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关节松动术一、概述1、定义：关节松动技术是治疗者在关节活动允许的范围内完成的手法操作技术，属于被动运动范畴，用于治疗关节功能障碍如：疼痛、活动受限或僵硬，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。
2、原理：关节松动技术是基本原理是利用利用关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
（1）生理运动：关节在生理范围内完成的运动，如屈、伸、内收、外展、旋转等。
生理运动可以由患者主动完成，也可以由治疗者完成。
（2）附属运动：关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能主动完成需要由他人帮助才能完成。
3、手法分级：关节松动技术的一个最大特点是对操作者施加的手法进行分极。
这种分极具有一定的客观性，不仅可用于记录治疗结果，比较不同级别手法的效果，也可以用于临床研究。
手法分极以澳大利亚麦特烂德的4级分法比较完善，应用较广。
（1）Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。
（2）Ⅱ级：治疗者在关节允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。
（3）Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围组织的紧张。
（4）Ⅳ级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围组织的紧张。
上述4级手法中，Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
二、治疗作用1、缓解疼痛：当关节因肿胀不能进行全范围活动时，关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，缓解疼痛；同时防止因活动减少引起的关节退变，这是关节松动力学作用。
2、改善关节活动范围：临床发现，关节不活动可引起组织纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节囊挛缩。
关节松动技术关节松动技术（Joint Loosening Techniques）关节松动是指关节韧带和肌腱松弛或损伤，导致关节过分可动。
这种情况在许多人中相当常见，特别是运动员和老年人。
关节松动不仅会导致疼痛、肿胀和不稳定感，还可能引发更严重的问题，如关节脱臼和骨折。
因此，寻找有效的关节松动技术对于改善关节健康至关重要。
在本文中，我们将介绍几种常用的关节松动技术，帮助你更好地了解并处理这一常见问题。
1. 物理疗法物理疗法是治疗关节松动的有效方法之一。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和理疗。
热敷可以帮助放松肌肉和韧带，增加血液循环，促进关节修复。
冷敷则可以减少疼痛和肿胀，缓解关节不适。
按摩可以通过刺激血液循环和放松肌肉来减轻关节松动带来的不适感。
理疗可以通过电疗、超声波和磁疗等手段促进关节修复和恢复功能。
2. 运动疗法适当的运动可以帮助增强肌肉和韧带，进而提高关节稳定性。
常见的运动疗法包括有氧运动、力量训练和平衡训练。
有氧运动，如跑步、游泳和骑自行车，可以增强心肺功能，并通过控制体重减轻关节的负担。
力量训练可以增加肌肉的力量和稳定性，从而减少关节松动的风险。
平衡训练可以提高身体的平衡感，减少摔倒和关节受伤的可能性。
3. 医疗器械医疗器械在关节松动治疗中起到重要作用。
常见的医疗器械包括护具、矫形器和支架。
护具可以帮助稳定关节，减轻关节的负担和压力。
矫形器可以通过支撑关节来改善关节松动和不稳定。
支架可以帮助固定骨折和脱臼的关节，促进愈合和恢复。
4. 手术治疗在一些严重的关节松动情况下，手术治疗可能是必需的。
常见的手术治疗包括关节镜手术、关节复位和关节重建。
关节镜手术通过微小切口和内窥镜技术修复和重建受损的韧带和肌腱。
关节复位是将脱臼的关节重新放回原位。
关节重建则是通过使用假体或移植组织来修复损坏的关节。
总体而言，关节松动是一个常见但严重的问题，需要及时和有效的治疗。
以上介绍的关节松动技术只是其中的一部分，具体的治疗方法应根据个体情况而定。
关节松动技术的分级标准摘要：一、关节松动技术的概述二、关节松动技术的分级标准1.Matland分级2.手法分级正文：关节松动技术是一种广泛应用于康复治疗领域的手法技术，其主要目的是缓解关节僵硬、增加关节活动度、减轻疼痛等。
然而，关节松动技术的操作手法繁多，不同手法的应用时机和效果也各有不同。
因此，对关节松动技术的手法进行分级就显得尤为重要。
