肝硬化护理中应用心理干预的效果研究

心理干预对肝硬化失代偿期患者的影响

【摘要】目的研究心理干预对肝硬化失代偿期患者心理健康、并发症、生活质量的影响情况。方法选取2008年4月至2012年4月来本院内科就诊的78例肝硬化失代偿期患者作为研究对象，将所有患者随机分为心理干预组和对照组，每组各39例，两组患者在住院后均立即开展常规治疗以及护理，心理干预组在常规治疗的基础之上，给予心理干预护理，比较两组患者的sds评分、sas评分、生活质量以及并发症的情况。结果心理干预组在进行心理干预护理后，患者的sds、sas评分明显低于对照组（p0.05），具有可比性。

1.2心理干预方法

所有患者在入院后立即开展常规的药物治疗与护理，心理干预护理组在常规治疗护理手段的基础上外加心理干预护理，具体内容如下：①建立良好和谐的护患关系，从患者入院开始就要热情接待，主动将医护人员以及医院的环境介绍给患者，为患者详细的介绍病情，帮助患者迅速熟悉并适应医院环境，加强患者和医护人员之间的信任感，认真听取患者的意见，耐心回答患者的疑问。从心理、家庭、社会、经济等多个角度对患者的心理状况进行了解，同时鼓励患者的家属对患者表达关爱。②患者在入院后，护士要积极的询问、观察、交谈并对患者进行体检、查阅病历等检查，认真的对患者的心理状态、经济状况、知识水平等进行评估，根据患者自身情况的特点制定相应的心理干预护理方案；将与疾病有关的卫生、保健、康复的书籍介绍给患者，缓解患者紧张，恐惧的心情，向患者列举成功康复的病例，鼓励并引导患者以积极、乐观的心态面对疾病。③赞扬、鼓励患者的积极配合与面对病患的勇敢，引导患者将自己的情绪表达出来，多与患者沟通，帮助患者认识并消除自身的负面情绪，保持患者在治疗时轻松的心情，将患者的抗病潜能充分调动起来。④为患者详尽的解释治疗的方法以及目的，并为患者解释病情，让患者对疾病的发生、发展有一个正确的认识，消除患者的恐惧、紧张、焦虑以及悲观等负面心理。⑤做好患者家属以及其周围人群的健康卫生宣教工作，详细地为他们讲解患者的发病机制以及隔离措施，阐明患者家属及其周围人群对患者心理的重要影响，给予患者更多的鼓励与支持，消除患者的不良情绪，保持患者积极乐观的心态，促进患者康复。

协同护理模式在肝硬化患者中的应用研究

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-152-02

肝硬化是肝脏在慢性损伤后形成的弥漫性纤维化和再生结节，是各种原因引起的慢性肝病的终末期病理阶段，早期可无明显临床症状，后期则出现不同程度的肝功能异常和（或）门静脉高压征象［1］。临床上分为肝功能代偿期和失代偿期。据研究报道，我国肝硬化患者占慢性肝病的16%，其中男女比例为4:1［2］。患者因病情反复、预后差、治疗周期长等因素容易产生一系列负性情绪，造成患者生活质量不同程度的降低。如何最大程度地提高患者的生活质量是临床护理的关键。协同护理模式（collaboration care model, CCM）是Lott等根据Orem自理理论提出［3］，是在责任制护理的基础上，有效地、创造性地利用现有财力和人力资源，充分发挥患者自我护理的能力，鼓励患者和家属参与健康护理，强化集体协同护理的作用，提高护理质量。本研究应用CCM，最大程度地培养患者及家属参与护理的能力，并取得较好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014年10月—2016年1月在杭州市萧山区第一人民医院住院并确诊为肝硬化失代偿期患者68例，其中男性55例，女性13例。将所有患者通过简单随机的方法分为干预组34例，平均48.36±6.12岁；对照组34例，平均50.08±9.56岁。两组患者既往无精神病史。两组间年龄、性别、文化程度、治疗原则等方面无统计学差异。

