前臂旋转功能障碍的成因
- 格式:docx
- 大小:15.67 KB
- 文档页数:2
往往手法复位后,外固定体位比如旋前,旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。
自己总结了一些,希望有用,主要是抛砖引玉,大家一起补充一下。
一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张;旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张;旋后时下尺桡前韧带紧张。
4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动;桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。
二.几个常见骨折脱位外固定位置:1.孟氏骨折:旋后位复位并维持6~8周。
2.下尺桡关节脱位(尺骨头向背侧脱位):旋后位前臂石膏托固定6周。
3.下尺桡关节脱位(尺骨头向掌侧脱位):旋前位前臂石膏托固定6周。
4.桡骨头脱位:屈肘、旋后位外固定3周。
几个解剖关系:1.前臂中部及远侧,骨间距离在轻度旋后位最大,继续旋前或旋后时反而松弛;前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大,旋前时逐渐放松。
肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形(向外倾斜,向内成角)时,前臂应固定于旋后位,2内翻畸形时前臂固定于旋前位。
3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕,前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位(掌侧成角)石膏固定于旋前位。
2对于骨折向前移位(背侧成角)石膏固定于旋后位。
3四周后改为中立位石膏固定。
前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引,这样骨折容易复位,当然石膏应固定前臂于旋后位;在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引,这样骨折容易复位,当然石膏也应固定前臂于中立位;在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引,这样骨折容易复位,当然石膏也应固定前臂于旋前位;对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位,smith骨折则应保持背伸尺偏位。
中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位,复位后(将骨折远端屈曲复位)用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
2向背侧移位,须将远端伸直未复位,,用石膏托将伤指固定于伸直位。
左手无法抬高的原因一、简介左手无法抬高是指在日常生活中,左手无法向上抬高的现象。
这种情况可能会对个人的生活和工作产生一定的影响。
左手无法抬高的原因有多种,可能与肌肉、骨骼、神经系统等相关。
本文将从不同角度探讨左手无法抬高的原因。
二、肌肉因素1. 肌肉受损:左手无法抬高可能是因为肌肉受到了损伤。
肌肉损伤可能是由于过度使用、运动过度或外部伤害引起的。
当肌肉受损时,它可能无法正常收缩和放松,从而导致无法抬高左手。
