抗菌药物使用强度

抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。

释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。

抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。

2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。

（defined daily doses , 3.DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。

在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。

然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。

例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。

计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。

头孢米诺DDD数=2g×2×6/2.0g替硝唑DDD数=0.4g×2×6/1.5g头孢呋辛DDD数=1.0g×2×2/3.0g抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=16.53/22 ×100=75.14DDD例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。

抗菌药物使用强度定义
1、DDDs（用药频度）
表达方式：
一定时期某药DDDs=该药某一时期销售总量（g）／该药的DDD值。

某药一定时期销售总量：是指对某一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g），最后求和得到该品种消耗的总量（g）。

DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。

DDD（defined daily dose）：成人限定日剂量。

2、抗菌药物使用强度
表达方式：
抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者人天数
如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。

同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数。

如何降低科室抗菌药物使用强度：
1、避免超剂量用药；
2、减少不必要联合用药；
3、严格控制出院带药；
4、减少使用人数；减少使用天数；降低用药档次。

卫生部要求：医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

抗菌药物使用率和使用强度等指指标算方法说明：
抗菌药物使用率和使用强度等指标算方法说明
1、引言
本文档旨在提供关于抗菌药物使用率和使用强度等指标的算法说明，以及相关的法律名词和注释。

抗菌药物使用率和使用强度等指标是评估抗菌药物使用情况和合理用药的重要指标，对于预防和控制抗菌药物耐药性具有重要意义。

2、抗菌药物使用率的计算方法
抗菌药物使用率是指在特定时间内，某地区或机构使用抗菌药物的频率。

计算方法如下：
- 统计特定时间内，某地区或机构使用的总抗菌药物剂量。

- 将总抗菌药物剂量除以相应时间段内的人口数或患者数。

- 最终得到抗菌药物使用率。

3、使用强度的计算方法
使用强度是指特定时间内使用抗菌药物的平均剂量。

计算方法如下：
- 统计特定时间内，某地区或机构使用的总抗菌药物剂量。

- 将总抗菌药物剂量除以相应时间段内的人口数或患者数。

- 最终得到抗菌药物使用强度。

4、附件
本文档涉及以下附件：
- 表格1：抗菌药物使用率统计数据
- 表格2：使用强度统计数据
5、法律名词及注释
- 抗菌药物：指具有抗菌作用的药物，可以抑制或杀灭细菌的
生长和繁殖。

- 耐药性：指细菌对抗菌药物产生的耐受性或抗药性。

- 合理用药：指根据临床实际情况、临床试验和指南建议等，
合理选择、使用抗菌药物的行为。

6、结束语
本文详细介绍了抗菌药物使用率和使用强度等指标的算法说明，以及相关的法律名词和注释。

通过准确计算和评估这些指标，能够
更好地了解和控制抗菌药物的使用情况，进而预防和控制抗菌药物
耐药性的发展。

医学资料一抗菌药物使用强度抗菌药对控制各种细菌感染性疾病起了重大作用，但由于其广泛应用，病原微生物的抗药性或耐药性愈来愈严重和复杂，引了起全世界高度重视。

一、DDD 值对此，卫生部设定了相关考核指标，力争将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，其中一个重要方法就是颁布了抗菌药物统一的限定日剂量（DDD）值。

DDD的定义为抗生素用于主要适应症的成人每日常用剂量，它是一个定值，由卫生部根据相关规定制定。

需要注意的是，DDD本身不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位, 它不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。

1）DDD值的来源于WHO制定的数据，并且由卫生部收录和发布。

例：阿奇霉素的DDD值为0.5g,即成人每日的常用剂量为0.5g。

2）给药途径不同，剂量不同，DDD值也有所不同。

例：环丙沙星口服DDD l.Og；环丙沙星注射DDD 0. 5g3）B内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，如哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦等，在计算其DDD时，只考虑主要药物（如哌拉西林、美洛西林）的含量，不统计酶抑制剂（舒巴坦等）的量。

例：哌拉西林的DDD为14g,哌拉西林舒巴坦的DDD也为14g。

二、DDD 数（DDDs）DDD数（DDDs）表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值，它反映了抗生素的用药频度，并且可以累加。

例：头抱哌酮舒巴坦的每日消耗量为3g, DDD值为4g,则每日DDD数为3：DDDs大,表示对该（类）药的选择倾向性大；DDDs小，则表示对该（类）药的使用较少。

DDD数（DDDs）主要反映了药物的使用合理性问题，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响。

不同药物的DDD数可以累加，不同部门（科室或医院）的DDDs 也可以累加。

例：甲医院的头抱地尼胶囊的DDD数为8. 33,注射用头胞西丁钠的DDD数为16. 67,则这两种药物的DDD数之和为8. 33+16. 67二25。

抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。

释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。

抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。

2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。

值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。

在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。

然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。

例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。

计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。

头孢米诺DDD数=2g×2×6/替硝唑DDD数=×2×6/头孢呋辛DDD数=×2×2/抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/++=；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=22 ×100=例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。

