下载文档原格式
医院感染病例监测与质控制度（一）医院感染发病率监测的对象：包括全院住院患者。
（二）监测内容。
1.基本情况包括监测月份、科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、疾病诊断、切口类型等。
2.医院感染情况包括感染日期、感染诊断、医院感染危险因素(血管导管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放疗、化疗、免疫抑制剂等)、病原体培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果等。
（三）监测方法。
1.临床科室配合院感科对所有住院病人进行医院感染实时监测。
2.住院医师每日登陆院感监控系统(杏林系统）及时处理院感病例的预警，根据医院感染诊断标准诊断为医院感染病例者应24小时内予以确认和报告；不属于医院感染者及时排除并说明原因；院感监控系统没有预警，而住院医师诊断为医院感染的病例，应主动上报。
3.院感科每日登陆院感监控系统，对可疑医院感染病例应督促临床及时处理，对临床科室上报或排除的院感预警进行审核确认。
（四）资料统计分析。
1.医院感染（例次）发病率=同期新发医院感染病例（例次）数÷同期住院患者总数×100％2.血管内导管相关血流感染发病率=血管内导管相关血流感染例次数÷同期患者使用血管内导管留置总天数×1000‰3.呼吸机相关肺炎发病率=呼吸机相关肺炎例次数÷同期患者使用呼吸机总天数×1000‰4.导尿管相关泌尿系感染发病率=导尿管相关泌尿系感染例次数÷同期患者使用导尿管总天数×1000‰5.不同感染风险指数手术部位感染发病率=指定感染风险指数手术部位感染发病例次数÷指定感染风险指数手术总例数×100％（五）总结和反馈。
院感科定期汇总统计全院医院感染监控信息，掌握本院医院感染高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，以图、文形式进行统计汇总，结合历史同期或上月统计结果对监测资料进行整理分析，提出监测中发现的问题和改进建议，形成医院感染监控信息，发送OA报告主管院长并通过医院内网通报各临床科室。
内科医生个人工作述职报告1本人x，工作在诸城市中医医院，在泌尿科任职住院医师，在工作过程中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研泌尿科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到泌尿科工作的复杂性、多样性，了解了泌尿科手术的一些新进展。
在政治思想方面，我始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。
用心参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、用心主动，取得了同事们的一致好评与认可。
在泌尿科实践工作中，我深切体会到作为泌尿科医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对泌尿科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及手术-出院-复查有了很好的掌握，经过不断的学习和训练，我已能掌握国家规定的住院医师所能承担的丁类手术。
并在此基础上我能胜任乙丙类手术的第一助手，并努力学习，正在为进级主治医师而努力掌握相关的诊疗技术操作等等，透过不断的学习，我争取早日进级泌尿科主治医师。
泌尿科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，用心学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。
综上所述，我认为我在任职期间很好的尽到了住院医师的职责，在以后的工作中我还要不断努力，加强我的自身潜力。
更好的为人民服务。
内科医生个人工作述职报告2在本次执业医师定期考核期内，作为一名内科医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，并且在管理岗位上也认真负责，做好科室管理工作。
感控标准预防措施执行管理制度一、手卫生管理1、感控科根据《医务人员手卫生规范》等标准和规范的要求，制订我院《手卫生制度》2、感控科负责全院手卫生的宣传教育、培训、实施、监测和考核等工作，每年至少开展一次覆盖全体医务人员的手卫生宣传、教育和培训，并对培训效果进行考核。
3、临床科室感控管理小组人员每月开展手卫生依从性调查，填写科室《手卫生依从性调查表》，对本科室手卫生执行情况进行督导管理。
4、感控科依据各临床科室标准预防的规定和诊疗活动的需要，合理配置手卫生设施、设备、手卫生用品。
包括流动水洗手设施、洗手池、洗手液、干手设施、速干手消毒剂和手卫生流程图。
5、手术室、导管室、产房等重点部门或者区域配备非手触式水龙头。
6、感控科建立手卫生目标性监测指标，将医务人员手卫生依从率、重点科室手卫生知识知晓率和正确率纳入院感年度工作计划中；感控科每季度统计全院手卫生目标性监测指标进行统计分析，反馈科室及感控委员会。
二、隔离管理1、感控科根据我院感染性疾病传播途径及特点，负责建立《多重耐药菌感染消毒隔离制度》及相关隔离措施。
2、主管医师根据感染性疾病的传播途径及特点，对需要实施隔离的患者，下达单间隔离或者床旁隔离等隔离医嘱。
3、感控科对全院医务人员每年进行至少一次的隔离知识的相关培训I,新入职员工必须经过消毒隔离技术培训，考核合格后方可上岗。
科室应每年组织开展Γ2次科内医务人员、工勤保洁人员的隔离知识培训并考核。
4、科室护士长为隔离患者和医务人员提供必需的防护用品，如口罩、手套、防护面屏或者隔离衣等。
5、隔离患者医疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。
其他不能专人专用的物品应保证一用一消毒。
