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2016年第2卷第12期中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 95 •泡沫敷料换药法在骨牵引护理中的应用李萍，吴秋萍，金燕亚(东南大学医学院附属江阴医院骨关节中心，江苏江阴，214400)摘要：骨骼牵引术是骨折患者复位和固定的常用技术，针眼护理是下肢骨折患者行骨骼牵引术后保证骨牵引正常进行 的一项重要护理操作。
采用泡沫敷料换药法可以达到预防下肢骨牵引患者针眼感染的目的，减轻患者的疼痛，同样适用于骨 牵引患者针眼压疮的预防，同时还能减轻护士工作量，值得借鉴。
关键词：下肢骨折；骨骼牵引术；泡沫敷料；针眼护理中图分类号：R473.6 文献标志码：A文章编号：2096-0867(2016)12-0095-02 D0I: 10. 11997/n it c w m.201612035 Application of foam dressing in nursingcare of patients treated with skeletal tractionLI Ping, WU Qiuping, JIN Yanya(Osteoarthropathy Center,Jiangyin Hospital affiliated withSoutheast University School o f M edicine,Jiangyin,Jiangsu, 214400)ABSTRACT: Skeletal traction is a common treatment for bone reposition and fixation in fracture patient. It is important to enhance the nursing management on puncture site and puncture needle, in order to ensure the progress of skeletal traction for patients with fracture of lower limb. Application of foam dressing is potentially effective to prevent the infection at puncture site and puncture needle and to reduce the risk of puncture needle related pressure sores. It is also an effective way to decrease the workload of nursing.KEY WORDS ：fracture of lower limb；skeletal traction；foam dressing；nursing care on puncture site and puncture needle.骨髂牵引术是骨折患者复位和固定的常用 技术，针眼护理是下肢骨折患者行骨髂牵引术后 保证骨牵引正常进行的一项重要护理操作。
骨牵引针眼消毒的护理操作技术
骨牵引（Bone traction）是根据力学原理，牵引骨骼，使脱位的关节及骨折端得以复位固定，减轻关节所承受的压力，缓解疼痛，促进骨折愈合。
患者在进行骨牵引时，针眼处容易发生感染，导致骨牵引治疗无法正常进行，因此骨牵引针眼处每日用0.5%活力碘消毒2~3次，以防感染。
若出现牵引部位局部剧痛或牵引针眼有出血现象，表明穿针欠妥或已损伤血管，应重新调整和处理。
骨牵引适用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜内固定的患者等。
【目的】
1.通过实施针眼消毒，预防感染发生。
2.检查牵引的位置是否准确、有效。
3.观察患肢血运情况。
4.观察皮肤受压情况及有无足下垂。
【操作步骤及评分标准】
【注意事项】
1.注意患肢保暖。
2.注意观察患肢情况及牵引是否有效，注意牵引绳是否受阻，牵
引重量是否合适，牵引绳应与患肢长骨纵轴方向保持一致，牵引的沙袋应悬空，不可着地或靠于床沿上，滑轮应灵活。
3.注意无菌操作原则
4.告知患者及家属如何保持患肢正常功能位及有效牵引
5.指导患者进行患肢功能锻炼并讲解其重要性
【临床应用】
1.骨牵引发生感染，如何处理？
2.患肢发生足下垂该如何处理？。
骨牵引患者的护理骨牵引是通过骨骼穿入一枚钢针，而后通过钢针直接牵引该骨，以起到纠正骨折端重叠，减轻上位关节的压力或者是松弛软组织等作用。
在骨科临床中应用较为广泛。
骨牵引的病人是年纪大或是体质不适合做手术的病人，一般牵引的位置是股骨，股骨粗隆，或是髋臼骨折的病人．骨牵引患者因长期卧床，活动受限，身体各部位活动功能和代谢情况均有减退，从而发生并发症。
因此，在护理方面的工作尤其重要。
以下是我们在多年临床护理中的体会。
1 术前护理1.1 做好心理护理让骨牵引患者及其家属了解病情，耐心向患者说明牵引的目的、注意事项、方法，告知病人骨质内部没有神经，是不会感觉到疼痛的。
消除病人恐惧心理，给患者一种安全感、信任感，使患者积极配合治疗。
1.2 皮肤准备将穿刺部位皮肤彻底清洗干净，仔细备皮后常规消毒皮肤。
2 术后护理2.1 保持持续有效的牵引，要使头、颈、躯干与牵引绳在一条直线上。
2.2 骨牵引针的两端应套上木塞或胶盖小瓶，保持牵引针眼处清洁、干燥，每日用75%酒精滴针眼处2次，预防感染。
