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2013门诊药房质量与安全指标考核检查记录表

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门诊药品自查表范文

门诊药品自查表范文

第一篇、药品自查报告门诊药品自查表药品专项整治自查评价报告老虎台矿职工医院老虎台矿职工医院做为社区卫生服务中心，为更好的为当地百姓服务，确保广大患者用安全，我院根据我省、市药品监督管理部门的要求，严格按照《药品使用质量管理规范》从事药品使用活动，为了药品使用质量管理规范工作顺利进行，我院成立了以李艳院长为组长，各科主任为组员的药事管理委员会，每月进行自检自查，两年来委员会成员及药剂科人员做了大量细致的自查工作，报告如下一、药剂科概况老虎台职工矿医院药剂科下属分为门诊药局、住院药局及药品库房三部分，总面积约300平左右，其中一层门诊药局60平，五层住院药局60平，七层库房180平。

药剂科现有人员9人，其中副主任药师1人，主管药师6人，药师2人。

二、药品质量机构组织药事部门负责人李艳分管院长姜红质量负责人常梅春、孙祥国三、药品使用质量管理体系我院药剂科一直以来，严格按照《药品管理法》，《药品使用质量管理规范》设置管理机构，成立了以院长为首，包括质量管理机构和进货调配等业务部门负责人组成的质量领导小组，药剂科设置了由质量管理员、验收员共同组成的质量管理机构，受分管院长直接领导，现已制定的各项质量管理制度，岗位质量责任制，质量管理程序，质量表格记录，建立药品进货、验收，储存养护，调配全过程的质量保证体系，确保药品使用过程中，每个环节均在质量管理机构的监督下进行，并执行质量否决权。

四、药剂科人员培训情况药剂科各部门负责人熟悉国家有关药品管理的法律法规和药品质量管理经验，熟悉业务药品知识，能坚持原则进行监督和检查，并能独立解决。

建立了继续教育培训计划，采取自学讲解的方式，提高人员素质，对从事药品质量管理、调配、验收、养护、保管等直接接触药品的人员每年都进行健康查体，并建立健康档案。

五、设施与设备药品库房、住院药局、门诊药局分别备有保险柜、货架，垫库板，避光帘，通风扇，空调，灭蚊灯，温湿度计及防鼠，防火，防尘，防潮等设施设备一应俱全，能确保在库药品按其储存条件合理储存并保证药品的质量。

医院药品质量与安全管理持续性改进检查表(门诊药房)

医院药品质量与安全管理持续性改进检查表(门诊药房)
1
11、合格药品区域内不得存放不合格药品
1
服务质量
五、药房文明服务，开展用药咨询，提供药学服务，指导合理用药。
1、药品价格应与药品实际价格相符，不得记错药品价格
0.5
2、药袋上注明事项完整（包括品名、规格、用量、用法、姓名等），耐心讲解药品服法与询问
1
3、详细登记药品咨询服务记录，记录规范
1
4、上班在发药窗口摆放合理用药宣教单，下班后整理收回
1
3、药库、药房和病区小药柜均指定责任心强，或科组长（护士长）管理，特别生物、血液制品，按其规定分别贮于常温下，阴凉或冰箱内
0.5
4、对效期药品每月月底前进行全面、细致检查一次，填写效期药品登记记录及通报记录归档
1
5、药品按批号存放，发放使用药品时严格掌握先进先出及近效期先出原则。
0.5
6、对效期不足三个月的药品，由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单，或药房与药房之间，各科室之间调配使用。
1.抽取的50张处方进行核查，看是否实行双签名
1
2、非药学人员不得从事药品调配工作
0.5
3、检查不合理用药处方登记本，看是否对处方实施动态监测及超常预警并提出改进意见
0.5
4、现场检查调剂过程，调剂药品必须做到“四查十对”，细心缜密、符合操作规范
0.5
5、检查差错登记本，发生调剂差错是否登记
0.5
6、调剂是否准确，统计差错发生率（小于1/10000）
1
7、药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序未得到切实执行或发现变质、过期药品
1
8、未对处方进行有效审查与核对或发现问题未给予及时有效干预
1
9、出现药品调配差错，未及时上报或未采取补救措施

(药房)药剂科质量安全检查记录表2013.4 (1)

(药房)药剂科质量安全检查记录表2013.4 (1)

