耳鼻喉科常见疾病诊疗常规

耳鼻喉科常见病的诊断和治疗耳鼻喉科是一门专注于诊断和治疗耳鼻喉部疾病的医学领域。

在日常生活中，耳鼻喉科常见病的发生率较高，给人们的健康带来了许多困扰。

接下来，我将详细介绍耳鼻喉科常见病的诊断和治疗方法。

一、鼻窦炎鼻窦炎是指上呼吸道感染引起的慢性鼻窦黏膜及粘连组织的非特异性或特异性炎性反应。

1. 诊断患者出现持续或周期性头面部压迫感、充血等临床表现时，应及时就医进行检查以明确诊断。

最常用的是CT扫描，能够清楚显示鼻腔和鼻窦结构，并观察异常改变。

2. 治疗对于轻度和中度的鼻窦炎患者，通常采用药物治疗为主。

使用抗生素可帮助控制感染；利用局部去污剂、湿润剂清洁和保湿黏膜，以减轻炎症；使用鼻腔冲洗或喷雾剂，帮助清除堵塞；同时，采取生活习惯改变如保持室内空气湿润、戒烟等也有助于恢复。

二、中耳炎中耳炎是指中耳腔黏膜的急性或慢性非特异性感染。

1. 诊断患者常表现为耳朵堵塞感、耳背部疼痛、流脓等。

医生会通过检查外耳和鼓膜的情况来确诊中耳炎。

必要时，还可以进行听力检测以评估听力损失的程度。

2. 治疗治疗中耳炎，主要分为药物治疗和手术治疗两种方法。

药物治疗一般包括抗生素、消炎药和止痛药。

而手术治疗则多针对于顽固性的中耳积液或反复发作的中耳感染情况下才会选择。

三、咽喉癌咽喉癌是指发生在咽头和喉部的恶性肿瘤。

1. 诊断常见的临床症状有声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等。

医生会通过纤维喉镜检查、CT扫描、核磁共振成像等手段来确诊。

2. 治疗治疗方案一般包括手术切除，放射治疗和化学药物治疗。

选择合适的治疗方式要根据患者具体情况来定，如肿瘤位置和大小、淋巴结转移情况以及患者身体状态等。

四、鼻窦肿瘤鼻窦内的良性或恶性肿瘤称为鼻窦肿瘤。

1. 诊断患者常出现长期鼻塞感或分泌物增多等症状，并可能伴随面部肿胀和头痛。

医生需要进行详尽且准确的鼻窦影像学检测才能确定是否存在鼻窦肿瘤。

2. 治疗治疗方式主要取决于肿瘤的类型和大小，以及其对周围组织器官的侵犯程度。

耳部常见疾病中医诊疗规范肾开窍于耳，肾气通于耳,胆和三焦经络俱汇入耳中。

所以耳部疾病与胆（肝）、三焦、肾有关。

耳部的急性炎症，多属胆（肝）和三焦实火，治疗应清泻肝胆实火；耳部慢性炎症，多属肾经虚火，治应滋阴降火。

急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。

多因外感风热火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。

小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。

【诊断】1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。

2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。

3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。

4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。

5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。

【治疗】一、辨证论治1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，清肿通窍。

方药举例：银花解毒汤加减。

金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。

2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝利湿。

方药举例：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOgo二、中成药银黄口服液每服IOmI,每日3次。

适用于风热外袭，肝胆火盛。

龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。

适用于肝胆火盛。

黄连上清丸每服5g,每日2次。

适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。

三、局部处理1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。

2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。

3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。

临床常见病诊疗规范耳鼻喉疾病目录第一章鼻科疾病 (1)第一节鼻息肉 (1)第二节鼻中隔偏曲 (2)第三节鼻出血 (3)第四节慢性化脓性鼻窦炎 (4)第五节鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤 (6)第六节上颌窦癌 (8)第二章咽科疾病 (10)第一节慢性扁桃体炎 (10)第二节鼻咽癌 (11)第三节鼻咽血管纤维瘤 (12)第四节下咽癌 (13)第五节阻塞性睡眠呼吸暂停 (15)第三章喉科疾病 (17)第一节喉外伤 (17)第二节急性会厌炎 (19)第三节小儿急性喉炎 (20)第四节喉息肉 (21)第五节喉癌 (22)第六节喉阻塞 (24)第四章气管食管疾病 (26)第一节气管、支气管异物 (26)第二节食道异物 (27)第五章耳科疾病 (30)第一节分泌性中耳炎 (30)第二节慢性脓性中耳炎 (31)第三节 Bell面瘫 (34)第四节梅尼埃病 (35)第五节突发性耳聋 (36)第六节听神经瘤 (38)第一章鼻科疾病第一节鼻息肉【病史采集】1．24小时内完成病历书写；2. 病史采集内容应该包括鼻塞进行性加重、多涕、嗅觉减退、头痛，是否有过敏性适应证减退。

