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呼吸内科护理中重症患者的护理【摘要】呼吸内科的重症病患的医疗特点是病情骤发、病情进展迅速、死亡率较高。
施以合适的护理可以极大限度地降低病患的死亡率。
【关键词】呼吸内科；护理；重症患者；医院；医疗；治疗文章编号：1004-7484（2013）-02-0694-02就医于呼吸内科的重症患者极易在较短时间内陷入危重境地，这类病患的病情普遍较为危重，因此由于长期用药，已经对常规药物形成了一定的抗药性，所以针对别的病患迅速起效的药物，对这些患者却起不到应起的作用，致使这类病患的病情的恶化发展快，常致呼吸衰竭死亡。
2008年11月——2010年11月共计收治298例重症病患，在对这些病患护理的过程中，我们发现适宜的护理对于重症病患极为重要，与提高重症病患的抢救成功有着必然的联系。
1 临床资料病患共计有298例。
其中：男计有194例，占总病患比率的百分之六十五，女计有104例，占总病患比率的百分之三十五。
年龄范围在19-86岁之间，平均年龄为39岁。
其中：慢性支气管炎病患计有70例，占总病患的比率为百分之二十三，哮喘病患计有59例，占总病患的比率为百分之二十，慢性阻塞性肺病病患计有169例，占总病患的比率为百分之五十七。
其中：病愈或好转的病患计有278例，占总病患的比率为百分之九十三，紧急抢救的病患计有63例，占总病患的比率为百分之二十一，其中抢救成功的病患计有49例，占总被抢救病患的比率为百分之七十八。
施以气管切开术计有18例，占总病患的比率为百分之十八。
2 护理2.1 严密观察病情变化2.1.1 意识观察一个合格的护理工作者必须具备精准的判断能力，否则误判会给重症病患带来困扰，漏判则会导致病患的死亡。
护理工作者的早期正确预判对于医生抓住最佳的抢救时机极为重要。
现在好的三甲医院的icu中已经全部安装了摄像头以便医生与护理工作者们能够及时观察到重症病患的状态，当这部分病患出现了意识障碍、精神行为反常、头疼、夜里烦燥、白日渴睡、失去正常反应、双手震颤等表征必须及时向主治医师汇报以便以及施救处理。
呼吸内科分级护理制度呼吸内科是医学领域中专门研究呼吸系统疾病的科室，其疾病类型众多且复杂，涉及患者的生命安全和健康。
为了更好地满足患者的需求，提高护理质量，呼吸内科引入了分级护理制度。
本文将详细介绍呼吸内科分级护理制度的内容和重要性。
一、什么是呼吸内科分级护理制度呼吸内科分级护理制度是指根据患者病情的轻重缓急，将患者分为不同的护理级别，并有针对性地进行护理。
这种制度的目的是为了保证患者能够得到最适合的医疗和护理服务，提高患者的生存率和生活质量。
二、呼吸内科分级护理制度的级别划分呼吸内科分级护理制度通常将患者分为三个护理级别：重症患者、中症患者和轻症患者。
具体的划分标准如下：1. 重症患者：- 呼吸频率≥30次/分钟，或≤8次/分钟；- 血氧饱和度≤90%；- 有明显呼吸窘迫，说话困难；- 需要持续吸氧治疗或机械通气；- 病情危重或恶化。
2. 中症患者：- 呼吸频率15-30次/分钟；- 血氧饱和度91-94%；- 有轻至中度呼吸窘迫；- 需要间断吸氧治疗。
3. 轻症患者：- 呼吸频率<15次/分钟；- 血氧饱和度≥95%；- 呼吸无窘迫；- 不需要吸氧治疗。
三、呼吸内科分级护理制度的重要性呼吸内科分级护理制度在提高患者护理质量和生活质量方面发挥着重要作用。
1. 个性化护理：不同级别的患者具有不同的护理需求，通过分级护理制度可以针对性地制定个性化护理计划，更好地满足患者的需求。
2. 优化资源利用：重症患者需要更多的医疗和护理资源，而轻症患者则需要较少的资源。
通过分级护理制度，可以更好地管理和分配有限的资源，确保资源的合理利用。
3. 提高工作效率：分级护理制度将护理人员的工作重心放在重症患者身上，提高工作效率，优化护理资源分配，有助于提高整个科室的运转效率。
4. 降低并发症发生率：通过及时发现和干预重症患者的病情变化，可以减少并发症的发生，并及时处理，降低病死率。
五、总结呼吸内科分级护理制度是一种根据患者病情严重程度进行护理级别划分的系统，旨在提高护理质量和满足患者需求。
探究呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察
呼吸内科是临床医学中的重要学科之一，其主要研究与呼吸系统相关的疾病诊断、治
疗和护理。
