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临床研究直径≥3.0c m ,十二指肠溃疡直径≥2.0cm ,多为穿透性,多位于后壁,多见于老年人,特别是70岁以上的患者,与NSA IDs 摄入有关。
对这类患者要注意溃疡的形态学变化、染色、活检和病理,与溃疡型胃癌鉴别。
老年人消化性溃疡的特点是老年人临床症状不典型,缺乏溃疡发作的季节性、周期性、饥饿性疼痛等特点,疼痛节律不明显,疼痛性质以钝痛为主,反酸、烧心发生率也低,而呕血、黑便为首发症状者较多见。
部分消化性溃疡患者可无症状,常易误诊、漏诊[5]。
其主要原因可能是:老年人感觉迟钝,对疼痛反应不敏感;胃体部溃疡症状较幽门溃疡轻,甚至没有症状,病变较严重时才有症状;伴有慢性胃炎,炎症可破坏黏液一黏膜屏障,削弱黏膜的抗酸能力形成胃溃疡,所引起的消化不良症状使溃疡的症状缺乏典型性;反流性食管炎,主要由于老年人胃排空能力差,常因胃酸反流而引起出现胸骨部位烧灼样痛或剑突下、肩胛区、颈部等部位疼痛,使之症状不典型,易误诊为心绞痛或其他疾病。
还有人认为可能为溃疡位置上移,或胸腹脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位相互重叠之故。
由于老年人消化性溃疡的特殊性,凭临床症状及体征难以确定诊断,应借助内镜检查或X 线钡餐检查尽早明确诊断。
老年人出现以上消化道症状时,应尽可能早做胃镜检查,以便早期诊断,及时治疗,减少并发症的发生。
胃镜检查上消化道疾病是一种快速、安全、准确的诊断方法,对提高老年人消化性溃疡的诊治率有着重要的临床意义。
参考文献1 张瑞佳,杨俊香.老年人消化性溃疡68例临床分析.临床荟萃2007,22(14):1024～10252 Hdlenz M ,Stolte M ,L eodoleter A ,et al.NSAID a ssociateddyspepsia and ulcers :a prospective cohor t study in primary ca re.Dig Dis ,2006,24:189～1943 顾同进.老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡病.老年医学与保健,2003,9(3):188～1894 孙大裕,戎兰.消化性溃疡.见:陈灏珠,主编.实用内科学.北京:人民卫生出版社。
食管纵膈胃颈部吻合术治疗食管癌疗效分析路培发孔令贵杜宝青方志勇王斌【摘要l目的总结食管癌行食管次全切除胃代食管颈部吻合术的临床经验。
方法回顾性分析132例胸段食管癌手术患者，所有患者均采用食管次全切除胃代食管经食管床颈部吻合术式。
结果全组无围术期死亡患者，无切缘癌阳性。
吻合口瘘4例(3．0％)，吻合口狭窄5例(3．8％)．喉返神经损伤3例(2．3％)。
103例获随访，所有患者术后生活质量满意，无明显胃食管返流的症状；3、5年生存率分别是78．5％、34．6％。
结论食管次全切除食管纵膈胃颈部吻合术能显著降低食管癌患者围术期病死率和并发症发生率，是治疗食管癌的一种安全有效的手术方式。
【关键词】食管肿瘤；食管次全切除；吻合术；外科Cl i ni ca l exper i ence of s ubt ot al es ophage ct om y and c er vi c al gas t r oes ophagost om y f or t he t r e at m ent of es ophageal ca r c i nom a L U Pei-f a，K O N G“ng—gui，D U B ao—qi n g，FA N G Z hi一弘ng，W A N C B i n．D ep ar t m ent of Thora c i c Sur ge¨，B i nzhou Cent e r H os pi t al，Bi nzhou251700，C hi na【A bs t ra ct】O bj ect i ve T o co ncl ud e t he cl i n i cal experi ence of su bt ot a l es ophag eet om y and ce r vi-ca l gast r oes ophagost om y f or t he t re at m e nt of es o phageal car ci nom a．M et hods O ne hundr ed and t hi r t y—t w o pa t i ent s w i t h esophageal car ci nom a of t hor a ci c pa r t w ho under w ent su r gi ca l t re at m e nt w er e a na l yz ed r et r os pect i vel y．A l l pat i en t s w er e gi ven su bt ot a l esophageal re se ct i on and ce r vi ca l gas t r oe se pha gost om y．R es ul t s Ther e w er e no pe r i ope r at i ve m or t a l i t y，no edge—r esi dualca n cer，n o post oper at i ve gas t roesopha-gea l r ef l ux i n all pa t i ent s．C om pl i ca t i ons i ncl ude d：ce r vi ca l a na s t om ot i e l eakage of4cas es(3．0％)；anast om ot i c st e nos i s of5(3．8％)；l ar yge al ner v e i nj ur y of3(2．3％)．O ne hur dr ed and t hr e e pat i en t s w ho w e re fol l ow e d up s how ed nor m al and sat i s f i ed l ife qua l i t y．The3一yea r，5一ye ar su r vi va l r at e w er e 78．5％。
