病理学2

病理学-2(总分：44.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：20，分数：20.00)1.肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为( )。

∙A．急性黄疸性普通型肝炎∙B．重度慢性肝炎∙C．急性重型肝炎∙D．亚急性重型肝炎∙E．门脉性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 亚急性重型肝炎病理特点是大片的肝细胞坏死(坏死面积约占50%)同时出现肝细胞结节状再生。

由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。

小叶内外有大量炎细胞浸润。

结节问小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。

肉眼观，肝脏不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩，病程长者可出现坏死后性肝硬化之改变。

2.心肌梗死最常发生的部位在( )。

∙A．室间隔后1/3∙B．左心室后壁∙C．右心室前壁∙D．左心室前壁∙E．左心室侧壁（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 心肌梗死病变好发部位以左前降支供血区最多，占50%，如左室前壁、心尖部及室间隔前2/3等。

3.运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的( )。

∙A．传导作用∙B．支持作用∙C．允许作用∙D．营养作用∙E．支配作用（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.区别癌与肉瘤的主要依据是( )。

∙A．浸润性生长、无包膜∙B．异型性明显，有核分裂像∙C．通过血道转移∙D．组织来源∙E．肿瘤体积巨大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 见A1型题39题答案。

5.肿瘤细胞分化程度高是指( )。

∙A．肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润∙B．不容易引起器官的阻塞和破坏∙C．高度恶性的肿瘤∙D．有较大的异型性∙E．与起源组织相似（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。

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第一节 细胞适应
适应是生物体对内外环境变化所做出的反应。组 织、细胞在各种有害刺激作用下，通过其自身功能代 谢和形态结构改变来适应环境的变化。
萎缩 肥大 增生 化生
正常、适应、可逆性损伤和死亡 细胞间的关系
一、萎缩
（一）概念
发育正常的器官和组织体积缩小 称为萎缩。萎缩的器官和组织，细胞 体积缩小，常伴有细胞数目减少。代 谢减弱，功能降低。
1.细胞变性（细胞水肿）
（1)常见于肾、肝和心的实质细胞。 （2)镜下见细胞体积增大，胞质内出 现很多细小颗粒，故又称颗粒变性 细胞内钠水潴留。表现为细胞水肿 和细胞器肿大。 (3)肉眼可见病变器官肿胀，包膜紧 张，切面隆起，边缘外翻，色泽苍 白、混浊而无光泽。
肝细胞水肿(光镜) 肝细胞显著肿胀，胞 浆疏松、呈气球样变 ; 胞核形 态 无明显变 化(急性病毒性肝炎)
1.不稳定型细胞：生理性 再生细胞就属于这一类型细胞， 它们不断随细胞周期循环分裂 而产生新的细胞，以替代衰老 或破坏的细胞，主要见于皮肤、 黏膜的被覆上皮，淋巴和造血 细胞等。
2.稳定型细胞：这类细胞 在正常情况下一般不增生，但 保留着潜在的再生能力，一旦 受到损伤，则表现出较强的再 生力。如各种腺器官的实质细 胞、间叶组织细胞。
萎缩、肥大、增生、化生与正常组织的关系示意图
第二节 细胞、组织的损伤
一、原
1
因
理化、生物、营养失衡、内分 泌、免疫、遗传变异、衰老、 心理-精神因素和医源性因素 2 缺氧是引起细胞损伤的一个 非常重要的基本环节。 生理性自然退化状态，各种致病因 素的损伤作用会更为敏感，从而导 致衰老或老化。
3
这类细胞高度分化，出生 后即离开细胞周期，不能进行 有丝分裂。属于这类细胞的有： 神经细胞、心肌细胞和横纹肌 细胞，这类细胞受损后一般缺 乏再生能力。心肌和横纹肌虽 然有微弱的再生能力，但它们 损伤后基本上是由纤维结缔组 织来替代。

病理学1. 优质切片的先决条件是（） [单选题] *A. 固定(正确答案)B. 染色C. 透明D. 切片E. 脱水2. 下列哪种溶液被推荐为病理标本的首选固定液（） [单选题] *A. 10%福尔马林液B. 10%中性缓冲甲醛液(正确答案)C. 酒精D. Zenker固定液E. 甲醇3. 脂肪染色最好的标准封固剂是什么？（） [单选题] *A. 中性树脂B. 甘油明胶封固剂(正确答案)C. 液体石蜡D. 松节油E. 二甲苯4. 以下哪种是幽门螺杆菌的染色法（） [单选题] *A. PAS染色法B. Warthin-starry染色法(正确答案)C. 过碘酸雪夫反应法D. Gridley染色法E. 奥辛蓝染色法5. 固定的目的下列哪项正确（） [单选题] *A. 增加组织硬度B. 防止细胞自溶C. 凝固细胞内物质D. 以上都对(正确答案)E. ABC都不对6. 最常用的石蜡切片机是（） [单选题] *A. 骨组织切片机B. 冰冻切片机C. 旋转式切片机(正确答案)D. 超薄切片机E. 螺旋式切片机7. 具有剧毒作用的固定剂是（） [单选题] *A. 重铬酸钾(正确答案)B. 四氧化锇C. 铬酸D. 苦味酸E. 高锰酸钾8. 常用于脱钙的酸类是（） [单选题] *A. 硝酸(正确答案)C. 醋酸D. 磷酸E. 甲酸9. 以下哪种不是细胞质染料?（） [单选题] *A. 美蓝(正确答案)B. 橙黄-GC. 伊红D. 苦味酸E. 光绿SF(lght green SF)10. HE染色中呈蓝色的成份是（） [单选题] *A. 红细胞B. 细胞核(正确答案)C. 嗜酸性颗粒D. 细胞质E. 细胞膜11. 常规HE制片固定的目的？（） [单选题] *A. 保持离体组织细胞与生活时的形态相似B. 保持细胞内组织抗原，DNA及RNA，便于进一步的特殊检查。

