循环：心脏生理(下)

循环系统的解剖结构和生理功能心脏、大血管及其分支直至交织如网的毛细血管，构成循环的管道系统。

毛细血管网遍布全身各器官和组织中，血液将各种营养物质、酶和激素等物质供给组织，又将代谢产物运走，从而保证机体正常的新陈代谢，维持生命活动。

一、心脏（一）心脏结构心脏位于循环系统的中心，由肌肉组织构成的空腔器官。

心脏有4个腔：左心房、左心室，右心房及右心室。

正常情况下，房间隔和室间隔把左、右心房和左、右心室隔开。

在心房与心室之间有瓣膜，左心房与左心室间有二尖瓣；右心房与右心室间有三尖瓣。

血液循环系统的组成除了心脏外，还包括动脉、毛细血管和静脉。

人体的血液循环系统是一个密闭的结构，人的心脏与大血管相连，右心房与体静脉相连，在右心室与肺动脉连接处有肺动脉瓣。

左心房与肺静脉相连,而左心室连于主动脉的部位有主动脉瓣。

随着心脏有节奏地收缩和舒张，各瓣膜相应开放和关闭，使血液不停地循环流动，保证人体进行充分的物质交换，并维持生命的活力。

心脏壁可分3层，内层为心内膜，由内皮细胞和薄层结缔组织构成；中层为肌层，心室肌层远较心房肌层厚，而左心室的肌层最厚；外层为心外膜，即心包的脏层，紧贴于心脏表面，与心包壁层之间形成一个间隙称为心包腔，腔内含有少量浆液，在心脏收缩和舒张时能起润滑作用。

(一)心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，具有自律性、兴奋性和传导性，包括窦房结、结间束、房室结、房室束及其左右束支和普肯耶纤维网。

窦房结位于上腔静脉与右心房交接处外侧面，是正常心脏的起搏点，控制心脏跳动的节律和频率。

窦房结发放的冲动沿结间束传至房室结，经短暂延迟后沿房室束及其左、右束支和普肯耶纤维传至心室肌，引起心室肌收缩。

传导系统任何部位的自律性和传导性发生异常改变或存在异常传导组织时，均可发生各种心律失常。

(三)心脏的血液供应来自左、右冠状动脉，灌注主要在心室舒张期。

左冠状动脉始自主动脉左后窦，分前降支和回旋支。

前降支分布在左、右心室前壁的一部分和室间隔的前2/3部位，闭塞可导致左心室前壁及部分室间隔心肌梗死，右冠状动脉始自主动脉前壁，其主干延伸为后降支，与左冠状动脉的前降支吻合。

