围手术期护理质量评价标准及考评细则.

围手术期管理质量评价标准概述围手术期是指患者从手术准备开始到手术结束和术后恢复阶段整个过程，围手术期管理是一项关键性、综合性、系统性获得手术成功的保障，其目的是尽可能减少手术风险，提供优质的手术保障，保证患者的健康与安全。

本文将介绍围手术期管理的质量评价标准，以便医疗机构全面评估自身围手术期管理行为的质量。

标准体系围手术期管理质量评价标准是由国际卫生组织指南和国家卫生部门的相关规范、法律以及行业协会的标准组成的。

其主要包括以下方面：1.术前准备术前准备是围手术期管理的重要组成部分。

在手术前，医护人员需要对患者进行详细的身体检查，了解患者的病史、用药情况、过敏史等重要信息，有针对性地进行术前评估，制定个性化的手术方案，以保证手术的顺利进行。

标准要求医护人员对患者的术前资料和术前准备情况进行规范记录和归档，确保患者在手术前获得最佳的准备，以确保术后康复。

2.手术技能手术技能是围手术期管理的核心内容，手术医生必须具备丰富的手术经验和精湛的手术技艺。

医护人员必须确保手术过程中的无菌操作、手术器械的使用、手术床位的调整、手术过程的安全和纪律。

标准要求医护人员在手术过程的记录和归档上做到规范，确保记录的真实性、完整性和可追溯性。

3.术后恢复在手术过程结束后，医护人员需要对患者进行术后护理和恢复。

医护人员需要密切监测患者的生命体征数据，对术后并发症的防治、疼痛的管理、选择合适的床位和护理方案进行规范，以便及时识别和解决患者的问题。

标准要求医护人员在术后恢复的记录和归档上做到规范，确保记录的真实性、完整性和可追溯性。

评价方法围手术期管理质量评价可以采用定量和定性两种方法，定量评价是通过使用各类指标进行评价，并进行比较和统计分析，定性评价则更加关注围手术期管理的过程和效果，重视评价结果的详实与评估者的主观意见。

另外，围手术期管理质量评价应该是一个持续性的过程，医疗机构在实际运用中应该建立和完善评价体系，通过多方面的评估，不断提高围手术期管理的质量水平，为患者提供高效、安全和可靠的围手术期服务。

医院围手术期护理管理质量考评（一）围手术期护理质量考核内容1.病区考核内容（1）有围手术期病人管理制度、护理常规、护理流程。

（2）入院护理。

①2小时内完成病人病情及自理能力评估，当班内完成病人入院指导、病人安全风险评估。

②急/危重症病人制订护理计划。

（3）术前护理。

①术前特殊检查病人有观察记录，特殊检查病人有健康指导并记录，依据医嘱落实术前准备。

②对病人进行术前病情及护理相关风险评估并记录，告知病人手术相关知识及注意事项。

③与手术室工作人员核对病人信息并做好交接。

（4）术后护理。

①与手术室或麻醉科人员交接病人手术情况及病情，按手术护理常规观察病情并记录。

②病人术后卧位符合病情需要，安全舒适，导管标识清楚，护理规范。

③按医嘱正确实施药物治疗，观察记录病人用药与治疗反应，对术后病人进行病情及安全风险评估，有效落实护理措施。

④告知病人术后适宜的饮食、活动、术后药物使用及注意事项，出院后医疗、护理和康复措施，出院后随访及生活注意事项，措施落实到位，无术后护理并发症。

2.手术室考核内容（1）有围手术期病人管理制度、护理常规、护理流程。

（2）术前护理。

①根据医院实际，按照病人病情及手术需要访视病人，评估病人病情及手术安全风险，介绍手术相关事项。

②了解病人心理状况，有效心理支持。

③与病房护理人员核对病人信息并做好交接记录，核对病人手术部位及标识。

④清点手术物品、器械并记录。

（3术中护理。

①遵医嘱正确、规范使用预防性抗菌药物。

②根据手术恰当安置手术体位，根据病人需要采取保护措施，避免术中压疮发生。

③严格执行无菌技术操作规范，娴熟配合手术。

④术中定时巡视并记录，保持术中静脉输液畅通无渗漏。

⑤有效落实输血规范，记录准确并双签名，加压输血专人守护。

⑥根据手术时间监测病人体温并记录，根据病人需要采取保暖措施。

⑦及时记录病人术中情况，清点并记录术中添加的物品及器械。

（4）术后护理。

①手术结束评估病人病情，有记录。

②专人护送病人回麻醉复苏室、ICU 或病房。

围手术期护理质量考核细则围手术期护理质量是保证患者手术安全和术后康复的重要因素之一、为了衡量围手术期护理质量，需要制定一套科学合理的考核细则，以便全面评估护士的护理能力和水平。

以下是一份围手术期护理质量考核细则的示例，可以根据实际情况进行调整和修改。

一、围手术期护理准备1.手术室准备（1）检查手术室设备设施是否齐全完好。

（2）检查手术室内消毒和清洁是否符合要求。

（3）准备必要的手术器械、药品、材料等。

（4）确认患者身份、手术部位和手术内容。

2.患者准备（1）核对患者基本信息和手术部位。

（2）协助患者进行必要的检查和准备。

（3）协助患者进行皮肤清洁和穿刺等操作。

（4）确认患者已完成术前禁食和禁水。

二、围手术期护理执行1.术前护理（1）核对手术室内消毒和清洁情况。

（2）协助患者进入手术室并就位。

（3）确保患者与手术室环境安全接触。

（4）与手术医生沟通确认手术部位、手术内容和手术计划。

2.术中护理（1）配合手术医生进行手术准备和器械准备。

（2）协助手术医生进行手术操作，确保手术安全。

（3）保持手术室内清洁和无菌状态。

3.术后护理（1）协助患者从手术台上安全转移至床上。

（2）观察患者生命体征和术后疼痛情况。

（3）监测患者术后出血、感染等并发症的发生情况。

（4）根据患者具体情况，为患者提供个性化的护理。

三、围手术期护理质量考核要点1.对围手术期护理的实施是否符合规范操作流程。

2.对手术室准备和患者准备是否细致入微，确保手术安全。

3.对术中护理的配合和监督，确保手术医生操作的顺利进行。

4.对术后护理的观察和协助，提供及时有效的护理措施。

四、考核评分标准1.每项考核细则设定相应的满分和扣分标准。

2.考核评分以团队评估为主，包括手术护士、器械护士、护理主管等多个角色的评分。

3.评分标准可以根据团队实际情况进行合理调整。

以上是一份围手术期护理质量考核细则的简要示例，具体细节和评分标准可以根据实际情况进行补充和完善。