肠内营养在重症脑卒中患者中的应用

早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响发布时间：2022-10-31T03:34:57.344Z 来源：《中国医学人文》2022年17期作者：孔维炜李品军[导读] 目的：探讨和研究早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响孔维炜李品军重庆市石柱土家族自治县人民医院 409199【摘要】目的：探讨和研究早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响。

方法：择取的研究对象为我院2021年4月至2022年4月期间收治的76例重症脑卒中患者，随机分为观察组（38例，采用早期持续肠内营养治疗）和对照组（38例，采用肠外营养支持治疗），对比两组患者的营养指标水平和病死率。

结果：治疗后，观察组患者的营养指标水平明显优于对照组，且观察组的病死率明显低于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：采用早期持续肠内营养治疗重症脑卒中具有较高的治疗效果，能够明显改善患者的营养指标水平、降低病死率，具有较高的临床研究和应用价值。

【关键字】早期持续肠内营养治疗重症脑卒中脑卒中治疗效果重症脑卒中属于一种多发于60岁以上老年群体的神经性疾病，随着人们生活习惯、饮食水平、环境变化等多种因素的影响，导致该病的发病率也在不断提高[1-2]。

因此本文主要是探讨和研究早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响，现报告如下。

1对象与方法1.1对象择取的研究对象为我院2021年4月至2022年4月期间收治的76例重症脑卒中患者，随机分为观察组（38例，男24例，女14例，平均年龄（65.72±4.69）岁，采用早期持续肠内营养治疗）和对照组（38例，男22例，女16例，平均年龄（65.35±4.71）岁，采用肠外营养支持治疗），两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①依据临床诊断标准确诊为重症脑卒中；②患者及家属知情同意，自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①合并肝肾、血液功能障碍等其他疾病；②患者为吸毒、药物滥用者；③资料不全者。

·24·沈阳医学院学报Journal of Shenyang Medical College 第15卷第1期2013年3月［通讯作者］马晓春（1961—），男（汉）．教授，博士生导师．研究方向：脓毒血症．E-mail ：xcma2972@ 肠内营养乳剂在改善ICU 危重患者营养状况中的应用闫笛1，2，马晓春1*（1．中国医科大学附属第一医院综合ICU ，辽宁沈阳110001；2．沈阳医学院奉天医院ICU ）［摘要］目的：探讨肠内营养乳剂佳维体对改善ICU 危重患者营养状况的效果。

方法：对38例患者做出营养风险筛查总分，监测应用肠内营养乳剂佳维体前、后，血红蛋白、人血白蛋白、前白蛋白、C-反应蛋白等情况变化。

数据采用SPSS 20.0软件进行处理，采用单因素方差分析方法。

结果：应用肠内营养乳剂营养治疗后，患者的血红蛋白、人血白蛋白及前白蛋白均有升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；C-反应蛋白差异没有统计学意义（P ＞0.05）。

结论：肠内营养乳剂佳维体作为肠内营养可改善ICU 危重患者营养状况，促进机体蛋白合成，值得临床推广应用。

［关键词］肠内营养；危重患者；ICU ［中图分类号］R459.3［文献标识码］A［文章编号］1008－2344（2013）01－0024－02doi ：10.3969/j.issn.1008－2344.2013.01.007Evaluation of Enteral Nutrition in Critically Ill Patients in the ICUYAN Di 1，2，MA Xiao-chun 1*（1．Departments of General ICU ，The First Affiliated Hospital of China Medical University ，Shenyang 110001，China ；2．Department of ICU ，Feng-tian Hospital Affiliated to Shenyang Mechical College ）［Abstract ］Objective ：To explore the the enteral nutrition jiaweiti to improve the nutritional status of critically ill ICU patients．Methods ：Thirty-eight patients were made the total score of nutrition risk screening and hemoglobin ，human serum albumin ，prealbu-min ，C-reactive protein and other changes in circumstances were monitored before and after the appliantions of enteral nutrition jiawei-ti．The data was processed by using SPSS 20.0software ，and using one-way ANOVA．Results ：The patient's hemoglobin ，human serum albumin and prealbumin were higher after using enteral nutrition emulsion nutrition than before ，the difference was statistically significant （P ＜0.05）；C-reactive protein was no statistically significant difference （P ＞0.05）．Conclusion ：The enteral nutrition emulsions jiaweiti as enteral nutrition can improve the nutritional status of critically ill ICU patients ，and promote the body protein syn-thesis ，it is worthy of clinical application．［Key words ］enteral nutrition ；critically ill patients ；ICU机体营养状况迅速下降及发生营养不良是危重患者普遍存在的现象［1］，严重影响患者病情发展。