生理-循环考点整理●心脏泵血功能●心脏泵血的各个时期●收缩期●等容收缩期●特点●房室瓣和半月瓣都关闭●左心室压力上升加速度最大的时期，压力上升最快●主动脉压最小●心音●房室瓣关闭，产生第一心音，标志着收缩期开始●快速射血期●特点●半月瓣开放，房室瓣关闭●心室继续收缩，压力达到最大●主动脉和心室压力都达到最大●减慢射血期●特点●半月瓣开放，房室瓣关闭●此期末，心室压力略小于主动脉●心室容积最低（射血完毕还未充盈）持续到等容舒张期●舒张期●等容舒张期●特点●房室瓣关闭，半月瓣关闭●心室压力下降最快●心音●半月瓣关闭，产生第二心音，标志着舒张期的开始●快速充盈期●特点●半月瓣关闭，房室瓣开放●心室压力最小●心音●第三心音●减慢充盈期●特点●半月瓣关闭，房室瓣开启●心房收缩期●特点●半月瓣关闭，房室瓣开启●此期心室容积达到最大（充盈完毕还未射血）持续到等容收缩期●心音●第四心音，房颤患者不会出现●心脏泵血功能评价●每搏输出量●射血分数●评价心室功能减退或新强异常●每分输出量●心指数●评价不同个体的泵血功能●每搏功/每分功●评价高血压患者心功能●心肌电生理●三大代表细胞电生理形成机制●心室肌（快反应，工作）●0期●快钠通道开放，钠内流，产生去极化●1期●一过性钾外流●2期（平台期）●慢钙通道开放，钙内流●钾外流●3期●钾外流，继续复极●4期●恢复到静息电位●钠泵●钙泵●钠钙交换体●窦房结（慢反应，自律）●0期●慢钙开放●3期●钾外流●4期（自动去极化）●快钙内流●钾外流逐渐增强（主要）●慢钠内流●浦肯野（慢反应，自律）●0，1，2，3与心室肌相同●4期（自动去极化）●慢钠内流（主要）●钾外流●心肌细胞的特点●兴奋性及其影响因素●观察指标●静息电位与阈电位之间的差距●差距越大，兴奋性越低●差距越小兴奋性越高●影响因素●静息电位与最大复极电位●低钾/轻度高钾●静息电位变小，与阈电位的差距减小，兴奋性提高，易导致心律失常●阈电位水平●钠钙离子通道分布密度●钠钙离子通道状态（引起0期去极化离子通道状态）●细胞外钙离子浓度●收缩性及其影响因素●特点●同步收缩（全或无）●功能合胞体和闰盘结构●不发生强直性收缩●2期平台期长，有效不应期长，保证下一次动作电位是在心脏舒张时发生，而骨骼肌没有2期平台期，几乎全都是强直性收缩●对胞外钙离子有很强的依赖性●心肌肌浆网不发达，收缩时20%钙离子来自胞外（钙诱导钙释放）●自律性及其影响因素●影响因素●自动去极化频率（最重要）●最大复极化电位水平●阈电位水平●窦房结是心脏起搏点●超速驱动压抑●抢先占领机制●4期自动化频率高●传导性及其影响因素●本质●爆发新的动作电位●传导途径与连接●窦房结➡心房肌➡房室结➡房室束➡左右束支➡浦肯野纤维➡心室肌●房室结处产生房室延搁，具有重要的生理意义，使心房和心室不能同时收缩●影响因素●结构因素●细胞直径●连接方式●细胞分化程度●生理因素●0期去极化的速度和幅度●膜电位水平●阈电位的水平●钠钙离子通道的分布密度●钠钙离子通道的状态（引起0期去极化离子通道状态）●细胞外钙离子的水平●血管生理●三大血管●各类血管功能系统●动脉●大动脉（弹性贮器血管）●中动脉（分配血管）●微动脉/小动脉（阻力血管）●毛细血管（交换血管）●静脉（容量血管）●动脉血压●形成条件●血液充盈，心脏射血，弹性贮器，外周阻力●影响因素●收缩压●主要受每搏量的影响●舒张压●心率影响●外周阻力●静脉血压●中心静脉压（右心房等）●降低●反映静脉回心血量下降●反映心脏射血能力上升●升高●反映静脉回心血量升高●输液过多过快●循环血量增多●全身静脉收缩●微动脉舒张●反应心脏射血能力下降●影响静脉回心血量的因素●体循环平均充盈压●心肌收缩力●骨骼肌挤压作用●体位因素●卧位高，站位低●呼吸运动●吸气时，回心血量增加●呼气时，回心血量下降●微循环●三条通路●小动脉→微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉→小静脉●真毛细血管处营养交换，又称营养通路，迂回通路●后微动脉，毛细血管前括约肌几乎不受神经调节，主要受局部代谢产物调节●毛细血管前括约肌又称小阀门●微动脉特点●血流阻力最大（外周阻力/动脉血压的维持）（紧张性收缩）●血压降落最明显●调节动脉血压起主要作用●微循环的总闸门●小动脉→微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉→小静脉●少量物质交换●休克等紧急情况发生时启动●又称直接通路●小动脉→微动脉→微静脉→小静脉●散热作用●又称动静脉短路，动静脉吻合支●组织液