6、临床科室在严格标准预防的基础上，按照感染性疾病传播途径和防控级别实施针对性隔离措施。
7、科室护士长负责对本病区内隔离患者的探视、陪护人员进行管理，限制家属探视或者减少探视时间；负责宣教手卫生等感控知识,根据患者感染情况给探视、陪护人员选用合适的防护用品，如口罩、手套或者隔离衣等。
科室院感季度工作总结（共10篇）篇一：院感科2014年上半年工作总结院感科2014年上半年工作总结院感科上半年在医院感染管理委员会的正确领导下，认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及传染病漏报的发生。
现将上半年工作的具体情况总结如下*一、工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结。
在规定时间认真执行年初制定的工作计划，每月自查传染病上报管理工作4次，每月督察医院内感染管理2次，每月月底进行主题年活动检查1次，并对1・5月份各类信息上报情况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报情况的发生。
二、加强院感及传染病防治知识培训，提高全院职工学习院感及传染病防治知识的积极性。
1.院感专职人员积极参加市卫生局及市疾控中心组织的各类培训学习，积极掌握新发传染病诊断标准、防治知识及院感控制流程。
2.积极参加院外院感知识培训学习，6月13日带领全院11名院感监测员参加由XXX院感质控中心组织的院感学术年会，会上认真听取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的精彩内容。
3.积极组织院内院感预防与控制及传染病防治知识培训，院感知识方面重点加强了院感诊断、标准预防、多重耐药菌等知识进行培训学习；传染病管理方面重点对人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知识进行培训学习，通过培训学习，增强了大家对疾病预防与控制医院感染的意识及学习传染病防治知识的积极性。
三、继续完善各项制度。
继续完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。
医院感染管理工作总结（精选7篇）医院感染管理工作总结1我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。
现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系发挥体系作用为进一步加强医院感染工作，明确职责，落实任务，今年在科主任的带领下将院感视为科室首要任务，完善了三级网络管理体系。
在工作中遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
二、医院感染监测方面1、加强院感管理，严格遵守无菌操作原则，减少院内感染的发生。
我科全部使用成品A、B液，虽然支出成本加大，但也大大降低院感风险。
2、每次透析结束对机器消毒，并进行登记，每天对电导度的检测、每周对水的硬度、游离氯的检测，每月对透析液，反渗水进行1次细菌培养，三月一次内毒素检测。
，每年对化学污染物进行一次水质检测。
3、环境卫生学监测包括（工作人员手、空气、物表及紫外线灯管的检测）。
4、丙肝、乙肝患者与阴性患者分区并专机透析，做到一人一机一消毒。
每半年进行一次传染病检查。
开诊以来未新增一例丙肝、乙肝患者。
5、对血透病人所用的医疗物品，如透析器等严格按医院规定领用，一次性使用，医疗废物按规定分类销毁处理。
三、排除医院感染暴发通过对科室相关专业感染率的学习，了解科室易感因素及时做好了相关的防护措施，避免医院感染的爆发。
四、加强医疗废物管理1、科室产生的医疗废物有医院安排专人负责收集、处理工作的最终实施。
2、严格对医疗废物管理做到分类储存收集登记未发生医疗废物流失泄漏现象。
五20__年2月份，血透室整体搬迁到新区，新迁的血透室新区分区明确，布局合理，严格三通道，保障了患者的治疗与安全，并于4月份顺利通过省专家组的验收，得到了省专家组的好评与认可。
医院感染管理工作总结2随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。
科室医院感染管理工作计划 11、继续完善和落实医院感染管理各项制度和院感控制流程。
2、加强医务人员的医院感染知识培训。
3、严格医院的消毒灭菌及隔离工作，对重点部门、重点环节和高危人群的院感防控，预防院感暴发及院感事件的发生。
4、采取监测与检查督导相结合方法，继续开展医院感染监测。
5、做好参预现患率调查人员的培训，完成本年度的现患率调查及上报工作。
6、做好医院感染暴发演练的各项工作。
7、定期召开医院感染委员会会议和专题会议，解决工作中存在的实际问题。
8、完善医院感染管理的信息化建设，每季度按要求完成耐药菌监测的上报工作。
9、做好医疗废物管理和医务人员职业暴露与防护工作。
10、深入临床科室督导、检查、持续质量改进。
11、做好质量控制中心及院感委员会的各项工作。
12、做好医院及上级主管部门安排的各项应急、暂时性工作。
科室医院感染管理工作计划 2为了积极配合我院总体工作计划，更好的贯彻执行《医院感染管理办法》，控制和预防医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本实施方案：一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。
医院感染管理实行三级管理。
医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或者副主任任组长，各配备一位监控医师和监控护士，履行职责。
1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。
2、贯彻落实《消毒技术规范》，配合各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。