对比分析重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果王璐【摘要】ObjectiveComparative analysis of severe stroke patients with early enteral and parenteral nutrition support of clinical effect.Methods Selected 94 patients with severe stroke in our hospital,depending on the nutrient input,they were divided into enteral group and parenteral group. Enteral group was given early enteral nutrition,parenteral group was given early parenteral nutritional support,and the clinical effect of two groups were compared. ResultsThe improvement of hospitalization expenses,ICU length of stay and nutritional index in patients with intestinal group were better than those in parenteral group(P<0.05).Conclusion Severe stroke patients taking early enteral nutrition therapy not only reduces hospital costs and length of hospital stay and reduce complications in patients,but also effectively improve the nutritional index of patients.%目的：比较重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果。

神经外科重症患者肠内营养支持中的应用摘要：目的：探讨和分析不同肠内营养对重症神经外科患者营养状况及并发症的影响。

方法：将某院2018年3月至2020年3月收治的80例重症神经外科患者随机分为常规组和序贯组，每组40例。

常规组给予常规肠内营养，序贯组给予序贯肠内营养。

比较两组患者的营养状况及并发症发生率。

结果：两组患者血清总蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平均高于治疗前。

序贯治疗组上述指标明显高于常规治疗组（P<0.05）。

序贯治疗组并发症发生率低于常规治疗组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：与常规肠内营养相比，序贯肠内营养能有效改善重症神经外科患者的营养状况，减少并发症的发生。

关键词：神经外科；重症患者；肠内营养支持；应用1资料与方法1.1一般资料选取某院自2018年3月—2020年3月收治的神经外科重症患者80例，采取随机数字表法分为常规组与序贯组，每组各40例，常规组中男22例，女18例，年龄45～70岁，平均年龄为（59.65±2.31）岁，发病至入院时间2～12h，平均（6.54±0.55)h。

序贯组中男24例，女16例，年龄46～72岁，平均年龄为（60.21±2.89）岁，发病至入院时间3～15h，平均（6.98±0.51)h。

两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

全部患者均签署了关于本次实验的知情权同意书，试验符合医院伦理委员会批准。

1.2方法常规组给予常规肠内营养，方法：采用整蛋白型肠内营养剂治疗，起初使用肠内营养泵20～30mL/h速率给予鼻胃管输注，逐渐增加目标热量后维持25KJ/（kg·d))。

序贯组给予序贯肠内营养，方法：首先给予使用短肽型肠内营养剂，之后逐日增加目标剂量，在4～5d后改为使用整蛋白型肠内营养剂予以维持。

全程使用速率及目标热量同常规组。

1.3观察指标(1)营养状况：干预前及干预1、2周，采用患者空腹静脉血4ml取血清，采用酶联免疫吸附试验检测血清白蛋白（albumin,ALB）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）含量。

重症脑卒中患者肠内营养并发症的护理干预【摘要】目的观察肠内营养过程中护理对防止重症脑卒中患者胃肠道并发症的临床效果。

方法对nicu重症脑卒中患者实施肠内营养护理并观察胃肠道并发症的发生情况。

结果采取护理措施干预组比未接受护理干预组消化道并发症、吸入性肺炎及脱管、堵管现象明显减少。

结论重症脑卒中患者实施肠内营养护理干预对防止胃肠道并发症有重要的临床意义。

【关键词】脑卒中；并发症；肠内营养；护理干预文章编号：1004-7484（2013）-02-0677-01肠内营养是经胃肠道，包括经口或管饲来提供机体代谢需要的一种营养方式，重症脑卒中患者其胃肠功能处于应激状态，如不及时进行肠内营养，很容易出现应激性溃疡、胃出血等并发症，危及患者的生命，及时给予患者有效的营养支持，对患者的创伤恢复也起着决定性的作用，大量文献研究表明在对脑卒中患者的营养支持中肠内营养支持较肠外营养支持更符合生理，更有利于患者吸收，且费用较肠外营养相对低廉。

[1]我科在2010年——2011年度对重症脑卒中患者积极开展肠内营养治疗，对防止应激性溃疡的发生起到了很好的效果，但我们发现肠内营养使用不当也会出现诸多并发症，导致患者住院时间延长，费用增加，给患者带来痛苦。

其中以消化道的并发症最为常见。

为了提高护理质量，体现“以患者为中心”的原则，我科在对48例重症脑卒中患者肠内营养支持过程中采取了有效的护理干预措施，对肠内营养并发症的预防方面取得了很好的经验和效果。

1 资料与方法1.1 一般资料 2010年4月——2011年4月对48例患者应用鼻胃管开展肠内营养治疗，其中脑梗塞33例脑出血15例年龄在62-86岁，平均年龄79岁，女性19例男性29例。

1.2 方法患者均选择重症脑卒中昏迷患者，glasgow评分6-8分，入院后24-48小时给予留置鼻胃管，插入深度为55-60cm，患者常规床头抬高30°，给予肠内营养液500-1000ml用鼻饲泵匀速泵入胃内。

中医护理在危重症患者肠内营养支持中的应用，你了解多少危重症患者在日常生活中并不少见，而该类患者大部分是因为机体受到严重的感染、创伤，或是经理大手术等情况受到一定的打击，在高度应急状态下，重症患者会改变代谢特点，机体状态呈现为高分解代谢，与此同时，会不同程度的限制合成代谢，引发患者出现营养不良的情况。

