食管癌根治术手术配合

食管癌的手术护理配合麻醉方式：全麻、双腔气管插管体位：左侧卧位术前诊断：食管中段食管癌。

拟施手术：食管癌根治术。

手术指征：术前诊断“食管中段食管癌”明确，无手术禁忌症，保守治疗效果差，手术是较好治疗方案。

用物准备：胸科包、常规胸科器械、胸科衣服、三叶拉钩、洗手盆、吻合器、闭合器、荷包钳、荷包线、电刀（长刀头）、清解片、吸引器、胸腔闭式引流装置、手术薄膜或者切口保护套、灯罩、11#刀片、23#刀片、胸科板针、1#丝线、4#丝线、7#丝线、明胶海绵、止血纱布等。

手术配合：（1）手术开始前30分钟整理手术台、器械台，同医生、巡回护士清点器械、纱布、纱垫、各型号缝针、胸科器械等物品，每次2遍，助手术医生铺巾。

（2）递有齿镊和23号切皮刀于右胸第六肋间隙后侧做一弧形切口，切开皮肤、皮下组织、胸壁各肌层及肋间肌，递中弯血管钳止血或电凝止血，4号丝线结扎。

（3）肋骨咬骨剪、开胸器打开胸腔，湿手探查胸腔、食管肿瘤的位置，探查完毕，递2块纱布垫于肋缘两侧，递撑开器撑开肋缘。

（4）递长镊、精细组织剪切开纵隔胸膜，4号线结扎。

（5）递血管钳、精细组织剪、花生米游离食道，4号线结扎，递直角钳、纱条牵引食管，食管游离完毕，递2把长弯血管钳提起膈肌，切开膈肌，10×28圆针，7号丝线缝吊膈肌。

（6）分离胃大网膜、胃、脾、肝胃韧带，结扎胃左动脉及分支，7号线结扎两端，近端用6×14圆针，4号丝线缝扎。

切开胃吸尽胃内容物，将胃管向外拔，用两把食管夹住食管和胃贲门，11号刀切断，胃残端用碘伏消毒，食管近端用10×28圆针，双7号线缝闭。

（7）把食管提至胸腔，游离食管完毕。

递食管夹住食管，11号刀片切断食管，碘伏消毒食管残端，取下的肿瘤组织放入标本袋内。

（8）在食管近端封闭处的上方用荷包钳夹住，递11号刀于荷包钳下方1cm处切断食管远端。

用荷包线穿过荷包钳荷包缝合食管。

递3把无损伤组织钳夹住食管黏膜，将蘑菇头放入食管内，收紧荷包线打结，把胃提到胸腔，递6×14圆针，4号线在胃底部缝牵引线并沿牵引线切开，碘伏消毒，吻合器从胃贲门放入，小切口穿出与颈部食道的蘑菇头连接吻合。