2. 肌肉萎缩:左手无法抬高还可能是由于肌肉萎缩导致的。
肌肉萎缩是指肌肉组织的体积减少,使其无法发挥正常的功能。
肌肉萎缩可以由多种原因引起,如长期不使用某个肌肉、神经系统疾病等。
当左手的肌肉发生萎缩时,就会导致无法抬高。
三、神经因素1. 神经受损:神经系统的损伤可能导致左手无法抬高。
当神经受损时,传输信号的能力会受到影响,从而影响肌肉的运动。
例如,患有周围神经病变的人可能会出现左手无法抬高的症状。
2. 神经压迫:神经受到压迫也可能导致左手无法抬高。
神经受到压迫时,传输信号的能力会受到限制,从而影响肌肉的正常运动。
例如,颈椎间盘突出可能会导致神经受到压迫,进而导致左手无法抬高。
四、骨骼因素1. 骨折:左手无法抬高的原因之一可能是骨折。
当手腕或手臂骨折时,会导致左手无法正常运动,从而无法抬高。
2. 关节炎:关节炎是指关节组织的炎症,可能导致关节运动受限。
例如,风湿性关节炎可能会导致手腕和手指关节的疼痛和僵硬,从而使左手无法抬高。
五、其他因素1. 肩袖损伤:肩袖是指肩部周围的一组肌肉和肌腱,主要负责肩关节的稳定和运动。
当肩袖受损时,可能会导致肩关节的稳定性下降,从而影响左手的抬高能力。
2. 痉挛:左手无法抬高还可能是由于痉挛引起的。
痉挛是指肌肉不自主地收缩,导致肌肉无法正常运动。
例如,罹患帕金森病的人可能会出现手部痉挛,使左手无法抬高。
六、结论左手无法抬高可能是由于肌肉、骨骼、神经系统等多种因素引起的。
共享题干题女性,45岁,外伤致左股骨颈骨折,×(江南博哥)线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位,骨折部位位于股骨颈中部。
[单选题]1.当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗,复位后复查×线片,正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈148°交角,侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈190°交角。
按照Carden对线指数判断复位的等级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.不适用参考答案:C患者男,29岁,车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。
查体:生命体征平稳,右小腿中上段皮肤裂伤13cm,胫骨骨折端外露,软组织挫伤较重,但无明显缺损,出血不多,足背动脉可扪及。
[单选题]3.物理检查后,还要做的最必要的检查是A.右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的×线正侧位平片B.CTC.血常规检查D.电生理检查E.右小腿全长×线正侧位平片F.MRI检查参考答案:A[单选题]4.该例骨折按Gustilo分型应分为A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲa型D.Ⅲb型E.Ⅲc型F.Ⅱa型参考答案:C[单选题]5.在进行辅助检查前,应先进行的处理是A.行简单的外固定及局部包扎B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引F.清创术参考答案:A[单选题]6.遇到此类外伤患者,一般情况下最先进行的物理检查是A.量诊B.触诊C.动诊D.视诊E.听诊F.以上都不是参考答案:D参考解析:该患者软组织损伤广泛,但无明显缺损,无血管损伤,根据分类标准为Ⅲa型。