●毛细血管动脉端产生，静脉端和淋巴管吸收，最后回到血液循环●影响因素●（产生）动力●毛细血管血压●组织液静水压●（产生）阻力●组织液胶渗●血浆胶渗●组织水肿形成的原因●动力增加●毛细血管血压增大●微动脉舒张●静脉回流受阻●心衰●左心衰，肺水肿●右心衰，全身水肿●肝硬化●门脉高压●阻力减小●血浆胶体渗透压下降●低蛋白血症●肾排泄量增加（肾病综合征，肾炎）●肝合成量减少（肝硬化）●淋巴回流●丝虫病●寄生虫堵塞淋巴管导致象皮腿●癌细胞转移堵塞淋巴管（肺癌出现乳糜胸）●循环系统的调节●神经调节●自主神经对心脏的支配●交感神经●正性效应●兴奋性增加（变兴奋）●收缩性增加（变力）●传导性增加（变传导）●自律性增加（变时）●产生去甲肾上腺素（NA/NE）●作用于β受体●副交感神经（迷走神经）●负性效应●兴奋性减低（变兴奋）●收缩性降低（变力）●传导性减低（变传导）●自律性减低（变时）●产生乙酰胆碱●作用于MR●神经对血管的支配●缩血管纤维●几乎100%来源于交感神经的支配（几乎体内所有血管都受且仅受此神经支配）●分布密度●各个器官●皮肤血管>骨骼肌血管,内脏血管>冠脉血管,脑血管●同一器官●A>V,其中以微动脉分布密度最广,毛细血管没有,毛细血管前括约肌有分布,密度最低●舒血管纤维●交感舒血管神经纤维●副交感舒血管神经纤维●脊髓后根舒血管神经纤维●心血管中枢●延髓●心血管反射●颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射●属于短期调节●动脉血压升高时●颈动脉窦将动作电位传给窦神经,进一步传给舌咽神经●主动脉弓将动作电位传给迷走神经●二者在延髓将动作电位整合并刺激心迷走神经兴奋,交感神经抑制,交感缩血管神经抑制,最终使得心率下降,心肌收缩力下贱,心输出量降低,动脉血压降低●颈动脉体和主动脉体化学感受性反射●主要调节呼吸作用●缺氧时,颈动脉体和主动脉体兴奋,刺激延髓●作用于呼吸运动神经元→呼吸加深加快●作用于心血管神经元→心率加快,心输出量增加,外周阻力增大,血压上升●平时对心血管作用不明显●心肺感受器●心房内压升高时(静脉回心血量增加时)●通过迷走神经刺激中枢使交感神经受抑制,迷走神经兴奋●血管升压素减少,醛固酮减少●体液调节●肾素-血管紧张素-醛固酮-系统（RAS系统）●基本机制●作用●保钠保水→血容量上升●收缩血管→血压上升●基本机制●肝脏合成的血管紧张素原在球旁细胞分泌的肾素的作用下转换为血管紧张素Ⅰ，AngⅠ在血管紧张素转化酶的作用下转化为AngⅡ，继续在氨基转肽酶的作用下转化为AngⅢ●AngⅡ和AngⅢ的作用分别是缩血管能力最强和刺激醛固酮能力最强，且二者均可促进肾上腺皮质球状带释放醛固酮，醛固酮进一步作用于肾远曲小管和集合管，起到保钠保水，排钾排氢的作用●促进球旁细胞分泌的因素●心衰，休克等使有效循环血量降低，BP降低●肾血流量降低，肾动脉灌注压降低●交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素作用于球旁细胞的β1受体●肾小球滤过率（GFR）降低，小管液中钠离子降低作用于致密斑●针对该系统的用药●血管紧张素转化酶抑制剂→ACEI：XX普利●血管紧张素受体拮抗剂→ARB：XX沙坦●抑制醛固酮→螺内酯/安体舒通，依普利酮●总结ACEI/ARB●慢性心衰●激活该途径致使心肌重构加重病情●高血压●原发性●继发性●一般是由慢性肾炎引起●升压素的九大作用机制●外周●直接收缩微动脉●外周阻力↑●静脉收缩●回心血量↑●交感神经末梢释放NA/NE●外周阻力↑●醛固酮释放增加●血容量↑●中枢●交感缩血管神经中枢紧张●收缩血管●产生增强渴觉●饮水量↑血容量↑●ADH释放●集合管重吸收水↑●下丘脑释放CRH，使腺垂体释放ACDH增多，促进糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用（属于间接刺激）●降低压力感受器的敏感性●肾上腺素和去甲肾上腺素●肾上腺素（A/E）●心肌（β1）●正性●强心剂●血管（α1，β2）●α1>>β2，产生收缩作用，使血压上升●皮肤，肾，胃肠道，内脏，血管平滑肌●β2>>α1，产生舒张作用，使血压下降●骨骼肌，肝脏，冠脉血管●小剂量，β2为主，舒张血管，降低血压●大剂量时，因肾上腺素与α1结合产生的效应强于β2，还产生收缩效应●去甲肾上腺素（NA/NE）●α1>>β1>>β2●心肌（β1）●正性，心率增加●血管（α1，β2）●全身血管收缩，外周阻力增加，启动压力感受器，心率下降大于对心肌的增加作用。