C. 硬化组织有利于切片D. 有利于染色反应，便于光镜下对细胞内不同成分进行区别。

1. 急性炎症时，炎症局部发生浸润的炎细胞主要为A、中性粒细胞2. 炎性渗出物主要是指A、渗出的液体和细胞成份2. 炎症反应的最重要标志是A、以血管反应为中心的渗出性变化4. 脓细胞是指A、变性、坏死的中性粒细胞5. 引起脓肿的最主要细菌为A、金黄色葡萄球菌7. 癌与肉瘤的主要区别为A、组织来源10. 中晚期食管癌最常见的大体类型为A、髓样型7. 肉瘤的组织来源不包括C、胎盘绒毛的滋养层9. 肿瘤呈下列哪种形态时，为恶性的机率较大？B、溃疡状5. 下列哪项炎症属于变质性炎B、流行性乙型脑炎9. 关于鳞状细胞癌不恰当的为A、只发生于有鳞状上皮被覆的部位8. 一般认为恶性肿瘤的分化程度越低D、恶性程度越高1. 血栓形成的最重要条件是A、心血管内膜损伤2. 血栓形成对机体的主要影响不包括D、发生侧支性充血2. 血栓尾部属于A、红色血栓3. 锁骨下静脉和颈静脉的开放性损伤常危及生命主要是由于C、空气栓塞6. 在慢性炎症及免疫应答中起重要作用的是D、淋巴细胞与浆细胞3. 在病毒感染时，炎症灶中渗出的白细胞主要为B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、淋巴细胞4. 在过敏性炎症中引起嗜酸性粒细胞浸润的主要为B、PGEC、组胺D、C5a7. 在炎性增生过程中，发生增生的主要细胞不包括B、巨噬细胞C、血管内皮细胞D、成纤维细胞6. 下列哪项最具有防御意义？A、白细胞浸润B、局部酸中毒D、炎症介质的生成与释放8. 下列哪项不是浆液性炎的特征B、好发于皮肤，粘膜与浆膜C、属急性炎症D、发生于浆膜腔时，在炎症消退后常导致浆膜腔粘连4. 下肢静脉内血栓脱落后常引起栓塞的脏器是A、脑B、肺C、脾1. 关于血栓形成的条件不恰当的是A、心、血管内膜损伤B、血液凝固性增高D、FDP大量生产1. 关于血栓形成的概念最恰当的是A、活体心、血管内血液成分析出或凝固形成固体质块的过程C、心、血管内血液凝固形成固体质块的过程D、心腔内血液凝固成固体质块的过程3. 关于贫血性梗死不恰当的是B、梗死灶呈灰白色C、动脉闭塞时，已有静脉血液回流受阻6. 关于蜂窝织炎的叙述不恰当的是B、主要由溶血性链球菌引起C、病变呈弥漫性，与周围正常组织分界不清D、炎症局部的实质细胞坏死崩解较重9. 关于良性肿瘤的特征不正确的是A、呈膨胀性生长B、不易复发C、很少转移6. 关于恶性肿瘤的血道转移不恰当的为B、可发生于癌的晚期C、形成的转移瘤多位于器官的表面,呈圆球形结节D、在发生血道转移前均已发生淋巴道转移8. 关于恶性肿瘤的血道转移不恰当的为A、血道转移形成的转移瘤常为多发性C、形成的转移瘤多位于器官的表面,呈圆球形结节D、在发生血道转移前均已发生淋巴道转移10. 关于腺癌不恰当的是B、低分化腺癌的癌巢常呈实体性，称为实体癌C、单纯癌就是只有癌细胞而无间质的腺癌D、硬癌中癌巢小而少，间质纤维组织多8. 关于肉瘤的形态不恰当的是B、质较软，切面均匀细腻、灰红色C、间质中结缔组织与血管不丰富D、瘤细胞弥散排列，实质与间质分界不清9. 关于骨肉瘤不恰当的是B、肿瘤自干骺端开始向骨骺及骨髓腔发展形成梭形肿块C、Codman氏三角为X线诊断骨肉瘤的重要依据D、分化程度低者，镜下可见大量肿瘤性骨样组织和骨小梁形成3. 关于炎症介质不恰当的是B、血管活性胺、前列腺素与激肽属于细胞源性炎症介质C、补体、纤维蛋白肽与FDP属于血浆源性炎症介质D、主要作用为扩张小血管使微血管壁通透性增加4. 急性炎症时，局部组织肿胀主要是由于A、炎性充血B、液体与细胞的渗出C、炎细胞浸润7. 良、恶性肿瘤的主要区别为A、生长方式B、生长速度C、肿瘤细胞的分化程度5. 出血性梗死的先决条件是B、梗死前已有严重淤血C、组织疏松D、有双重血液循环或动脉吻合支丰富10. 光镜下癌与肉瘤的主要区别为B、癌细胞核大，肉瘤细胞核小C、癌细胞呈巢状排列，实质与间质分界清楚，而肉瘤则相反D、癌间质中血管不如肉瘤丰富1. 漏出性出血的常见原因不包括B、血友病C、淤血和缺氧D、流行性出血热3. 坏死组织逐渐被肉芽组织取代的过程称为门静脉内血栓形成后常引起淤血的器官是B、肾C、肺D、肠道10. 中晚期食管癌最常见的大体类型为A、髓样型B、蕈伞型D、缩窄型9. 癌前病变是指A、癌的早期病变B、具有癌变潜在可能性的良性病变D、癌肿形成前的病变。

