甲泼尼龙与氢化泼尼松优势比较

甲泼尼龙与氢化泼尼松优势比较甲泼尼龙和氢化泼尼松都属于类固醇药物，用于治疗炎症和免疫相关性疾病。

它们具有相似的作用机制，但在一些方面有一些差异。

接下来将对甲泼尼龙和氢化泼尼松的优势进行比较。

1.抗炎效果：甲泼尼龙和氢化泼尼松在抗炎方面有相似的效果。

它们通过抑制炎症反应，减少炎症细胞的浸润和分泌炎症介质来发挥作用。

2.免疫抑制效果：甲泼尼龙和氢化泼尼松都能够抑制免疫系统的活性，减轻免疫反应。

它们通过抑制免疫细胞的功能和减少免疫细胞的数量来发挥作用。

不过，甲泼尼龙的免疫抑制效果略高于氢化泼尼松。

3.半衰期：甲泼尼龙的半衰期较长，通常为36-54小时，而氢化泼尼松的半衰期较短，通常为2-3小时。

这意味着甲泼尼龙可以维持较长时间的药物效果。

4.耐受性：甲泼尼龙和氢化泼尼松的耐受性和安全性相似。

一般来说，在短期使用和适当剂量下，它们的不良反应较少。

但在长期使用和高剂量下，可能会出现一些副作用，如骨质疏松和免疫抑制。

5.给药途径：甲泼尼龙和氢化泼尼松可以通过口服、注射和局部应用等多种途径给药。

对于急性症状缓解和迅速达到治疗浓度的需要，注射给药是一个更好的选择。

对于长期治疗，口服给药更为方便。

6.价格：甲泼尼龙的价格通常较高，而氢化泼尼松的价格相对较低。

这可能会影响患者的选择，特别是对于需要长期治疗的患者来说。

综上所述，甲泼尼龙和氢化泼尼松在治疗炎症和免疫相关性疾病方面具有相似的优势。

甲泼尼龙在免疫抑制效果和持续时间方面略胜一筹，而氢化泼尼松则更便宜一些。

对于选择使用哪种药物，应根据患者的具体病情、药物效果和副作用等因素进行综合考虑。

同时，对于长期使用类固醇药物的患者，应密切监测剂量和不良反应，以确保治疗效果和患者的安全性。

甲泼尼龙片与泼尼松在治疗紫癜性肾炎中的疗效对比吴挺柏,王　婷,阮静维　(中山市人民医院普通儿科,广东　中山　528400)[摘　要]　目的:探讨甲泼尼龙片与泼尼松在治疗紫癜性肾炎中的疗效及不良反应的差异㊂方法:回顾性分析收治的60例紫癜性肾炎患儿的临床资料,根据治疗方法不同,将患儿分为甲泼尼龙片组和泼尼松组各30例,比较两组的疗效及不良反应差异㊂结果:在常规治疗基础上,甲泼尼龙片组总有效率(93.33%)高于泼尼松片组(83.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)㊂甲泼尼龙片组的激素相关性眼压升高发生率高于泼尼松组,差异具有统计学意义(P< 0.05)㊂结论:甲泼尼龙治疗紫癜性肾炎相较于泼尼松疗效更为确切,但存在一定程度的不良反应,治疗时应结合个体情况,灵活选择㊂[关键词]　甲泼尼龙片;泼尼松;紫癜性肾炎;不良反应 紫癜性肾炎(HSPN)继发于过敏性紫癜(HSP),一年四季均可发生,但在秋冬季多见㊂HSP起病后1个月内最容易发生HSPN,起病半年后发生较少㊂目前认为主要与炎性细胞因子诱发IgA1体液免疫异常和凝血机制紊乱㊁个体遗传易感性等诸多因素导致全身小血管炎有关㊂临床主要表现为镜下(肉眼)血尿和(或)蛋白尿,相当一部分病例达到激素的使用指征㊂国内对于HSPN的激素治疗指征主要依据两点:临床蛋白尿定量的轻重和病理类型改变的程度,但对于激素类型的选择尚无统一规定㊂在基础的激素口服治疗中,常可以选择的有泼尼松或者甲泼尼龙片两种㊂本文选取收治的60例紫癜性肾炎患儿为研究对象㊂旨在探讨甲泼尼龙与泼尼松在治疗紫癜性肾炎中的疗效及不良反应的差异㊂现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:回顾性统计㊁分析我院2014年1月~2018年12月期间收治的60例使用激素治疗的HSPN患儿为研究对象,所有患儿均符合中华儿肾学组2016年制定的HSPN标准[1]:①病程有特征性紫癜样皮疹;②尿检异常,血尿以1周内尿沉渣红细胞计数连续3次≥3个为判断标准;蛋白尿以24h尿蛋白定量>150mg或尿蛋白肌酐比>0.2为或1周内3次尿常规尿蛋白阳性为标准,伴或不伴水肿㊁高血压;③行肾穿刺活检的患儿,病理符合HSPN基础表现:系膜区有IgA沉积及系膜细胞㊁基质增生,部分可见新月体㊂使用激素治疗患儿结合临床血尿㊁蛋白尿程度,以及病理类型,符合2016指南激素使用指征㊂入选患儿及家属均同意使用激素治疗,按照意愿选择激素类型,并签署知情同意书,排除激素应用禁忌证的患儿㊂随机选择激素治疗HSPN时口服泼尼松的患儿30例为泼尼松组,男19例,女11例,年龄2~11岁,平均(6.8±3.1)岁;病程10~7个月,平均(29.8±10.3)d;行肾穿刺取病理组织者为23例,病理分级:IIb级9例,Ⅲa级11例,Ⅲb级3例㊂随机选择治疗时口服甲泼尼龙片的30例患儿为甲泼尼龙组,男17例,女13例,年龄2~12岁,平均(7.0±3.2)岁;病程12~7个月,平均(30.5±10.6)d;行肾穿刺取病理组织者为25例,病理分级:IIb级10例,Ⅲa级13例,Ⅲb级2例㊂两组患儿年龄㊁性别㊁病程㊁病理分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂具有可比性㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂1.2　