空气消毒效果监测

医院消毒灭菌效果监测标准操作规程医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。

为规范消毒效果监测，特制定医院消毒灭菌效果监测的标准操作规程。

一、空气消毒效果的监测1、监测频次：每季进行。

2、采样⑴采样时间：空气消毒后4小时内、手术操作前。

⑵平板暴露法：暴露前先检查平板是否污染，是否有气泡及霉点。

将普通营养琼脂平板（直径为 9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露5min，在放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。

⑶布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线上的3点，内、外点布点部位距墙1M处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央共 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1m 处。

图1 室内面积≤30m2布点图图2 室内面积＞30m2的布点图3、注意事项⑴采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。

⑵平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。

⑶工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。

4、结果判定⑴非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／15min·直径9cm平皿。

⑵儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/5min·直径9cm平皿。

二、手、物体表面消毒效果监测1、监测重点科室：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等。

2、监测频次⑴重点科室物表每月监测，工作人员手每季度监测。

第七部分环境卫生学和物品器械消毒效果监测技术一、科室空气消毒效果监测（一）普通科室空气消毒效果监测1、采样时间：消毒处理后医疗操作活动前。

2、采样方法（平板暴露法）：（1）布点方法：室内面积小于等于30平方米，设内、中、外对角线三点，内外采样点均离墙壁1m；室内面积大于30平方米 ,设四角和中央共五点，四角的四个采样点均离墙壁1m。

（2）采样高度：距地面80-150cm。

（3）采样方法（平板暴露法）：把装有普通营养琼脂培养基的平板（直径为9cm）无菌操作放在各采样点，平板盖打开扣放于平板旁，暴露5min，将盖子盖好，立即送至检验科细菌室。

（三）、检验方法1、样品处理：将采有空气的培养皿放入37℃培养箱培养24—48h，取出计算细菌总数并分离致病菌；2、计算：cfu/m3=50000×N/A×TN：平均菌落数； A：平板面积（直径9cm）；T：采样时间（5min）3、报告：报告细菌总数（cfu/m3）和是否检出致病菌及致病菌菌种（金黄色葡萄球菌、β- 溶血性链球菌等）。

（四）、注意事项：（1）、培养基的罢放：采样时培养皿底部在下，平时在上；（2）、采样前在培养皿底部（背面）标明科室、房间名称和采样点编号（每个培养皿都要标明）；（3）、整个操作必须严格遵守无菌技术操作规程，门窗关闭，动作轻柔，培养皿摆好后轻轻走出房间并关好门；（4）、注意记时5min；不准提前或延长；（5）、培养基必须充分暴露于空气中。

（二）洁净手术室空气消毒效果监测百级：布点：局部百级区5点（双对角线布点）、Ⅰ级周边区8点（每边2点）第一手术间（13个平皿）第二手术间（13个平皿）千级：布点：Ⅱ级周边区6点（长边内2点，短边内1点）第三手术间（6个平皿）第四手术间（6个平皿）万级：布点：Ⅲ（10万级）级周边区4点（每边内1点）第五手术间（4个平皿）第六手术间（4个平皿）第七手术间（4个平皿）第八手术间（4个平皿）第九手术间（4个平皿）第十手术间（4个平皿）布点；Ⅳ（30万级）级周边区，面积＞30m2，布4点（每边内1点）；面积≤30m2，布2点，均避开送风口正下方。

医院消毒灭菌效果监测标准操作规程医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。

为规范消毒效果监测，特制定医院消毒灭菌效果监测的标准操作规程。

一、空气消毒效果的监测1、监测频次：每季进行。

2、采样⑴ 采样时间：空气消毒后4小时内、手术操作前。

⑵平板暴露法：暴露前先检查平板是否污染，是否有气泡及霉点。

将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m,采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露5min,在放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。

⑶布点方法：室内面积W30m2,设内、中、外对角线上面点，内、外点布点部位距墙1M 处；室内面积＞30m2,设4角及中央共5点，4角的布点部位距墙壁1m处。

O OOO ◎图1 室内面积W30m2布点图图2 室内面积＞30m2的布点图3、注意事项⑴ 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。

⑵ 平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。

⑶ 工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。

4、结果判定⑴非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数W4cfu/ 15min •直径9cm 平皿。

