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急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
外伤止血、包扎、固定、搬运教案及讲稿教案章节一：外伤止血的重要性1.1 教学目标让学生了解外伤止血的重要性。
让学生掌握正确的止血方法。
1.2 教学内容外伤止血的重要性止血方法1.3 教学步骤引入话题：讨论外伤时血液流失的影响。
讲解外伤止血的重要性。
演示正确的止血方法。
学生练习止血方法。
教案章节二：包扎的基本技巧2.1 教学目标让学生掌握包扎的基本技巧。
让学生了解不同类型的包扎材料。
2.2 教学内容包扎的基本技巧不同类型的包扎材料2.3 教学步骤引入话题：讨论包扎的目的和重要性。
讲解包扎的基本技巧。
展示不同类型的包扎材料。
学生练习包扎技巧。
教案章节三：固定的方法和原则3.1 教学目标让学生了解固定的方法和原则。
让学生能够正确进行固定。
3.2 教学内容固定的方法和原则3.3 教学步骤引入话题：讨论固定在外伤处理中的重要性。
讲解固定的方法和原则。
学生进行固定练习。
教案章节四：正确搬运伤者的方法4.1 教学目标让学生了解正确搬运伤者的方法。
让学生能够正确进行伤者搬运。
4.2 教学内容正确搬运伤者的方法4.3 教学步骤引入话题：讨论正确搬运伤者的原因。
讲解正确搬运伤者的方法。
学生进行伤者搬运练习。
教案章节五：外伤处理的紧急情况5.1 教学目标让学生了解外伤处理的紧急情况。
让学生能够应对紧急情况。
5.2 教学内容外伤处理的紧急情况5.3 教学步骤引入话题：讨论外伤处理的紧急情况。
讲解外伤处理的紧急情况。
学生进行紧急情况应对练习。
教案章节六：止血带的运用与解除6.1 教学目标让学生掌握止血带的正确使用方法。
让学生了解如何安全地解除止血带。
6.2 教学内容止血带的种类与使用方法止血带的解除技巧6.3 教学步骤引入话题：讨论止血带在严重出血情况下的应用。
讲解不同止血带的种类和使用方法。
演示如何安全地解除止血带。
学生进行止血带的使用和解除练习。
教案章节七：特殊伤口的包扎技巧7.1 教学目标让学生了解特殊伤口的包扎需求。
外伤止血、包扎、固定、搬运教程及讲稿一、外伤止血1. 停止出血在外伤发生时，必须立即采取措施停止出血。
一般措施包括以下内容：- 局部加压：用纱布、毛巾等应急物品压迫伤口，并坚持10-15分钟。
- 抬高患处：抬高伤口可减轻血液流入到伤口的压力，减轻出血情况。
- 牵拉受伤部位：用绷带或树枝等物牵拉受伤部位使其固定，减缓血液流动，等待医疗救援。
2. 包扎止血对于外伤止血，合理包扎是其中一项重要的步骤。
根据不同伤口包扎要求的不同，基本包扎步骤如下：- 清理伤口：将伤口周围的毛发清理干净，以防止感染。
- 敷药涂药：将医用酒精或碘伏药涂抹于伤口，杀菌消毒。
- 加压止血：用消毒过的纱布、毛巾等物品加压在伤口上，使其止血。
- 压力固定：用口罩绷带或伤口膏等材料将伤口紧密地包扎起来，并注意伤口部位是否可以正常的供血供氧。
二、固定患处在进行救援时，必须及时把外伤部位进行固定，以下是常见的外伤固定教程：- 骨折固定：首先将患者稳妥地托起来，待骨折部位彻底休息稳定后，用托板等救援物品紧密地将伤处固定。
- 脱臼固定：根据脱臼的具体部位用合适的带子或绷带等固定伤处，将患者妥善地扒拉或移动到救援后续环节。
- 烫伤救援：首先，必须用清水彻底冲洗伤处，并用牙膏或附带的救援药品敷于伤处，然后用纱布等物品将患处紧密覆盖。
紧急情况下，最好用一条宽松的外衣掩盖伤处。
三、搬运方法在进行搬运前，必须根据不同外伤情况分别采用不同的搬运方法：- 伤员抬起: 多使用于脑外伤、脊椎骨折、颅骨骨折、下肢骨折等伤情，由两人或多人同时用急救板或衣服等搬运物品将患者轻轻托举起来，再行搬运。
- 担架搬运：多用于头部、颈部、胸腹部、盆腔的骨折、内伤和外伤等伤情。
用担架将患者轻轻升起，使其受到最小的伤害，并进行安全的搬运。
- 低位抬伤法：多适用于双下肢骨折伤员，要在一个平整的床板或救护车的车箱边沿先将伤员半坐半卧地搬上车，再卧倒，直至伤员平躺，最后进行固定搬运。
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
外伤止血、包扎、固定、搬运教案及讲稿一、教学目标1. 让学生了解和掌握外伤止血的重要性及方法。
2. 使学生学会包扎伤口的基本技巧。
3. 培养学生掌握骨折固定的正确方法。
4. 让学生了解和掌握正确的伤者搬运方式。
二、教学内容1. 外伤止血：1.1 了解血管类型及出血特点。
1.2 学习止血方法：指压法、止血带法、加压包扎法等。
2. 包扎：2.1 学习包扎材料的选择和使用。
2.2 掌握包扎的基本技巧：交叉包扎法、环形包扎法等。
3. 固定：3.1 学习骨折固定的材料选择。
3.2 掌握正确的骨折固定方法：夹板固定、三角巾固定等。
4. 搬运：4.1 学习伤者搬运工具的选择。
4.2 掌握正确的伤者搬运方法：背运法、拖运法、滚动法等。
三、教学重点与难点1. 教学重点：止血方法、包扎技巧、固定方法和搬运方法的正确操作。
2. 教学难点：止血带的的正确使用、骨折固定的细节处理、伤者搬运的安全与舒适。
四、教学准备1. 教具：PPT、模型、止血带、包扎材料、骨折模拟器材等。
2. 场地：教室、急救模拟区。
五、教学过程1. 导入：通过讲解外伤事故案例，引起学生对急救知识的重视。
2. 新课导入：讲解外伤止血的重要性，引出本节课的教学内容。
3. 理论讲解：讲解血管类型、出血特点、止血方法、包扎技巧、固定方法和搬运方法。
4. 实操演示：教师演示各种止血方法、包扎技巧、固定方法和搬运方法的的操作步骤。
5. 学生练习：学生在教师的指导下，分组进行实操练习。
6. 总结讲解：教师点评学生练习情况，讲解注意事项。
7. 课堂小结：学生总结本节课所学内容。
8. 作业布置：让学生回家后练习本节课所学知识，并观察生活中有关外伤急救的情况。
六、教学评价1. 评价方式：课堂问答、实操考核、小组讨论。
2. 评价内容：学生对止血、包扎、固定、搬运知识的掌握程度，以及实际操作技能。
七、教学方法1. 讲授法：讲解血管类型、出血特点、止血方法等理论知识。
2. 演示法：展示包扎、固定、搬运等实际操作过程。