备注
劳动纪律
衣着整洁 在岗无吸烟现象 安全卫生管理 工作场所清洁有序 服务态度良好，与服务对象无争吵现象 ( 随访患者或院工作人员满意度) 五专、效期 麻精药品管理 药品使用及空安瓿登记 处方质量 帐物相符率100% 处方必须在指定位置上双人 签字
服务态度
质 量 安 全 管 理
不合理处方≤1% 出门差错率≤0.01%
药剂科质量ห้องสมุดไป่ตู้全检查记录表
检查部门： 检查项目 检查内容
上下班制度执行情况 佩戴胸牌
检查日期 检查情况
是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 药品名称 规格
中药饮片调剂误差率≤5%
药品抽检合格率99.8% 安全管理 分区标示是否明显 高危药品标示是否明显 易混药品标示 效期药品管理 滞销药品管理 药品养护管理
药品供应
基本备足备齐药品 温湿度登记记录
登记本管理
差错事故登记 药品核对清场记录 设施设备维护记录表 药品名称 规格 账面数 库存数
账面数 库存数
账物相符

药剂科质量与安全管理考核标准表格.doc

药剂科质量与安全管理考核标准表格.doc

日期：检查对象：药库项目要求结论备注1、查药品的采①是否完整、规范；购、验收记录②是否及时装订成册。

2、查库房环境①查墙壁、屋顶、地面是否清洁；②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；③查是否有通风、避光、温、湿度检测及调节等设备；④查是否有设备有定期检查记录。

3、查药品摆放①是否整齐；②查与屋顶、墙面（不小于 30cm）、地面（不小于 10cm）的间距。

③是否按剂型、用途、储存要求等分类存放；④查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；⑤查有无假劣药品和“四无”药品；⑥查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”⑦查调剂区是否有私人物品。

4、查药品储存①是否按月进行质量检查；②对不合格药品是否及时处理；③是否有效期标志；④是否有近效期药品登记表。

5、查药品养护6、查药品出入库7、查麻醉、一类精神药品管理⑤查过期失效药品销毁记录⑥每月盘点帐物相符①查是否建立药品养护记录；②对质量有问题的药品，是否挂有明显标志。

查药品出入库单保存情况。

①查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；②查专用账册（账物相符）；③查专册登记（查随货同行单、入库验收记录、出入库单）；④查过期失效麻醉、一类精神药品销毁情况记录。

⑤查麻醉、精神药品专用账册、记录保存时间。

检查对象：门、急诊药房项目1、查工作人员2、查卫生环境3、查药品、查药品摆放要求查着装、胸卡及服务态度和质量①查墙壁、地面、屋顶是否清洁；②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备；④查是否有设备定期检查的记录。

①查架上是否有过期失效药品。

②查有无药品养护记录①是否整齐；②有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列；检查结果备注、查药品拆零4、查麻醉、一类精神药品管理5、查处方、查处方保存时间③查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；④查有无假劣药品和“四无”药品；⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”⑥查调剂区是否有私人物品。

临床药学室质量与安全指标考核检查记录表

临床药学室质量与安全指标考核检查记录表
（50分）
参与临床科室查房，查房记录完整。
3分
参与病区患者用药医嘱不合理用药干预记录
3分
参与临床合理用药，并填写用药咨询与用药教育
3分
药历每人每月1份。（少一份扣2分）
5分
参加会诊，如实填写会诊记录
3分
药学通讯，每季度一期
2分
按时完成医疗质量简讯通报相关工作，并将结果上报医务科、效能办。（如未按时完成该项不得分）
5分
部门学习
每月4次，按时记录
8分
质控知识
提问本部门质控人员对本科/部门的质量与安全控制指标的知晓情况，一个问题回答不全者扣2分
4分
扣分项
本次检查中发现的其他问题
其他各级检查中发现的问题，每处扣1分
医院通报的迟到、早退现象，每人次扣2分
有投诉事件，每次扣10分。
加分项
抗菌药物使用改进的案例（一份加1分）
药师下临床培训（每次加2分）
设计合理用药宣传册、宣传页、展板，得到患者和临床的好评（每次加2分）
备注：检查满分共100分。扣分项没有问题不得分，有问题的酌情扣分，扣分无上限。
3分门急诊处方ຫໍສະໝຸດ 评3分住院处方点评
4分
辅助用药点评
4分
不良反应报告的收集与上报。
2分
抗菌药物
（26分）
临床科室抗菌药物使用情况监测。（包括指标分析，整改建议，反馈记录）
3分
一类切口手术预防性使用抗菌药物点评。（查指标统计、总结分析、检查反馈及科室整改情况。）
3分
感染多耐病历抗菌药物点评（查原始记录）
2分
激素类药物专项点评。（每季度一次，查点评记录及总结分析，点评记录1分，总结分析2分）
3分