首先，我们来了解一下关节松动技术的概述。
关节松动技术是一种通过手法操作，使关节囊和周围肌肉松弛，改善关节活动的治疗方法。
它主要包括以下几个步骤：评估、手法操作、监测和调整。
在实际操作中，治疗师需要根据患者的病情和关节的活动度，选择合适的手法进行治疗。
接下来，我们详细介绍一下关节松动技术的分级标准。
目前，常用的分级标准有Matland分级和手法分级。
Matland分级是根据关节松动技术的手法特点和治疗效果进行分级的。
它主要包括四个级别：级别1（轻度松动）、级别2（中度松动）、级别3（重度松动）和级别4（极度松动）。
每个级别都有特定的操作手法和治疗效果。
治疗师需要根据患者的病情和治疗需求，选择合适的级别进行治疗。
另一个分级标准是手法分级，它主要根据治疗师在操作过程中的手法特点进行划分。
常见的手法包括：a、治疗师在关节活动范围内小范围、节律性地来回推动关节；b、治疗师在关节活动范围内大范围、节律性地来回推动关节；c、治疗师在关节活动允许范围内的起始端小范围、节律性地来回推动关节；d、治疗师在关节活动允许范围内的终末端小范围、节律性地来回推动关节；e、治疗师在关节活动的终末端，大范围、节律性地来回推动关节。
治疗师需要根据患者的病情和关节的活动度，选择合适的手法进行治疗。
总的来说，关节松动技术的分级标准为治疗师提供了指导性意见，帮助他们根据患者的具体情况选择合适的治疗手法和级别。
这不仅有助于提高治疗效果，还能够最大限度地减少患者的疼痛和不适。
关节松动技术详解之上肢关节松动术一、肩部关节构成：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。
生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外展、旋转。
附属运动：分离、长轴牵引、挤压，前后向滑动等。
1．盂肱关节：①分离牵引一般松动，缓解疼痛。
②长轴牵引③向头侧滑动④前屈向足侧滑动—增加肩前屈活动范围。
⑤外展向足侧滑动—增加肩外展活动范围。
⑥前后向滑动—增加肩前屈和内旋活动范围。
⑦后前向滑动—增加肩后伸和外旋活动范围。
⑧外展摆动—外展＞90°时进一步增加外展活动范围。
⑨侧方滑动增加肩水平内收活动范围。
⑩水平内收摆动。
⑾后前向转动增加肩内旋活动范围。
⑿内旋摆动⒀外旋摆动－增加肩外旋活动范围2．胸锁关节①前后向滑动—增加锁骨回缩。
②上下滑动—增加锁骨上下活动范围。
3．肩锁关节后前向滑动—增加肩胛骨活动范围。
二、肘关节构成：肱骨关节、肱桡关节、桡尺关节近端。
生理活动：屈、伸、旋前、旋后。
附属运动：分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。
1．肱尺关节①分离牵引增加屈肘活动范围。
②长轴牵引③测方滑动—增加肱尺关节的侧方活动。
④屈肘摆动—增加屈肘活动范围。
⑤伸肘摆动—增加伸肘活动范围。
2．肱桡关节①分离牵引增加肱桡关节的活动范围，增加屈肘和伸肘。
②长轴牵引③侧方摆动—增加伸肘活动范围。
3．桡尺近端关节①长轴牵引—一般松动。
②前后向滑动—增加前臂前活动范围。
③后前向滑动—增加前臂旋后活动范围。
④前臂转动—增加前臂旋转活动范围。
《运动治疗技术》第三章关节松动技术运动治疗是一种通过运动和活动来促进康复和恢复功能的治疗方法。
它包括多种技术和方法，可以应用于不同的病情和康复目标。
本文将重点介绍运动治疗中的一种重要技术，关节松动技术。
关节松动技术是一种通过运动和手法来改善关节活动范围和关节功能的技术。
它主要应用于关节僵硬、关节疼痛和关节功能障碍的康复治疗。
关节僵硬常见于创伤、手术、炎症和长期缺乏运动的患者，这种情况下，关节周围的软组织会因长时间处于不活动状态而发生缩短和变硬，导致关节活动范围受限。
关节松动技术可以通过运动和手法松弛和拉伸这些软组织，增加关节的活动范围和柔韧性。
关节松动技术的主要方法包括主动和被动运动。
主动运动是由患者自己通过肌肉收缩和伸展来进行的运动，而被动运动则是由治疗师通过手法来帮助患者进行的运动。
在关节松动技术中，这两种运动常常结合使用，以达到最佳的治疗效果。
关节松动技术的实施步骤如下：第一步是评估。
治疗师需要对患者进行详细的评估，了解其病情和康复目标，确定适当的治疗方案。
第二步是准备。
治疗师需要准备好相应的设备和工具，确保治疗环境的安全和舒适。
第三步是热身。
在进行关节松动技术之前，患者需要进行适当的热身运动，以增加关节的活动范围和柔韧性。
第四步是进行主动运动。
患者通过自己的努力进行各种关节活动的运动，治疗师可以通过观察和指导来帮助患者正确地进行运动。
第五步是进行被动运动。
治疗师通过手法来帮助患者进行关节活动的运动，以增加关节的活动范围和柔韧性。
常用的手法包括关节牵引、关节旋转和关节屈伸等。
第六步是进行功能性锻炼。
在进行关节松动技术之后，患者需要进行一些与日常生活活动相关的功能性锻炼，以加强关节周围的肌肉，并提高关节的稳定性和功能。