3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发现问题，及时处理。
二、进一步加强各项监测工作。
在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上，按照《医院感染管理规范》的要求，继续做好各项监测工作。
1、加强医院感染病例的监测。
⑴对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。
医院全面综合性监测（手卫生、风险评估、紫外线灯管）监测计划XXXX医院全面综合性监测根据中华人民共和国卫生行业标准《医院感染监测规范》《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》的要求，结合我院实际，制定我院2023年医院感染监测计划。
一、全院综合性监测1、全院综合性监测：临床医生发现医院感染病例时24小时内填报院感卡进行内网上报;医院感染管理科监测发现医院感染病例预警时，督促临床医生及时填报院感卡。
每季度统计医院感染构成比，并查找感染原因，分析并提出改进措施，降低医院感染率。
2、漏报率监测：通过抗菌药物监测、耐药菌监测及随机查看病历，查找漏报病例，督促科室上报。
3、现患率调查：每年开展现患率调查，采取床旁调查和查阅病历的调查方法，了解全院在某一个时间段医院感染情况，统计某一时间段医院感染患病率、抗菌药物使用情况、病原学送检率、各危险因素等，并对统计资料进行分析，总结报告。
4、医院感染暴发：临床科室发现医院感染流行或暴发线索，报告医院感染管理科，或医院感染管理科发现医院感染流行或暴发线索，医院感染管理科核实流行或暴发，报告院领导、同时查找感染源，救治病人，制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
二、目标性监测1、手术部位目标性监测：专职人员每天查看手术清单，选取需要监测的手术，填写登记表。
不定期督导，出现感染的及时登记，没有感染的出院后电话随访，有植入物的患者一年内随访。
2、重症监护病房（ICU）医院感染监测：按照监测方案，由科室填写相关日志及医院感染病例登记表;专职人员不定期到病房查看病人及病历，并对患者进行疾病严重程度评分，及时发现医院感染病例及危险因素，实时监控，每月对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施。
3、细菌耐药性监测：每天检出多重耐药菌（ESBLs+大肠埃希氏菌、ESBLs+肺炎克雷伯菌、MRSA、CRAB、CRE、MDR/XDR/PDR-PA感染/定植患者通知值班人员开启标准预防+接触隔离长期医嘱，医院感染专职人员对各临床科室多重耐药菌感染/定植患者隔离措施执行情况进行督导，每季度对存在的问题进行汇总、反馈，每季度对全院及院内感染多重耐药菌的检出情况及药敏结果进行统计及分析。
医院感染科工作总结7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作计划、述职报告、演讲稿、心得体会、合同协议、条据文书、策划方案、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work plans, job reports, speeches, insights, contract agreements, documents, planning plans, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!医院感染科工作总结7篇工作总结是对工作目标的达成情况进行评估和分析的重要手段，工作总结是对工作中的问题和挑战进行分析和总结，本店铺今天就为您带来了医院感染科工作总结7篇，相信一定会对你有所帮助。
医院感染监测与通报制度范文根据____部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。
院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。
一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。
每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。
通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。
二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。
同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。
三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。
四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心：1、经查证发现医院有____例以上医院感染暴发。
2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。
3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。
4、经查证发现医院有____例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。
医院感染监测与通报制度范文（2）第一章总则第一条为加强医院感染的监测与通报工作，促进医疗质量和安全管理，减少医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康，制定本制度。
第二条医院感染监测与通报制度是本医院质量管理体系的重要组成部分，适用于本医院全体医务人员及与医院相关人员。