方法:两组患儿均接受常规对症治疗,在此基础上,泼尼松组予以口服醋酸泼尼松片(佛山手心制药有限公司生产)治疗,每次起始剂量为1.5~2mg/kg,1次/d,4周后依据患者病情变化每2周减少2.5mg(半粒)~5mg(1粒),维持至5mg,1次/d剂量至治疗结束㊂甲泼尼龙组予以口服美卓乐(辉瑞制药有限公司生产)治疗,每次剂量为1.2~1.6mg/kg,1次/d,4周后依据患者病情变化每2周减少2mg(半粒)~ 4mg(1粒),直至减停㊂治疗期间观察并记录两组患者消化道症状㊁高血糖㊁白细胞减少㊁激素相关性眼压升高等不良反应发生情况㊂采用血清皮质醇(Cr)试剂盒监测皮质醇浓度,评定药物对患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响㊂所有指标监测时间为半年㊂1.3　疗效评价标准[2]:完全缓解:治疗后半年内尿常规尿蛋白持续阴性㊁定期检测24h尿蛋白定量<150mg,和(或)尿红细胞消失㊂部分缓解:治疗后半年内24h尿蛋白定量持续下降超过50%,多次尿常规示尿蛋白≤2+,和(或)尿常规红细胞明显好转㊂无效:血尿㊁蛋白尿无改善㊂总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%㊂1.4　统计学处理:所有数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析处理㊂计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患儿的临床疗效比较:在常规治疗基础上,甲泼尼龙片组患儿总有效率(93.33%)高于泼尼松片组的83.33%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2　两组患儿治疗后皮质醇浓度变化:甲泼尼龙组患儿治疗后的皮质醇浓度为(487.43±78.79)nmol/L,明显高于泼尼松组患儿治疗后的皮质醇浓度(412.09±57.03)nmol/L,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂表1　两组患儿临床疗效比较[例(%)]组别例数完全缓解部分缓解无效总有效泼尼松组3012(40.00)13(43.33)5(16.67)　25(83.33)①甲泼尼龙组3018(60.00)10(33.33)2(6.67)28(93.33)　注:与甲泼尼龙组比较,①P<0.052.3　两组患儿的不良反应发生情况比较:泼尼松组不良反应发生率为20.00%,甲泼尼龙组不良反应发生率为16.67%,经比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂甲泼尼龙组患儿的激素相关性眼压升高几率明显高于泼尼松组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2　两组患儿的不良反应发生情况比较分析组别例数恶心㊁呕吐高血糖白细胞增高激素相关性眼压升高总不良反应发生泼尼松组303(10.00)1(3.33)1(3.33)1(3.33)①6(20.00)甲泼尼龙组301(3.33)004(13.33)5(16.67)　注:与甲泼尼龙组比较,①P<0.053　讨论HSPN多在HSP起病的6个月内发病,为发病率最高的儿童继发性肾病,多数患儿有自限倾向,少部分及重症者病程迁延,可引起儿童慢性肾损害甚至危及生命[3]㊂病理特征为肾脏系膜增生以及系膜区IgA沉积,表明IgA等循环免疫复合物在靶器官及组织中的小血管沉积是主要损伤因素㊂HSPN的临床多表现为不同程度血尿蛋白尿,病理病变多样;但紫癜性肾炎的临床症状及病理表现并非完全呈平行对应关系,临床中也可以呈现不对应的多样性变化㊂HSPN患儿的治疗效应及预后转归与患儿的病理分级有关,病理分级越重,预后往往越差;与起病时临床分型和是否接受正规治疗也息息相关[4]㊂目前,针对紫癜性肾炎的治疗,国内外对于加用ACEI及ARB类治疗,已达成共识;但对于激素治疗,国内外尚无统一的治疗标准,需结合临床类型及病理类型,依据临床累积的经验,综合考虑使用㊂常用的口服糖皮质激素包括甲泼尼龙和泼尼松,两者均具备抗炎和抗免疫损伤作用[5],可短期内迅速升高糖皮质激素的水平,从而达到强大的修复作用,对结缔组织㊁系膜组织增生有抑制作用[6-7]㊂本研究中,甲泼尼龙总有效率明显高于泼尼松;国内陈慧等在研究原发性肾病综合征(PNS)的治疗中,也得出相同的结论,且甲泼尼龙能减少PNS 