第七步是评估效果。
治疗师需要对治疗效果进行评估，了解患者的康复进展和调整治疗方案。
关节松动技术可以应用于多种疾病和病症的康复治疗，如关节炎、骨折、扭伤和手术后恢复等。
通过改善关节的活动范围和功能，关节松动技术可以帮助患者减轻疼痛、恢复功能和提高生活质量。
第 五 章 关节松动技术第一节 概述一、基本概念1.定义 关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动允许围完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。
2.基本运动 关节松动技术常用关节的生理运动和附属运动作为手法操作的基本运动类型。
（１）生理运动（physiological movement ）：是指关节在生理围完成的活动。
如关节的屈/伸、收/外展、旋转等。
生理运动可以由患者主动完成，也可以由治疗师被动完成，在关节松动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。
（２）附属运动(accessory movement)：是指关节在允许围完成的活动。
附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能通过关节的主动活动来完成，而需要由其他人或健侧肢体的帮助才能完成。
例如，滑动、滚动、分离（包括垂直分离和水平分离）或牵引等，均属于附属运动中常用的手法。
应用举例，一个人不能主动地使脊柱任何一个相邻的关节（如颈椎）发生分离，但他人可以通过类似于牵引的方式比较容易地完成上述活动；又如，一个人也不能主动地使掌指关节发生轴向分离，但借助于健侧手的帮助，可以很容易地完成掌指关节的轴向分离。
这些活动都属于关节的附属运动。
（３）生理运动与附属运动的关系：二者关系密切。
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其关节的生理运动和附属运动都有可能受到影响。
如果生理运动恢复后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附属运动尚未完全恢复正常。
治疗时通常在改善关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动；而关节附属运动的改善，又可以促进关节生理运动的改善。
3.治疗平面 是指手法治疗中的一个假想平面，该平面平行于关节面，并垂直于关节的轴心（图5-1）。
治疗时，凡属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于治疗平面，或是垂直于治疗平面。
【基本概念】关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1.关节的生理运动指关节在生理范围内完成的运动,可以主动完成，也可以被动完成。
2.关节的附属运动凑巧在自身及其周用组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，離骨的侧方移动等。
任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。
在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬,可能附属运动尚未完全恢复正常。
通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，乂可以促进生理运动的改善。
【目的】(1)治疗师以被动动作,过程中速度慢，可以让病人阻止动作的进行.(2)利用快速震动或持续牵张以降低病人的疼痛.(3)利用关节松动术增加或维持病患关节的活动度.【施行与动作的方向】方向应尽量为平行关节面或垂直关节面.【凸凹定律】关节松动术定律是，移动骨骼为凸面则滑动方向与动作方向是相反，移动骨骼凹面则滑动方向与动作方向是相同。
关节面为一凹一凸，凸在凹上滑动时，滑动方向与动作方向是相反，如肩关节的抬举。
而凹在凸上的滑动时，滑动方向与动作方向是相同，如肘关节的屈伸。
【关节松动术合适的位置】当关节周围韧带松弛，是关节面被拉开到最大范围，也是关节的休息位置。
【适应症】关节囊紧绷，肌肉紧绷，关节疼痛,关节活动不足，关节粘连，关节固定,关节退化。
【操作节律和时间】一般手法或大幅度活动时,节律约为每秒1次;强手法或小幅度活动时,节律约为每秒2-3次。
一个部位每次一般治疗30飞0秒后，间歇1分钟左右，重复2-3次。
然后进行重要症状和体征的复查，评价疗效。
通常再重复1-2遍上述治疗。
若治疗后病情明显加重,则需调整治疗技术。
次日治疗前复查主要阳性临床表现，评价效果, 以此为根据进行治疗技术选择。
关节松动术一般见效较快，若数天治疗无效,则应考虑改用其他治疗手段。