第四章血液循环（心脏生理）（一）选择题【A型题】1.具有收缩性的心肌是A.窦房结B.心房内优势传导通路心肌C.房室交界D.房室束E.浦肯野氏纤维2.心室肌的静息电位接近于A.K+ 平衡电位B.Na+ 平衡电位C.Ca2+ 平衡电位D.CI- 平衡电位与Na+ 平衡电位之和E.K+ 平衡电位与Na+ 平衡电位之和3.心室肌与浦肯野纤维动作电位去极化幅度大致相当于A.K+ 平衡电位绝对值B.Na+ 平衡电位C.K+ 平衡电位绝对值与Na+ 平衡电位之和D.Ca2+ 平衡电位与Na+ 平衡电位之和E.K+ 平衡电位绝对值与Ca2+ 平衡电位之和4. 心室肌动作电位“0”期内向电流的电化学驱动力是A.Na+ 浓度差势能B.K+ 浓度差势能C.Ca2+ 浓度差势能D.K+ 平衡电位势能E.Na+ 浓度差势能和K+ 平衡电位势能5. 心室肌动作电位复极1期外向电流的电化学驱动力是A.K+ 平衡电位势能B.Na+ 平衡电位势能C.K+ 浓度差势能D.K+平衡电位势能与Na+ 平衡电位势能之和E.Na+ 平衡电位势能与K+ 浓度差势能之和6.心室肌动作电位时程较长的主要原因是A.收缩期长B.0期去极慢C.有平台期D.1期复极慢E.有3期7.心室肌动作电位平台期的离子基础同时存在的是A. Ca2+、Na+ 内流与K+ 外流B.Na+ 内流与K+ 外流C.Na+ 内流与Ca2+ 外流D.Na+ 内流与Cl-外流E.Na+ 内流与Cl-内流8.心室肌和浦肯野氏纤维的膜电位中接近钠平衡电位的部分是A.静息电位或最大复极电位B.平台期电位C.超射电位值D.阈电位E.静息电位绝对值+超射值9.浦肯野氏纤维4期自动去极化的主要原因是A.ⅠfB.ⅠCa-TC.IK衰减D.Ca2+ -Na+ 交换E. K+ 外流增加10.使心室肌兴奋性增高的是A.Na+ 通道少量失活B.静息电位绝对值加大C.阈电位下移D.细胞外液Ca2+ 浓度增加E.钠通道处于备用状态11.心肌的有效不应期特别长，占据了A.整个收缩期B.整个收缩期和舒张早期C.整个舒张期D.收缩末期和整个舒张期E.以上均不对12.儿茶酚胺使心肌收缩增强的主要原因是A.使心肌细胞膜L-型钙通道开放增加B.使If增强C.使快反应心肌O期去极幅度加大，速度加快D.使房一室延搁缩短E.使心肌K+ 外流加快13.心室肌有效不应期内阈值无限大的原因是A.钠通道全部处于备用状态B.钠通道全部处于失活状态或仅少量开始复活C.钠通道全部激活D.膜电位距阈电位过远E.钠通道有电压依从性和时间依从性14.心肌有效不应期较长的主要意义是A.使心肌不会发生强直收缩B.使心脏有较长的舒张期C.使心肌有充分的时间休息D.使心肌动作电位幅度加大E.使心肌动作电位复极减慢15.代偿间歇产生的原因是A.窦房结少产生一次兴奋B.窦房结兴奋延迟发放C.窦房结兴奋落在期前兴奋的有效不应期中D.期前兴奋抑制窦房结E.期前兴奋有效不应期长16.自律性心肌生物电活动的显著特征是A.4期自动去极化B.O期去极速度快C.O期去极速度慢D.复极速度慢E.有平台期17. 窦房结突然停止起搏时，最先恢复起搏的部位往往是A.心房肌B.房室交界C.房室束D左右束支E.浦肯野氏纤维18.心室肌几乎同步收缩的主要原因是A.房室延搁B.浦肯野细胞传导速度快C.心室肌传导速度慢D.心室肌为快反应心肌E.以上均不对19.易发生传导阻滞的部位是A.心房肌B.房室交界C.房室束D.浦肯野氏纤维E.心室肌20.心室肌细胞兴奋性的前提是A.Na+ 通道处于激活状态B.Na+ 通道处于失活状态C.Na+ 通道处于静息状态D.Ca2+ 通道处于静息状态E.Ca2+ 通道处于激活状态21.心室肌Na+ 通道能否恢复到静息状态主要取决于A.阈电位水平B.静息电位距阈电位距离C.跨膜电位水平D.时间充足E.ATP供应充足22.浦肯野细胞与慢反应自律心肌相比，其特点是A.自律性高B.传导慢C.4期自动去极化速度快D.O期去极化速度快E.收缩强23.兴奋在心脏中传导速度最慢的部位是A.心房肌B.房室交界C.左右束支D.房室束E.浦肯野氏纤维24.在超常期产生的新动作电位的特点是A.O期去极速度快B.O期去极幅度小C.传导速度快D.不应期长E.动作电位时程长25.同时影响心肌兴奋性和传导性的因素是A.O期去极化速度B.O期去极化幅度C.1期复极速度D.2期时程长短E.静息电位水平26.窦房结兴奋快速传导至房室交界,是通过A.浦肯野氏纤维B.优势传导通路C.房结区D.自律性心肌E.以上均不对27.当细胞外液K+ 浓度逐渐升高时，心肌兴奋性A.逐渐升高B.逐步降低C.先增高、后降低D.先降低、后增高E.基本不变28.关于心室肌快钠通道，错误的是A.激活快、失活也快B.引起再生性Na+ 内流的激活电位约为-70mvC.可被维拉帕米阻断D.对河豚毒不敏感E.在膜电位达Na+ 平衡电位时失活29.关于浦肯野细胞动作电位0期叙述，错误的是A.去极速度慢，去极幅度约120mVB.最大去极速率约200～400V/sC.反极化约+20～+40mVD.离子基础是正反馈性Na+ 内流E.