【检查】1．全身体格检查，血、尿、胸透、心电图、血型、肝功能检查；2．拍鼻窦X光片、CT片或MRI检查。

【诊断】1．有以上典型病史；2．鼻腔可见单发或多发光滑灰白色或淡红色、荔枝肉样新生物，触之柔软、可移动，不易出血；3．凡诊断不明确又怀疑鼻息肉应认真进行鉴别诊断，包括鼻腔内翻性乳头状瘤，可做病理检查，鼻咽纤维血管瘤、脑膜脑膨出等可作X光、DSA、CT、MRI或ECT检查。

【治疗原则】1．初发小息肉可用类固醇激素疗法、冷冻疗法、激光、微波等治疗；2．鼻腔及鼻窦息肉，在鼻窦镜下行鼻息肉摘除，鼻窦开放术或切除术； 3．处理并发症：如鼻出血、脑脊液鼻漏、急性中耳炎、鼻窦炎；4．对全身合并症处理：如糖尿病。

高血压等；5．病情复杂，处理困难，请相应专科或上级医生会诊。

耳鼻喉科诊疗常规急性扁桃体炎住院治疗常规急性扁桃体炎是一种常见的病症，其症状包括起病急、畏寒高热、头痛、食欲差、疲乏无力、咽痛、呼吸困难、痰多、耳鸣、耳闷和耳痛等。

入院指征包括喘鸣或呼吸困难、进行性吞咽困难或咽痛加重、全身病症重、扁周炎或扁周脓肿等。

入院检查项目包括血常规、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、咽拭子细菌培养等。

治疗方面，患者应充分休息、清淡饮食、多饮水、加强营养、疏通大便等，并根据情况进行物理降温治疗、含漱液、雾化吸入治疗、糖皮质激素治疗等。

对于细菌培养结果未出来的病情轻者，可给予青霉素如阿莫西林胶囊。

如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予对革兰氏阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素或大环内酯类抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。

如有细菌培养结果，可根据敏感抗生素进行治疗。

对于已形成扁周脓肿等局部并发症的患者，可行脓肿切开引流术。

实际情况下，通常在炎症得到控制后才会进行扁桃体切除手术。

根据病人的具体情况，医生会确定需要进行哪些复查检查项目。

如果出现全身并发症，就需要进一步进行诊断和治疗。

出院指征包括：病人一般情况良好，体温正常超过24小时；扁周脓肿或扁周炎消退，扁桃体充血减轻或消失；没有需要住院处理的并发症。

出院带药方面，完成抗生素疗程的病人原则上不得再处方抗生素。

如果符合出院指征但抗菌疗程未足，可以出院带药，使用同类或抗菌谱相近、或经药敏试验证明敏感的口服抗生素，以完成疗程剂量为限。

同时，也可以对症治疗，如使用化痰、止咳药物或漱口液等。

慢性扁桃体炎的诊断标准包括：病人有反复发作咽痛，伴或不伴发热；扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。

入院指征包括：慢性扁桃体炎反复急性发作或者有并发扁桃体周围脓肿病史；扁桃体过度肥大，影响呼吸，妨碍吞咽及言语不清；慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿热、心肌炎、肾炎等；不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在；因扁桃体、增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效；白喉带菌者，经保守治疗无效；慢性扁桃体炎伴扁桃体角化症；其他全身治疗的需要，如骨髓置换术前处理等。