【基本方法】1.摆动骨的杠杆样的运动叫~，即生理运动，摆动时要固定关节近端，关节远端做往返运动。
摆动必须在R0M>60%（正常时）才可应用。
例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100°时才应用（180°、60%^ 100°）,如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。
2.滚动当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致,接触点同时变化，所发生的运动为成角运动，其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，常伴随着关节的滑动和旋转。
3.滑动当一块骨在另一块骨上滑动，如为单纯滑动，两骨表面形状必须一致，或是平面, 或是曲面（两骨面的凹凸程度必须相等）。
滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状（凸出一滑动方向与成骨角运动方向相反;凹陷一骨动方向与成骨角运动方向相同）关节表面形状越接近一滑动就越多，关节表面形状越不一致一滚动就越多。
临床应用时，山于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此应用较多。
4.旋转旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动，旋转时，移动表面的同一点作园周运动。
旋转常与滑动，滚动同时发生，很少单独作用。
5.分离和牵拉分离和牵拉称为牵引。
分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时称分离或关节内牵引。
牵拉：当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称长轴牵引。
区别分离一外力与关节面垂直，两关节必须分开。
牵拉一外力与骨长轴平行,关节向可以不分开。
【手法分级】1.Mat land分级标准I级一治疗者在病人关节活动的起始端,小范围，节律性地来回松动关节。
II级一治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节,但不接触关节活动起始和终末端。
III级一治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。
W—治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
2.手法应用选择【［I级一疼痛Ill一疼痛+关节僵硬IV—粘连，挛缩，手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。
附属运动一i -IV均可用。
生理运动一ROM＞正常60%才可应用，多用【II—W级，极少用I级。
分级范围关节活动范围的大小变化。
【禁忌症】骨质疏松,感染性关节炎，不稳定关节，未愈合骨折，关节肿胀，急性发炎关节，人丄关节置换术，过度疼痛，恶性肿瘤，关节活动度变大,关节液渗出。
【治疗作用和临床应用】1.治疗作用(1)生理效应：力学+神经作用。
力学作用：促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变。
神经作用：抑制脊髓和脑干致痛相应的释放，提高痛阈。
(2)保持组织的伸展性。
关节松动术,特别是UK IV级一直接牵拉了关节周围的软组织一可保持或增加伸展性，改善ROMo(3)增加本体反馈关节松动以提供下列感觉信息:关节静止位置和运动速度及变化，关节的运动方向，肌肉张力及变化。
2.临床应用(1)适应证:任何力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍。
包括:&疼痛，肌肉紧张及痉挛,b.可逆性ROM I , c.进行性关节活动受限,d.功能性关节制动。
对于后两者主要是维持现有ROM。
(2)禁忌证:ROM过度，关节肿胀、炎症、肿瘤及未愈合骨折。
【操作程序】1•病人体位:舒适、放松、无痛的体位。
2.治疗者的位置:治疗应幕近治疗的关节,一手固定关节的一端，一手松动另一端。
3.治疗前评佔:找出存在的问题(疼痛、僵硕及其程度)。
【手法应用】(1)手法操作的运动方向：可以垂直或平行于治疗平面。
治疗平面是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面。
分离一垂直于治疗平面;滑动和长轴牵引一平行于治疗平面。
(2)手法操作程度，应达到关节活动受限处。
疼痛一达痛点，不超过痛点。
僵硬一应超过僵硬点。
手法平衡,有节奏，持续30秒〜1分钟。
(3)治疗反应:轻微疼痛一正常反应。
