讲笑话和拉家常，让他们忘了自己病的干扰，帮助他们走出心里阴影。心理干预会龙源期刊网

现代护理　ＣＨｌＮＡ　Ｆ０ＲＥｔＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　盔固　酒精性肝硬化病　人的心　理干预　陈慧颖　（浙江省杭州市邵逸夫医院感染科　浙江杭州　３１　００１　６）　【摘要ｌ探讨心理干预对酒精性肝硬化患者精神身体方面的作用和效果。　Ｉ关键词】酒精肝硬化　心理干预　【中图分类号】Ｒ　５１　６　【文献标识码ｌ　Ａ　【文章编号ｌ　１　６７　４—０７４２（２０１　０）０７（ｃ）一０１　７１—０１　酒精性肝硬化病是长期大量饮酒所导致的肝脏损害，是世界　性多发病之一，男性发病率明显高于女性。酒精性肝硬化后期可　能会引发肝腹水、上消化道出血，肝性脑病等并发症，任何一种并　发症都有可能导致快速死亡。且此病的病程反复，比其它疾病带　给患者的压力大很多，会大大影响到患者的行为、工作、生活，所　以心理干预在临床的应用已开始普及，而且实践发现此应用具有　良好的功效，经过自评表等方法以及得到部分证实。笔者通过对　与２００８年１２月至２００９年ｌ２月期间人住我院消化内科的５０例酒精性　肝硬化患者进行分组治疗，其中１组加以心理干预以后产生了积　极的疗效，报道如下。　１　对象与方法　１．１　对象　将２００８年１２月至２００９年１２月期间入住我院消化内科的５０例酒　精性肝硬化患者作为观察和治疗对象。这些肝硬化患者均为３５岁　以上的长期大量饮酒者，病程大多已经有２年以上。酒精性肝硬化　早期常无症状或症状轻微，很容易忽视，属于隐匿性疾病。临床症　状为食欲不振、乏力、倦怠、腹痛、尿色深，体重减轻，牙龈出血及　鼻出血等，当酒精性肝硬化发展到失代偿期时可出现黄疸、浮肿、　毛细血管扩张等，甚至危及生命。　１．２　方法　将患者随机分为对照组和观察组２组各２５例；对照组采取常规　护理，观察组进行心理干预护理，干预前后分别采用ＳＣＬ－９０症状　自评量表进行评价，比较２组疗效。　１．３研究工具　应用症状自评量表（ｓｃｇ一９０）进行评定。症状自评量表包括９Ｏ　个项目，每一个项目分为无、轻度、中度、偏重、严重５种情况，因子　包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏　执、精神病性９个因子，每个因子反映出病人在某方面症状严重程　度，各因子分的计算方法为组成某一因子的各项目总分除以组成　某一因子的项目数。　１．４统计学分析　所有调查资料录入数据库，采用ＳＰＳＳ　ｌ　１．Ｏ统计软件包完成　统计所有研究资料的统计分析，各组间ＳＣＬ一９０总均分和各因子分　比较采用非参数检验。　２护理措施　全面准确评估病人情况，实施个性化护理；医护人员要加强护　患沟通，并且还要负责帮助病人树立信心；尊重体贴病人，细心去　了解病人需要，护理人员要有高度的同情心和责任感，热情积极　的对待病人，这样才能达到最好的治疗效果。　３　结果　（１）酒精肝患者心理干预前的ＳＣＬ－９０￣ＩＩ查结果与全国常模比　较结果显示酒精肝患者所有项目均显著高于全国常模，见表ｌ。提　示酒精肝患者存在严重的心理健康问题。其中抑郁、焦虑和恐怖　变现的最为明显，说明病患心情低落，其它几项比如强迫、敌对性　等并不明显暗示病患的人格正常，社会支持没有问题。　（２）在进行心理护理以后再与全国常模比较以后，仍然有差异，但　是差异的相差值已经有所降低，提示心理干预起了很大的作用。尤　其是在抑郁、焦虑等方面下降明显，提示心理干预起了很大的作用。　４结语　心理干预是现代护理的一种，经过实践证实有很大的用处。在　病人人院后，应全面收集资料，评估病人情况，包括不适症状、职　业、文化、对患病的态度、对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支　持系统等，在准确评估的基础上制订系统的、有效的护理计划，对　不同的个体实施个性化护理，男性病人焦虑现象明显，是因为男　性病人的社会压力较大，负担着家庭生活的主要来源，一旦病情　反复会影响整个家庭的生活，所以有这方面的焦虑。医护人员要　耐心劝慰病人，应及时说明病情演变过程的复杂性，并将治疗好　转的信息反馈给病人。　与病人建立良好的信任关系，积极主动与病人交谈，耐心倾听　并解答病人提出的问题，经常给予鼓励和支持，使病人重新树立　自信心，找到自我价值，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健　康状况，在与病人交谈过程中，正确运用解释、鼓励、安慰、保证、　指导、暗示等支持性治疗方法解决病人存在的心理问题，为患者　提供心理上的支持。　参考文献　［１］贾素华，吴荣芹，王素莉．硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精　性肝病的护理８３例，核心期ｆ￣Ｊ［Ｊ］．临床医学工程，２００９（３）．　［２】黄琪，喻康野．活血祛浊保肝方治疗酒精性肝病的观察及护理［Ｊ］．　江西中医药，２００７（４）．　［３】陈宁．酒精性肝病患者酒精戒断综合征的中医护理・核心期刊［Ｊ］．　天津护理，２００９（３）．　表１干预后酒精肝患者ＳＣＬ－９０测评结果与常模比较（ｉ±５）　注：　／９＜：０．０５，　Ｐ＜０．０１以下相同　【收稿日期】２０１０－０３－０２　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　中外医疗　１　７