频复发[8]㊂上述结果可用甲泼尼龙的药效机制来解释,国内外的研究表明,甲泼尼龙与血浆蛋白的结合稳定率优于泼尼松,因此有更好的生物利用度;并且相比较泼尼松来说,有着更稳定的半衰期,从而血药浓度也较平稳[9]㊂本研究表明通过测定皮质醇浓度间接证明甲泼尼龙对于患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响小于泼尼松组,差异具有统计学意义(P< 0.05);目前很多研究表明肾小球疾病复发与下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制有关[10],这一结果可以佐证解释甲泼尼龙相比较于泼尼松能减少频复发的概率㊂激素相关性眼压升高以及白内障近年越来越受到临床工作者的重视[11],在本研究中发现甲泼尼龙组患儿的激素相关性眼压升高比率明显高于泼尼松组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05),提示笔者在今后的临床工作中可能需注意这一不良反应,但本研究的结果基于样本的局限,仅能够提供一个参考㊂综上所述,甲泼尼龙治疗HSPN相较于泼尼松疗效更为确切,对于下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制小于泼尼松,但存在眼压升高多于泼尼松的不良反应,治疗时应结合个体情况,灵活选择㊂4　参考文献[1]　中华医学会儿科学分会肾脏学组.紫癜性肾炎诊治循证指南(2016)[J].中华儿科杂志,2017,55(9):647-651. [2]　李广波,秦　娜.甲泼尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿[J].当代医学,2012,18(5):44-45.[3]　唐桂良.甲泼尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(14):3202. [4]　张利果,张建江,史佩佩,等.儿童紫癜性肾炎103例病理分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(11):3069-3071.[5]　林　源.激素联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜肾炎35例临床观察[J].山西医药杂志,2013,42(2):207-208.[6]　向峰文,启　芹.甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的疗效分析[J].中国中医药咨讯,2011,4 (3):87.[7]　余咏文,张强英.吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙冲击治疗重症过敏性紫癜性肾炎临床观察[J].临床合理用药杂志, 2017,10(10):24-25.[8]　陈　慧,林　瑜.甲泼尼龙片与泼尼松治疗肾病综合征的疗效比较[J].中国医药指南,2012,(25):53-54. [9]　Guan FJ,Yi ZW,Dang XQ,et al.Glucocorticoid administra⁃tion in steroid sensitive nephritic syndrome:a meta-analysis[J]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban,2007,32(6):964-972.[10]　杨丽潇,张碧丽,王文红.大剂量糖皮质激素应用过程中早期给予ACTH大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能及病理变化[J].山东医药,2016,56(43):22-25.[11]　赵　芸,苏白鸽,肖慧捷,等.原发肾病综合征患儿糖皮质激素治疗致眼科不良反应临床特点分析[J].北京大学学报(医学版),2017,49(5):794-797.[收稿日期:2019-12-15　编校:孟玲玲]。