1.2 方法 入选对照组的患者，给予身心评估和心理评估，实施肝硬化常规护理，包括：症状管理、用药、饮食等方面。干预组的患者在此基础上给予CCM。

1.2.1 干预护士的选择 ①专科及以上护理教育学历；②2年以上责任护士工作经历；③具有良好的沟通、协调、表达能力。

1.2.2 干预方法 ①建立良好的护患关系。患者入院后，责任护士根据不同个体采用开放式、启发式、讨论式等交谈，了解患者的思想状态、性格特点等，消除患者的恐惧感，最大限度地给予生理、心理上的帮助，与患者和家属建立相互信任、相互协同的关系，并与他们共同制定护理措施，包括：评估患者的需求和存在的问题、制定护理计划、实施CCM和效果评价。②疾病知识和技能指导。给患者和家属发放健康教育手册，向他们介绍疾病的知识、发病的原因、治疗原则和注意事项等，并指导患者认识每次的检验结果。在治疗期间解释药物的药理作用、疗效，同时指导患者的营养摄入，良好的饮食护理有利于疾病的恢复。教会患者和家属测量生命体征、体重、腹围、尿量等。③心理护理。责任护士和家属对患者进行全程监控，及时发现问题。对患者及家属进行有效的沟通，主动了解患者的想法，耐心倾听他们的心声，让家属理解患者的病情和心情变化，给予情感支持，教会患者保持乐观的心态、稳定情绪的方法。

认真评估病人情况，实施个性化护理：护士在人院后，应全面收集资料，评估病人情况，包括不适症状业、文化、对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支持系统在准确评估的基础上制定系统有效的护理计划，对不同体实施个性化护理。男性病人敌对现象明显，一方面耐劝慰病人，同时从社会道德的角度劝慰她，是他认识到自不足。病情严重的病人，常失去治愈的信心，护士应鼓励内在的潜力，使病情得以好转。所提供心理支持，建立良好的护患关系：我们利用各种治疗、护理工作的机会主动多接触患者，与患者交流，耐心倾听并解答病人所提出的问题，经常给予鼓励和支持，使病人重新树立自信心，找回自我价值，微笑服务，用我们良好的情绪去感染他们，去解决病人存在的心理问题，为患者提供心理上的支持。上的支持。

与家属沟通，取得家属配合：配合家属，做好保护性工作，及时详尽地向家属介绍病情、情况，取得家属配合，并告诉家属在探视时谈论话题不要常集中在病情上，要以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持病人，家庭成员要多理解病人，多探视病人，不要流露出厌烦、恐惧情绪。健康教育：用通俗易懂的语育介绍病症相关知识，其中包括发病机理、临床表现、药物的用法、用量、副作用、服药的注意事项、不良反应的应对方法、饮食，以及疾病传播途径等，使患者改变有关疾病的错误观念，教会病人及家属实施消毒隔离措施，树立信心，积极配合治疗。

个性化心理护理对肝病患者预后的影响

【摘要】

肝病患者在治疗过程中往往伴随着心理问题，个性化心理护理的应用对于改善患者的预后起着关键作用。本文从个性化心理护理的概念和重要性入手，探讨了其在肝病患者中的应用及影响机制。研究发现，个性化心理护理能够提高患者的治疗依从性，减轻焦虑和抑郁情绪，提升生活质量，从而对肝病患者的预后产生积极影响。个性化心理护理在临床中也存在一些局限性，如专业人力不足和难以实施。未来研究应致力于优化个性化心理护理模式，提高患者治疗效果。个性化心理护理对肝病患者的预后具有实际意义，将为未来治疗提供更多的思路和可能性。

【关键词】

肝病、个性化心理护理、预后、影响、机制、效果、局限性、实际意义、研究展望

1. 引言

1.1 背景介绍

肝病是临床常见的疾病之一，根据世界卫生组织的数据显示，全球约有2亿人患有丙型肝炎病毒，其中大约有399万人死亡。肝炎是肝脏发炎的疾病，常见类型包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等。除了病毒性肝炎外，肝病还包括脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种疾病。 本文旨在探讨个性化心理护理对肝病患者预后的影响，希望能为临床实践提供一定的参考和借鉴。

1.2 研究目的

本研究旨在探讨个性化心理护理对肝病患者预后的影响，通过深入分析个性化心理护理在肝病患者中的应用、影响机制以及具体效果，进一步揭示其对肝病患者的重要性和实际意义。通过研究，我们希望为临床实践提供科学依据，为肝病患者的精神健康和整体康复提供更加有效的支持和帮助。本研究也旨在探讨个性化心理护理在临床中存在的局限性，为今后的研究和实践提供参考和借鉴，推动个性化心理护理在肝病患者管理中的进一步发展和应用。

2. 正文

2.1 个性化心理护理的概念和重要性

个性化心理护理是指根据患者的个体差异，针对其特定的心理特点和需求，制定个性化的心理干预方案，以达到更好的治疗效果。在医疗领域中，个性化心理护理越来越受到重视，因为每个患者都是独一无二的个体，他们在面对疾病和治疗过程中的心理状态和需求也各不相同。通过个性化心理护理，可以更好地满足患者的心理需求，提高患者的治疗依从性，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，促进患者的康复和生活质量。