重症患者是指病情严重，严重影响生命体征和生活质量的患者。
呼吸内科护理中，对于重症患者的护理非常关键，能够直接影响患者的治疗效果和康复进程。
本次观察的目的是探究呼吸内科护理中对重症患者的护理效果。
观察的对象为重症患者，并通过对比观察不同护理方法对患者的治疗效果的影响，评估其护理效果。
观察的内容包括：患者的生命体征、呼吸状况、皮肤状况、精神状态、病情变化等方
面的观察。
需要定期记录患者的生命体征，如心率、呼吸频率、血压等，观察患者的呼吸
状况，如气道通畅程度、呼吸困难程度等。
同时还需要观察患者的皮肤状况，如是否有红肿、糜烂等情况，并关注患者的精神状态，是否出现焦虑、抑郁等情况。
还需要观察患者
的病情变化，如病情加重或改善的情况。
在观察的过程中，可以采用定量和定性的方法进行评估。
定量方法可以通过检测仪器
获得生命体征值，并进行比较和分析。
定性方法可以通过观察患者的表情、姿势等来评估
其精神状态和疼痛程度。
观察的时间可以根据患者的病情变化而定，可以每天观察一次或隔一段时间观察一次。
观察的时间段应该足够长，以保证观察到患者的状况变化。
呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施熊红梅摘要】目的：探究在呼吸内科的重症患者中实行应急护理所能取得的干预效果。
方法：择取2014年1月到2015年10月期间由本院呼吸内科收治的50例重症患者，按照实行的不同护理模式分组：接受常规护理的25例患者在对照组，接受24小时应急护理的25例患者在研究组。
对比两组护理效果。
结果：就气血指标与整体护理效果而言，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
结论：为呼吸内科中的重症患者实行应急护理可降低其死亡率、提升其生活质量。
【关键词】重症患者；呼吸内科；气血指标；生活质量；应急护理干预【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0034-02Emergency nursing intervention measures in patients with severe respiratory nursing in Department of Internal MedicineXiong Honhmei.Traditional Chinese Medicine Hospital of Longquanyi District, Chengdu City, Sichuan Province, Chengdu 610100, China【Abstract】Objective To explore the effect of emergency nursing interventionin patients with severe respiratory department of internal medicine. Methods Chooses January 2014 to 2015 10 month period by the respiratory department of our hospital were 50 cases of severe patients, grouped according to the implementation of different nursing modes: accept routine nursing of 25 patients in the control group received 24 hours emergency nursing of 25 patients in the study group. In contrast to the two groups of nursing effect. Results In terms of Qi and blood index and the overall nursing effect, the research group was better than the control group, and there was a statistical difference (P < 0.05). Conclusion Emergency nursing care can reduce the mortality and improve the quality of life for patients with severe respiratory department of internal medicine.