药剂科医疗质量与安全评价考核表完整优秀版

药剂科医疗质量与安全评价考核表完整优秀版

药剂科医疗质量与安全管理评价考核表总分：检查人员：检查日期：
作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实
际得分。

药剂科质量与安全管理检查记录表日期：
检查对象：药库
检查对象：门、急诊药房
检查对象：各病区、各诊室、手术室
本季度药剂科质量与安全管理存在的主要问题及整改措施。

门诊药房质量与安全检查记录

门诊药房质量与安全检查记录

优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差
专柜专区 分类摆放 药品标签 警示标识
优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差
摆放整齐 分类放置 温湿度监控 易混淆药品 避光药品 储存条件合格 批号管理 效期管理及记录 退库管理及记录 破损药品记录 拆零记录
优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差
专区摆放 专人管理 定期盘点 效期管理
优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差
四查十对 用药交代 处方审核 处方干预 退药管理
优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差
年月日 存在问题
差错管理 人员设施及其他
差错登记 总结分析 改进措施 考勤管理 设备保养 环境卫生 应急演练及记录
优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差 优 良 差
小结
整改建议
质量与安全管理小组
门诊药房质量与安全检查记录
检查项目 质量与安全管理 目标完成情况 特殊药品管理 高危药品管理
普通药品管理急救药品管理 调剂管理Fra bibliotek完成情况
药品破损率 账物相符率 人员培训次数 差错次数 工作清单完成情况 服务满意度
优 良 差 优 良 差
五专管理 各项记录填写 空安瓿回收及登记 批号管理 基数管理 交接班记录 处方管理

药剂科质量及安全管理考核表

药剂科质量及安全管理考核表
④查有无假劣药品和“四无”药品；
⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”
⑥查调剂区是否有私人物品。
3.2、查药品拆零
①是否集中放置；
②有无保留原包装及标签；
③拆零用具是否符合卫生要求；
④药袋上注明事项是否完整（包括有效期、名称、规格、用量、用法等）
⑤查临时拆零药品有无及时归位。
2、抗菌药物使用率
①住院抗菌药物使用百分率；
②门诊、急诊抗菌药物使用百分率；
③各科抗菌药物使用强度
3、药讯及药物咨询
①每季度出版一份药讯；
②每药物咨询。
4、药物不良反应工作
①收集药物不良反应，每年对上一年的药物不良反应总结和分析。
检查对象：各病区、各诊室、手术室
药品管理质量标准
检查结果
备注
有特殊管理药品（麻醉药品、一类精神药品及易制毒药品）的使用与管理规章制度
①查墙壁、地面、屋顶是否清洁；
②查门窗结构是否密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；
③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备；
④查是否有设备定期检查的记录。
3、查药品
①查架上是否有过期失效药品。
②查有无药品养护记录
3.1、查药品摆放
①是否整齐；
②有无按剂型、用途、储存要求等分类列；
③查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；
4、查药品储存
①是否按月进行质量检查；
②对不合格药品是否及时处理；
③是否有效期标志；
④是否有近效期药品登记表。
⑤查过期失效药品销毁记录
⑥每月盘点帐物相符
5、查药品养护
①查是否建立药品养护记录；
②对质量有问题的药品，是否挂有明显标志。