甲泼尼龙＼氢化可的松治疗过敏性紫癜患儿的疗效对比分析目的探讨甲泼尼龙、氢化可的松治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效。

方法选取本院2008年1月～2011年1月收治的过敏性紫癜患儿76 例，随机分为两组，在同样常规药物治疗的基础上，采用氢化可的松治疗过敏性紫癜的患儿作为对照组38 例，采用甲泼尼龙治疗过敏性紫癜的患儿作为观察组38 例，监测患儿治疗后临床症状的改善情况，记录患儿腹痛和便血的变化情况，比较两组患儿的不良反应。

结果观察组皮疹缓解时间、腹痛缓解时间、便血缓解时间、关节疼痛缓解时间均明显少于对照组，观察组的总有效率明显高于对照组，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论甲泼尼龙治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效明显好于氢化可的松，且不良反应发生率较低，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广使用。

标签：甲泼尼龙；氢化可的松；过敏性紫癜；疗效对比过敏性紫癜是一种由机体免疫复合物介导发生的系统性小血管炎，多发于3～10 岁的儿童，近年来过敏性紫癜的发病趋势呈逐年上升的态势[1-3]。

过敏性紫癜患儿主要的临床表现为皮疹、腹痛、便血、关节疼痛等。

由于过敏性紫癜的病因较为复杂，且发病机制尚未明确，给治疗带来了很多难题。

为了探讨甲泼尼龙和氢化可的松治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效，本院选取76 例过敏性紫癜患儿采用不同的药物治疗方法，监测和比较两组患儿治疗后的各项临床指标，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月～2011年1月收治的过敏性紫癜患儿76例，年龄为3～10岁，平均年龄为（7.9±2.4）岁，其中，男47例，女29例。

过敏性紫癜患儿病程为3～14 d，平均病程为（9.1±3.5）d。

所有患儿均符合2005年欧洲抗风湿病联盟、欧洲儿童肾脏病防治委员会、美国风湿协会共同修订的过敏性紫癜诊断标准[4]。

将所有过敏性紫癜患儿随机分为两组，采用氢化可的松治疗的患儿作为对照组38例，采用甲泼尼龙治疗的患儿作为观察组38例。

泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松：啥区别？哪个好？风湿病患者，包括狼疮、干燥、类风湿、皮肌炎等等等，都可能需要用到激素。

很多人会发现，每个人的激素可能会不一样——XXXX 松，XXXX龙，啥区别，哪个好？患者朋友们很想知道。

今天，谢医生来说说我们风湿科最常用的三种激素：泼尼松、甲泼尼龙和地塞米松。

先明确一下：泼尼松、强的松是一个东西，一个是正式称呼，一个是俗称。

美卓乐、甲强龙和甲泼尼龙是一个东西，美卓乐、甲强龙是甲泼尼龙的商品名。

先来说说，泼尼松与甲泼尼龙的区别：其实这两个激素都差不多，都是中效激素。

只是结构上略有差别。

他们效果相似，副作用一样，只是甲泼尼龙不需要经过肝脏代谢，能够直接起效，仅此而已。

但是他们之间的一些细小区别，让我们临床选择上会有所侧重，比如甲泼尼龙贵，口感比较苦，一般装在铝塑包装中需要一颗一颗抠出来不方便，所以剂量大的时候，比如3片/日以上，我们常选择泼尼松。

甲泼尼龙（原研，美卓乐）：需要手抠，但有刻痕但甲泼尼龙药片有刻痕，方便掰开，即使1/4片也可以很准确的调整剂量，而且由于不经过药物肝脏代谢，小剂量的也可以保持需要浓度稳定，因此在小剂量应用中有优势，一般2片/日的激素以下，用甲泼尼龙更好。