【Key words】Critically ill patients; Respiratory Department of internal medicine; Qi and blood index; Quality of life; Emergency nursing intervention呼吸系统疾病是内科常见病，患者一旦发病将累及气管、支气管与肺泡等呼吸器官，部分严重患者甚至会累及胸膜[1]。
探讨呼吸内科重症患者全面护理的方法摘要：目的：探讨呼吸内科重症患者常见的护理问题，对其常见护理问题进行分析并提出对策。
方法：对本院呼吸内科156例呼吸内科重症患者随机分为两组，干预组和对照组，干预组随时严密观察患者病情变化和恰当的临床护理，对照组实施常规护理。
结论:呼吸内科重症患者具有发病急、病情发展快、死亡率高的特点,正确的护理方法可降低死亡率。
关键词：呼吸内科；重症患者；护理问题；解决措施【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0194-02呼吸内科的重症患者,常因短时间内进入危重状态,且由于病情危重,对常规药物反应较差,往往迅速恶化发展,致呼吸衰竭死亡。
我院呼吸内科2009年1月～2010年12月治疗156例重症患者,对其护理中体会到恰当的护理至关重要,是提高临床重症患者抢救成功率的关键。
1 临床资料选取本院2009年1月～2010年12月本院156例患者，男102例,女54例,年龄19～87岁,平均37岁。
慢性支气管炎37例、哮喘31例、慢性阻塞性肺病88例。
随机分成干预组和对照组，干预组70例，常见呼吸急促和呼吸困难等症状，对照组86例，无明显突发症状和体征。
2 护理方法2.1 严密观察病情变化2.1.1 意识观察:若患者出现表情淡漠、意识朦胧、头痛、白天嗜睡、夜间烦躁不安、反应迟钝、两手扑击样震颤等,应加强巡视观察,及时报告医师处理。
2.1.2 呼吸观察:呼吸过快或过慢为早期呼吸衰竭现象,深而长的呼吸可能有酸中毒,慢而浅的呼吸可能是碱中毒,快而浅表的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可能,夜间端坐呼吸阵发性发作常为左心衰的表现,严重呼吸困难时常有点头样呼吸。
呼吸观察常为快速诊断提供信息。
2.1.3 输液的观察:随时观察静脉通道是否通畅、穿刺针口有否肿胀,因患者痰多粘稠,根据医嘱静脉补充足够水分。
但使用氨茶碱静脉滴注时,应稀释后给予缓慢注射,速度不宜过快,应保持30~40滴/min,避免引起心悸、心率失常和血压骤降。
呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施【摘要】重症患者的呼吸内科护理是非常重要的，本文旨在探讨重症患者应急护理干预措施。
通过对患者情况进行全面评估，实施呼吸支持治疗和机械通气管理，合理应用药物和非药物治疗措施，可以有效提高患者的生存率和减轻症状。
重症患者应急护理的重要性在于及时有效地处理可能出现的突发情况，同时护理人员还需注意在护理中的重点问题，如注意观察患者呼吸情况及氧合情况等。
未来的研究方向可以在探讨更有效的护理干预措施和提高护理质量方面展开研究。
【关键词】呼吸内科护理、重症患者、应急护理、干预措施、患者评估、呼吸支持、机械通气、药物应用、非药物治疗、重要性、注意重点、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景呼吸内科护理是重症患者治疗中至关重要的环节，特别是在呼吸功能受损的情况下。
重症患者在病情急剧恶化时往往需要紧急护理干预措施，以确保其生命安全。
对于重症患者的呼吸内科护理应急护理干预措施的研究和探讨显得尤为重要。
在临床实践中，重症患者常常面临呼吸困难、氧合不足等问题，这些情况可能需要及时有效的护理干预措施来予以解决。
通过对呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施的深入研究，可以帮助护理人员更好地掌握应对突发情况的技能，提高对重症患者的护理质量，最大程度地减少因病情急剧恶化而造成的不良后果。