3.水肿的表现及对机体的影响
1. 全身水肿 2. 肺水肿 3. 黏膜水肿 4. 皮下水肿 ……
疾病举例
（1）仔猪水肿病：大肠杆菌，仔猪脸部、眼 睑、胃壁、肠系膜水肿。Ⅱ型类志贺菌毒素 （Shiga-like toxin II，SLT-II），作用于小动 脉壁，造成水肿。 （2）肉鸡腹水综合征：冬季，高海拔，3～ 5W肉鸡。大量清亮的或淡红色的腹水，肺充 血水肿，右心扩张。 原因机理未明。
机体内外液体交换失平衡 —水钠潴留
机体内外液体交换失平衡 —水钠潴留
1．肾小球滤过率降低 （glomerular filtrtation rate, GFR） 2.肾小管重吸收增加
机体内外液体交换失平衡 —水钠潴留
1．肾小球滤过率降低：
滤过面积↓ 有效循环血量↓ 有效滤过压↓
球-管平衡失调的机制 肾小球滤过分数增高 (滤过分数＝肾小球滤过率/肾血浆流量) 如心衰
风热咳嗽
1．水肿分类（Classification ） (1)按原因 心性、肝性、肾性、炎症性、
过敏性
(2)按部位 皮下水肿、喉头水肿、肺水肿、
脑水肿
(3)按范围 局部性(local edema)
全身性(anasarca)
2.水肿发生机制 (mechanism)
正常动物组织液的量很恒定，决定于两个因素： 血管内外 液体交换平衡 体内外 液体出入量平衡
血管内外液体交换失平衡 —组织液的生成多于回流
3个升高 2个降低
血管内外液体交换失平衡 —组织液的生成多于回流
毛细血管有效滤过压=（毛细血管血压+组织渗 透压）－（血浆胶渗压+组织静水压）。 为+，促进液体流出； 为-, 促进液体回流入血。 此外，滤出液体中蛋白，经淋巴管回流入血。 5个数值的变化:毛细血管血压、血浆胶渗压、毛 细血管壁通透性、组织液渗透压、淋巴回流

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心肌细胞脂肪变性
心肌纤维内可见串珠状排列的大小不等的脂滴， 肌纤维萎缩，呈细条状（HE×400）
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结局及影响
可逆性变化 若病因消除→恢复 若病因持续存在→变性、坏死
变性的脏器和组织功能下降，因发生 部位和程度不同而影响不同。
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3. 玻璃样变性
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1. 栓子运行的路径
与血流方向一致。按其来源，运行和阻塞 部位都存在一定的规律性。
自肺静脉、左心、大循环动脉的栓子：大 动脉→小动脉→全身各脏器动脉中形成栓塞 大循环静脉、右心的栓子：肺动脉栓塞 门静脉系统的栓子：肝内门静脉阻塞
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2. 栓塞的类型
血栓性栓塞：指由血栓脱落引起的栓塞，为栓塞中 最常见的一种。来自静脉系统及右心的栓子，常按其
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皮肤水泡变性
表皮细胞水泡变性，且崩解融合，形成大的水泡（HE×100）
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结局及影响
可逆性变化 若病因消除→恢复 若病因持续存在→变性、坏死
变性的脏器和组织功能下降，因发生 部位和程度不同而影响不同。
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2. 脂肪变性
概念 是细胞内脂肪代谢障碍时的形态表现。 其特点是细胞浆内出现脂肪滴或胞浆 内脂肪滴增多。
大小阻塞相应的肺动脉分枝，引起肺动脉栓塞；来自 动脉系统及左心的栓子，可随动脉血流运行阻塞全身 小动脉的分枝。
脂肪性栓塞：指由于脂肪滴进入血流并阻塞血管引 起的栓塞。多见于管状骨骨折、脂肪组织挫伤或骨手
术之后。
空气性栓塞：指由于空气或其它气体进入血流，在 循环血液中形成气泡并阻塞血管引起的栓塞。