2.3 保持肢体功能位，注意保暖，每日进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬及足下垂。
2.4 观察肢端的血液循环，如肢端皮肤颜色、温度，桡动脉波动情况，发现异常及时处理。
2.5 定期测量被牵引肢体的长度，与健侧肢体进行对比，防止过牵。
持续牵引超过8周更换牵引针。
3 注意事项3.1 注意牵引绳、滑轮、牵引锤是否起到有效的牵引作用，牵引绳不可随意放松或受压，保持牵引绳在滑车内，牵引重量根据病情加减，保持牵引锤悬空，不可着地或靠于床架上。
告诉病人及其家属不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗。
3.2 注意预防足下垂，下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。
行胫骨结节牵引时，要准确定位，以免误伤腓总神经。
如病人出现足背伸无力，则为腓总神经损伤的表现，应及时检查去除致病原因。
平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。
论骨牵引针眼护理--安尔碘酒精与酒精的护理效果对比摘要] 目的探讨两种消毒方法的针眼护理效果。
方法对骨牵引术后患者分为两组，对照组用传统消毒方法进行针眼护理。
观察组用安尔碘酒精消毒的方法进行针眼护理，对照比较效果。
结论骨牵引术后采用安尔碘酒精消毒的方法进行针眼护理更佳。
[关键词]针眼护理；骨牵引；安尔碘酒精；酒精骨牵引是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵拉钢针直接牵引骨骼，又叫直接牵引。
常用于皮肤损伤，肿胀严重、伤口感染或者骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
其缺点是：钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果消毒不严格，或者护理不当极易引起针眼处的感染。
针眼处有分泌物未清除，或牵引针眼移动，左右滑动等都易导致感染。
牵引时间延长、患者抵抗力下降、年龄、患者全身情况、局部皮肤组织情况等都是导致骨牵引针眼感染的因素。
因此防止牵引偏移，左右滑动，保持牵引针眼的干燥清洁，增强机体的抵抗力等都是有效预防牵引针眼感染的方法。
而合理使用消毒剂消毒牵引针眼对预防牵引针眼感染尤为重要。
临床上一般用75%的酒精进行常规护理，针眼仍然有一定的感染率，有实验表明，安尔碘消毒液对骨牵引局部皮肤的消毒作用明显优于酒精消毒。
1.安尔碘广谱高效杀菌，能够缓慢持久的释放有效碘，对各类细菌，芽孢，病毒，真菌，原虫均有较强的持续杀菌作用。
1分钟可以将所有检测菌全部杀灭，具有低浓度高起效的特点。
含长效杀菌成分，抗菌效果持续6小时以上，可保持消毒区域有较长时间的抗菌能力。
可有效控制感染，防止再污染，促进创口愈合，酒精只能杀死细菌，不能杀死芽孢和病毒，由于其易挥发特性，杀菌效果不持久。
2.酒精之所以能够消毒是因为酒精能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
如果使用高浓度的酒精，对细菌蛋白脱水过于迅速，使得细菌表面的蛋白质首先变性凝固，形成一层坚固的包膜，酒精反而不能更好的渗入到细菌的内部，影响到杀菌能力，酒精浓度低于75%，由于渗透性降低，也会影响到杀菌能力。
术后宁在骨牵引病人针眼处的应用王艺敏【摘要】@@ 骨牵引是骨科常用的治疗方法,然而牵引针眼护理却是骨牵引技术中最重要、时间最长、难度最高的,其目的是预防针眼感染,保证骨牵引正常进行,直至骨痂生长稳定.传统方法是常规消毒针眼后,用无菌开口纱布交叉覆盖牵引针孔处,再进行局部胶布固定.但因针眼渗液或局部皮肤出汗,易使胶布与皮肤分离造成固定不牢,引起针眼感染.为此,我科2010年5月～2011年4月对骨牵引的患者采用术后宁保护针眼,临床应用效果好,现介绍如下.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2012(022)002【总页数】1页(P189-189)【关键词】术后宁;骨牵引;针眼【作者】王艺敏【作者单位】363000,福建,漳州,解放军175医院〈厦门大学附属东南医院〉骨科二病区【正文语种】中文【中图分类】R473.6骨牵引是骨科常用的治疗方法，然而牵引针眼护理却是骨牵引技术中最重要、时间最长、难度最高的，其目的是预防针眼感染，保证骨牵引正常进行，直至骨痂生长稳定。
传统方法是常规消毒针眼后，用无菌开口纱布交叉覆盖牵引针孔处，再进行局部胶布固定。
但因针眼渗液或局部皮肤出汗，易使胶布与皮肤分离造成固定不牢，引起针眼感染。
为此，我科2010年5月～2011年4月对骨牵引的患者采用术后宁保护针眼，临床应用效果好，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 病例资料 2010年5月～2011年4月随机抽取50例四肢骨折住院并进行骨牵引的患者，随机分成实验组和对照组。
实验组24例(男8例，女16例)，采用术后宁保护针眼；对照组26例(女11例，男15例)，采用无菌纱布交叉覆盖牵引针孔处，再进行局部胶布固定。
1.2 方法1.2.1 实验组取10 cm×9 cm的术后宁[又名一次性消痛敷料，海南新阳光药械有限公司生产，琼药管械(准)字2001第2640001号]2片，分别用无菌剪刀从边缘剪至中部，皮肤穿刺针眼常规消毒后，于穿刺点上左右各用1张术后宁贴敷即可，间隔3～4 d更换1次。