深入探讨呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施的研究具有重要的临床意义和实践价值，对于提高重症患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨呼吸内科护理中重症患者应急护理的干预措施，提高对重症患者的护理质量和效果。
通过详细分析患者情况评估、呼吸支持治疗、机械通气管理、药物应用和非药物治疗措施等方面的内容，总结出针对重症患者的有效护理方法和应对策略。
探讨重症患者应急护理的重要性，强调护理中应注意的重点，希望为未来相关研究提供参考和方向。
通过本研究，旨在促进呼吸内科护理中重症患者的护理水平，提高患者的生存率和康复率，为临床工作提供更加科学有效的护理方法和指导意见。
呼吸内科护理中重症患者的护理
作者：王运瑜
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期
【摘要】目的：探讨呼吸内科重症患者的护理经验。
方法：随时严密观察患者病情变化和恰当的临床护理。
结果：2010年12月～2012年12月共312例呼吸内科重症患者痊愈及好转291例；抢救66例，成功53例。
有效的护理方法至关重要。
结论：呼吸内科重症患者具有发病急、病情发展快、死亡率高的特点，正确的护理方法可降低死亡率。
【关键词】呼吸内科；重症患者；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0317-02
呼吸内科的重症患者，常因短时间内进入危重状态，且由于病情危重，对常规药物反应较差，往往迅速恶化发展，致呼吸衰竭死亡[1，2]。
我院呼吸内科2010年12月～2012年12月治疗312例重症患者，对其护理中体会到恰当的护理至关重要，是提高临床重症患者抢救成功率的关键。
1.临床资料
患者共312例。
男203例，女109例，年龄17～90岁，平均38岁。
慢性支气管炎73例、哮喘62例、慢性阻塞性肺病177例。
痊愈及好转291例；抢救66例，成功51例，气管切开19例。
2.护理
2.1 严密观察病情变化
2.1.1 意识观察：若患者出现表情淡漠、意识朦胧、头痛、白天嗜睡、夜间烦躁不安、反应迟钝、两手扑击样震颤等，应加强巡视观察，及时报告医师处理。
2.1.2 呼吸观察：呼吸过快或过慢为早期呼吸衰竭现象，深而长的呼吸可能有酸中毒，慢而浅的呼吸可能是碱中毒，快而浅表的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可能，夜间端坐呼吸阵发性发作常为左心衰的表现，严重呼吸困难时常有点头样呼吸。
呼吸观察常为快速诊断提供信息[3] 。
2.1.3 输液的观察：随时观察静脉通道是否通畅、穿刺针口有否肿胀，因患者痰多粘稠，根据医嘱静脉补充足够水分。
但使用氨茶碱静脉滴注时，应稀释后给予缓慢注射，速度不宜过快，应保持30～40滴/min，避免引起心悸、心率失常和血压骤降。
并观察患者有无恶心、呕吐、心慌气紧、心律失常等不适。
2.1.4 咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，注意有无血性泡沫痰。
当咳嗽频繁、痰粘稠不易咳出，常提示已进人缓解期，若咯粉红色泡沫痰，即提示急性肺水肿等。
2.1.5 生命体征和尿量观察：因心功能不全引起心源性休克，临床表现为低血压、尿量减少、循环衰竭。
神经系统紊乱等，所以应密切观察血压和尿量的改变。
循环衰竭主要观察甲床循环。
测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等[4]。
2.2 临床护理
2.2.1 药物治疗护理：氨茶碱是有效解痉止喘药物，但氨茶碱的治疗量和中毒量非常接近，必须严格掌握药物的剂量、用药浓度、血药浓度；2受体兴奋剂此类药物能抑制炎性介质的释放，增加气道黏膜纤毛的清除能力，促进排痰。
多选用定量吸入气雾剂，老年人、冠心病患者使用此类药期间应加强心率、心律的监测；糖皮质激素是治疗哮喘有效惯用药物，它有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降低气道反应性等作用，应充分认识其作用及副作用。
医治呼吸内科重症患者时，多主张雾化吸入或者静脉注射[5]。