第一章组织和细胞的损伤【名词解释】1。

萎缩 2.肥大3。

增生4。

化生5。

变性 6.虎斑心7.坏死8.坏疽9。

溃疡10。

空洞11.机化12.钙化13.细胞凋亡【填空】1。

组织的适应性反应包括_______ 、_______ 、_______ 、_______ 四种形式。

2.病理性萎缩的类型有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、。

3。

组织损伤的形态学变化包括_______ 、_______ 两种形式。

4。

常见的变性有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、.5.细胞水肿时胞浆内红染细颗粒样物质是肿胀的_______ 和_______ 。

6.气球样变是_______ 极期的表现。

7.细胞水肿和脂肪变性好发于_______ 、_______ 、_______ 等实质器官。

8.冰冻切片用_______ 染色显示脂滴为橘红色。

9.玻璃样变性有_______ 、_______ 和_______ 三种类型.10。

坏死在组织学上的主要标志是_______ ,表现为_______ 、_______ 、_______ .11.坏死的类型有_______ 、_______ 、_______ 和_______ 。

12.病理学上的纤维素是指_______ .13.坏疽根据形态特点可分为_______ 、_______ 和_______ 等类型.14.坏死的结局有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。

【是非题】1.萎缩是指实质细胞、组织或器官体积缩小。

2.化生通常发生在同源性细胞之间，是由原来的成熟细胞直接转变所致.3.支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生，属于适应性改变。

4。

组织损伤的形态学改变包括变性和细胞死亡。

5。

变性是不可逆的变化。

6。

感染、中毒、缺氧是细胞水肿和脂肪变性的主要原因。

7.凝固性坏死常见于心、肾、脾等脏器的贫血性梗死. 8。

2.肠上皮化生
图示胃黏膜肠上皮化生（小肠型）
第一节 细胞和组织的适应
四、化生
2.结缔组织化 生：结缔组织 可化生为骨、 软骨、脂肪等 组织。
图示骨化性肌炎（骨化生）
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
是指由于物质代谢障碍，细胞和细胞间质内出现异常 物质或原有物质异常增多。
（一）细胞水肿 是指细胞内水、钠比正常含量增多。 1.原因及发生机制：缺血、乏氧、感染、中毒等。 2.病理变化：肉眼观察病变器官体积增大，重量增加，
损伤的修复
正常神经 纤维
神经纤维断 离，远端及 近端的一部 分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突 生长
神经轴突达末梢， 多余部分消失
第三节 损伤的修复
二、纤维性修复
（一）肉芽组织
是指新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织。 1.肉芽组织的形态 肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似
第二节 组织和细胞的损伤
三、凋亡
是指机体细胞在发育过程中或某些因素作用下，通过细胞内基因及 其产物的调控而发生的，是一种单个细胞死亡，以凋亡小体形成为 特点，不引起周围组织的炎症反应。是依赖能量的细胞内死亡程序 活化的细胞自杀，因此有人称为程序性细胞死亡。从严格意义上讲 两者有所区别。前者强调形态学改变；程序性死亡是功能性名称。
一、变性
（三）玻璃样变性 2.细动脉壁玻璃样变性：常见于高血压病时的肾、脑、
脾及视网膜的细动脉。
脾中央动脉玻璃样变性
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
（三）玻璃样变性
肾小管上皮细胞玻璃样变性
3.细胞内玻璃样变
性：常见于肾小球
肾炎或伴明显蛋白
尿的疾病，慢性炎

各种细胞的再生能力：
（1）不稳定细胞：再生能力最强，如全身的上皮细胞、 淋巴造血细胞等。
萎缩、肥大、增生、化生等。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
概念：指发育正常的细胞、组织、器官的体积缩小。
分类
1.生理性： 如：成年人的胸腺萎缩，老年性萎缩，更年期后的性腺萎
缩等。
第二章 第一节 适应
第二章 第一节 适应
一、萎缩
分类 2.病理性： ①营养不良性萎缩：如脑动脉硬化→脑萎缩； ②压迫性萎缩：如肾盂积水→ 肾实质萎缩； ③失用性萎缩：如肢体骨折→肌肉萎缩； ④去神经性萎缩：如脊髓灰质炎→肌肉萎缩； ⑤内分泌性萎缩：如垂体缺血坏死→甲状腺萎缩。
第三节 损伤的修复
➢掌握 肉芽组织的概念、形态特点及作用。
➢熟悉 再生、纤维性修复、瘢痕组织的概念，创 伤愈合的类型，骨折愈合的过程，影响创 伤愈合的因素。
第二章第三节 损伤的修复
第三节 损伤的修复
修复：指机体对损伤造成的缺损进行修补 恢复的过程。
再生 由周围同种细胞增生修复 形式
纤维性修 由肉芽组织填补
第二章 第一节 适应
一、萎缩
第二章 第一节 适应
一、萎缩
病理变化
大体观察：萎缩的组织、器官的体积缩小， 重量减轻，硬度增加，颜色变深。
组织学观察：实质细胞体积缩小或伴有数量 减少。某些实质细胞内可见脂褐素颗粒。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
影响和结局 萎缩的细胞、组织或器官的代谢降低，
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性苏丹Ⅲ染色
第二章第二节 损伤
心肌脂肪变性（锇酸染色）
第二章第二节 损伤
3.影响和结局 病因去除后，可逐渐恢复正常。严