医院药品质量与安全管理检查表

医院药品质量与安全管理检查表

药库
1.拆零药品区域是否整洁，无杂 物 2.拆零用具（药匙、药袋）是否 拆零药品 洁净 管理 3.拆零药品是否表明药品规格、 效期等内容 4.拆零记录是否完整
意见及整 改措施
检查人：
年月日
1.温湿度记录是否完整
2.近效期记录是否完整
相关管理 记录
3.出入库记录是否完整
4.调剂差错记录是否完整
5.验收记录是否完整
1.麻、精药品是否“五专”管理
2.贵重、危险、毒性药品是否是 专人专柜管理
3.核对特殊药品是否帐物相符
麻、精等 特殊管理
4.是否按基数内领发药
药品 5.查处方开具是否符合规定，登
药品质量与安全管理检查表
检查目
检查细项
1.门、窗监控等安防设施是否正
门诊药 房
住院药 房
中药房
安全管理 常 2.消防器材是否正常
1.药品存放是否符合规定
2.药品储存条件（避光、冷藏 等）是否符合规定 3.药品是否按“先产先出，近期 药品储存 先出”摆放 管理 4.摆药架有无过期、破损等药品
5.中药材是否有质量问题（如虫 蛀、霉变等） 6.合格区、待验区、不合格区或 退货区标识明确
记是否完整，是否顺序编号
6.查看各项记录（专用账册、专 用登记、空安剖回收、销毁登记 、处方登记）是否齐全
1.在岗人员是否穿戴整洁，佩戴
胸卡
2.手卫生是否符合规范
卫生管理
3.摆药架是否整洁，药品外包装 无污染破损
4.调剂台是否整洁，无非工作物
品 5.地面、墙角、窗台、电脑等无
积尘
处方调剂 1.处方是否有不适宜情况 检查 2.药师审核、调配、发药程度是 否符合规范

药房药品质量与安全持续性改进检查表

药房药品质量与安全持续性改进检查表
1.抽取的50张处方进行核查，看是否实行双签名
2、非药学人员不得从事药品调配工作
3、检查不合理用药处方登记本，看是否对处方实施动态监测及超常预警并提出改进意见
4、现场检查调剂过程，调剂药品必须做到“四查十对”，细心缜密、符合操作规范
5、检查差错登记本，发生调剂差错是否登记
6、调剂是否准确，统计差错发生率（小于1/10000）
（3）、其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
3、门（急）诊患者使用精神药品：
（1）、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；
（2）、控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；
（3）、其他剂型，每张处方不得超过3日常用量；
（4）、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；
（5）、对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
8、未对处方进行有效审查与核对或发现问题未给予及时有效干预
9、出现药品调配差错，未及时上报或未采取补救措施
九、将“药品管理质量”纳入三级监控及质量管理体系
1、一级监控及管理（药品管理员）：科组长指派一名责任心强，工作认真细致、业务熟练的药师或主管药师担任药品管理员或质控管理，每周负责随机抽查药品质量，每月底对科内所有的药品品种、有效期等进行全方位的检查，并将检查结果登记在科组药品检查登记本上,对即将过期的药品进行文字注明。
麻、精药品
十三、成立医院麻醉药品和精神药品监督管理小组；执行麻醉药品和精神药品管理规定，实行“五专”管理；毒性药品管理是否规范。抽查20张麻醉药品处方、20张精神药品处方，并在现场检查上述药品的管理情况，看麻醉药品、精神药品的保管、处方、发放是否符合要求；
1、麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办法》规定

医院药品质量与安全管理持续性改进检查表(门诊药房)

医院药品质量与安全管理持续性改进检查表(门诊药房)
XXXX医院
药品质量与安全持续性改进检查表
（门诊药房管理部分）
检查项目
考核标准和基本要求
考核方法和评分标准
分值
扣分
得分
工作纪律与卫生
一、工作环境整洁，不得将生活用品和其他物品带入工作场所
1、医德医风、文明行医；
1
2、着装整洁，佩证上岗；
1
3、环境卫生、科室清洁、节约水电；
0.5
4、科室协调，团结协作；
1
4、经过制度化、规范化的药品管理，使得病区药品存放合理，无过期、失效和变质等现象。
1
服务与安全
十、急诊药房确保急诊药品能满足急诊、危重病人临床救治，住院药房能为住院患者提供药学服务，药品供应能满足临床需要，实行单剂量配发药品
1
11、合格药品区域内不得存放不合格药品
1
服务质量
五、药房文明服务，开展用药咨询，提供药学服务，指导合理用药。
1、药品价格应与药品实际价格相符，不得记错药品价格
0.5
2、药袋上注明事项完整（包括品名、规格、用量、用法、姓名等），耐心讲解药品服法与询问
1
3、详细登记药品咨询服务记录，记录规范
1
4、上班在发药窗摆放合理用药宣教单，下班后整理收回
1
5、不得迟到、早退。
1
6、查墙壁、地面、屋顶等卫生死角是否清洁
0.5
7、药橱、调剂台以及药品是否有灰尘
0.5
8、查是否有定期温、湿度登记和记录
1
9、药房（值班室除外）不得将生活用品和其他物品带入工作场所
1药品Biblioteka 放二、按用途、储存要求等做到药品与非药品、内用与外月服、处方与非处方、易串味药品分开分类陈列
0.5