抗菌药物使用强度的指标解读
抗菌药物使用强度是衡量医疗机构内使用抗菌药物情况的重要指标之一，它可以反映出抗菌药物的合理使用程度。

抗菌药物使用强度主要通过以下几个指标进行解读：
1. 抗菌药物使用率：抗菌药物使用率是指在一定时间内，患者使用抗菌药物的比例。

较高的抗菌药物使用率可能意味着医疗机构内抗菌药物使用过度，或者患者存在不必要的抗菌药物使用情况。

2. 抗菌药物消耗量：抗菌药物消耗量是指在一定时间内医疗机构内使用的抗菌药物总量。

较大的抗菌药物消耗量可能意味着医疗机构内抗菌药物使用频繁，需要进一步评估抗菌药物的合理使用性。

3. 抗菌药物种类分布：抗菌药物种类分布可以反映出医疗机构内使用的抗菌药物种类是否合理。

合理的抗菌药物使用应该基于准确的细菌培养和药敏试验结果，有选择地使用适当的抗菌药物，而非滥用广谱抗菌药物。

4. 抗菌药物使用时间：抗菌药物使用时间是指患者在医疗机构内使用抗菌药物的天数。

过长的抗菌药物使用时间可能增加耐药菌株的出现风险，应该及时评估并适当缩短抗菌药物使用时间。

5. 抗菌药物使用原因：抗菌药物使用原因是指患者在使用抗菌药物时的临床诊断情况。

对于合理使用抗菌药物的情况，使用
者应该严格遵守指南和规范，基于适当的临床诊断结果来决定是否使用抗菌药物。

综上所述，抗菌药物使用强度的指标可以从抗菌药物使用率、抗菌药物消耗量、抗菌药物种类分布、抗菌药物使用时间和抗菌药物使用原因等多个方面进行解读，以评估抗菌药物的合理使用情况。

住院患者抗菌药物使用强度计算及降低措施一、抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100同期床日数总和抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人/天中消耗抗菌药物的DDD数。

DDD（defined daily doses , DDD）值即药物的限定日计量，是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均日剂量。

某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量/ DDD值全院抗菌药物累计消耗量（累计DDDs）＝所有抗菌药物DDD数（DDDs）的和。

二、使用强度的影响因素分析及降低措施1.减少日使用量。

1）在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，控制日用药量低于该药品的DDD值(如：我们发现对于一些轻度感染，我们使用头孢西丁治疗时，只需要2g bid即可，而头孢西丁DDD值为6g)；2）特别注意相同药品不同规格的选择，非严重感染或预防用药可以先选用小规格的药品，如我院头孢呋辛有0.75g和2.25g规格，因头孢呋辛DDD值为3g，所以我们建议1.5g bid 使用。

3）特别注意特殊人群的用法用量，如在相同情况下应该可能会减少日用量患者，包括儿童、老年患者、低体重患者、肝肾不全患者等。

如头孢他啶治疗65岁以上老年人感染时的给药量可减少至正常量的2/3-1/2，每日剂量不超过3g，所以我们建议65岁以上老年患者一般感染给予1g bid,严重感染给予1gq8h。

2.在患者住院期间，尽可能减少使用抗菌药物的人数和天数。

1）杜绝无指征使用抗菌药物现象，病程记录中无说明且无明显感染指征（如:无发热、无血象增高、无感染临床症状和体征、无手术、无免疫力低下等）使用抗菌药物；一些不应该预防用药手术（如甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术及介入检查手术等）。