病理学病例分析
病理学病例分析是一种通过对病理标本进行观察和分析，以确定疾病类型、病变程度和机制的方法。

以下是一个病理学病例分析的示例：
病例描述：
患者是一名50岁的男性，主要症状是乏力、疲劳和体重下降。

体格检查发现脾大和贫血。

病理标本分析：
病理医生对患者进行脾切除术，脾标本送至病理科进行分析。

病理切片显示脾脏有明显的增大，体积约为正常脾脏的2倍。

脾脏切面呈现均匀的红色，没有明显的出血或坏死区域。

镜下观察发现，脾脏的红髓区域明显增加，脾窦扩张，有大量红细胞堆积在窦腔内。

诊断和分析：
根据病理分析结果，患者的脾脏增大和贫血的症状可能是
由于以下几种可能的病变引起的：
1. 全身性疾病：全身性疾病如肝硬化、系统性红斑狼疮等
可能导致脾脏增大和红髓扩张。

2. 脾功能亢进：脾功能亢进可以导致红髓区域增加和脾窦
扩张，进而导致脾脏增大。

常见原因包括慢性溶血、血液
病（如再生障碍性贫血）、肿瘤等。

3. 脾静脉栓塞：脾静脉栓塞是指脾静脉阻塞，引起脾脏供
血受限。

此病变导致的脾脏增大称为肝硬化引起的脾脏肿大。

为了确定病因，需要进一步的临床和影像学检查。

例如，
患者的肝功能、自身免疫指标等结果可能会帮助确定病因。

此外，如果有需要，还可以进行骨髓穿刺和淋巴结活检等
进一步的检查。

这样，病理学病例分析可以提供初步的诊
断线索，为进一步的治疗规划提供支持。

皮肤病理学第2版引言皮肤是人体最大的器官之一，起着保护内部器官、调节体温和感受外界刺激的重要功能。

然而，皮肤也容易受到各种疾病的影响，其中包括皮肤病理学所研究的皮肤疾病。

皮肤病理学是一门研究皮肤疾病的学科，通过观察和分析皮肤组织的病理变化，可以帮助医生确诊和治疗各种皮肤疾病。

本文将介绍皮肤病理学的基本概念、研究方法和临床应用，以及第2版中新增的内容和改进之处。

一、皮肤病理学的基本概念皮肤病理学主要研究皮肤组织的病理变化，包括层级的异常改变、细胞的增殖或减少、组织的破坏或增生等。

了解皮肤组织的病理改变对于诊断和鉴别各种皮肤疾病至关重要。

二、皮肤病理学的研究方法皮肤病理学的研究方法主要包括组织取材、标本制备和病理学检查。

组织取材是指从患者体表或患处取得皮肤组织标本的过程，通常需要采用手术或活检的方法。

标本制备是指将取得的皮肤组织标本进行标本切片、染色等处理，使其适合于病理学检查。

病理学检查是指通过显微镜观察和分析标本切片，以获得有关皮肤病理变化的信息。

三、皮肤病理学的临床应用皮肤病理学在临床上有着广泛的应用价值。

首先，皮肤病理学可以用于帮助医生进行皮肤疾病的诊断。

通过观察和分析标本切片中的病理变化，可以确定疾病的类型、程度和预后，从而为治疗和预防提供依据。

其次，皮肤病理学还可以用于评估疗效。

治疗过程中，医生可以通过定期进行皮肤病理学检查，观察和分析标本切片中的变化，评估治疗的效果，及时调整治疗方案。

此外，皮肤病理学还可以用于研究皮肤疾病的发病机制和流行病学特征，为疾病的预防和控制提供科学依据。

四、第2版的新增内容和改进之处第2版在前一版的基础上进行了许多改进和更新，主要包括以下几个方面：1.增加了更多的疾病分类和病理变化的描述。

第2版对各类常见和罕见皮肤疾病进行了系统的整理和分类，详细描述了其中的病理学特征和变化。

2.引入了先进的病理学技术和设备。

第2版新增了许多先进的病理学技术和设备，如免疫组织化学染色、分子遗传学检查等，提高了对皮肤组织变化的观察和分析。

肺褐色硬化
肝淤血
原因：右心衰竭
1、急性肝淤血
肝静脉回流受阻
肝淤血
肝体积肿大，被膜紧张，边缘钝圆，质地
柔软，呈暗紫红色 镜检窦状隙和中央静脉扩张，充满红细胞
病程少久，“槟榔肝”
Nutmeg liver 2、慢性肝淤血
暗红色淤血 黄色的脂肪变性
肝细胞萎缩消失，间质结缔组织增生，网状
纤维胶原化，肝组织硬化，称淤血性肝硬化
互鲜肝 交标表 错本面 ，为及 呈暗切 槟红面 榔色见 样）灰 的与黑 花淡色 纹黄的 色淤 脂血 变区 区（ 相新
肝淤血
结局
轻度淤血，病因消除后，可完全恢复
淤血性水肿
淤血性出血
较重 淤血性硬化 实质细胞萎缩、变性、坏死
发绀 (cyanosis)
第三节 出血 (haemorrhage)
概念
血液流出血管或心脏之外为出血 (haemorrhage) 内出血 ：血液逸入体腔或组织内。
类 型 白色血栓 (pale ~) 混合血栓 (mixed ~) 红色血栓 (red ~)
形成条件 血流较快时，主 要见于心瓣膜
主要成分 血小板 白细胞
血流缓慢的静脉， 血小板 往往以瓣膜囊或 内膜损伤处为起 红细胞 点 血流缓慢甚至停 滞的静脉，静脉 延续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白