患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍×线片示胸11椎体骨折。
[单选题]7.如采用Denis的爆裂骨折分型,若患者为骨折伴有旋转,应归为A.A型B.B型C.C型D.D型E.E型F.F型参考答案:D参考解析:Denis将爆裂骨折分为5型:A型为上下终板均骨折;B型仅上终板骨折;C型仅下终板骨折;D型骨折伴有旋转;E型伤椎伴有侧方的楔形变。
对无移位或轻度移位骨折的嵌插骨折而关节面倾斜度在300以下者,估计日后影响肘关节功能不大,则不必强求解剖复位。
对明显移位骨折则应施行整复。
1.整复方法 整复前先用手指在挠骨头外侧进行触摸,准确地摸出移位的桡骨头。
复位时一助手固定上臂,术者一手牵引前臂在肘关节伸直内收位来回旋转,另一手的拇指把桡骨头向上、向内侧按挤,使其复位。
若手法整复不成功,可使用钢针撬拨。
移位严重,闭合复位失败,应切开复位。
成年人的粉碎、塌陷、嵌插骨折,关节面倾斜度在300以上者,可作桡骨头切除术。
2.固定方法 各类型骨折复位后均应固定肘关节于900位置3~4周。
3.药物治疗 按骨折三期辨证用药,解除固定后中药熏洗。
儿童骨折愈合较快, 在中后期主要采用中药熏洗,内服药可减少。
4.练功活动 整复后即可作手指、腕关节屈伸活动,3~4周后作肘关节屈伸活动。
桡骨头切除术后,肘关节的练功活动应更提早一些。
十、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位足指尺骨半月切迹以下的上l/3骨折,桡骨头同时自肱桡关节、尺桡七关节脱位,而肱尺关节没有脱位。
(一)病因病机直接暴力和间接暴力均能引起尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,而以间接暴力所致者为多。
根据暴力方向及骨折移位情况,临床上可分为伸直、屈曲,内收三型。
1.伸直型 比较常见,多见于儿童。
跌倒时,肘关节处于伸直位或过伸前臂旋后位,手掌先着地,传达暴力由掌心通过尺桡骨传向卜前方,先造成尺骨斜形骨折,继而桡骨头冲破或滑出环状韧带,向前外方脱出,骨折断端随之突向掌侧及桡侧成角。
在成人,外力直接打击背侧,亦可造成伸直型骨折.为横断或粉碎骨折。
2.屈曲型 多见于成人。
跌倒时,肘关节处于微屈前臂旋前位,手掌着她,传达暴力由掌心传向上后方,先造成尺骨横断或短斜形骨折,并突向背侧、桡侧成角,桡骨 头向后外方滑脱。
3.内收型 多见于幼儿。
跌倒时,肘关节处于伸直内收前臂旋前位,手掌着地,传达暴力由掌心传向上外方,造成尺骨冠状突下方纵形劈裂或横断骨折并突向桡侧成角,桡骨头向外侧脱出。
创伤后(慢性)桡尺远侧关节不稳定
腕关节外伤后尤其是桡骨远端骨折畸形愈合后,常见有症状的DRUJ功能障碍。
下尺桡关节不匹配,TFCC 扭曲变形和掌侧DRUJ关节不稳定,其主要表现为前臂旋转受限,尺骨头突出,腕关节尺侧疼痛等。
无桡骨远端骨折的外伤也可出现DRUJ不稳,常见于跌倒时手部撑地,或腕关节被旋转暴力致伤。
出现腕关节尺侧肿胀、疼痛,前臂和腕部活动时加重。
如未及时治疗,肿胀可逐渐消退,疼痛、无力将持续存在,尺骨远端可明显突起并伴有疼痛。
轻者仅在握拳并用力旋转时出现。
慢性DRUJ不稳在前臂主动旋转或被动旋转时出现尺骨头自桡骨远端乙状切迹脱位或复位,而导致反复的弹响,对关节加压弹响可更明显。
轻微的DRUJ半脱位很难被发现。
应在中立位、旋前、旋后进行检查。
不稳定的X线表现为DRUJ关节间隙增宽、尺骨头相对桡骨掌侧或背侧移位。
旋后、旋前、中立位CT检查是评估DRUJ不稳定的最准确的影像学方法。