有内向整流30.下列那项不是浦肯野氏纤维动作电位2期的特点A.复极非常缓慢B.持续在去极状态100～150msC.是心肌不应期较长的主要原因D.该期Ca2+ 内流引起浦肯野氏纤维收缩E.该期易受神经递质及药物的影响31.关于心室肌动作电位4期，错误的是A.Na+-k+ 泵活动较强B.Na+-k+ 泵活动是生电性的C.Ca2+-Na+ 交换是继发性主动转运D.Ca2+-Na+ 交换不是生电性的E.该期跨膜电位稳定在-90mV32.关于窦房结细胞动作电位，错误的是A.0期去极速度慢B.0期去极幅度大C.0期是由于L型Ca2+ 通道激活D.无明显1期和2期E.其3期是由于IK33.关于工作心肌，错误的是A.均为快反应心肌B.动作电位均有0期、1期、2期、3期C.4期跨膜电位稳定D.心房肌动作电位平台期较心室肌长E.无自律性34.下列那项不使心肌兴奋性升高A.静息电位或最大复极电位绝对值轻度减小B.阈电位下移C.血钙浓度轻度降低D.血钾浓度轻度升高E.心肌收缩增强35.关于心肌兴奋性特点与心肌收缩之间的关系，错误的是A.正常心肌兴奋与收缩相耦联B.心肌兴奋性高时心肌收缩增强C.心肌有效不应期长是心肌不发生强直收缩的原因D.额外刺激落在相对不应期可引起期前收缩E.额外刺激落在超常期可引起期前收缩36.关于If,错误的是A.其是复极化或超极化激活的离子流B.是窦房结细胞4期自动去极化的主要原因C.激活缓慢并随时间逐渐增强D.在3期复极至-60mV时开始激活，在去极化至-50mV时关闭E.主要成分是Na+ 内流37.关于窦房结对潜在起搏点的超速驱动压抑作用，错误的是A.使潜在起搏点自律性降低B.抑制的程度与两个起搏点自动兴奋频率差别成平行关系C.作用的机制之一是潜在起搏点心肌超极化D.其是窦房结以外自律性心肌不能表现自律性的重要机制之一E.窦房结突然停止起搏时，原潜在起搏点立即开始起搏38.关于心肌相对不应期，错误的是A.出现在3期-60到-80mV之间B.部分钠通道复活C.刺激阈值低于正常D.该期新动作电位幅度小、复极较快E.该期新动作电位0期去极化速度慢39.关于兴奋在心室内的传导，错误的是A.兴奋在浦肯野氏系统内传导耗时短B.兴奋从心内膜侧向外膜侧心室肌传导C.兴奋在心室迅速传导有利于心室肌同步性收缩D.细胞外Na+ 浓度降低时传导加快E.心室肌传导速度约1m/s40.关于心肌兴奋传导，错误的是A.细胞外液Na+ 浓度降低时心室肌传导减慢B.超常期内产生的动作电位传导快C.相对不应期内产生的动作电位传导慢D.静息电位绝对值显著减小时兴奋传导减慢E.邻近肌膜兴奋性降低时兴奋传导减慢41. 正常人安静时,心房收缩使充盈心室的血液量增加A.5%～10%B.10%～30%C.30%～40%D.60%E.85%42．心动周期中心室内压与主动脉血压大致相似的是A.等容收缩期B.射血期C.等容舒张期D.快速充盈期E.房缩期43．收缩压发生在A等容收缩期末B.快速射血期末C.减慢射血期末D.等容舒张期末E.快速充盈期末44．正常人安静时，心动周期中占时间最长的是A.等容收缩期B.射血期C.等容舒张期D.充盈期E.心房收缩期45.心室内压力曲线上升最陡峭的时期是A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.快速充盈期E.心房收缩期46.心室内压力曲线中下降最陡峭的时期是A.等容舒张期B.快速充盈期C.减慢充盈期D.心房收缩期E.等容收缩期47.心室内压峰值发生在A.等容收缩期末B.快速射血期末C.减慢射血期末D.心室充盈期末E.心房收缩期末48.心动周期中，从主动脉瓣关闭到下次主动脉瓣开放的时间是A.等容收缩期B.快速射血期C.心室收缩期D.心室舒张期+等容收缩期E.心室收缩期+心室舒张期49. 一个心动周期中，从动脉瓣开放到动脉瓣关闭的时间是A.等容收缩期+射血期B.快速射血期C.减慢射血期D.快速射血期+减慢射血期E.心室舒张期50.房室瓣开放的原因是A.心房收缩，房内压高于室内压B.心室舒张，室内压低于心房压C.心室舒张，室内压低于动脉压D.心房舒张，房内压下降E.胸内负压使心室舒张期压力低于零51. 等容收缩期和等容舒张期心房、心室、主动脉的压力比较是A.房内压﹤室内压﹤动脉压B.房内压﹤室内压﹥动脉压C.房内压﹥室内压﹤动脉压D.房内压﹥室内压﹥动脉压E.房内压=室内压=动脉压52.一个心动周期中，心房与心室均处于舒张状态时称全心舒张期，该期内A.房室瓣关闭B.心室不再充盈C.心室达到最大充盈D.室内压等于心房压E.心室充盈血量约占总充盈量的70% 以上53.从第一心音到第二心音产生这段时间是A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容收缩期+射血期E.等容舒张期+心室充盈期E.心室快速充盈54.第二心音产生的原因主要是A.动脉瓣关闭引起的振动B.动脉瓣开放引起的振动C.房室瓣关闭引起的振动D.房室瓣开放引起的振动E.动脉血向心室返流引起的振动55.第四心音产生的原因是A.