形态特征 灰白、波浪状、 质实、与瓣膜壁 血管相连 粗糙、干燥、圆 柱状、粘着、灰 白、与褐色相间， 镜下 红、湿润、有弹 性、但易干枯、 脱落
第四节 血栓形成
概念
在活体的心脏或血管内血液成分形成固体质
块物质的过程称血栓形成(thrombosis)，所形
成的固体物质称血栓(thrombus)
血栓形成的条件和机制 心血管内皮细胞的损伤 条件 血 流 状态 的 改 变 血 液 凝 固 性 增 高

第一章细胞、组织的适应和损伤[A型题]1．关于萎缩，下列哪一项是正确的A 凡是比正常小的器官、组织和细胞均称为萎缩B 缺血或血供中断均可引起C 实质和间质同时减少D 间质不减少，常继发增生E 细胞内自噬小体减少2．慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是A 骨骼肌B 心肌C 脑组织D 脂肪组织E 结缔组织3．关于肥大，哪一项是错误的A 细胞组织和器官的体积增大B 肥大的组织细胞具有代偿功能C 组织的肥大常与增生并存D 实质细胞肥大，间质萎缩E 乳腺发育既属生理性肥大也是内分泌性肥大4．老年性前列腺肥大属于A 功能性肥大B 代偿性肥大C 代谢性肥大D 内分泌性肥大E 生理性肥大5．关于增生，下列哪一项是错误的A 实质细胞的数目增多，伴体积增大B 与炎症，激素和生长因子作用有关C 过度增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生D 增生可导致组织，器官体积增大E 增生的细胞不受机体调控，病因去除后，仍继续增生下列哪一项不属于化生A 慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜内出现肠上皮B 慢性支气管炎时，气管粘膜出现鳞状上皮C 食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织D 慢性宫颈炎时出现糜烂腺E 骨化性肌炎时出现骨组织7．关于细胞水肿，下列叙述中哪一项不正确A 细胞膜受损，钠一钾泵功能障碍B 胞质疏松透明C 细胞肿大变圆D 细胞核增大，染色质边集E 严重水肿，溶酶体膜破裂8．关于脂肪变性的改变，下列哪一项是错误的A 慢性肝淤血时，脂肪变主要位于肝小叶中央B 磷中毒时脂肪变主要位于肝小叶周边C 脂肪肝的脂肪变在小叶内弥漫分布D 严重贫血所致心肌脂肪变呈虎皮斑纹E 白喉外毒素所致心肌脂肪变呈红、黄相间9．关于玻璃样变性，下述哪一项是错误的A 可发生于结缔组织B 可发生于血管壁C 可发生于浆细胞D 可发生于肝细胞E 可发生于远曲肾小管上皮10．下列哪一项不属于玻璃样变性A 高血压病的细动脉硬化B 眼结膜间质中的蛋白质粘多糖沉积C 胶原纤维间多量糖蛋白沉积D 慢性肝炎的肝细胞胞质内充满不透明嗜酸性细颗粒物质E 透明变性的结缔组织间嗜酸性细颗粒状物质关于心肌脂肪变性，哪一项是错误的A 心肌脂肪浸润又称心肌脂肪变性B 严重贫血致心肌脂肪变性称虎斑心C 白喉外毒素引起心肌脂肪变呈弥漫分布D 心肌纤维内呈串球状排列脂滴空泡E 心肌脂肪变不致于影响心脏功能12．关于细胞死亡，下述哪一项是错误的A 是指机体死亡后，细胞出现的自溶改变B 是活体内局部细胞的死亡C 损伤因子去除后，也不能恢复D 死亡细胞质膜崩解，结构自溶E 死亡细胞周围有中性粒细胞浸润13．关于凝固性坏死，下述哪一项是错误的A 好发于心、肝、脾、肾B 坏死细胞的蛋白质发生凝固C 坏死还保持其轮廊残影D 细胞核凝固，胞质不凝固E 干酪样坏死是彻底的凝固性坏死14．干酪样坏死的特点中，下述哪一项不正确A 是结核病的一种特征性病变B 原有结构彻底消失C 坏死灶中不见核碎屑D 肉眼观呈黄白色，奶酪状E 坏死细胞蛋白质溶解液化15．关于液化性坏死，下列哪一项是错误的{可凝固的蛋白质少}A 坏死组织酶性崩解而变为液态B 常发生于脑和脊髓C 往往是含蛋白多，脂质少的组织D 脓肿中的脓液为液化物E 细胞水肿发展的溶解坏死也属液化性坏死关于纤维素样坏死，下列哪一项是错误的A 常发生于结缔组织和血管壁B 多发生于肌肉组织和神经组织C 可能是肿胀崩解的胶原纤维D 坏死物质可能是沉积的免疫球蛋白E 可能是纤维蛋白原转变而来17．下述哪一项不符合干性坏疽A 继发于肢体末端体表组织的坏死B 合并腐败菌感染较轻C 动脉被阻塞，静脉回流通畅D 常伴有全身中毒症状E 坏死组织呈污秽黑褐色18．下列哪一项不符合湿性坏疽A 常有全身中毒症状B 具有恶臭味C 坏死组织与健康组织之间界限不清D 动脉被阻塞，静脉回流通畅E 常发生于肺、肠、子宫19．气性坏疽的特点中，哪一项不正确A 边界清楚的开放性创伤B 合并产气荚膜杆菌感染C 坏死组织产生大量气体D 坏死组织含有气泡呈蜂窝状E 全身中毒症状重20．细胞凋亡的过程中，下列哪一项不正确A 细胞凋亡又称之为程序性细胞死亡B 凋亡细胞周围常有中性白细胞浸润C 凋亡细胞的质膜不破裂D 凋亡细胞不发生自溶E 凋亡细胞胞浆芽突脱落，形成许多凋亡小体。