注意啊，这是说“优中选优”的问题，你说大剂量时候用甲泼尼龙行不行，当然也没有问题。

只有一种情况下，也就是严重肝功能不全的情况下，需要用甲泼尼龙，尽量不用泼尼松，这是因为甲泼尼龙不需要经过肝脏代谢的特性导致的。

但一般这种情况并不常见。

再来看看地塞米松，这个激素和上面说的就不一样了。

他是一种长效含氟激素，抗炎效果很强大，比上面两个都强。

但是他保持时间过长，超过24小时，很容易抑制我们自身的皮质醇分泌，换句话说——副作用更大（仅指对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制方面）。

地塞米松，是含氟激素(F)，抗炎力量强大除了临时/短期应用，或者某些特殊情况下需要强大的抗炎效果时，一般不做长期应用。

短期应用，比如：痛风急性发作：用于抗炎镇痛，缓解后可迅速停用特殊情况下需要发挥强大抗炎作用，比如：嗜血细胞综合征，巨噬细胞活化综合征，炎症因子风暴等等但是，有些乡村，经济欠发达的地区，还在使用地塞米松作为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等长期治疗，这其实是不合适的。

甲泼尼龙和泼尼松诱导缓解治疗在小儿原发性肾病综合征中的疗效比较宫晶;薜见珍;王凌燕【摘要】Objective To compare the application value of methylprednisolone and prednisone on chil-dren with primary nephrotic syndrome(PNS).Methods A total of 118 children with PNS were chosen in Jiaozhou Central Hospital from Jun.2013 to Jun.2014 as research objects,according to random number table method divided into control group treated with methyl prednisone[2.0 mg/(kg・ d)],and observation group treated with methylprednisolone[1.8 mg/(kg・ d)],and the curative effect,urine protein and serum albu-min levels,humoral immune index of the two groups were compared.Results ①The observation group patients′overall effect was significantly better than the control group(P<0.05);②the observation group patients′urinary prot ein value was lower than the control group,and serum albumin level was higher than the control group[(7.2 ±0.7) mg/(kg・d) vs (21.2 ±2.3) mg/(kg・d),(47.2 ±6.0) g/L vs (32.6 ± 5.2) g/L,P<0.01],at the same time,urine protein turning negative time was signif icantly shorter than the control group[(6.4 ±0.8) d vs (11.6 ±1.7) d,P<0.01];③the observation group patients′IgG,C3 and C4 levels were significantly higher than the control group[(9.3 ±1.3) g/L vs (6.1 ±0.9) g/L,(1.27 ± 0.18) g/L vs (1.13 ±0.19) g/L,(0.54 ±0.08) g/L vs (0.39±0.07) g/L] (P<0.01).Conclusion.%目的：比较甲泼尼龙和泼尼松诱导缓解治疗在小儿原发性肾病综合征（ PNS）中的应用效果。

甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜疗效比较周文;杨凤【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》【年(卷),期】2011(17)1【摘要】目的比较甲泼尼龙琥珀酸钠与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜的疗效.方法运用回顾性分析的方法将我院2012年1月至2013年12月收治的90例患者的临床资料进行分析研究.将本次研究的过敏性紫癜患儿随机分为两组.治疗组45例腹型过敏性紫癜患儿给予静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠2mg,q12h;对照组45例腹型过敏性紫癜患儿给予氢化可的松8mg,q12h,治疗疗程为3d.分析观察两组过敏性紫癜患儿的治疗效果、不良反应发生率等.结果进过观察治疗组过敏性紫癜患儿的临床疗效有效率明显高于对照组过敏性紫癜患儿,两组疗效比较差异有统计学意义(x2 =7.0636,P＜0.01);治疗组过敏性紫癜患儿的不良反应发生率少于对照组过敏性紫癜患儿,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.8188,P ＜0.05).结论甲泼尼龙琥珀酸钠治疗腹型过敏性紫癜优于氢化可的松,治疗效果明显提高、不良反应发生率明显降低.值得临床大力推广使用.【总页数】2页(P41-42)【作者】周文;杨凤【作者单位】贵州省石阡县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R977.1【相关文献】1.甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜疗效比较 [J], 周文;杨凤2.甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜疗效比较 [J], 周文;杨凤3.甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜疗效比较 [J], 周文;杨凤4.甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜临床效果对比分析 [J], 刘德斌5.甲泼尼龙与氢化可的松治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效比较 [J], 魏金贤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。