2）减少预防用药患者人数和天数。

i减少外科手术预防用人数和天数天数（包括I类切开、II类切口）；ii减少需要预防用药的一些非手术患者的抗菌药物使用天数。

医疗机构住院患者抗菌药物使用强度标准抗菌药物在医疗机构中被广泛应用于治疗感染性疾病，然而不合理使用抗菌药物易导致细菌耐药性的增加，从而降低治疗效果。

因此，制定并执行科学合理的抗菌药物使用标准对于维护患者的健康至关重要。

1. 抗菌药物使用原则•明确适应症：使用抗菌药物前需明确感染类型及致病微生物。

•个体化用药：根据患者的情况选择合适的抗菌药物种类和剂量。

•限制使用时长：避免长期使用抗菌药物，以防止微生物耐药性的产生。

•监测疗效：定期监测抗菌药物疗效，根据情况调整用药方案。

2. 抗菌药物使用强度评估指标2.1 抗菌药物使用率抗菌药物使用率是评估医院抗菌药物使用情况的重要指标之一。

通常以DDD/1000患者日作为指标，反映单位时间内患者接受抗菌药物的频率。

2.2 抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物使用水平的指标。

通常采用药物使用频率、平均使用剂量、使用时长等综合指标来评估。

2.3 定性评价根据抗菌药物使用强度指标的评价结果，可将医院抗菌药物使用情况定性为低、中、高三个等级，以便进一步制定改进措施。

3. 抗菌药物使用强度标准制定3.1 制定标准的必要性制定抗菌药物使用强度标准有利于规范医疗机构的抗菌药物使用行为，降低耐药性发生的风险，提高抗菌药物使用效果。

3.2 制定标准的依据制定抗菌药物使用强度标准应参考国家相关政策法规、国际标准以及医疗机构内部抗菌药物使用的实际情况进行综合考量。

3.3 制定标准的内容标准内容包括抗菌药物使用率、使用强度评估指标、评价等级划分标准等内容，具体细节需根据医疗机构实际情况进行详细制定。

4. 标准执行与监测医疗机构应建立健全的抗菌药物使用管理制度，确保标准的有效执行。

定期对抗菌药物使用数据进行监测和评估，及时发现问题并采取相应措施加以改进。

结语医疗机构住院患者抗菌药物使用强度标准的制定和执行是维护患者健康的重要举措，医务人员应加强对抗菌药物使用的规范和管理，共同努力降低耐药性风险，提高治疗效果。

抗菌药物使用强度的计算1. Defined Daily Dose (DDD)：DDD是衡量抗菌药物使用量的一种国际标准，定义为研究表明一名成年人在一天内使用的平均剂量。

DDD通常以每日使用的药物数量和剂量的总和来计算。

2. DDD per 1000 People-Per-Day (DID)：这是一种常用于抗菌药物使用强度计算的指标。

它是在一定时间周期内，每1000人每天使用的DDD总量。

DID可以根据不同人群（如医院病房、门诊等）和不同抗菌药物进行计算。

3. Defined Daily Dose per 100 Bed-Days (DBD)：DBD是通常用于评估医院内抗菌药物使用率的指标。

它是指在每100床日内使用的DDD总量。

床日是指在一天内占用一张床位的时间。

4. Percentage of Antibiotic Prescriptions (PAP)：这是指在其中一特定时间范围内使用抗菌药物的处方数占总处方数的比例。

这个指标可以帮助了解抗菌药物的处方模式和使用情况。

除了以上指标外，还可以考虑以下因素来评估抗菌药物使用强度：1.不同类型抗菌药物的使用情况：考虑到不同抗菌药物在不同疾病治疗中的使用差异，可以根据其药物分类（如广谱抗生素、窄谱抗生素）计算各类抗菌药物的使用情况。

2.平均疗程长度：根据疾病的治疗方案和指南，计算出抗菌药物使用的平均疗程长度。

这有助于评估抗菌药物的使用时长，以及是否存在滥用情况。

3.临床指南的依从性：评估医生是否在抗菌药物处方中遵循临床指南，以及是否有合理的使用抗菌药物的选择、剂量和疗程指导。

综上所述，抗菌药物使用强度的计算可以通过定义相关指标，包括DDD、DID、DBD和PAP。

根据不同人群和不同抗菌药物进行计算可更准确地评估抗菌药物的使用情况。

此外，还可以考虑不同抗菌药物类型的使用情况、平均疗程长度和临床指南的依从性等因素来全面评估抗菌药物的使用强度，为抗菌药物的合理使用提供依据。

二级医院住院患者抗菌药物使用强度在二级医院住院患者中，抗菌药物的使用是一个备受关注的问题。

抗菌药物用于治疗感染疾病，其合理使用是关乎患者健康和公共卫生的重要问题。

然而，过度或不合理使用抗菌药物可能导致耐药性问题以及不良反应，这对患者的治疗和康复都会带来负面影响。

什么是抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度指的是在一定时间内，医院内用于治疗感染患者的抗菌药物的总使用量。

这一指标可以反映出医院内抗菌药物的使用情况，包括使用频率、种类以及用药剂量等信息。

通过监测抗菌药物使用强度，可以评估抗菌药物在医院内的合理使用程度，及时发现并纠正不当使用抗菌药物的行为。

影响二级医院住院患者抗菌药物使用强度的因素1.医生处方行为：医生的处方习惯和水平直接影响抗菌药物使用强度。

合理的抗菌药物处方需要结合患者的具体情况，包括感染部位、病原体类型和耐药情况等因素，尽量选择有效的、低毒性的抗菌药物进行治疗。

2.患者的病情严重程度：病情轻微的患者可能并不需要抗菌药物治疗，而对于病情较重或伴有严重感染症状的患者，则需要使用抗菌药物进行治疗。

因此，患者的病情严重程度也会影响抗菌药物使用强度。

3.医院感染控制策略：医院内的感染控制策略会直接影响抗菌药物的使用情况。

通过加强感染控制、严格手卫生、合理使用抗生素预防感染等措施，可以有效降低抗菌药物的使用强度。

合理使用抗菌药物的重要性合理使用抗菌药物对于减少耐药性、降低患者药物不良反应以及节约医疗成本都具有重要意义。

抗菌药物一旦被滥用或过度使用，容易导致病原体产生耐药性，甚至出现多重耐药现象，最终影响抗菌药物的治疗效果。

因此，在二级医院中，应该采取措施促进抗菌药物的合理使用，例如制定临床指南，加强医务人员的培训，以及加强监测和反馈机制等。

结语综上所述，二级医院住院患者抗菌药物使用强度是一个需要重视的指标，它直接关系到患者的治疗效果和医院的感染控制水平。

通过加强医务人员培训、建立合理的抗菌药物使用指南和加强监测机制，可以有效地降低抗菌药物使用强度，提高患者治疗效果，减少医院感染风险。