耳鼻喉科门诊常见20种疾病诊疗常规1. 鼻窦炎：常规诊断方法包括问诊、鼻部检查和鼻窦X光检查。

治疗方法主要包括抗生素治疗、鼻窦冲洗和鼻黏膜激素喷雾剂。

2. 中耳炎：常规诊断方法包括听力测试、耳朵检查和中耳压测量。

治疗方法主要包括抗生素治疗、疼痛缓解药物和中耳穿刺排脓。

3. 咽喉炎：常规诊断方法包括喉部检查和咽拭子细菌培养。

治疗方法主要包括抗生素治疗、止咳药物和漱口液漱口。

4. 鼾症（打鼾）：常规诊断方法包括问诊和睡眠监测。

治疗方法主要包括保持正确睡眠姿势、减肥和使用口托或鼻腔扩张器。

5. 喉癌：常规诊断方法包括喉镜检查、组织活检和影像学检查。

治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。

6. 鼻咽癌：常规诊断方法包括鼻咽镜检查、组织活检和影像学检查。

治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。

7. 鼻窦肿瘤：常规诊断方法包括鼻窦X光检查、MRI和鼻窦镜检查。

治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。

8. 中耳肿瘤：常规诊断方法包括听力测试、耳朵检查和MRI。

治疗方法主要包括手术切除和放疗。

9. 外耳道感染：常规诊断方法包括外耳道检查和外耳道分泌物培养。

治疗方法主要包括抗生素治疗和外耳道冲洗。

10. 梅尼埃病：常规诊断方法包括眼震测试、听力测试和平衡功能测试。

治疗方法主要包括激素治疗和平衡康复训练。

11. 鼻炎：常规诊断方法包括鼻部检查和鼻窦CT检查。

治疗方法主要包括抗过敏药物、鼻腔清洗和鼻黏膜激素喷雾剂。

12. 喉咙疼痛：常规诊断方法包括喉部检查和咽拭子细菌培养。

治疗方法主要包括止痛药物、抗生素治疗和漱口液漱口。

13. 鼻息肉：常规诊断方法包括鼻部检查和鼻窦CT检查。

治疗方法主要包括手术切除和鼻窦冲洗。

14. 咽喉异物：常规诊断方法包括喉部检查和咽部X光检查。

治疗方法主要包括手术取出异物和局部止痛药物。

15. 鼻出血：常规诊断方法包括鼻部检查和鼻内窥镜检查。

治疗方法主要包括鼻腔填塞和局部止血药物。

16. 声带息肉：常规诊断方法包括喉部检查和声带镜检查。

耳鼻喉科临床诊疗方案及操作规范耳鼻喉科是医院重要的临床科室之一，主要负责诊断和治疗涉及耳、鼻、喉及头颈部的各种疾病。

本诊疗方案及操作规范旨在为临床医生提供一套科学、系统的诊疗流程，以确保患者得到高质量的医疗服务。

一、诊疗方案1.1 问诊问诊是诊疗过程中的首要步骤，医生应全面了解患者的病史、症状、既往史、家族史等相关信息。

1.1.1 病史采集- 全身情况：包括年龄、性别、职业、婚姻状况等。

- 现病史：发病情况、病程、症状的演变、伴随症状等。

- 既往史：包括全身性疾病、手术史、药物过敏史等。

- 家族史：关注遗传性疾病、肿瘤等病史。

1.1.2 症状询问- 耳部：听力下降、耳痛、耳鸣、耳溢液等。

- 鼻部：鼻塞、鼻出血、鼻涕、嗅觉减退等。

- 喉部：声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等。

- 头颈部：疼痛、肿块等。

1.2 体格检查耳鼻喉科体格检查主要包括望、触、听、嗅四诊。

1.2.1 望诊观察患者的一般状况，如精神状态、面色等。

重点观察耳、鼻、喉及头颈部的外观，如耳廓、鼻翼、鼻涕、喉咙等。

1.2.2 触诊- 耳部：检查耳郭、外耳道、乳突等。

- 鼻部：检查鼻腔、鼻窦、鼻中隔等。

- 喉部：检查喉部、甲状腺等。

- 头颈部：检查淋巴结、血管、肌肉等。

1.2.3 听诊听诊主要包括喉部、气管、肺部等，注意呼吸音、咳嗽音、哮鸣音等。

1.2.4 嗅诊评估患者的嗅觉功能。

1.3 辅助检查根据患者的症状、体征，选择适当的辅助检查手段，如听力测试、鼻内镜检查、喉镜检查、影像学检查（如CT、MRI）等。

1.4 诊断与治疗根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，明确诊断，制定治疗方案。

治疗手段包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

二、操作规范2.1 术前准备- 患者教育：向患者及家属解释手术目的、过程及可能的风险，获取患者的知情同意。

- 常规检查：血常规、凝血功能、心电图等。