药店质量管理制度执行情况检查考核记录表(全)

药店质量管理制度执行情况检查考核记录表(全)

药店质量管理制度执行情况检查考核记录表(全)参与检查考核人员检查或考核方式检查或考核内容：制度执行人员1、2、3、4、药品库存管理制度药品保质期管理制度药品灭菌管理制度药品质量跟踪管理制度库存药品是否符合规定，是否有过期药品保质期管理是否到位，是否定期检查灭菌操作是否符合规程，灭菌器具是否定期检查药品质量跟踪是否及时，是否有完整的记录检查或考核情况：检查或考核发现问题及解决办法：检查或考核负责人（签字）：组织部门负责人（签字）：XXXGSP资料质量管理制度执行情况检查考核记录表规章制度名称：药品采购、验收、陈列、召回的管理制度日期：_______执行人员：采购员、验收员、养护员、质量管理人员参与检查考核人员：质量管理人员检查或考核方式：资料查看、现场询问检查或考核内容：1.是否严格按照采购程序进行药品采购？2.是否明确审核内容和程序？3.购进药品手续是否齐全，是否符合购进原则？4.购进药品能否做到“票、帐、物”相符？5.陈列药品是否按时进行养护，摆放是否符合规定？6.召回药品是否均有记录？检查或考核情况：根据本店情况填写若干条，每年的不要重复发现问题及解决办法：检查或考核负责人（签字）：_______组织部门负责人（签字）：_______XXXGSP资料质量管理制度执行情况检查考核记录表规章制度名称：药品销售和售后服务的管理制度、供货单位和采购品种的审核制度、药品质量否决权的管理制度日期：_______执行人员：质量管理员、验收员、采购员参与检查考核人员：质量管理人员检查或考核方式：现场操作、资料查阅、现场询问检查或考核内容：1.药品销售是否使用了管理系统，售后服务是否及时到位？2.供货商信息是否及时更新，采购品种审核是否符合程序？3.首营品种是否经过审核，药品质量档案是否健全？检查或考核情况：发现问题及解决办法：检查或考核负责人（签字）：_______组织部门负责人（签字）：_______XXXGSP资料质量管理制度执行情况检查考核记录表规章制度名称：处方药销售的管理制度、药品拆零的管理制度、国家有专门管理要求的药品管理制度日期：_______执行人员：制度执行人员参与检查考核人员：处方调配员、拆零员、质量管理员检查或考核方式：现场提问、查阅资料检查或考核内容：1.处方药与非处方药是否按规定分开陈列？2.处方调配是否经过审核？3.拆零药品是否按操作规程操作？4.含麻药品是否进行登记，电脑系统内是否设置了限售数量？检查或考核情况：发现问题及解决办法：检查或考核负责人（签字）：_______组织部门负责人（签字）：_______XXXGSP资料质量管理制度执行情况检查考核记录表规章制度名称：药品库存管理制度、药品保质期管理制度、药品灭菌管理制度、药品质量跟踪管理制度日期：_______执行人员：制度执行人员参与检查考核人员：质量管理员、验收员检查或考核方式：现场操作、资料查阅检查或考核内容：1.库存药品是否符合规定，是否有过期药品？2.保质期管理是否到位，是否定期检查？3.灭菌操作是否符合规程，灭菌器具是否定期检查？4.药品质量跟踪是否及时，是否有完整的记录？检查或考核情况：发现问题及解决办法：检查或考核负责人（签字）：_______组织部门负责人（签字）：_______2、能够按照责任制度认真执行3、新法执行到位改进措施1、加强岗位职责教育，严格按制度执行2、加强新法研究，尽快实施到位处理意见加强质量管理教育，严格按制度要求执行。