胸腔镜下食管癌根治术的手术配合胸腔镜手术是一种常用的手术方法，用于治疗食管癌、肺癌等胸部疾病。

胸腔镜手术通过小切口和视觉器械，可以更精准地进行手术，减少手术创伤，缩短手术时间，恢复更快。

在胸腔镜下进行食管癌根治术，需要配合其他手术方法，以提高手术治疗效果。

本文将介绍胸腔镜下食管癌根治术的手术配合。

手术前准备在进行手术前，需要进行一系列准备工作。

首先医生需要与患者沟通交流，了解患者的病情和身体状况，以及患者的手术期望。

同时医生需要详细了解患者的病史，了解患者的基础疾病和手术风险。

其次，医生需要对患者进行全面的身体检查，包括胸部CT、心电图、血常规、肝功能等，为手术做好充分的准备。

手术步骤开腹探查胸腔镜下食管癌根治术需要先进行开腹探查，以确认手术范围及确保手术安全。

在探查的过程中，医生需要细心观察患者的手术部位，确认无误后开始下一步。

胸腔镜下手术在完成开腹探查后，医生开始进行胸腔镜下手术。

手术需要通过数个小孔进行器械进入，这些孔位分别在腹部和背部。

医生需要通过这些孔位，将高清视觉器械引入体内，进行手术操作。

胸腔镜手术的好处是手术范围小、手术创伤小、恢复时间短。

食管重建胸腔镜下食管癌根治术的重点部位是食管重建。

在食管癌根治术中，食管需要被完全切除，但由于人体消化系统的需求，食管需要被重建。

食管重建可以采用两种方式：胃食管吻合和结肠重建，两种方法均可采用胸腔镜手术配合进行。

生殖系统保护在手术过程中，需要重点注意维护和保护生殖系统。

对于男性患者，医生需要注意避免手术器械损伤到阴茎和睾丸；对于女性患者，医生需要遵循原则，尽量保留生殖器官。

术后恢复术后恢复是极其重要的环节，需要遵循医生的指导和安排。

术后第一天需要给予静脉输液，控制感染和疼痛，同时对于患者可能会出现的恶心、呕吐等情况进行护理，辅助患者有效地恢复。

术后第二天开始，可以进行口服饮食，但需要注意饮食应逐渐温和、流质为主。

患者术后需要掌握好自我保护的知识和方法，特别是需要重视口腔卫生的管理，注意日常生活护理。

食管癌根治术(三切口)手术配合食管癌根治术（三切口）手术配合一、手术背景食管癌根治术是一种常用于治疗食管癌的手术方法，其目的是彻底切除肿瘤组织及周围淋巴结，并重建消化道的连续性。

三切口食管癌根治术是一种较为复杂的手术方式，需要分别开胸、开腹和颈部切口，以保证肿瘤的彻底切除。

二、手术步骤1. 术前准备- 患者术前应进行全面的身体检查，包括心电图、肺功能、血液学检查等。

- 术前与患者及家属充分沟通，解释手术风险及可能出现的并发症。

- 准备好手术所需器械和物品，包括开胸器械、吻合器、线锯等。

2. 开胸手术- 患者取左侧卧位，全身麻醉后，进行患侧胸部切口。

- 打开胸腔，暴露食管和肿瘤组织。

- 清扫周围淋巴结，切除肿瘤组织。

3. 开腹手术- 在患侧腹部进行切口，暴露胃和肝脏。

- 切除肿瘤组织，同时清扫周围淋巴结。

- 将胃与食管远端进行吻合。

4. 颈部切口- 在患者颈部进行切口，暴露食管近端。

- 切除肿瘤组织，将食管近端与胃进行吻合。

5. 关闭伤口- 完成吻合后，依次关闭胸腔、腹腔和颈部的切口。

- 放置引流管，防止积气和积液。

三、手术配合1. 麻醉配合- 麻醉师需确保患者术中麻醉平稳，避免因疼痛等原因导致的手术中断。

- 密切观察患者生命体征，确保术中安全。

2. 器械护士- 器械护士需熟悉手术步骤，确保手术器械的准确传递。

- 严格遵循无菌操作原则，防止感染。

3. 巡回护士- 巡回护士负责管理手术间的物品和器械，确保手术顺利进行。

- 密切观察患者输液和出血情况，及时调整。

4. 外科医生- 外科医生需具备丰富的食管癌手术经验，确保手术的成功率。

- 在手术过程中，严格遵循无菌操作原则和手术纪律，确保患者安全。

四、术后管理- 术后对患者进行严密监护，观察呼吸、心跳、血压等生命体征。

- 观察伤口愈合情况，及时处理感染等并发症。

- 给予患者营养支持，促进康复。

五、注意事项- 术前充分沟通，确保患者及家属了解手术风险和可能出现的并发症。

食管癌根治术手术配合一、适应症1、原位癌或病灶较表浅的早期患者以及身体机能评分较低的患者、姑息性治疗的晚期患者等。

二、用物准备1、物品：大布包2、手术衣3、大洞巾2、中单包2，开胸器械包，短超声刀头，荷包钳，开胸特殊包，肝脏拉钩（备用）、腹腔撑开器、支气管钳、中、大胸撑。

2、一次性物品：纱布、纱条、大棉垫（备）、吸引器连接管*3、28胸管、电刀、清洁片、洁净袋、23号刀片、1、4、7号丝线各2束、导尿包、荷包针、0可吸收线，VCP774Z、石蜡油、止血材料、吻合器、腔镜直线型切割闭合器、无菌手套。

