(完整版)围手术期护理质量评价标准及考评细则.
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围手术期护理质量标准实施细则围手术期术前护理质量:评估患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等,查检病人术前检查结果,并了解有无延迟手术的因素,如月经来潮、咳嗽、发热、感冒等。
帮助患者掌握适应性训练方法(床上排尿、排便、使用便盆、便壶;术中、术后所需的体位等)。
向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,完善术前准备,如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。
向患者及家属告知术前禁食水时间,并予以配合。
帮助患者了解手术、麻醉相关知识,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法,患者能正确复述术前准备相关要点。
根据手术需要,配合医生做好手术部位标记,做好身份识别标识。
术前做好药物过敏试验,阳性标注在电脑、病历夹、白板、腕带、床头,并告知患者。
术前取下义齿、发卡、眼镜、首饰等备好手术需要的病历、X 线、CT 等检查结果,备好术中用药,打印标签,整体封装。
术前监测生命体征,根据手术方式留置胃管、尿管(未留置尿管者术前排空膀胱)等。
做好心理疏导,缓解术前焦虑,了解患者睡眠、心理状况。
手术室工作人员进行术前访查,了解患者情况,讲解手术环境,了解术中需求。
病区责护、护士长落实患者术前访查,减少手术缺失率。
接手术病人时详细交接,手术室与病区护士认真核对患者腕带、病区、床号、ID 号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位及标识、手术时间及术前医嘱执行情况等,填写《手术病人转运交接单》并签名,送病人至电梯口。
围手术期术后护理质量手术患者评估交接流程符合要求,责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
护士能正确评估手术患者,判断有无坠床、压疮、管道脱落、烫伤等风险,并采取相应措施,根据需要给予床档保护或保护性约束。
根据患者手术和麻醉方式,为患者采取合适卧位,保持呼吸道通畅,变换体位,预防压疮。
指导患者正确饮食摄入,患者及家属知晓不同时期饮食要求。
观察患者疼痛情况,正确使用评估系统,评估镇痛效果,给药控制疼痛,增进舒适患者知晓疼痛相关知识。
围手术期护理质量考核细则围手术期护理质量是保证患者手术安全和术后康复的重要因素之一、为了衡量围手术期护理质量,需要制定一套科学合理的考核细则,以便全面评估护士的护理能力和水平。
以下是一份围手术期护理质量考核细则的示例,可以根据实际情况进行调整和修改。
一、围手术期护理准备1.手术室准备(1)检查手术室设备设施是否齐全完好。
(2)检查手术室内消毒和清洁是否符合要求。
(3)准备必要的手术器械、药品、材料等。
(4)确认患者身份、手术部位和手术内容。
2.患者准备(1)核对患者基本信息和手术部位。
(2)协助患者进行必要的检查和准备。
(3)协助患者进行皮肤清洁和穿刺等操作。
(4)确认患者已完成术前禁食和禁水。
二、围手术期护理执行1.术前护理(1)核对手术室内消毒和清洁情况。
(2)协助患者进入手术室并就位。
(3)确保患者与手术室环境安全接触。
(4)与手术医生沟通确认手术部位、手术内容和手术计划。
2.术中护理(1)配合手术医生进行手术准备和器械准备。
(2)协助手术医生进行手术操作,确保手术安全。
(3)保持手术室内清洁和无菌状态。
3.术后护理(1)协助患者从手术台上安全转移至床上。
(2)观察患者生命体征和术后疼痛情况。
(3)监测患者术后出血、感染等并发症的发生情况。
(4)根据患者具体情况,为患者提供个性化的护理。
三、围手术期护理质量考核要点1.对围手术期护理的实施是否符合规范操作流程。
2.对手术室准备和患者准备是否细致入微,确保手术安全。
3.对术中护理的配合和监督,确保手术医生操作的顺利进行。
4.对术后护理的观察和协助,提供及时有效的护理措施。
四、考核评分标准1.每项考核细则设定相应的满分和扣分标准。
2.考核评分以团队评估为主,包括手术护士、器械护士、护理主管等多个角色的评分。
3.评分标准可以根据团队实际情况进行合理调整。
以上是一份围手术期护理质量考核细则的简要示例,具体细节和评分标准可以根据实际情况进行补充和完善。
(完整版)围手术期护理质量评价标准及考评细则.评价者:得分:评价标准分值考评细则得分:得分:得分:得分:科室:科室:科室:科室:床号:床号:床号:床号:住院号:住院号:住院号:名:姓名:姓名:姓名:术前护理质量 1、评估和观察到位(患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、治疗用药情况,女性患者是否在月经期)。
8 评估护士,一项不知晓扣1分 2、术前心理护理有效,患者焦虑减轻或消除。
8 评估术前患者,未有效实施扣4分3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,做好术前常规准备,如个人卫生、皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
8 评估术前患者,一项未指导扣1分 4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法,患者能正确复述术前准备相关配合要点。
8 评估术前患者,一项不知晓扣1分5、配合医生对手术部位进行标记,做好身份标识。
8 未标识或未戴手腕标记扣4分1、手术患者交接流程符合要求,责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
8 评估责任护士,一项不了解扣1分2、根据患者手术和麻醉方式,采取卧位适当,根据需要给予床档保护和保护性约束。
8 评估术后患者,一项未落实扣2分3、观察术后反应情况:疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等,遵医嘱给予及时处理。
给药控制疼痛,增进舒适。
8 评估术后患者,1h内未处理一项扣1分4、各管路连接固定妥善,患者及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法。
8 评估术后患者,不知晓一项扣1分、根据病情指导患者适量活动,协助床上翻身、拍背,8 评估术后患者,未指导一项扣1分评价标准分值考评细则得分:得分:得分:得分:科室:科室:科室:科室:床号:床号:床号:床号:住院号:住院号:住院号:名:姓名:姓名:姓名:术中护理质量(1)根据不同的手术需要,手术间安排合适。
手术辅助设备、器械和辅料准备合适手术需要,各类仪器的摆放规范化布局。