⑴ 结节硬化型霍奇金淋巴瘤 （nodular sclerosis HL） 〔临床表现〕 ➢年轻女性最常见类型； ➢好发部位：颈部、锁骨上和纵隔淋巴结； ➢预后：很好
〔病变特征〕 ➢淋巴结结构破坏：胶原束将淋巴组织分割成境界清楚的 结节，纤维化程度不一，各种反应细胞比例变化大。 ➢肿瘤细胞为陷窝细胞：体积大，单核，核呈多叶状，多 个小核仁，胞质丰富，浅染。 〔免疫表型〕 ➢CD30、CD15阳性，CD20阴性。 ➢通常不表达B和T细胞特异性标记。
⑷淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤 （lymphocyte deplesion HL）
〔病变特点〕 ➢不到HL的5% ➢好发于老年人、HIV阳性者及发展中国家 ➢组织学特点：肿瘤背景中极少量的淋巴细胞， 大量RS细胞或多形性变异型RS细胞； ➢预后：差。 〔免疫表型〕同MC和NS
2、结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）
临床分期和预后 （采用修订后Ann Arbor分期法）
➢Ⅰ期：局限于一组淋巴结或一个结外器官/部位 ➢Ⅱ期：局限膈肌同侧的两组或两组以上区淋巴结 ➢Ⅲ期：累及膈肌两侧的淋巴结，或再累及一个结外器官 ➢Ⅳ期：弥漫或播散性累及一个或多个结外器官
临床过程
➢无痛性淋巴结肿大。 ➢临床Ⅰ或Ⅱ期通常无全身症状，年轻病人，预后较好， 治愈率90%。 ➢Ⅲ和Ⅳ期（播散期）有全身症状如发热、体重下降、 瘙痒和贫血，晚期可累及脾、肝，脾相对多见预后不良。 ➢大剂量放疗和化疗很有效，预后与临床分期有关。
〔病变特点〕 ➢占HL的5%，3-5％可转化为弥漫大B细胞瘤。 ➢好发于＜35岁，男性 ➢好发部位：颈、腋下 ➢组织学特点：受累淋巴结结构消失，肿瘤呈结节状或 呈结节弥漫状排列，常见多分叶核爆米花细胞。 ➢预后：极好，10年生存率高达80％。 〔免疫表型〕CD20+、CD79a+，CD15-,CD30±

病理学基础知识-2(总分50, 做题时间90分钟)一、A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.下列疾病引起的出血不属于破裂性出血的是A．室壁瘤B．肝硬化C．肺结核D．流行性出血热E．直肠癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D破裂性出血乃由心脏或血管壁破裂所致，一般出血量较多。