心室收缩B.心室舒张C.心房收缩D.心房舒张E.全心舒张56.射血分数是每搏输出量占下列哪项的百分数A.心输出量B.每分回心血量C.心室收缩末期容量D.心室舒张末期容量E.体表面积57.下列哪项可使搏出量增加A.心率在一定范围内减慢B.心舒期缩短C.钙离子通道阻断剂D.血液H+ 浓度升高E.人由卧位于突然变直立位58.正常成年人安静时射血分数的正常值是A.25%～35%B.45%～55%C.50%D.55%～65%E.80%59.下列哪项引起心输出量减少A.妊娠B.贫血C.焦虑D.应急反应E.低血钙或酸中毒60.右心室搏功比左心室小的主要原因是右心室A.搏出量少B.射血速度慢C.肺循环动脉血压低D.静脉回心血量少E.心率低61.可使心脏射血分数减少的因素是A.心室舒张期末期容积轻度加大B.心室舒张期末期容积轻度减少C.心率加快D.心率减慢E.心肌收缩能力降低62.安静时心室肌收缩释放的能量主要用于A.血流动能B.动脉血压C.维持射血速度D.维持心脏射血分数E.搏出量或心输出量63.关于心脏泵功能异长调节的叙述，下列哪项是正确的A.其是通过改变心肌收缩能力实现的B.每次心跳左右心室搏出量完全相同C.调节持久的搏出量变化D.调节剧烈的搏出量变化E.射血分数基本不变64.搏出量剧烈持久的改变主要通过下列哪项调节的A.心室舒张末期容量变化B.心室舒张末期压变化C.心肌肌小节初长度变化D.心肌收缩能力变化E.粗细肌丝重合变化65.“心的定律”是指A.在生理范围内，搏出量与心室舒张末期容积成正相关关系B.心输出量与体表积成正比C.心肌收缩能力与前负荷有关D.射血分数与心肌收缩能力成正相关关系E.体循环与肺循环成串联关系66.正常心室功能曲线不出现降支的原因是A.心肌能量贮备大B.心肌静息张力小C.心肌伸展性小，肌小节初长度不易过长D.心肌肌小节初长度过长时，心肌收缩也不减弱E.心肌前负荷不会过大67.肾上腺素，和去甲肾上腺素对心肌的作用是A.使心肌舒张减慢B.通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP增加C.使肌浆网释放Ca2+ 减少D.使横桥ATP酶活性降低E.使心室功能曲线向右下方移位68.心室肌的后负荷是指A.心房压B.心室舒张末期压C.等容收缩期初室内压D.等容舒张期初室内压E.大动脉血压69.心率超过180次/min时，可发生A.动脉血压升高B.中心静脉血压降低C.心室充盈血量增加D.心输出量减少E.等容收缩期延长70.体温增加1o C，心率将增加A．4～5次/minB．5～10次/minC．12～18次/minD．20～25次/minE．30次/min71.动用心率储备可使心输出量增加至安静时的A.1～1.5倍B.2～2.5 倍C.3～3.5倍D.4～4.5倍E.5～5.5倍72.反映心脏健康程度的较好指标是A.心力储备B.心指数C.射血分数D.心输出量E.搏出量73.当一个人心率为75次/分时，下列哪项是错误的A.一般心房收缩0.1秒，随后舒张0.7秒B.一般心室收缩0.3秒，随后舒张0.5秒C.全心舒张期大约0.4秒D.左右两侧心房或心室的活动大致同步E.左心室收缩较强,搏出量大于右心室搏出量74.关于减慢射血期，错误的是A.心室射血缓慢B.射血量约占搏出量的1/3C.时间约占收缩期1/2D.室内压仍高于动脉血压E.室内压与动脉血压开始逐渐下降75.关于快速射血期，错误的是A.是正常安静时室内压高于动脉血压的惟一时期B.射血量约占搏出量的2/3C.室内压在该期末达峰值D.正常安静时约为0.1秒E.长短与心率无关76.关于等容舒张期，错误的A.该期室内压下降速度快，幅度大B.心房压﹤室内压﹤动脉压C.动脉瓣与房室瓣均关闭D.心室肌长度变大E.该期内心室容积最小77.关于减慢充盈期，错误的是A.该期内房室压力梯度小B.正常人安静时该期充盈血量较少C.该期内血液从大静脉经心房直接流入心室D.心率加快时，该期显著缩短E.正常安静时约为0.1秒78.关于房室瓣，错误的是A.在等容收缩期初关闭B.其防止血液返流回心房C.其关闭是第一心音产生的主要原因D.腱索断裂或乳头肌麻痹可使房室瓣关闭不全E.开放是由于心房收缩79.关于第二心音错误的是A.其发生在心舒期早期B.标志着心室开始舒张C.强弱与动脉血压成反变D.可反映动脉瓣功能E.主要由于动脉瓣关闭80.关于心输出量的描述，错误的是A.正常人安静时约4.5～6升/minB.剧烈体力活动时可达30升/minC.心率越快，心输出量越大D.女性比同体重男性低10%E.贫血，怀孕时心输出量增加81.关于搏出量，错误的是A.其是一次心跳一侧心室射出的血液量B.正常成人安静平卧时约为60～80ml，平均70mlC.等于心室舒张末期容积减去心室收缩末期容积D.约占心室舒张末期容量的40%E.左、右心室搏出量大致相等82.关于心搏出量调节的Frank-Starling机制,错误的是A.心室肌前负荷是指心室舒张末期容积或充盈压B.仅对搏出量进行精细，短时间的调节C.对长时间、剧烈搏出量变化调节作用不大D.