2013门诊药房质量与安全指标考核检查记录表

2013门诊药房质量与安全指标考核检查记录表
每周对不良反应登记进行检查，并且重点查对不良反应相关的退药单是否进行不良反应登记，遗漏一份不良反应登记扣当事人奖金20元。
19.实行交接班制度，门急诊均设立重要事项交班本，急诊另设立普通登记本，交班人员事项记录清楚，重要事项每日及时登记阅读并处理。
及时检查交班本事项及处理情况，未及时人对人交接班或查看交班本导致工作延误等不良后果的药师给予扣罚奖金50元的处罚。
12.麻醉药品、一类精神药品实行专人、专帐、专册、专柜、专处方管理，严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》相关规定，麻醉药品柜双人双锁；每日交接登记，每日消耗数和结存数的帐物相符率达到100%，书写正确率和登记完整率达到100%，每日空安瓿回收销毁记录完全并双人签字，基数管理符合规定。完成日消耗报表，处方按年月日编号。
每月每个药师完成后在清洁及效期登记本上登记，部门负责人检查记录，未完成此项工作的药师扣罚奖金10%。因工作失误造成药品过期无法退库或用于病人的，应承担相应的责任。
7.近期药品一览表上三个月以内药品清出退库，不得遗留，特殊情况（如难购品种、抢救药品等）可用至效期内最后一天，但需做明显警示标识。所有需退库药品，当事人负责全退。
做账机动班每日上、下午检查并登记，岗位负责人监督检查。每月对照冷藏药品目录进行检查，是否按要求储存并记录。
2.整件药品堆码与散热/供暖设施≥30cm，距墙壁≥20cm，距房顶或地面≥10cm。
部门负责人每日检查药品堆码。
3.药房应有防火、防鼠、防虫、防潮设施
部门负责人每周检查。
4.每天下班应该关闭电脑、关闭照明、空调和其他电器（除冰箱外），冰箱应正常运行。
10.处方调配核对发药应双人复核双人签字（急诊单人值班也应双签字）；发出的药品应标有用法用量和特殊注意事项。
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部门负责人每月初检查退库药品是否清退。
8.药品堆放应该按照效期近远作前后或上下摆放。
岗位负责人每周抽查30个品种，如不合格对期间补药药师每人统一扣罚奖金50元。
9.拆零药品应该分开摆放，分装药品应标明药名、规格、数量、用法、效期、及分装日期，上述药品无失效变质情况。
每月负责拆零药品和分装药品的药师检查不少于一次，未完成此项工作扣罚奖金100元。
每周对不良反应登记进行检查，并且重点查对不良反应相关的退药单是否进行不良反应登记，遗漏一份不良反应登记扣当事人奖金20元。
19.实行交接班制度，门急诊均设立重要事项交班本，急诊另设立普通登记本，交班人员事项记录清楚，重要事项每日及时登记阅读并处理。
及时检查交班本事项及处理情况，未及时人对人交接班或查看交班本导致工作延误等不良后果的药师给予扣罚奖金50元的处罚。
19.药房药品按剂型、药理作用分类摆放，分区标识完整合理，高危药品有明显标识。
每周部门负责人检查各项标识，标识不全或不合理及时补全更正，每月对照高危药品目录查对是否标识到位并有记录。
22. 遵守劳动纪律，不得迟到早退。
迟到、早退15分钟以内扣奖金10元，迟到、早退30分钟以内扣奖金20元，迟到、早退60分钟以内扣奖金40元，旷工半天扣半月奖金，一天扣除月奖金。记录于考勤登记本上。
部门负责人每个工作日检查帐物处方符合情况，对帐物出现差错未及时报告或处理的药师扣罚奖金50元。
13.建立门急诊麻醉、一精药品的日消耗报表。
组长每日打印门急诊麻醉、一精药品的日消耗报表。
14.二精药品实行专柜、专帐、专处方管理，每日结账，每日消耗数和结存数的帐物相符率达到100%，书写正确率达到100%。
每月每个药师完成后在清洁及效期登记本上登记，部门负责人检查记录，未完成此项工作的药师扣罚奖金10%。因工作失误造成药品过期无法退库或用于病人的，应承担相应的责任。
7.近期药品一览表上三个月以内药品清出退库，不得遗留，特殊情况（如难购品种、抢救药品等）可用至效期内最后一天，但需做明显警示标识。所有需退库药品，当事人负责全退。
29.对患者和临床的药物咨询及时回复并记录在药物咨询登记本上。
每月检查药物咨询登记本，每位药师应有不少于一项记录。