而在该种情况下，肠内营养支持作为危重症患者所需的一种营养支持方法，能够为其提供胃肠道代谢所需要的营养，在临床中能够对重症患者起到辅助治疗的作用。

近些年，中医护理成为人们关注的焦点。

在我国医学整体观、辩证观的理论指导下，中医护理更加注重“养”，所谓“三分治、七分养”，始终坚持防重于冶的原则。

在临床护理中，中医更加注重一个脏腑、气血、经络为内在联系的有机整体。

通过对人体与自然界、社会姐之间的关系开展辩证护理。

在患者自身情况、心理以及社会环境信息等方面，中医主要通过望、闻、问、切四种手段获取，通过中医八纲辩证的方式进行分析、归纳，从而对患者证型进行明确，提出相应的护理措施以及健康指导。

那么针对危重症患者，如何通过中医护理为患者提供肠内营养支持呢？下面小编带大家进行了解。

危重症人们对“危重症”患者不够了解，其实，危重症患者主要是指其生命体征不够稳定，病情变化速度快。

患者器官功能不稳定且存在减退、衰竭的情况，疾病发展后会对患者的生命构成严重的威胁。

在对危重症患者进行判断时，可通过以下几个方面进行：（1）意识。

通常，人们的意识处于清醒状态，当患者意识丧失或是突然丧失意识昏倒，那么其病情可能处于危重症的情况。

当该种情况下，如果大声呼唤2~3次后，患者仍未出现任何反应，说明其已经陷入昏迷、垂危状态。

（2）瞳孔。

当患者陷入垂危状态后，或是患者存在严重的脑部受伤，脑组织出血、急性中毒等情况下均会发生两侧瞳孔不同，可能缩小、放大。

当患者瞳孔固定不动且逐渐放大、消失的情况下，患者会陷入死亡状态。

（3）呼吸。

生命迹象中，呼吸作为其中之一，当患者垂危、濒死状态下会，呼吸逐渐变慢，不规则，直至呼吸停止。

添加益生菌的肠内营养支持治疗颈动脉狭窄致脑卒中患者的效果评价朱永飞1，李晓国2，吕全军31.河南省第二人民医院临床营养科，河南郑州450000；2.河南省第二人民医院麻醉科，河南郑州450000；3.郑州大学第一附属医院临床营养科，河南郑州450000【摘要】目的评价添加益生菌的肠内营养支持治疗颈动脉狭窄致脑卒中患者的临床效果。

方法选取2022年1月至2023年7月于河南省第二人民医院就诊的86例脑卒中患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组各43例，对照组患者给予常规肠内营养支持，观察组患者在上述基础上添加益生菌，共治疗14d 。

比较两组患者治疗前后的病情恢复情况[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、简化巴氏指数量表(BI)]、营养指标[转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)]、肠道屏障功能[内皮素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、血乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)]、免疫功能[免疫球蛋白A (IgA)、IgG 、成熟T 淋巴细胞(CD3+)、诱导性T 细胞(CD4+)]和Toll 样受体4(TLR4)/核转录因子-κB (NF -κB)信号通路，同时比较两组患者治疗期间的并发症发生情况。

结果治疗后，观察组患者的NIHSS 评分为(10.14±2.03)分，明显低于对照组的(13.38±2.28)分，BI 评分为(67.55±7.33)分，明显高于对照组的(53.80±6.76)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；治疗后，观察组患者的TLR4、NF-κB 、DAO 、ET 、血乳酸、I-FABP 分别为(2.31±0.54)ng/mL 、(104.12±8.76)ng/mL 、(13.21±2.14)U/L 、(70.55±15.11)ng/L 、(1.74±0.56)mg/L 、(1.41±0.37)μg/L ，明显低于对照组的(3.76±0.67)ng/mL 、(128.96±10.19)ng/mL 、(16.88±3.37)U/L 、(94.36±17.96)ng/L 、(2.68±0.73)mg/L 、(1.72±0.42)μg/L ，差异均有统计学意义(P <0.05)；治疗后，观察组患者的Hb 、Alb 、TP 、TF 、CD3+、CD4+、IgA 、IgG 分别为(132.87±15.88)g/L 、(37.65±3.66)g/L 、(69.77±6.52)g/L 、(62.38±6.22)g/L 、(70.14±5.11)%、(37.86±4.32)%、(1.82±0.38)g/L 、(1.58±0.42)g/L ，明显高于对照组的(120.74±12.28)g/L 、(32.89±3.05)g/L 、(61.75±5.86)g/L 、(54.88±5.19)g/L 、(65.73±4.78)%、(33.28±3.83)%、(1.45±0.30)g/L 、(1.26±0.37)g/L ，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组患者的并发症总发生率为6.98%，明显低于对照组的23.26%，差异具有统计学意义(P <0.05)。