三、麻醉方式: 双腔气管插管全身麻醉四、手术体位: 平卧位转左侧卧位（患侧下肢弯曲、健侧下肢伸直）五、仪器准备：电刀、吸引器、超声刀六、解剖要点：1、成人男性食管长约为25cm，女性食管长约23cm。

上端起自环咽肌，相当于第6－7颈椎交界处，于咽连续。

下端在第11胸椎平面，止于胃的贲门与胃连续2、有三处狭窄分别为食管的起始处，食管与左支气管交叉处，食管穿隔处。

上述三处为食管损伤、炎症和肿瘤的好发部位。

3、食管按其部位可分为颈、胸、腹（上、中、下）三段，食管开口至主动脉弓上缘平面为上段，肺静脉平面以下为下段，其间为中段，食管壁由黏膜、黏膜下层及肌层构成，无浆膜层。

4、食管的毗邻关系:食管的前方由上而下有气管、气管隆嵴、左喉返神经、主动脉弓、左主支气管、右肺动脉、心包、左心房和横膈。

后方有颈椎、胸椎及食管后隙，隙内有奇静脉、半奇静脉、胸导管和右肋间后动脉。

食管的两侧为胸腔。

食管右侧有奇静脉弓及右迷走神经。

食管左侧由上到下有左颈总动脉，左锁骨下动脉、主动脉弓末段、胸主动脉、胸导管上段及左迷走神经。

六、手术步骤及洗手护士配合：1、术前一天查阅相关资料，熟悉手术步骤。

提前30分钟洗手，整理各手术器械，查看器械物品准备是否齐全，与巡回护士共同完成物品清点。

2、首先平卧位消毒铺巾，腹直肌切口进腹。

3、洗手，探查，大棉垫排肠管，三叶拉钩撑开器暴露术野，两块纱条保护切口。

关于食管癌切除术的手术配合体会食管癌是我国常见消化道肿瘤之一，我国是世界食管癌多发地域，男多于女，发病年龄多在40岁以上。

外科手术是医治食管癌的要紧方式，切除肿瘤，打扫淋巴结。

我院从XX年1月至XX年6月对40例食管癌病人行根治术，手术进程中的护理配合分析如下。

1 临床资料一样资料本组40例，男27例，女13例，年龄32～79岁，平均年龄66岁。

所有患者均行食管癌根治术。

食管上段癌4例，中段癌19例，下段癌12例，贲门癌5例。

手术方式一样颈段癌长度食管上段癌切除术配合食管上段手术采取右边卧位，开腹时将病人平卧。

体位的变换很容易造成床单的皱折，长时刻的皱折及挤压，会造成病人皮肤压红、乃至血运阻断，因此摆放体位时要加倍细心，受压部位垫海绵垫，骨粗隆处增加海绵垫的厚度，在不阻碍手术的情形下，按摩病人肢体及受压部位，避免皮肤受伤。

预防感染预防感染的关键确实是要严格无菌操作。

食管手术牵涉有腔脏器，打开有腔脏器时，要按污染手术处置，器械疑有污染，应当即改换。

术前要接好吸引器，必要时可接2套，一套供手术用，另一套用于麻醉师吸气管内分泌物。

高频电刀是止血的要紧仪器，利历时幸免金属物接触病人，以防烧伤。

食管上段手术铺单分颈部和胸部2组，每处铺单要按规定操作，改换时要注意器械桌和术野的无菌。

处置胃食管时按污染手术处置，同时应注意洗手护士及医师的无菌操作，疑有污染，当即改换。

术中病情观看要点食道癌根治术常采纳侧卧位，术中应避免对侧眼、耳、上、下肢直同意压；男性避免阴囊受压；利用高频电刀时要注意皮肤烧伤。

胸腔是一个内感受器极为丰硕的体腔，这些感受器要紧散布在肺门，主动脉弓部，膈肌和肋间神经散布的胸壁部位，游离食道时刺激主动脉弓、膈肌、肋间神常常可引发纵隔摆动及反常呼吸加深，严峻者显现心动过缓，低血压等，故术中应增强循环和呼吸功能的观看。