- 药物准备：根据患者情况，准备相应的抗生素、止血药物等。

2.2 手术操作规范- 遵循无菌操作原则，严格执行手术步骤。

医院耳鼻喉科门诊工作常规（一）耳鼻喉科门诊护理工作1．按门诊一般护理常规施行。

2．对小儿患者应协助医师固定头位。

3．做好前庭功能检查的准备工作。

4．参加电测听检查工作。

5．门诊手术室及治疗室应定期消毒。

6．门诊工作完毕，将电器设备电源切断，盖好防尘罩。

清洗器械，准备消毒。

（二）耳鼻喉科门诊诊疗工作对初诊患者应作耳鼻咽喉各部的详细检查。

复诊患者可根据需要，重点复查有病变的部位，其他一般要求与门诊一般诊疗常规相同。

1．鼻部疾病(l)大量出血者，应予初步应急处理，迅速查明出血原因及部位。

血量较多、不易控制或全身情况较差者，应住院治疗。

(2)疑有慢性鼻窦炎者，应先作位置引流试验及上颌窦试验穿刺术等，以助诊断。

必要时再作X线摄片检查。

慢性化脓性上颌窦炎患者，应在门诊行上颌窦穿刺灌洗，如灌洗3～5次以上，分泌物仍不见减少者，宜入院手术治疗。

疑为齿源性者，应先请口腔科会诊。

(3)拟诊为变态反应性鼻炎者，应作鼻分泌物涂片，查嗜酸粒细胞。

(4)鼻疖在门诊治疗，应及早给足量有效抗菌药物，如伴有面颊部或上唇蜂窝织炎者，应及时入院治疗。

(5)鼻及鼻窦肿瘤：①良性病变：鼻息肉应手术治疗。

血管瘤可注射硬化剂、电烙或手术。

鼻窦肿瘤须X线摄片（或CT扫描），根据生长部位、发展方向及生长速度决定是否手术。

囊肿须X线摄片检查，必要时行上颌窦穿刺，症状明显且影响外形者须手术治疗。

②疑似恶性肿瘤者，行活组织检查及X线摄片检查等，必要时请有关科会诊，确诊后决定治疗方案。

2．咽及鼻咽部疾病(1)咽部急性膜性或溃疡性病变，应作咽拭子涂片及培养检查白喉杆菌，检查螺旋体及梭形杆菌，胸部X线透视或摄片，血常规及梅毒血清学检查，甚至活体组织检查，以与咽白喉、喉结核、血液病和梅毒的咽部病变以及恶性肿瘤等相鉴别。

临床高度疑似白喉者，应请传染病科会诊收治或送隔离室诊治。

(2)扁桃体周围脓肿早期患者，可在门诊用足量抗生素或其他有效抗菌药物治疗。

已形成脓肿者应切开排脓。

耳鼻喉科常见病的诊断和治疗导言：耳鼻喉科是专门负责诊断和治疗与耳鼻喉有关的疾病的医学领域。

在日常生活中，耳、鼻、喉部位可能会出现一些常见的疾病，如感染、过敏、肿瘤等。

本文将介绍几种常见的耳鼻喉科疾病，包括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体发炎和声带息肉，并讨论它们的诊断和治疗方法。

一、中耳炎：1. 病因及临床表现：中耳炎通常由感染或过敏引起。

患者可能会出现耳胀、耳闷、听力下降以及脓性分泌物等不适感。

2. 诊断方法：医生通常会通过检查患者的听力功能，并使用一个称为“otoscope”的仪器来观察患者的中耳腔是否存在红肿或积液。

3. 治疗方法：对于急性中耳炎，可以选择给予抗生素治疗以消除感染。

对于慢性中耳炎，可能需要手术干预来清除中耳内的异常细胞或病变组织。

二、鼻窦炎：1. 病因及临床表现：鼻窦炎是鼻窦部位的感染引起的炎症。

患者可能会出现鼻塞、流涕、头痛以及面部压力等不适感。

2. 诊断方法：医生通常会通过仔细询问患者的症状，并进行一项叫做“CT扫描”的检查来确定是否存在鼻窦炎。

3. 治疗方法：治疗鼻窦炎旨在缓解症状并消除感染。

常见的治疗方式包括使用抗生素、利用盐水漱口、进行手术以清除堵塞的鼻窦等。

三、扁桃体发炎：1. 病因及临床表现：扁桃体发炎通常由细菌或病毒感染引起。

患者可能会出现喉咙肿胀、厌食和吞咽困难等不适感。

2. 诊断方法：医生通常会通过检查患者的咽喉是否发红和肿胀，并进行一个称为“咽拭子”检查以确定感染的类型。

3. 治疗方法：治疗扁桃体发炎通常包括口服抗生素、漱口药水以及保持良好的口腔卫生习惯。

对于严重或反复发作的情况，可能需要手术切除扁桃体。

四、声带息肉：1. 病因及临床表现：声带息肉是声带上的良性肿瘤。

患者可能会出现声音沙哑、哮喘和吞咽困难等不适感。

2. 诊断方法：医生通常会通过仔细观察患者的喉部，并进行一项称为“喉镜检查”的特殊检查来确认声带息肉的存在。

3. 治疗方法：对于小型息肉，可以选择保守治疗，如使用药物缓解症状。

耳鼻喉科常见疾病诊疗常规一、急性扁桃体炎（一）诊疗常规第一，症状患者起病急，同时还会出现畏寒、高热的情况，一般会持续3~5天的时候，咽痛，头痛，食欲差，浑身疲乏无力。