轻度的不稳或要求较低的患者可采用长臂石膏或支具固定4周,对严重的不稳非手术治疗往往无效,除非限制前臂旋前活动。
恢复DRUJ稳定性和无痛的前臂旋转活动是手术治疗的目标。
首先应正确识别造成不稳定的基本解剖因素,或骨性,或韧带原因,或兼之。
软组织手术适用于TFCC可修复且乙状关节面扔完整。
分为:关节外直接栓系桡尺远侧韧带;通过尺腕韧带悬吊或肌腱固定术间接连接桡尺远侧韧带;重建桡尺远侧韧带。
对于累及乙状切迹的需行骨性手术,乙状切迹和尺骨的骨成形术。
桡骨骨折术后前臂旋转功能障碍的预防及康复白晓东;邢更彦【摘要】目的探讨桡骨骨折术后前臂旋转功能障碍的康复.方法报道桡骨骨折术后前臂旋转功能障碍的53例患者.结果术后随访2~7年.前臂的旋前/旋后分别由治疗前的平均23.47°/34.42°改善到治疗后的平均66.59°/78.56°(P<0.01).病程<2个月的早期康复者,其旋转功能恢复程度比病程>2个月的晚期康复者疗效明显(P<0.01).结论桡骨骨折术后要积极预防和康复前臂旋转功能障碍,且康复时间越早越好.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2010(016)009【总页数】2页(P875-876)【关键词】桡骨骨折;前臂旋转;预防;康复【作者】白晓东;邢更彦【作者单位】武警总医院关节四肢外科,北京市,100039;武警总医院关节四肢外科,北京市,100039【正文语种】中文【中图分类】R683.41尺桡骨骨折为常见的创伤,约占各种骨折的11.2%[1-3]。
前臂旋转功能对手部功能的发挥具有重要的作用。
远、近尺桡关节构成旋转运动的解剖学基础,斜索和骨间膜为前臂限定了旋转范围[4]。
桡骨骨折复位不良及不合理制动,前臂旋转功能必将受到影响,并有残余疼痛及肘腕关节僵硬等。
因此,必须根据病因(成角、旋转畸形,侧方移位,骨间膜挛缩,远近桡尺关节分离或脱位)有针对性地康复。
1 对象与方法1.1 对象 2001年6月~2007年6月本科收治的桡骨骨折患者53例,男性21例,女性32例;平均年龄57岁。
坠落伤29例,车祸12例,撞伤 10例,其他 2例。
桡骨远端骨折23例,累及远端尺桡关节9例,均为粉碎性骨折;桡骨中段骨折16例;桡骨近段骨折14例,累及近端尺桡关节6例;并发尺骨骨折7例,开放性骨折4例。
均为单侧桡骨骨折。
切开复位内固定31例,外固定架固定22例;制动时间21~94 d,平均41 d。
前臂内外旋转锻炼方法引言前臂肌肉是我们日常生活和运动中经常使用的肌肉之一。
前臂内外旋转锻炼可以帮助增强前臂肌肉群,提高手臂力量和稳定性。
本文将介绍一些常见的前臂内外旋转锻炼方法,帮助读者进行有效训练。
内外旋转理论前臂内外旋转是指手掌朝下向内或向外旋转的动作。
这一动作主要由前臂的旋前肌和旋后肌完成。
这些肌肉位于前臂的内外侧,并且与手腕的稳定性和柔韌性密切相关。
通过内外旋转锻炼,可以增强这些肌肉,提高手臂的稳定性和抓握力。
器械锻炼方法1. 扭转交替哑铃内外旋转:站立或坐下,手臂放在身体两侧,各持一个哑铃。
手掌朝下,慢慢地将哑铃扭转到手掌朝内,再慢慢地将哑铃扭转回手掌朝下。
重复此动作,然后换另一只手继续。
每组重复8-12次。
2. 杠铃前臂内外旋转:在杠铃架上,调整小臂对天拿住杠铃。
手掌朝下,杠铃紧贴大腿。
慢慢地将手掌旋转到手掌朝内,然后再慢慢地将手掌旋转回手掌朝下。
每组重复8-12次。
3. 特制前臂绕圈器锻炼:使用特制的绕圈器,将前臂放在器械上,手握把手。
以适当的速度绕圈,先顺时针方向,然后再逆时针方向。
每组重复8-12次。
