8.认知知觉功能检查

认知知觉功能检查认知知觉功能检查是一种常用的神经心理学测试方法，旨在评估个体的认知和感知功能。

本文将介绍认知知觉功能检查的定义、目的、常见的测试项目及其意义。

认知知觉功能检查是通过一系列的测试项目对个体的认知和感知能力进行评估。

这些测试项目可以帮助医生和心理学家了解个体在注意力、记忆、理解、判断、计算等方面的表现。

通过检查认知和感知功能，可以帮助医生了解个体是否存在认知障碍或感知问题，从而制定相应的康复计划或治疗方案。

认知知觉功能检查的主要目的是确定个体在认知和感知方面的表现，识别潜在的问题或障碍，并帮助个体改善其认知和感知功能。

检查结果可以为医生提供诊断和治疗方案的依据，从而提高患者的生活质量。

此外，认知知觉功能检查还可以用于研究领域，帮助科学家进一步了解认知和感知的相关机制。

常见的认知知觉功能检查项目包括注意力、记忆、理解、判断和计算等。

具体的测试项目有：数字注意力检查、数字记忆检查、逆序回忆测试、挖掘数字检查、图案比对检查等。

这些测试项目的设计和实施通常需要医生或心理学家的专业指导和评定。

在认知知觉功能检查中，注意力测试可以评估个体的专注和分心能力。

记忆测试可以评估个体的短期和长期记忆能力。

理解和判断测试可以评估个体对信息的理解和分析能力。

计算测试可以评估个体的计算和推理能力。

通过这些测试项目的综合评估，可以获得个体认知和感知功能的整体表现。

通过认知知觉功能检查，医生或心理学家可以获取个体认知和感知功能的详细信息，从而帮助制定个体的康复计划或治疗方案。

对于患有认知障碍、感知问题或其他神经心理疾病的个体，这些测试可以指导医生开展相应的治疗和康复措施，提高个体的生活质量。

综上所述，认知知觉功能检查是一种常用的神经心理学测试方法，可以评估个体的认知和感知功能。

通过一系列的测试项目，可以了解个体在注意力、记忆、理解、判断、计算等方面的表现，从而指导医生进行诊断和制定治疗方案。

认知知觉功能检查在康复和研究领域都有重要意义，可以改善患者的生活质量，并促进科学对认知和感知的深入理解。

阿尔茨海默病认知功能量表述评阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述10余种常见工具的优缺点，简介其应用。

Wechsler成人智力量表（WAIS）、Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）、Luria-Nebraska 成套神经心理测验（LNNB）等常用测验工具极少用于AD认知功能改变的评估。

一方面是由于耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为AD以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅LNNB有记忆量表分测验（系11个分测验之一，对AD诊断敏感性不高）。

AD认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖AD易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性；可借以判断和衡量不同严重度；完成率高；完成所需时间不宜过长，一般在30min以内。

一、床边用认知筛查量表（briefbedsidecognitiveexamination）要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10min左右完成），分析指标为总分。

1．简明精神状态量表（MMSE）［1,2］：MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。

MMSE作为AD认知筛查工具,因其敏感性强、易操作、耗时少,在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但其缺点亦不容忽视：（1）项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain报道，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性；（2）注意（心算）、记忆、结构模仿等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图；（3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感；（4）记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单；（5）没有时间限制；（6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感；（7）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。

LOTCA认知功能的成套测验认知功能是人体大脑高级机能的重要功能之一，是现代康复医学研究的重点问题，认知功能是人们感知外周世界，适应客观环境的重要条件。

当某些伤病因素，如颅脑外伤，脑卒中等，损伤脑组织后常可造成患者的认知功能障碍，进而导致患者对外界环境的感知和适应困难，使其发生生活和社会适应性的障碍，难以独立生活和工作。