如果患者年龄较小的话，还会因为高热可能引发抽搐，呕吐以及昏睡的情况。

出现咽痛或者是原有的咽痛症状反复的加重，有的患者还会出现呼吸困难，痰多，耳鸣耳闷以及耳痛的情况体征。

第二，体征面色发红发热不愿意说话或者是没有吞咽的动作。

扁桃体出现充血肿胀，扁周充血肿胀的情况。

（二）有以下标准的建议住院治疗第一，咽痛患者伴有呼吸困难，或者是吞咽困难或咽痛加重。

第二，扁桃体炎不严重，但是存在吞咽的困难以及脱水的症状。

第三，扁周炎或扁周脓肿的患者。

（三）住院治疗第一，一般疗法，患者应该充分的休息。

远离引发疾病的诱因，在饮食方面要做到清淡，低糖低盐，吃一些流食，要在日常当中注意多多补充水分，加强营养，及时疏通大便。

对于出现高烧以及吞咽困难的患者，应该适当地补充一些电解质，防止体内的电解质不平衡。

休息的地方应该保持温湿度适宜，经常性地进行通风，保持空气清新。

同时要注意，因为这个病具有一定的传染性，所以在对患者进行治疗的时候最好采用隔离的方式，如果因条件有限的话，不能隔离，那么也要让患者和医护人员同时都要戴上口罩。

第二，对症治疗，如果患者出现发热的话，可以使用物理降温的方式进行治疗。

当患者的温度过高时还可以使用一些抗炎退热止痛药，可以在一定的程度上缓解患者的疼痛，使炎症早日地消退。

再加上雾化吸入治疗，糖皮质激素可以根据患者的实际情况进行使用。

第三，抗生素治疗，在细菌培养结果没有出来之前，如果患者病情没有非常的严重，可以使用青霉素阿莫西林进行服用，如果患者使用青霉素之后没有效果或者病情还是较重的话可以使用第2代头孢抗生素，并且根据患者的具体情况选择口服或者静脉给药。