自重锻炼方法1. 手掌对压:站立或坐下,双手握拳放在身体两侧,然后用力将拳头转到手掌尽可能朝上的位置。
保持这个姿势数秒钟,然后用力再转回原始位置。
每组重复8-12次。
2. 撑地面内外旋转:站立,身体向前倾斜,双手撑在地面上,与肩膀宽度相同。
手臂笔直,手掌朝下。
慢慢地将手掌旋转到手掌朝内,然后再慢慢地将手掌旋转回手掌朝下。
每组重复8-12次。
3. 拉力绳内外旋转:使用拉力绳器材,将拉力绳固定在合适的高度。
双手握住拉力绳,手掌朝下。
慢慢地将手掌旋转到手掌朝内,然后再慢慢地将手掌旋转回手掌朝下。
每组重复8-12次。
注意事项- 在进行前臂内外旋转锻炼前,进行充分的热身活动,以减少受伤风险。
- 执行动作时保持身体稳定,专注于前臂的运动。
- 控制动作的速度和幅度,避免过度用力或拉伤肌肉。
- 如果感到疼痛或不适,立即停止锻炼,并咨询专业人士的建议。
尺桡骨融合遗传案例
先天性上尺桡关节融合是一种罕见的疾病,其中尺桡骨近端发生先天性连接,导致前臂旋转功能障碍。
这种疾病可以散发出现,但也有一定的家族遗传性,多为父系遗传。
一个可能的遗传案例是:一对夫妻带着他们的儿子来到医院,他们的儿子小贤出现了左前臂不能旋转和手掌不能朝上的症状。
经过医生检查,诊断为先天性上尺桡关节融合。
医生解释,这种疾病大多数是散发出现,也有很少一部分具有家族遗传性。
以上案例仅供参考,对于尺桡骨融合是否遗传,目前尚无明确的结论。
如有家族成员出现类似症状,建议寻求专业医生的帮助进行评估和诊断。
上肢抬不起来的原因稿子一:嗨,亲爱的朋友们!今天咱们来聊聊上肢抬不起来这个事儿。
你说这上肢抬不起来,有时候真挺让人烦恼的。
要说原因啊,可能是受伤啦。
就像不小心摔了一跤,或者运动的时候太猛,伤到了肌肉、韧带啥的,这一疼,上肢可不就抬不起来了嘛。
还有啊,长时间保持一个姿势,比如说总是低着头玩手机、在电脑前工作,这肩膀和脖子的肌肉都僵住啦,时间一长,上肢想抬也抬不起来。
再有就是生病了呗。
像肩周炎这种,肩膀周围发炎了,又疼又难受,上肢当然没法好好活动。
神经出问题也有可能哦。
要是神经被压迫了,或者神经本身有了毛病,那信号传递就不正常啦,上肢也就不听话咯。
另外,年龄大了也得考虑考虑。
人老了,身体的各个零件都不像年轻时那么灵光,骨头啊、肌肉啊都没那么有力气,上肢抬起来也就费劲了。
朋友们,可得多注意自己的身体,别让上肢抬不起来这种事儿找上咱们!稿子二:嘿,大家好呀!咱们今天来扯扯上肢抬不起来是咋回事。
有时候啊,可能是累着啦。
比如说搬了特别重的东西,肌肉过度疲劳,一下子就没力气抬上肢了。
要是得了颈椎病,那也麻烦。
颈椎不好,会影响到神经,上肢就会受到牵连,抬不起来或者抬起来很费劲。
中风也是个原因呢。
这一下子大脑出问题了,指挥上肢的能力就下降了,想抬也抬不了。
还有些人是因为营养不良,身体没足够的能量和营养来支持上肢的活动,自然就抬不起来啦。
心理因素也别小瞧。
压力太大,心情特别糟糕的时候,身体也会跟着闹别扭,上肢可能就罢工啦。
甚至睡觉姿势不对,压着上肢睡了一晚上,第二天也可能抬不起来。
啊,上肢抬不起来的原因五花八门的。
咱们平时得多爱护自己,别等出了问题才着急哟!。
骨科前臂旋转功能重建术技术操作规范(一)肱二头肌止点移位术【适应证】前臂旋前功能障碍,但关节被动活动基本良好且肱二头肌肌力达4级以上者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2.局部有感染灶、术后可能感染者。
3.由骨关节创伤等导致的前臂旋转障碍者。
【操作方法及程序】4麻醉与体位臂丛麻醉或全身麻醉S仰卧位,上肢外展90°。
5.切口为肘关节前方“Z”形切口。