24小时仍不减轻，甚至增加说明治疗强度过大或持续时间过长。
【上肢关节松动术】一、肩部关节构成:盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。
生理运动:肩关节的前屈、后伸、内收、外展、旋转。
附属运动:分离、长轴牵引、挤压，前后向滑动等。
1.盂肱关节：①分离牵引一般松动，缓解疼痛。
②长轴牵引③向头侧滑动④前屈向足侧滑动一增加肩前屈活动范Ho⑤外展向足侧滑动一增加肩外展活动范用。
⑥前后向滑动一增加肩前屈和内旋活动范圉。
⑦后前向滑动一增加肩后伸和外旋活动范围。
⑧外展摆动一外展〉90。
时进一步增加外展活动范围。
⑨侧方滑动增加肩水平内收活动范围。
⑩水平内收摆动。
(11)后前向转动增加肩内旋活动范禺。
(⑵内旋摆动(⑶外旋摆动-增加肩外旋活动范兩2.胸锁关节①前后向滑动一增加锁骨回缩。
②上下滑动一增加锁骨上下活动范围。
3.肩锁关节后前向滑动一增加肩胛骨活动范围。
二、肘关节构成:肱骨关节、肱棧关节、挠尺关节近端。
生理活动:屈、伸、旋前、旋后。
附属运动:分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。
1.肱尺关节①分离牵引增加屈肘活动范围。
②长轴牵引③测方滑动一增加肱尺关节的侧方活动。
④屈肘摆动一增加屈肘活动范禺。
⑤伸肘摆动一增加伸肘活动范用。
2.肱棧关节①分离牵引增加肱棧关节的活动范围，增加屈肘和伸肘。
②长轴牵引③侧方摆动一增加伸肘活动范用。
3.挠尺近端关节①长轴牵引一一般松动。
②前后向滑动一增加前臂前活动范围。
③后前向滑动一增加前臂旋后活动范围。
④前臂转动一增加前臂旋转活动范圉。
三、腕关节：构成:挠尺远端，棧腕关节,腕骨间关节。
生理运动一屈腕、伸腕、外展、内收、旋转附属运动一分离牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。
1.棧尺远端关节①前后向滑动一增加前臂旋前活动范用。
②后前向滑动一增加前臂旋后活动范围。
2.棧腕关节①分离牵引一一般松动，缓解疼痛。
②前后向滑动一增加屈腕活动范圉。
③后前向滑动一增加伸腕活动范围。
④尺侧滑动一增加外展活动范用。
⑤棧侧滑动一增加内旋活动范圉。
⑥旋转摆动一增加腕关节旋转活动范围。
3.腕骨间活动①前后向滑动一增加屈腕活动范围。
②后前向滑动一增加伸肌活动范围。
四、手部关节构成:腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节、拇指腕掌关节、近端和远端指向关节。
生理运动:屈、伸、内收、外展、拇指对掌。
附属运动:分离牵引、长轴牵引及各个方向滑动。
1.腕掌关节:长轴牵引，一般松动，缓解疼痛。
2.掌骨间关节:前后向或后前向滑动一增加掌指伸展。
3.掌指关节①分离牵引②长轴牵引/一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。
③前后向滑动一增加掌指屈曲；后前向滑动一增加掌指伸展。
④测方活动一增加掌指关节山收，外展活动范围。
⑤旋转摆动一一般松动掌指关节活动范围。
4.拇指腕掌关节①长轴牵引：一般松动，缓解疼痛。
②前的向滑动一增加拇指掌腕关节屈曲活动范用。
③后前向滑动一增加拇指掌腕关节伸展活动范围。
④尺侧滑动一增加拇指外展活动范圉。
⑤棧侧滑动一增加拇指对掌活动范围。
5.指间关节包括近端和远端指间关节,松动手法与掌指关节相同。
【下肢关节松动术】一、骯部关节：构成:骯臼和股骨头。
生理运动:屈、伸、内收、外展、内旋、外旋。
附属运动:分离牵引、长轴牵引、前后、后前向滑动以及旋转。
1.长轴牵引2.分离牵引/一般松动，缓解疼痛。
3.前后向滑动一增加屈骯及外旋活动范围。
4.后前向滑动一增加后伸及内旋活动范圉。
5.屈曲摆动一增加屈曲活动范围。
6.旋转摆动一增加内旋及外旋活动范用。
7.内收内旋摆动一增加内收及内旋活动范围。
8.外展外旋摆动一增加外展及外旋活动范用。
二、膝部关节构成:股胫关节、骯股关节和上胫腓关节。
生理运动:屈、伸、内旋、外旋（屈膝时）附属运动:长轴牵引，前后向、后前向、测方滑动1.股胫关节①长轴牵引一般松动，缓解疼痛。
②前后向滑动一增加膝伸展活动范围。
③后前向滑动一增加膝屈曲活动范圉。
④侧方滑动一增加膝关节的活动范围。
⑤伸膝摆动一增加膝伸展活动范圉。
⑥旋转摆动一内旋:增加膝内旋活动范围；外旋摆动:增加膝外旋活动范圉。
2.懺股关节①分离牵引②侧方滑动/一般松动,增加懺骨活动范围。
③上下滑动一向上:增加伸膝活动范围；向下;增加屈膝活动范圉。
3.上胫腓关节①前后向滑动②后前向滑动/一般松动;缓解疼痛。
三、踝部关节：构成:下胫腓关节、胫距（距上）关节，距下关节、附骨间关节。
生理运动:跖屈、背伸、内翻、外翻。
附属运动：长轴牵引前后向、后前向、上下滑动1.下胫腓关节前后向或后前向滑动一增加踝关节活动范围。