如果发生患者的局部发生了并发症的话，为了防止进一步扩大引发其他的后果，可以在静脉处给予第3代头孢抗生素。

耳廓损伤一、临床表现：1.有明确外伤史。

2.耳部体征可表现为表皮脱落，皮肤缺损，血肿，裂伤，断离，烧烫伤，冻伤者可表现为局部红肿水疱，褐色干痂等。

二、诊断要点：1.病史。

2.耳廓局部损伤体征。

三、治疗方案及原则：1.预防感染全身及局部应用抗生素。

2.耳廓撕裂时，应早期进行清创缝合，尽量保留皮肤和软骨。

3.耳廓完全离断时应行再植术。

4.如有其他并发症，请相应科室会诊。

先天性耳前瘘管及囊肿一、临床表现：1.多位于耳轮脚前，单侧居多。

2.多为盲管，常呈分支状。

3.管腔内潴留干酪样分泌物，形成囊肿。

4.感染后出现红，肿，热，痛等急性炎症表现，并可形成脓肿。

二、治疗方案及原则：1.保持局部皮肤清洁。

2.急性感染时应用抗生素。

3.脓肿形成后即时切开引流。

4.脓肿愈合至少1个月以后行瘘管切除术。

5.原则上不应再感染为控制前行瘘管切除术，但若脓肿长期不愈合，局部皮肤溃烂，应行一期清创及瘘管切除术。

弥漫性外耳道炎一、临床表现：1.急性外耳道炎1）外耳道皮肤弥漫性肿胀，剧烈疼痛，有浆液或脓液渗出及上皮脱落。

2）可伴发烧，耳周淋巴结肿大。

3）牵拉耳廓时疼痛剧烈。

2.慢性外耳道炎1）耳内不适及瘙痒感。

2）耳道皮肤暗红色肿胀，湿润，增厚，附有鳞屑状痂皮，鼓膜可增厚，标识不清。

三、治疗方案及原则：1.控制感染。

2.保持外耳道清洁，定期清洗分泌物和痂皮。

3.局部用药注意剂型。

4.外耳道细菌和真菌培养。

外耳道真菌病一、临床表现：1.耳内奇痒，有水样分泌物。

2.早期外耳道有灰褐色粉末状或颗粒状物。

3.鼓膜受累时可有肉芽形成甚至穿孔。

二、诊断要点：1.病史及临床表现。

2.抗生素治疗无效。

3.分泌物涂片。

4.真菌培养。

三、治疗方案及原则：1.保持耳道干燥，通畅。

2.经常清理耳道。

3.局部应用抗真菌药。

颞骨骨折一、临床表现：1.程度不同的颅脑损伤症状。

2.纵行骨折主要损害中耳, 横行骨折多损伤内耳。

3. 脑脊液耳漏，脑脊液耳鼻漏。

二、诊断要点：1.外伤史。

耳鼻喉科常见疾病的诊断与治疗为了保护我们的健康，我们需要对常见疾病的诊断与治疗有一定的了解。

耳鼻喉科（ENT）是专门处理耳朵、鼻子和喉咙方面的疾病的医学领域。

本文将介绍耳鼻喉科中常见的几种疾病，并探讨相关的诊断和治疗方法。

一、中耳炎中耳炎是一种常见的耳朵感染。

它通常由细菌或病毒引起，导致中耳内液体积聚并感染。

常见症状包括耳痛、听力丧失和耳部流脓。

诊断中耳炎的主要方法包括外观检查、听力测定和实验室检查。

治疗通常包括抗生素和止痛药的使用，复杂的情况下可能需要进行手术以排除液体积聚。

二、鼻窦炎鼻窦炎是鼻腔和面部骨骼周围鼻窦的感染和炎症。

常见症状包括鼻塞、流涕、头痛和面部压力感。

鼻窦炎的诊断通常通过病史询问、身体检查和影像学检查，如X光或CT扫描。

治疗包括休息、鼻腔冲洗和药物治疗。

严重的鼻窦炎可能需要手术干预。

三、扁桃体炎扁桃体炎是扁桃体感染和炎症。

常见症状包括喉咙痛、发热、咳嗽和吞咽困难。

医生通常通过检查喉咙并进行病史询问来诊断扁桃体炎。

治疗主要包括休息、液体摄入和抗生素的使用。

在反复发作或严重的情况下，可能需要进行扁桃体切除手术。

四、声带息肉声带息肉是声带上的小或大的肿块。

常见症状包括声音嘶哑、声音沙哑和呼吸困难。

医生通常通过喉镜检查来诊断声带息肉，并可能进行声带生物检查。

治疗通常包括声乐治疗和手术切除。

保持良好的声音卫生和避免过度用声对于预防声带息肉的发生很重要。

五、鼾症鼾症是指睡眠时发出的刺耳噪音，通常由于呼吸道阻塞引起。

鼾症可能导致不良睡眠质量和日间疲劳。

医生通常通过病史询问和体格检查来诊断鼾症，并可能进行呼吸睡眠监测以评估病情严重程度。

治疗包括生活方式改变、使用呼吸机器或手术干预以解除阻塞。

六、嗓音和发音问题嗓音和发音问题可能由多种因素引起，如声带损伤、肌肉疾病或神经问题。

常见症状包括声音嘶哑、困难发音和吞咽困难。

医生通常通过声音评估、听力测试和喉镜检查来诊断这些问题。

治疗可能包括语言和声乐治疗，以及手术修复声带或喉咙问题。

中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南耳鼻咽喉科作为一门综合性学科，主要负责耳部、鼻部、咽部、喉部及上呼吸道相关病症的诊断和治疗。