原因有：①血管机械性损伤；②血管壁或心脏病变；③血管壁周围病变侵蚀；④静脉破裂；⑤毛细血管破裂。

流行性出血热的出血属于漏出性出血。

漏出性出血是由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外。

常见原因为：①血管壁的损害；②血小板减少或功能障碍；③凝血因子缺乏。

2.下述有关左心室附壁血栓的后果，正确的是A．阻塞心室血流B．加重心肌梗死C．诱发心壁穿孔D．引起脑栓塞E．引起肺栓塞SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D来自主动脉系统及左心的栓子，随动脉血流运行，阻塞于各器官的小动脉内，常见于脑、脾、肾及四肢的指、趾部等。

3.下列不是内出血的是A．腹腔积血B．脑硬膜下血肿C．关节腔积血D．皮下血肿E．食管静脉曲张的呕血SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E4.血栓的结局中不包括A．软化、溶解、吸收B．机化、再通C．脱落形成栓子D．钙化E．栓塞梗死SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E血栓的结局包括：软化、溶解、吸收，机化、再通和钙化。

大的血栓多为部分软化，若被血液冲击可形成碎片状或整个脱落形成栓子。

当血栓与血管壁黏着不牢固时，或在血栓软化、碎裂过程中，血栓的整体或部分脱落成为栓子，随血流运行，引起栓塞。

进而器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。

栓塞梗死是血栓对机体造成的影响。

5.下述情况不会引起空气栓塞的是A．人工气胸误伤静脉B．分娩或流产时子宫壁破裂C．颈部外伤损伤深静脉D．锁骨下静脉插管输液E．静脉穿刺SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E空气栓塞多由于静脉损伤破裂，外界空气由缺损处进入血流所致。

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课堂习题
一、是非题 1.肾贫血性梗死晚期仍可见其组织粗略轮廓。
2．脑缺血性梗死属凝固性坏死。 3．肺与肠多发生出血性梗死。
(× ) (× ) (√)
4．贫血性梗死是凝固性坏死． 而出血性梗死多是液化性坏死。
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(×)
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二、名词解释 贫血性梗死(Anemic infarct) 梗死； 出血性梗死
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三、填空题
1．出血性梗死的条件 、 。 2．形态学上可将坏死分为 、 、 、
四种类型。
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四、选择题
1．下列哪个器官易发生出血性梗死?
A．心 B．肾
（C）
C．肺
D．脑
E．脾
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谢谢谢大家谢! 大家!
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部分资料从网络收集整 理而来，供大家参考，
感谢您的关注！
肉眼观: 不同组织或器官而有差异。
与血管分布有关
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脑梗死常为 贫血性梗死
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梗死灶的形状
锥形梗死灶
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心肌梗死
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形状 地图状 颜色 白色
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脾贫血性梗死
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镜下: 组织、细胞坏死, 早期保留组织细胞 轮廓, 晚期肉芽组织代替。
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锥体（楔 、扇）形—脾、肾、肺等
1. 形状 地图形 —心肌
节段形 —肠
肾贫血性梗死
稍硬—心
2. 质地

病理学的研究为医学人才的培养和专业发展提 供了重要的平台和机会。
病理学第2章
欢迎来到病理学第2章PPT课件！在这个课程中，我们将探索病理学的世界， 并深入了解病理学的定义、历史、分类、研究内容、实验方法、诊断方法以 及研究意义。
什么是病理学
病理学是研究疾病本质和机制的学科，通过观察和分析组织、细胞和体液的 异常变化，揭示疾病的发生、发展和转归规律。
病理学的历史
临床病理学
通过临床材料研究疾病的诊断和治疗。
法医病理学
运用法医学知识判断病因和鉴别伤亡。
病理学的研究内容
病理学研究内容包括疾病的形态学、病因病理学、病理生理学、病理分子学 等，旨在深入了解疾病的发生机制和转归规律。
病理学的实验方法
组织切片
通过切取组织样本制作薄片， 用于显微镜观察和分析。
免疫组化
3 分子诊断
通过检测基因和蛋白质 表达的异常变化来诊断 疾病。
病理学的研究意义
深入了解疾病
病理学的研究可以帮助我们深入了解疾病的发 生机制和变化规律。
提供治疗依据
病理学的研究可以为疾病的诊断和治疗提供重 要依据和决策参考。
推动医学发展
病理学的研究成果对推动医学科学的发展和进 步具有重要意义。
培养人才
1
古代观念
古代人们通过巫医和神秘仪式来解释疾病，没有科学方法研究病理。
2
文艺复兴时期
开始有人进行人体解剖，对疾病的认识有了新的发展。
3
现种技术手段研究和诊断疾病。
病理学的分类
解剖病理学
通过解剖检查研究疾病的形态和变化。
实验病理学
运用实验室技术研究疾病的发病机制和治疗 方法。
利用抗体标记方法检测组织 中的特定分子，以鉴别和定 位异常变化。