在体位和动脉血压突然变化时,维持搏出量与回心血量的平衡E.正常时心室已处于最适前负荷83.关于心肌的收缩特性，错误的A.其他因素不变时,心肌缩短速度与后负荷成反变B.每个心动周期参与收缩的心肌细胞数目恒定不变C.其他因素不变时，心室肌缩短长度与动脉血压成反变D.如果心肌初长度不变，心肌每次收缩时活化横桥数不变E.在舒张期，心肌可能再次收缩84.关于肾上腺素对心肌收缩能力的影响，错误的是A.其激活心肌细胞膜β1受体B.使心肌细胞内C-AMP增加C.促进心肌细胞膜L型Ca2+通道开放D.使心肌活化横桥数增加E.使心肌舒张减慢85.关于心率对心输出量的影响，错误的是A.正常成年人心率约为60～100次/minB.心率低于40次/min时，心输出量减少C.心率大于180次/min时，心输出量减少D.心率大于180次/min时，心输出量减少的主要原因是射血期缩短E.在一定范围内心率加快，心输出量增加86.关于收缩期贮备的描述，错误的是A.其是指安静时收缩末期容积与余血量之差B.心交感神经主要通过动员收缩期贮备增加搏出量C.体育锻炼可增加收缩期贮备D.其在正常成年人约为35～40mlE.正常收缩期贮备小于舒张期贮备【B型题】A.阈电位下移B.细胞膜对k+ 的通透性加大C.细胞膜Ca2+ 的通透性加大D.细胞膜上快Na+ 通道大量失活E.膜电位距阈电位变近87.轻度高血钾使心肌兴奋性升高的原因是88.严重高血钾使心脏停跳的原因是A.-90mVB.-70mVC.-40mVD.+30mVE.0mV89.心室肌静息电位约为90.浦肯野细胞最大复极电位约为91.快反应心肌的钠平衡电位约为92.快钠通道激活电位约为93.心肌L型钙通道激活电位约为94.快反应心肌动作电位2期膜电位约为A.INaB.ICaC.IK1D.ItoE.Ik95.心室肌与浦肯野细胞0期去极化是由于96.窦房结与房室交界心肌0期去极化是由于97.心肌细胞动作电位3期复极是由于98.快反应心肌细胞动作电位1期复极是由于99.快反应心肌细胞动作电位2期内向电流主要是由于A.河豚毒B.维拉帕米C.心得安D.四乙胺E.乙酰胆碱100.使心肌动作电位复极速度减慢的是101.阻断心肌β受体的是102.阻断平台期Ca2+ 内流的是A.动作电位平台期B.动作电位0期C.动作电位复极1期D.动作电位复极3期E.4期自动去极化103.心室肌动作电位不同于神经的主要特征是104.心室肌不应期较长的主要原因是105.浦肯野氏纤维与心室肌的区别是其有A.L-型钙通道激活电位B.T-型钙通道激活电位C.快钠通道激活电位D.If钠通道激活电位E.Ito钾通道激活电位106.心室肌阈电位相当于107.浦肯野氏纤维阈电位相当于108.窦房结细胞阈电位相当于109.心室肌动作电位的超射值相当于A.房内压﹤室内压﹤动脉压B.房内压﹤室内压﹥动脉压C.房内压﹥室内压﹤动脉压D.房内压﹥室内压﹥动脉压E.房内压=室内压=动脉压110.等容收缩期心房、心室、主动脉的压力比较是111.等容舒张期心房、心室、主动脉的压力比较是112.快速射血期心房、心室、主动脉的压力比较是113.减慢射血期心房、心室、主动脉的压力比较是114.快速充盈期心房、心室、主动脉的压力比较是115.减慢充盈期心房、心室、主动脉的压力比较是A.心房舒张，房内压低于室内压B.心房收缩，挤压血液充盈心室C.心室收缩，室内压高于动脉压D.心室收缩，室内压高于心房压E.心室舒张，室内压低于动脉压116.动脉瓣关闭是由于117.动脉瓣开放是由于118.在心室收缩前约0.1秒,血液较快速充盈心室的原因是【C型题】A.0期去极速度快，幅度大B.4期自动去极化C.两者均有D.两者均无119.心室肌动作电位的特征有120.浦肯野纤维动作电位特征是121.窦房结动作电位的特征是A.射血分数加大B.心输出量增加C.两者均有D.两者均无122.心交感神经兴奋时123.在一定范围内心率加快124.乙酰胆碱对心脏的作用是A.肌浆网释放Ca2+ 入肌浆B. Ca2+ 跨膜内流C.两者均有D.两者均无125.心室肌兴奋-收缩耦联过程中，胞质内增加的Ca2+ 80%～90%是由于126.骨骼肌兴奋时127.心室肌兴奋时A.单个肌细胞收缩增强B.参与收缩的肌细胞数增加C.两者均有D.两者均无128.心室收缩强度加大是由于129.骨骼收缩强度加大是由于A.If增强B.IK衰减加快C.两者均有D.两者均无130.窦房结自律性增加可由于131.浦肯野氏纤维自律性增加可由于A.房室瓣处于关闭状态B.动脉瓣处于关闭状态C.两者均有D.两者均无132.等容收缩期133.心室射血期134.等容舒张期135.心室充盈期A.搏出量增加B.心肌收缩能力增强C.两者均有D.两者均无136.肾上腺素对心脏的作用是137.在一定范围内增加心脏前负荷138.动脉血压长期升高【X型题】139.心室肌与浦肯野氏纤维动作电位4期中，正确的有A.Na+-K+ 泵排出Na+,泵入K+B.每泵出3个Na+，同时泵入2个K+，是生电性的C.主动转运出Ca2+D.