下面是中医耳鼻咽喉科常见病的诊疗指南。

1.鼻窦炎鼻窦炎是指鼻腔黏膜及其窦腔的炎症，常见的症状有鼻塞、流涕、嗅觉减退等。

中医治疗鼻窦炎应以清热解毒、祛风散寒为主要治疗原则，常用的方剂有桑菊感冒片、鼻炎丸等。

2.鼻出血鼻出血是指鼻腔黏膜发生破裂或损伤导致的出血症状。

中医治疗鼻出血主要以止血为治疗目标，可使用清热散瘀、收敛止血的中药进行治疗，如地榆黄连汤等。

3.鼻息肉鼻息肉是鼻腔黏膜增生形成的肉状物，常出现鼻塞、鼻流等症状。

中医治疗鼻息肉以清热解毒、祛风散寒、消肿止血为治疗原则，可使用小柴胡汤、鼻息肉丸等进行治疗。

4.鼻炎鼻炎是指鼻腔黏膜发生炎症导致的症状，如鼻塞、流涕等。

中医治疗鼻炎应根据症状分型，常用的治疗方法有清热解毒、祛风散寒、消肿止血等，常用的方剂有鼻炎丸、鼻炎宁片等。

5.耳聋耳聋是指听力下降或完全丧失的症状，中医治疗耳聋应根据病因分型，常用的治疗方法有温肾壮阳、益气活血等，常用的方剂有六味地黄丸、锁阳固精丸等。

6.喉咙炎喉咙炎是指喉部黏膜发生炎症导致的症状，如嗓音嘶哑、咽部不适等。

中医治疗喉咙炎应以清热解毒、润燥止咳为治疗原则，常用的方剂有清喉颗粒、百部止咳颗粒等。

7.扁桃体炎扁桃体炎是指扁桃体发生炎症导致的症状，如咽痛、咽部不适等。

中医治疗扁桃体炎应以清热解毒、祛风散寒为主要治疗原则，常用的方剂有全活口服液、双黄清口服液等。

8.中耳炎中耳炎是指中耳黏膜发生炎症导致的症状，如耳痛、耳流脓等。

中医治疗中耳炎应以清热解毒、祛风散寒为治疗原则，常用的方剂有清热解毒口服液、清热散结片等。

耳鼻咽喉科诊疗常规一、先天性耳前屡管先天性耳前瘦管是一种胚胎鲤弓结节融合缺损或第一鲤裂发育障碍所致的常见的先天性耳科疾病。

发病率约12%,男多于女，单侧多于双侧。

【诊断】一、髅管口位于耳轮角前约90%,少数开口于耳轮，甚至耳垂处。

管口很小，或为凹陷，挤压时可有稀薄粘液或乳酪物从管口溢出，微臭，时有痒感，继发感染时可出现局部红肿。

二、瘦管是一种盲管，可有分枝而弯曲。

管内壁为复层鳞状上皮，上皮及上皮下组织也可因慢性炎症而致纤维化。

三、局部可因感染而产生红肿、痛、溢脓。

可反复急性发作。

四、反复感染者，瘦管口附近皮肤可发生溃烂、疤痕、肉芽，甚至脓瘦。

五、瘦管长的可向远处伸展，发生深部感染者可在外耳道或乳突部形成脓肿，这需谨防。

【治疗】一、无继发感染者，不需要治疗。

二、时有感染者经消炎后行瘦管切除术。

（一）成人局麻，儿童应全麻。

（二）在瘦管口周围作一梭形切口，分离疹管，注意勿将痿管分破，或撕断，以免内容物溢出污染手术野或不能彻底切除干净。

分离时，用泪囊探针插入髅管,以助追寻，直达盲端连同分枝一并切除。

（三）因感染而致皮肤溃烂较大者，痿管切除后创面难以缝合者，可考虑植皮或转移皮瓣缝合，术后有复发者亦可在手术显微镜下切除。

二、突发性耳聋突发性耳聋是指突然发生、原因不明的一种感音性聋。

近20年发病率有明显上升，多为单侧性，双侧者少见。

其病因不明，目前公认与病毒感染和（或）内耳血循环隙碍有关，疲劳、精神紧张等可作为诱因，植物神经系统功能失调、循环系统疾患易导致内耳供血障碍，也可诱发本病。

【诊断】一、病情发展迅速，耳聋可在数分钟、数小时、或最长于1〜2天内发生，病人常可诉及确切日期、时间、耳聋一般多较重，且多为单侧性。

二、80%患者伴有耳鸣，且多于耳聋前数分钟或数小时出现，耳鸣多强烈，常为噪声或潮水声，使患者难以忍受。

三、耳内可有胀满感或压迫感，约1/3患者伴有眩晕，发生于疾病初期或呈持续性。

四、耳镜检查无异常所见，伴眩晕患者可有自发眼震。

耳鼻喉科常见诊疗规范第一节上颌窦手术【适应证】1．慢性复发性上颌窦炎保守治疗无效者。

2．上颌窦真菌病。

3．上颌窦息肉、囊肿。

4．上颌窦良、恶性肿瘤，未侵蚀破坏骨壁者。