⑵儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数W4cfu/5min•直径9cm平皿。

二、手、物体表面消毒效果监测1、监测重点科室：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等。

2、监测频次⑴ 重点科室物表每月监测，工作人员手每季度监测。

空气消毒方法及效果监测
1、消毒方法：
紫外线照射30分钟，或空气净化器进行高效除尘灭菌。

2、气培养采样科室：
层流手术室、层流病房、手术室、产房、高危婴儿室、新生儿室、监护室、血透室（配制室）、供应室、无菌摆放室、烧伤病房、扩创室。

3、空气培养采样方法：
消毒处理后、操作前进行采样，每月一次。

用9cm直径普通营养琼脂平板放在采样点暴露5分钟后送检培养。

平板放置与地面垂直高度150mm,室内面积小于等于30㎡，设一条对角线，取3点即中心一点、两端各距1米处取1点；室内面积大于30㎡，设东、南、西、北、中五点，4角之布点距离均1米。

常用物品消毒方法。

环境卫生学监测要求一、空气的消毒效果监测1、采样时间采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样;未采用洁净净化空气的房间在消毒或规定通风换气后与从事医疗活动前采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样。

2、监测方法洁净手术部(室)及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。

监测时将培养皿置于室内中央0.8m,1.5m高度，每次采样时间不应超过30min。

2 未采用洁净净化空气的房间采用沉降法，室内面积?30m，设内、中、外对角2线三点，内、外点距墙壁1米处;室内面积,30m，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1米处，将普通营养琼脂平皿(Φ90mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m,1.5m;采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。

将送检平皿置36??1?恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。

3、结果判定洁净手术部(室)和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循,,,,,3, 。

非洁净手术部(室)、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数?,cfu,(,,min?直径,cm平皿)。

儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数?4cfu/(5min?直径9cm平皿)。

4、注意事项采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。

5、采样频次洁净手术室或洁净病房每月1次,非洁净手术部(室)、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等每季度1次,其它普通病室则需要时进行监测或怀疑医院感染有关时进行监测.二、手的消毒效果监测1、采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。

2、采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲2面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

医院空气消毒监测(1)随着社会发展，人们对医疗卫生的要求越来越高，医院的环境卫生也成为人们极为关注的话题。

医院空气消毒监测是医院卫生管理的重要环节，下面从几个方面探讨医院空气消毒监测的相关内容。

一、医院空气消毒监测的必要性医院内的人员密集，环境污染情况也相对较严重。

在医疗过程中，存在着许多病菌、微生物等危害人体健康的微粒，在没有及时消除的情况下，会对医护人员和患者造成不良影响。

因此，医院空气消毒监测具有非常重要的必要性。

二、医院空气消毒监测的方法医院空气消毒监测主要采用4种方法：环境培养、悬浮微粒计数法、生物冷凝法和生物气溶胶采样法。

环境培养法一般常见于表面清洁或对象清洁，利用其能在富含营养物的培养基上生长发育的细菌，进行菌落计数。

悬浮微粒计数法是测定空气中的粉尘，烟雾，微生物等悬浮微粒的浓度。

通过对室内空气中的悬浮微粒计数，可以直观地了解室内悬浮微粒的浓度，判断空气净化效果。

生物冷凝法是通过利用富含生物气溶胶的空气向低温物面集积，然后将物面置于营养基面进行微生物菌落的培养。

该法能够准确地检测到处理不彻底的微生物等。

生物气溶胶采样法是采用生物气溶胶采样器将空气中的微粒、细菌等生物物质写在采样容器内，在分析实验室中使用时间-飞行的质谱仪或荧光定量PCR等手段进行分析和监测。

三、医院空气消毒监测的时机和标准对于医院空气消毒监测的时机和标准，要根据监测类型和监测周期的不同而有所不同。

不同监测类型的检测时间及评估标准根据国家相关标准及定期传染病卫生事件的统一要求。

一般情况下，空气消毒应当在始终保持空气质量良好的前提下，加强清洁消毒，移除掉细菌等微粒，保证患者、医护人员的身体健康。

四、医院空气消毒监测的效果医院空气消毒监测的效果，直接关系到医疗事故与医院感染控制的效果。

通过空气消毒有效地杀灭和减少空气中的微生物，可以降低医院感染的发生率，保障医患人员的健康和安全。

同时，对医院进行空气消毒监测，也能有效地提高医院卫生管理水平和医疗服务质量。

一、空气消毒效果监测1. 采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m 处；室内面积＞30 m2 ，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m 处。

将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。

2.结果计算：沉降法按平均每皿的菌落数报告：CFU/（皿·暴露时间）非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4CFU/ （15min ·直径9cm 平皿）。

儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（5min ·直径9cm 平皿）。

3.注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 后采样二、手卫生的消毒效果监测1.采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样2.采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦 2 次，一只手涂擦面积约 30 ㎝，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分接种于灭菌平皿，每一样样本接种2个平皿及时送检。