为了保证药物及时、准确、安全的输入，应立即建立两个静脉通路，一条专用于特效药的输入，另一条用于一般药物的输入。
在做静脉用药前必须了解患者用药史，如48h内有口服茶碱者，静脉使用茶碱应予避免或减量，且应监测其血药浓度。
静脉注射时速度要缓慢，观察有无恶心、呕吐、心律失常、抽搐等毒性反应。
注射药物后注意观察药物的疗效和不良反应。
吸人制剂时要注意吸入方法和副作用。
2.2.2 氧疗及卧床护理：患者应取半卧位，这样腹部及下肢回心血量减少，减轻心脏负荷，膈肌下降可增加肺活量，减轻呼吸困难。
为防止呼吸抑制，常使用于持续低流量给氧，流速为1～2L/min，氧浓度在24%～28%之间。
持续低流量吸氧是尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者住院后常规的治疗和护理方法之一给氧方式为鼻导管或鼻塞。
氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织；停用时应先拔除鼻塞，再关闭氧气开关。
氧气可缓解气急，增进食欲及睡眠，又可降低动脉及左心负荷，对此，患者常感舒服。
但也造成患者心理上对氧的依赖。
所以，在病情好转时应逐渐减少吸氧时间，直到完全撤去[6]。
此外，氧疗时还应作血气监测。
给氧过程中，定期观察氧疗情况。
一是观察患者缺氧状况是否改善；二是定时检查导管是否通畅，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻塞堵塞；三是定时检查氧流量，以保证正确的给氧量，四是随时添加湿化瓶中的蒸馏水。
氧疗低氧血症是导致急性重症哮喘死亡的主要原因，即使合并有高碳酸血症，其主要危险仍然来自低氧血症而不是CO2潴留。
因此，患者入院后应及时给予鼻塞及面罩吸氧，使
PaO2>8.0Kpa，SaO2>90%，氧气一定要湿化，观察吸氧效果，并及时复查血气分析。
哮喘患者一旦出现CO2潴留，提示呼吸肌的代偿能力已达到极限，如充分药物治疗无效，应立即考虑人工机械通气治疗[7，8]。
2.2.3 保持呼吸道畅通的护理：在补充足够液体的基础上给予雾化吸入，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
在使用一次性吸痰管时，
吸痰前应用湿化液湿化气道，用生理盐水湿润吸痰管，吸痰后用1：5000呋喃西林冲洗延长管，每次更换吸痰管，吸痰动作要轻柔，负压
内源性或外源性因素导致支气管平滑肌收缩、粘膜水肿、粘液腺分泌亢进、纤毛活动受阻，痰液排出不畅可引起或加重肺部感染，故排痰非常重要，使用一次性雾化器加药物连接瓶装氧进行药物雾化吸人，可舒张气道平滑肌，增加纤毛清除功能，降低血管通透性，调节肥大细胞、嗜酸粒细胞介质的释放，尽早纠正缺氧状况口，以稀释痰液和协助痰液排出鼓励有效咳痰[9，10]。
2.2.4 口腔护理：临床用大量抗生素抗感染时患者常可出现口腔菌群失调，导致霉菌感染，做好口腔护理不仅是清洁口腔，更主要是观察口腔粘膜变化。
2.2.5 心理护理：由于患者发病急、症状重，入院后多有烦躁、失望、恐惧等心理，护理工作者应做好安慰、解释、劝导工作。
且呼吸内科患者多为年老体质衰弱、反复发作，常因病程迁延而感到痛苦，情绪低落，有的则因得不到家庭温暖，感到孤独，有的则对疾病缺乏足够的认识，悲观失望，常常出现消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心。
对这种患者，我们就要耐心疏导，讲解有关防治知识，介绍治愈或好转的病例，做好患者的心理护理，消除或减轻不必要的思想负担，促进疾病好转。
对患者给予心理支持和有针对性心理护理的目的是降低患者机能不全（气短的控制）、减少残障状况（焦虑和抑郁），增进其心理应对策略。
通过为患者排忧解难，患者便会信赖护理人员，并让患者感到周围充满温暖，进而在精心修养之时，树立和增强战胜疾病的信心。
3.小结
通过对312例呼吸内科重症患者的护理，笔者体会到护士只有全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，善与患者交流了解并掌握其心理状态，做好各项基础护理和心理护，积极预防并发症，才能成功的救治患者。
同时重视恢复期的全面综合护理，加强卫生宣教和出院指导，对防止疾病的复发也有重要的意义。
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