【禁忌证】病变已超越上颌窦骨壁范围的良、恶性肿瘤。

【操作方法及程序】手术包括下鼻道开窗术、中鼻道开窗术和中鼻道上颌窦口扩大术。

1．手术可在局部麻醉或全身麻醉下进行。

2．鼻腔黏膜以1%丁卡因（加1%肾上腺素）表面麻醉2~3次，再以1%利多卡因对下鼻道、钩窦、中甲前端黏膜做浸润麻醉。

3．根据需要在下鼻道、中鼻道做开窗术，即切除包括黏膜的骨质，使上颌窦通过开窗与鼻腔相通，中鼻道开窗或窦口扩大术者须先切除钩突，然后行中鼻道上颌窦口扩大术。

4．通过开窗或上颌窦口扩大去除窦内炎性组织或良、恶性病变。

5．上述操作过程必须在0°或30°内镜下完成。

【注意事项】手术中注意勿伤及位于窦上方的眶壁，前方勿伤及泪道、泪囊，后方勿伤及蝶腭管，下方勿伤及下鼻甲。

第二节全组鼻窦开放术【适应证】1．重症全组慢性鼻窦炎，经系列非手术治疗或局部手术治疗无效者。

2．慢性全组鼻窦炎并多发性鼻息肉，经保守治疗无效者。

【禁忌证】1．病变局限在部分鼻窦或保守治疗有效者，忌行大范围手术。

2．少年儿童不宜行广泛鼻窦手术。

【操作方法及程序】(1)麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉均可。

主要根据患者全身和局部状况，兼顾术者的技能水平，选择对患者最佳的麻醉方式。

(2)术前准备①患者准备：患者仰卧，4％氯己定头面部常规消毒，铺无菌手术巾。

②鼻腔检查：使用血管收缩药后，彻底检查双侧鼻腔，并根据鼻窦CT扫描提示，着重检查术侧中鼻道的解剖和病变情况以及与手术相关的重要解剖定位参考标志。

检验患者内镜表现与CT表现是否相符。

(3)基本步骤①切除钩突：是从前向后术式的起始步骤，钩突切除是否完整，决定了术野是否宽敞、上颌窦口能否顺利暴露及手术能否顺利实施。

以剥离子或镰状刀钝面轻压钩突与鼻腔外侧壁相接处的黏膜，确定大致的切口位置。

耳鼻喉科诊疗技术常规一、前鼻镜检查法1．患者与检查者对面坐，检查者先将光线对准患者鼻尖，以拇指堵挡一侧鼻孔，嘱患者呼吸，比较两侧鼻孔的通气程度。

2．患者头后仰，检查者用拇指抬起鼻尖，以观察鼻前庭有无充血、肿胀、压痛等现象。

3．以左手持鼻镜，轻轻插入鼻前庭，展开鼻翼，观察鼻腔内情况。

若下鼻甲肿胀，阻挡视线，可用1％～3％麻黄素棉片贴附或喷雾，收缩粘膜后再检查。

4．检查者将右手置患者枕下部，移动患者头部，使前倾、后仰或偏侧，观察鼻腔之上下、前后，内外侧各部。

注意粘膜色泽、肿胀、中下甲之大小、形状、鼻道及嗅裂情况、鼻中隔形状、分泌物性质及其位置，有无息肉、异物、溃疡、肿瘤、出血等。

双侧鼻腔应对比观察。

5．取出鼻镜时，应保持半开状态，防止镜页夹住鼻毛。

二、间接鼻咽镜检查法1．先将鼻咽镜的镜面加温，注意切不可太热，检查者应以自己手背皮肤试镜背的温度，以能忍受为度。

2．嘱患者中度张口，以左手持压舌板压舌背，右手持镜经口腔送入软腭后，使镜面朝向鼻咽部，以观察后鼻孔。

3．对精神紧张患者，应说明在检查时要安静呼吸，或先练习张口用鼻呼吸，使软腭下垂，增宽鼻咽峡，易于检查。

4．鼻咽镜检查时，应避免触及咽后壁，动作宜轻巧，以免发生咽反射。

咽反射敏感者可酌情用可卡因或丁卡因液喷雾麻醉咽腔，待数分钟后再检查。

亦可用软腭牵引器或橡皮导管向前牵引软腭，扩大鼻咽腔，以利观察。

三、直接喉镜检查法1．患者取仰卧位，肩胛骨中部与手术台端等齐。

第一助手坐于患者右侧，右手托患者颈后枕部，左手托住头顶部，以左膝支持左手，保持患者枕部高出手术台面约15cm、颈向前伸、头向后仰位置；第二助手立于患者左侧，协助术者固定喉镜及患者肩部。

另法是患者仰卧，肩下垫枕，头向后仰，顶颏线与台面成直角，可省去第一助手。

有条件者可采用支撑喉镜，便于手术操作。

2．术者左手持镜，由患者右口角插入，将舌推向左侧，以减轻阻力，至舌根部时，将喉镜移向中线，即可见会厌上缘。