30. 药品名称、外观相似、听似、多规的药品应分开放置，部门建立相关记录。
每月检查此类药品的标识并及时调整。
31.每月对保健药箱进行清理，近效期的药品及时置换。
每月初组长组织药师对保健药箱进行清理。
20.建立每周早会制度，定期及时对工作进行总结分析和布置。
组长每周收集整理工作中的问题，每周一早会对问题进行分析总结，让每个药师知晓，形成会议记录。
21. 患者投诉和排队情况及时解决，患者满意率达到95%以上，排队时间一般少于15分钟。
每月在门诊办提取投诉情况汇总，对查实的投诉对当事人视情节轻重给予处罚。
12.麻醉药品、一类精神药品实行专人、专帐、专册、专柜、专处方管理，严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》相关规定，麻醉药品柜双人双锁；每日交接登记，每日消耗数和结存数的帐物相符率达到100%，书写正确率和登记完整率达到100%，每日空安瓿回收销毁记录完全并双人签字，基数管理符合规定。完成日消耗报表，处方按年月日编号。
32.每月完成入库后3月内仍未使用的药品的养护记录。
部门负责人检查药品养护记录。
门诊药房配1班每天下班前检查水电气，并登记在册，部门负责人监督检查记录。急诊药房由该药房机动班负责此项工作。
5. 破损或不合格药品应单独摆放，并有明显标识。
部门负责人检查破损或不合格药品的摆放。
6.对于药房所有药品每月检查和清洁一次，药师对自己负责区域内的药品核对至最小包装，有效期只剩三月的药品清理出等待退库，4-6个月内失效的药品登记在近期药品一览表上。
16.各类特殊药品应有显著地标识，并单独按要求存放。
每月检查特殊药品的标识是否齐全，是否按要求摆放。
17.处方调配严格执行“四查十对”，投药出门差错率≤0.01%，出现问题按程序及时上报，处方划价准确率≥99%。
对于调配中出现的缺点、小差错、差错、大差错登记在册并按照科室有关规定给予处罚。
18.不良反应及时登记，登记项完整清晰。
做账机动班每日上、下午检查并登记，岗位负责人监督检查。每月对照冷藏药品目录进行检查，是否按要求储存并记录。
2.整件药品堆码与散热/供暖设施≥30cm，距墙壁≥20cm，距房顶或地面≥10cm。
部门负责人每日检查药品堆码。
3.药房应有防火、防鼠、防虫、防潮设施
部门负责人每周检查。
4.每天下班应该关闭电脑、关闭照明、空调和其他电器（除冰箱外），冰箱应正常运行。
部门负责人每个工作日检查帐物处方符合情况，对帐物出现差错未及时报告或处理药师扣罚奖金50元。
15. 妊娠药品实行专柜、专人、专册、专帐管理，每日交接登记，每日消耗数和结存数的帐物相符率达到100%，书写正确率和登记完整率达到100%。
部门负责人每个工作日检查帐物处方符合情况，对帐物出现差错未及时报告药师扣罚奖金50元。
10.标有用法用量和特殊注意事项。
部门负责人每周对各药房的处方随机抽查，对不合格处方的调配者记录在册并给予扣罚奖金50元处罚。
11.每月的处方按日期、分类捆扎存放，药房留存一个月的处方备查，其他处方归于处方室统一保管；
每月对处方堆放捆扎进行检查。
26. 中药饮片标识清楚，饮片称量误差每剂≤±5%，中药饮片验收记录完整。
每月抽查5剂饮片。
27.饮片标识不清楚及时更换；药斗内保存该批药品的标签，标签上应有产地、品名、调出单位生产日期、实施文号管理的应有批准文号。
每月检查。
28.药物滥用情况和医疗安全管理及时记录并处理。
每月检查药物滥用登记本及医疗安全管理记录本，每位药师应有不少于一项药物滥用记录。
药剂科门诊药房质量与安全指标考核检查记录表（2013版）
检查人员： 检查日期： 年 月 日 （每月第三周部门自查）
质 量 安 全 指 标
检 查 内 容
检 查 结 果
1.药房的药品储存条件符合标准：湿度45%-75%，冷藏温度2℃-8℃，阴凉温度≤20℃，冷暗处温度≤20℃且避光，常温10℃-30℃。
23.每月应有处方点评，每季度、每半年及全年应有抗生素使用点评分析报告。
点评结果应于次月10日前上交汇总。
24.药品每月报损率应低于0.2%（饮片低于1%），盘存药品应不得亏损，出现意外情况及时汇报分析。
检查报损率和盘存亏盈率。
25.晚夜班及节假日应建立二线班制度，到岗率达到100%。
每月统计二线班到岗率。