在临床上对认知功能的评定和对认知障碍的治疗，是一项难度较大的工作，需时也较长。

80年代以来以色列专家研究了一种新的脑认知功能成套测验，并随之作了大量工作，加以完善。

方法较严谨，可充分反映脑的认知功能，且操作较简单，费时较少，面世后很快在美国、加拿大等多个国家获得应用推广，临床反映良好，较受欢迎，现将有关情况介绍于后。

1 认知的概述1.1 认知的定义认知是一种人们了解外界事务的活动。

即知识的获得、组织和应用过程，它也是一个体现机能和行为的智力过程。

认知是人们适应周围环境以生存的必要条件。

人的认知一般包括：认识、组织、同化和处理外环境信息的能力。

另外，也有人指出认知就是人类适应于周围环境的才智。

具体来说，认知是一种思想过程，它包含有注意、知觉、思维及记忆等[1]。

总之，认知是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的个体能力。

1.2 认知的内容1.2.1 知觉知觉是发现信息的能力，它是认识能力的第一步,是一种脑的高级机能。

知觉与人类个体有关，它依赖感知者的经验和知识水平。

知觉包括所有的感觉机能如：视觉、空间感觉、听觉、触觉等。

知觉功能中最重要的是视觉识别事物的特征以及各特征之间的相互关系。

1.2.2 视运动组织这种能力又称构筑能力,是感知者的知觉能力和运动反映相结合的表达。

它包括画图、摹仿、构造或装配物件等。

如果此种功能障碍，患者将难以完成ADL（日常生活活动）及任何复杂的日常活动。

1.2.3 思维运作思维运作是概念形成和学习的过程,而且包括对外界指令所表达信息的归纳和相互关系的分析能力，按照特殊情况判定信息含义、信息关联、信息结果，并据此来解决问题。

第十一节感知认知障碍评定一、感知障碍1、失认症评定1）触觉失认检查：包括对物品的质觉、形态、实体的辨认测验。

2）听觉失认检查：包括无意义声音配对、在声源匹配、音乐匹配等测验。

3）视觉失认检查：包括形态辨别、辨认和挑选物品、图片辨别、涂颜色试验、相片辨认等4）视空间失认检查：包括物品位置辨认、图形-背景测试、空间关系辨认、地形方位辨认、重叠图试验、深度和距离辨认等测验。

5）单侧忽略评定：包括等分线段测验、划销测验、画图测验、空间表象试验、阅读试验、书写试验、ADL行为检查等。

6）身体失认检查：身体部位识别及命名测试、手指识别及命名测试、拼图、画人像、动作模仿、左右分辨、双手操作等；而疾病失认及Gerstman综合征，主要依据临床表现及医师检查发现。

2、失用症评定1）观念性失用：活动逻辑试验（沏茶活动或刷牙活动或封信封活动等）。

口述动作过程,、模仿检查者的动作、完成简单-复杂动作、组合动作、执行指令（不及物动作-动作转换-及物动作）。

2）观念运动性失用：模仿运动、按口头命令动作（颜面、上肢、下肢、全身）。

3）运动性失用：让患者完成舌部活动，上肢精细动作。

4）结构性失用：画空心十字试验、火柴棒拼图试验：检查者用火柴拼成各种图形，让患者模仿、砌积木试验、几何图形临摹。

5）穿衣失用：让患者给玩具娃娃穿衣。

6）步行失用：患者迈步的动作检查。

二、认知障碍1、注意障碍评定（1）概念：注意不是一种独立的心理过程，它是一切心理活动的共同特性，它与意志活动周围的主动适应紧密联系，与个人的思想、情感、兴趣和既往的体验有关，注意是任何认知机能形成的基础，它是一种限制性精神活动，根据参与器官的不同，可以分为听觉注意、视觉注意等。

故注意障碍总是和某些心理过程的障碍相联系着的。

（2）评定目的：①观察患者在指定时间内参与活动的能力。

②区别注意力不集中的原因。

③指导康复训练及评定疗效。

（3）评定方法：视跟踪、形态辨认、删字母等视觉注意测试；听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等听觉注意测试。

认知功能评定掌握认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆的概念，注意障碍的表现特征、记忆障碍的类型、失认症的种类和痴呆筛查量表的使用；熟悉认知功能评定的注意事项，注意、记忆的常用评定方法，失认症的表现及评定方法；了解认知功能评定的目的、实施方法，注意的特征，记忆的基本过程，痴呆的分类及临床表现，认知功能成套测验的主要内容及使用要点。

心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。

人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。

心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。

整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。

心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。

人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。

心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。

整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。

心理过程认识感觉知觉认知记忆言语思维推理情感情绪感情意志动机第一节概述认知与认知障碍认知是认识和知晓事物过程的总称；是人类大脑所特有的高级功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力；包括注意、知觉、思维和记忆等过程，是人类高级神经活动中最为重要的过程，通过脑这一特殊物质实现。

认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现；包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。

大脑两半球功能的偏侧化总体上看左半球专管语言能力如语言、阅读、书写、也涉及数学能力和分析能力；右半球专管非词语性的，它以形象而不是以词语进行思维，主管与空间合成概念有关的能力如空间认知和旋律等。

额叶病变时引起记忆、注意和智能方面的障碍；顶叶病变时引起空间辨别障碍、失用症、躯体失认、忽略症和体像障碍；枕叶病变时常引起视觉失认和皮质盲；颞叶病变时引起听觉理解和短期记忆障碍；范围广泛的大脑皮质损伤可出现全面的智能减退并且容易成为痴呆。