胸腔的深在部位是出血蓄积而不易发觉的地址，有时血液可经放开的对侧胸膜流至对侧胸腔，术中应紧密观看及时发觉。

食道ｃａ根治术的手术配合
1术前准备
物品准备除常规器械外。

另备高频电刀、十二指肠营养管，以及胸部手术器械。

2手术步骤及配合
2.1体位采用左卧位，背部平腋窝处放一枕头，侧卧90°，前后胸于小被单下，枕头上各塞一长沙袋，患侧下肢弯曲呈90°，健侧下肢伸直，两腿间放一软枕，用宽的约束带固定，双臂向前置于托手架上。

食道ca手术时间长，体位应安放稳妥，侧卧时防止腋窝神经、血管受压，关节突出及压迫处应垫上软枕。

2.2一般选用左侧上肢静脉，采用18号套管针穿刺输液，以确保输液速度。

食道ca手术切口大，出血多，常规使用电刀以减少失血，巡回护士术前应检查电烙，保证术中安全使用，防止灼烧病人。

随时调节术野灯光，保证手术照明充分。

准备两套吸引器并保持其通畅。

2.3因多个部位操作交叉或同时进行，器械护士应站在患者右侧。

术中准确及时传递器械。

2.4由于手术野多，器械，敷料用量大，因此器械护士和洗手护士应加强物品和器械的清点，在手术开始前，胸腔关前、关后、缝皮时都要认真清点并详细记录在手术护理记录单上，以免发生差错。

2.5食道ca根治术手术大，时间长，创伤范围广，出血多，体位特殊，部位深，面患者一般年龄较大，体质差，因此，必须认真做好术中的护理和配合工作，减轻患者在手术中的痛苦和术后并发症的发生。

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关于食管癌切除术的手术配合体会食管癌切除术是治疗早期食管癌的有效方法，手术配合是该手术过程中的重要环节。

我在参与食管癌手术时，深刻感受到了手术配合的重要性。

首先，手术配合需要严格执行手术规范。

手术是一个精细的过程，要求每个步骤都要按照规范进行。

手术配合人员需要十分清楚每个手术步骤的具体要求，配合主刀医生完成每一个步骤。

只有这样，才能保证手术的安全和有效性。

其次，手术配合需要具备耐心和细心。

手术过程往往漫长，需要所有手术配合人员的专注和细心。

其中操作室护士需要掌握准确的仪器清单、药品清单，了解患者的身体状况、病史等相关信息，为主刀医生提供全面的配合工作。

手术急诊也同样需要手术配合人员细心耐心、高效协助，才能确保患者得到及时而有效的治疗。

第三，手术配合需要保持良好的沟通与协调。

手术过程中的配合关系并不是单向的，而是互动的。

这就要求手术配合人员需要密切合作，良好沟通，及时解决手术中出现的问题，确保手术的顺利进行。

患者的身体状况也经常需要及时告知主刀医生，便于主刀医生及时调整手术方案和手术操作。

最后，手术配合需要具备一定的知识储备和实践经验。

手术配合并不是一项简单的工作，需要具有较高的实践经验和理论知识。

医护人员需要有足够的知识储备，了解手术过程中可能会发生的各种细节问题，及时解决或报告主刀医生解决。

这对手术的效果和手术安全至关重要。

食管癌切除术是一项十分复杂、细致的手术，需要整体化、配合化的治疗方案。

手术配合作为整个手术团队中与手术执行最为紧密的人员，其作用不容小觑。

在积极配合主刀医生的同时，医护人员还要有充足的知识储备和实践经验，及时发现和处理手术过程中的各种状况，助力主刀医生完成每一步手术，最终达到治疗效果的最大化。