3.细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2） =平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）手消毒效果应达到如下相应要求： a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝ 2 ）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2三、物体表面的消毒效果监测1..采样时间：在清洁或消毒处理后进行采样。

2.采样面积：被采样本表面积＜100cm2 取全部表面；被采样本表面积≥ 100cm2，取 100cm2（即 5cm×5cm 规格板，采 4 个不同部位） (3).采样方法：用 5cm×5cm 标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样 4 个。

医院空气消毒效果的监测问题解答
1.空气消毒效果监测的采样时间为何时？答：在消毒处理后、操作前进行采样。

2.空气消毒效果监测的采样方法是什么？
答：平板暴露法
（1）布点方法：室内面积≤30m²，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积>30m²，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。

（2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。

3.平板暴露法结果的计算公式是什么？
答：细菌总数（cfu/m³）=50000N/（A×T）
式中A为平板面积（cm²）；T为平板暴露时间（min）；N为平均菌落数（cfu）。

4.空气消毒效果监测的结果如何判定？
答：（1）I类区域：细菌总数≤10cfu/m³（或0.2cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；
（2）Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m³（或4cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；
（3）Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m³（或10cfu/平
板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

5.空气消毒效果监测的注意事项是什么？
答：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。

环境卫生学与消毒效果监测第一节空气消毒效果监测一、采样时间消毒处理后与进行医疗活动之前。

二、采样高度距地面垂直高度80～150cm。

三、采样点设置1.非洁净房间:室内面积≤30㎡，在对角线上设里、中、外3点。

里、外两点位置各距墙1m；室内面积>30m2，设东、西、南、北、中5点。

其中东、西、南、北4点均距墙1m。

9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。

2.洁净房向:清洁房间在空态或静态条件下,根据房间的不同清洁级别进行布点，操作按照GB 50333-2002. 9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露30 min后送检培养。

四、采样注意事项1.采样人员做好手部卫生，佩戴口罩、帽子等个人防护装备。

进人清洁房间采样必须穿洁净服。

2.皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方；行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动状态的影响；皿盖应扣放,以防污染。

3.采样结束后，由外向内合上皿盖。

4.采样完毕的培养皿应在6h内培养。

五、实验室检验1.培养皿在 37℃培养48h后，进行菌落计数和致病菌检验。

普通营养琼脂培养基的配制按照GB/T 4789.28-2003；菌落计数方法按照GB/T7918.2-1987；致病菌检验：溶血性链球菌检验按照GB/T 4789 .11-2003,沙门菌检验按照GB/T 4789.4-2003，铜绿假单胞菌检验按照GB/T 7918.4-1987, 金黄色葡萄球菌检验按照GB/T 7918.5- 1987 。

2.计算结果:非洁净房间以100cm2的平皿在空气中暴露5 min即相当于10L空气中的细菌数，计算公式为:细菌数(cfu/m3)=1000÷(A/100×t×10/5) ×N=500O0N/At式中:t——平皿暴露于空气中的时间(min)；N——培养后平皿上的菌落数(cfu/平皿)；A——所用平皿的面积(cm2)。

空气消毒效果监测A:非洁净环境空气消毒效果监测一.监测前准备：操作者：穿着工作衣，戴口罩、帽子并进行卫生手消毒。

培养皿：采样前室温放置30min o二.采样时间：1在房间消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；采样前应关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止IOmin o2.当怀疑与医院感染暴发有关时采样。

三、监测方法：采用沉降法判断室内面积：当室内面积＞30m2,设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁Im处（如图一）；当室内面积≤30m2,设内、中、外对角线三点,内、外点应距墙壁Im处（如图二）。

将直径为90mm的普通营养琼脂平皿由内向外放置到各采样点，采样高度为距地面0.8m〜1.5m,采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁（注意：避免手、头等部位越过培养基上方）暴露规定时间后（∏类环境暴露15分钟，In类和IV类环境暴露5分钟），由外向内盖上平皿盖，及时送检。

将送检平皿置36°C±1°C恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。

四、环境分类：∏类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区及烧伤病区等保护隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。

In类环境:母婴同室；消毒供应中心检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。

IV类环境：普通门（急）诊及其检查治疗室；感染性疾病科门诊和病区。

四、结果计算按平均每皿的菌落数报告：Cfu/（皿暴露时间）五.结果判定：1. ∏类环境：非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（15mirr直径9mm平皿）。

2. In类和IV环境：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染性疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu∕（5min∙直径9mm平皿）。