经左胸入路食管癌切除术治疗胸段食管癌209例临床分析摘要：目的讨论经左胸入路食管癌切除术治疗胸段食管癌的临床效果。
方法选取我院治疗胸段食管癌的患者209例作为研究对象，时间2016年7月-2017年7月，全部209例患者都采用经左胸入路食管癌切除术进行治疗。
结果所有患者都顺利完成手术，其手术时间为（176.24±27.32）min，清扫淋巴结（12.76±0.68）枚；且上、中、下三段对比，差异均有统计学意义（p<0.05），具有可比性。
结论采用经左胸入路食管癌切除术治疗胸段食管癌患者，其治疗效果显著，可以对胸段食管癌的原发性病灶有效切除。
关键词：经左胸入路食管癌切除术；胸段食管癌；【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of thoracic esophageal cancer treated by left thoracic esophageal resection. Methods：A total of 209 patients with thoracic esophageal cancer who were treated in our hospital were selected as the study subjects. All the 209 patients were treated by left thoracic esophageal cancer resection from July 2016 to July 2017. Results：All the patients completed the operation successfully，the operation time was（176.24 ± 27.32）min and the lymph node（12.76 ± 0.68），and the difference was statistically significant（p<0.05）.Conclusion：The treatment of thoracic esophageal cancer by left thoracic esophagectomy is effective in treating thoracic esophageal primary lesions. 【Keywords】 left thoracic esophageal cancer resection；thoracic esophageal cancer；食管癌是一种常见且多发的消化道肿瘤，其病因与饮食、生活习惯、环境等因素有关。
食管癌切除食管胃颈部吻合术126例临床分析刘向阳;许江宾【摘要】目的分析食管癌(EC)切除食管胃颈部吻合术的优点、并发症及注意事项.方法选取2012年3月至2015年2月于偃师市人民医院行EC切除及食管胃颈部吻合术的126例患者.分析EC切除食管胃颈部吻合术的优点、并发症及注意事项.结果本研究中根治性切除114例,姑息性切除12例,两切端均未发现癌残留.术后随访2 a,死亡率为0.79%,吻合口狭窄率为14.29%,吻合口瘘率为6.35%,吻合口颈动脉瘘发生率为1.59%,纵膈腔感染率为1.59%,喉返神经损伤率为0.79%,乳糜胸发生率为1.59%,肺栓塞发生率为0.79%.结论 EC切除食管胃颈部吻合术为消化道重建的可靠术式,可彻底切除病变,并发症较少,操作性强,值得推广.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)015【总页数】3页(P2709-2711)【关键词】食管癌;食管胃颈部吻合术;吻合口瘘【作者】刘向阳;许江宾【作者单位】偃师市人民医院胸外科河南洛阳 471900;偃师市人民医院胸外科河南洛阳 471900【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌(esophageal carcinoma，EC)为临床上常见的恶性肿瘤，统计资料显示，中国每年EC病死者约15万人。
EC患者早期多无明显症状，进食粗硬食物时可有哽噎感、异物感、胸骨后针刺样疼痛等表现。
中晚期EC患者主要表现为下咽困难，难以进食干硬食物、半流质食物甚至水或唾液。
随着病程进展，EC患者逐渐出现无力、消瘦等症状。
晚期EC患者出现持续性背痛或胸痛等症状。
手术、放疗、化疗为EC的主要治疗方法，单纯放疗疗效欠佳，并发症多，化疗多与其他治疗结合应用。
手术治疗可有效切除病变部位，但不同的手术切除方式及吻合方式会影响手术效果及并发症发生率。
研究发现，EC切除食管胃胸内吻合切缘阳性率高于颈内吻合[1]。
本研究选取EC患者126例，分析EC切除食管胃颈部吻合术的优点、并发症及注意事项。