每排出一个Ca2+ ，要移入细胞内3个Na+,是生电性的E.Na+ 内流是主动转运140.窦房结4期自动去极化的原因有A.IK进行性衰减B.IfC.T型钙通道激活引起Ca2+ 内流D.K+外流E.Na+—K+ 泵活动的生电作用141.关于心肌细胞膜的钙通道,正确的有A.有L-型钙通道和T-型钙通道B.L-型钙通道激活电位约为-40MvC.Ｔ-型钙通道激活电位约为-50mVD.T-钙通道激活是窦房结4期自动去极化原因之一E.L—型钙通道激活引起窦房结O期去极化142.肾上腺素与去甲肾上腺素引起A.If加快B.L-型钙通道开放C.快Na+ 通道开放D.间接增强肌浆网Ca2+ 通道开放E.横桥ATP酶活性增强143.关于心肌快钠通道，正确的有A.有激活、失活、静息三种状态B.静息电位水平时处于静息状态C.激活电位约为-70mVD.失活、、激活均为电压门控性E.对河豚毒敏感144.关于心脏心肌的自律性，正确的有A.窦房结自动兴奋频率约为100次/分B.房室交界自动兴奋频率约为50次/分C.正常时窦房结以外的自律心肌不能表现其自律性D.窦房结通抢先占领控制潜在起搏点E.窦房结通过超速驱动压抑控制潜在起搏点145.可使心肌自律性增强的有A.4期自动去极化速度加快B.最大复极电位绝对值变小C.阈电位下移D.动作电位幅度加大E.动作电位O期去极化加快146.刺激不能引起心肌兴奋的原因有A.刺激强度过小B.刺激时间太短C.心肌处于有效不应期D.钠通道处于静息状态E.心肌有自律性147.维拉帕米主要使哪些心肌兴奋传导减慢A.窦房结P细胞B.心房优势传导路C.房室交界D.浦肯野氏纤维E.心室肌148.房室交界兴奋传导速度慢的原因有A.纤维直径小B.为慢反应细胞C.O期去极幅度小D.O期去极速度慢E.有自律性149.引起心肌兴奋传导减慢的原因有A.静息电位绝对值减小B.O期去极速度减慢C.O期去极幅度减小D.相邻心肌兴奋性低E.心肌自律性升高150.可使心肌静息电位绝对值加大的因素有A.细胞膜K+ 通透性（K+ 电导）加大B.细胞膜Na+ 通透性（Na+ 电导）减小C.Ca2+ -Na+交换D.乙酰胆碱E.Na+-K+ 泵活动增强151.窦房结跨膜电位特征有A.最大复极电位约为-70mVB.阈电位约为-40mVC.O期去极速度慢，幅度小D.无复极1期和2期E.4期快速自动去极化152.心室肌动作电位平台期长短决定了A.绝对不应期长短B.有效不应期长短C.相对不应期长短D.超常期长短E.动作电位时程长短153.可使心肌收缩能力减弱的原因有A.Ca2+-Na+ 交换增强B.细胞外液H+ 浓度增加C.细胞外液Ca2+ 浓度降低D.细胞外液Na+ 浓度增加E.肌浆网释放Ca2+ 减少154.细胞外液Na+ 浓度增高时A.Ca2+—Na+交换增加B.Na+—K+ 泵活动增强C.心肌细胞内液Ca2+浓度减低D.快反应自律心肌自律性增强E.工作心肌收缩减弱155.If的特点是A.其是一种内向电流B.主要离子成分是Na+ 内流C.在复极化至-60mV时开始激活D.在膜电位为-100mV时最大激活E.可被铯离子阻断，而不被TTX阻断156.关于心肌与骨骼肌,下列哪些是正确的A.二者均可收缩B.二者均以Ca2+ 为兴奋-收缩耦联媒介C.心肌肌质网不如骨骼肌发达D.二者收缩均受前、后负荷影响E.二者收缩均为肌丝滑行157.与骨骼肌相比较,心肌的特征有A.特殊心肌具有自律性B.心肌动作电位有平台期C.心肌终池不发达D.心肌具有兴奋性与传导性E.心肌收缩对细胞外液Ca2+ 浓度有较大的依赖性158.关心肌的叙述，正确的有A.左右心房为-功能合胞体B.左右心室为-功能合胞体C.闰盘处电阻低D.驱动离子通过闰盘纵向流动的主要是电位差E.房室交界是正常心脏兴奋从心房传至心室的唯一通路159.心室内压与主动脉血压值大致相似的时期有A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.心室充盈期160.主动脉瓣处于开放状态的时期有A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.心室充盈期161.主动脉瓣处于关闭状态的时期有A.等容舒张期B.快速充盈期C.减慢充盈期D.心房收缩期E.等容收缩期162.房室瓣处于开放状态的时期有A.等容收缩期B.射血期C.快速充盈期D.减慢充盈期E.心房收缩期163.房室瓣处于关闭状态的时期有A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.心房收缩期164.房室瓣与动脉瓣均处于关闭状态的时期有A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.心房收缩期165.与左心室相比，右心室的特点有A.每搏输出量少B.心率慢C.后负荷约为左心室的1/6D.心动周期内室内压变化幅度小E射血速度慢166.左心室与右心室相同的有A.心率B.每搏输出量C.射血阻力D.壁厚度E.综合电场力167.第一心音产生的原因有。