6.操作方法(1)切开皮肤及皮下组织,显露肱二头肌止点,“Z”形切断。
(2)将残留的止点逆时针绕槎骨1圈后在充分旋前位与自身肌腱缝合,但肘关节应能被动伸直。
(3)术毕石瓷托制动于屈肘前臂中度旋前位,3周后开始主动和被动锻炼。
【注意事项】若该畸形伴有关节被动活动障碍,应先行前臂骨间膜松解术。
对于挛缩明显者,可于肌移位后在尺骨和槎骨间穿入1或2枚克氏针以短暂维持旋前位。
(二)尺侧腕屈肌移位术【适应证】前臂旋后功能障碍,但关节被动活动基本良好且尺侧腕屈肌肌力达4级以上者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2.局部有感染灶、术后可能感染者。
【操作方法及程序】1.麻醉与体位臂丛麻醉或全身麻醉;仰卧位,上肢外展90。
2.切口腕横纹尺侧横切口及前臂屈侧中下纵切口;楼骨远端背侧纵切口。
3.操作方法(1)于腕尺侧切口显露并切断尺侧腕屈肌止点,游离后于前臂切口抽出。
(2)于梯骨远端切口在拇长和拇短伸肌腱之间显露楼骨并钻骨孔。
在前臂切口及腕背切口之间经背侧做宽松皮下隧道,将尺侧腕屈肌由背侧引入腕背切口,绕穿骨孔后在极度旋后位抽紧并自身缝合.也可将尺侧腕屈肌止点与肱楼肌止点编织缝合。
(3)若同时有伸腕不能,则可将尺侧腕屈肌止点缝人槎侧腕短仰肌腱以同时重建伸腕功能。
(4)术后石膏托制动上肢于屈肘90°、前臂旋后及腕背伸位,4~6周后开始功能锻炼。
【注意事项】1.尺侧腕屈肌尽可能做直线移位,以减少肌力消耗。
2.若该畸形伴有关节被动活动障碍,应先行前臂骨间膜松解术。
前臂旋转功能障碍的成因
前臂旋转功能障碍在临床工作中常常被忽视或不被重视,另外前臂旋转功能的残缺不像其他残疾那样被人同情,事实上前臂旋转功能障碍者自身充分体会它所带来的烦恼和不便。
前臂旋前障碍时,虽可以肩关节的外展做部分的代偿,但其书写,扣纽扣,拧毛巾等动作会受到不同程度的影响;前臂旋后障碍时,肩关节无法代偿,将食物送入口中等前臂旋后的动作将受到影响。
前臂旋转功能障碍时前臂骨折治疗不满意的主要原因,AO系统报道功能不满意率达3.1%-6%(旋转受限10-30度)
造成前臂旋转功能障碍的原因:
骨性阻挡(成角畸形,骨赘,交叉愈合)
骨间膜紧张和瘢痕挛缩
上、下尺桡关节紊乱
关节囊及加强韧带的挛缩
旋转肌的挛缩
常易导致前臂旋转功能障碍的疾患:
尺桡骨交叉愈合
前臂骨折畸形愈合(成角和旋转)
Volkmann挛缩或筋膜间室综合征
长久的石膏固定或长期的失运动造成的肌肉、关节的粘连和挛缩
障碍规律:
单骨或双骨成角畸形,都会造成旋转障碍,角度愈大,障碍也愈大。
原因是成角畸形后的尺桡骨于旋转中相互抵触,或引起骨间膜的紧张;桡骨的旋转畸形愈合常为桡骨近折段的旋后畸形,此时将引起骨间膜及方形韧带的紧张,妨碍旋后。
尺骨远折段的旋后畸形愈合,
将因骨间膜及下尺桡背侧韧带紧张妨碍旋前。
引自:/anatomia.php?strona=85
骨间膜为致密纤维结缔组织,它不仅连接尺桡两骨,为前臂肌肉提供肌止,将应力由桡骨传导至尺骨,它也为前臂的旋转运动限定了一个允许范围,即肩臂的正常旋转运动是在骨间膜所允许的范围之内进行。
肩臂创伤后各种成角畸形,旋转畸形,都会引起骨间膜张力的变化。
所以骨间膜张力的变化,或骨间膜损伤后的瘢痕挛缩是前臂旋转功能障碍的重要因素,存在于绝大多数此种疾患中。
应当重视前臂骨折的治疗,不要将前臂骨折当做一般骨干骨折来治疗,而应把它视为关节内骨折来治疗,更严格的掌握复位标准,即桡骨和尺骨的成角不得大于10度,尺骨骨折旋转畸形不得大于10度,桡骨的旋转不得大于30度,否则将会发生前臂旋转功能障碍。
文章来源中国骨科康复网。