第四军医大学唐都医院功能神经外科

怎样成功戒毒唐都医院神经外科戒毒手术病例为什么毒瘾难以戒除？第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授说道，要了解如何戒毒，首先要清楚什么是毒品。

毒品一般是指使人形成瘾癖的药物，主要指吸毒者滥用的鸦片、海洛因、冰毒等，还包括具有依赖性的天然植物、烟、酒和溶剂等。

王学廉教授介绍，毒瘾之所以难以戒除，是因为毒品进入人体后作用于人的神经系统，使吸毒者出现一种渴求用药的强烈欲望，驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用毒品。

一旦出现精神依赖后，即使经过脱毒治疗，在急性期戒断反应基本控制后，要完全康复原有生理机能往往需要数月甚至数年的时间。

更严重的是，紧靠自身努力，对毒品的依赖性是非常难消除的，这是许多吸毒者在一而在、再而三复吸毒的原因。

怎样才能成功的戒毒呢？王学廉主任说，戒毒不仅仅需要戒毒者坚定的信念，同时需要一种科学有效的方法。

今年33岁的毒瘾患者李某，3年前与朋友聚会时，在朋友的诱惑下，开始吸食海洛因，起初量少，间断吸食，之后量逐渐增大。

现在患者为了能够彻底戒毒，今来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“物质依赖”收入功能神经外科。

自发病入院治疗以来，患者李某自述吸毒后深感身形消瘦，晚上夜休不好，有时出现情绪不稳定现象。

曾经多次尝试过自行戒毒，但都因为心瘾难戒，最终导致戒毒失败。

现在李某已经深刻认识到了吸毒的危害，希望可以彻底摆脱对毒品的依赖。

我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术手术治疗，帮助患者远离毒品的危害。

关于手术戒毒，王学廉教授讲解到，治疗原理是采用先进的微电极定位技术，确定大脑内引起成瘾的脑细胞核团，再用射频加热的方式毁损这部分细胞组织，达到治疗的目的。

与其他戒毒方法不同，手术戒毒能从根本上祛除脑部病灶，达到戒除“心瘾”的目的。

手术治疗后患者李某在院内的恢复情况患者术后第一天，神志清楚，生命体征平稳，头部辅料干燥固定，无渗出。

查体时患者肢体感觉、运动无明显异常，复查头部CT提示靶点位置准确。

第四军医大学唐都医院功能神经外科第四军医大学唐都医院功能神经外科组建于1997年10月，在国内率先引进并最早开展了微电极导向立体定向苍白球、丘脑毁损术治疗帕金森病，并在此基础上发明了'边界定位法'，极大地提高了手术疗效，显著降低了并发症发生率，获2000年国家技术发明二等奖，是全球采用该技术治疗帕金森病病例最多的中心之一。

功能神经外科拥有完备的功能神经外科手术器械和设备，包括Leskell、CRW立体定向手术系统，Leadpoint微电极记录仪等。

病区现有医师10名，其中高级职称1名，中级职称5名，护士18名。

所有医师均为硕士以上学历，每年招收博士、硕士研究生及进修生10名。

治疗疾病涵盖运动障碍性疾病，药物成瘾、神经病理性疼痛、难治性精神疾病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑性瘫痪等。

年完成手术650例，其中脑深部电刺激术150例，立体定向毁损手术300例，微血管减压术100例，脑性瘫痪手术100例。

近年来开展了脑深部电刺激治疗肌张力障碍，特发性震颤，抽动秽语综台征，舞蹈症，难治性抑郁症，运动皮层电刺激治疗中枢性疼痛，脊髓电刺激术治疗脊柱外伤手术后顽固性疼痛等多项新技术。

近5年来，先后承担并完成国家十一五科技支撑计划子课题l项、国家“863”计划子课题1项，国家自然科学基金重点项目课题1项，国家自然科学基金面上项目课题7项，青年项目l项，军队临床高新技术课题及陕西省课题10余项，累计获得各类课题资助经费1500余万元。

研究内容涉及神经退行性疾病的发病机制、神经调控治疗效果和机制研究等。

功能神经外科主任王学廉教授获得国家技术发明二等奖、全军九·五、十-五重大科技奖和陕西省科技进功能神经外科步二等奖各1项，军队医疗成果一等奖2项。

创立的定向手术干预防止吸毒成瘾复吸新技术经过十几年的基础和临床研究引起国内外同行的极大关注，并获得2013年军队医疗成果一等奖。

全病区人员近年来在国内外发表论文100篇，其中SCI论文40篇。

全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。

采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。

立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。

功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。

2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。

3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。

4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。

脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。

癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。

2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。

医院级研究所或中心的记40分。

非研究所或中心的记0分。

3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。

4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。

学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。

全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。

采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。

立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。

功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。

2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。

3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。

4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。

脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。

癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。

2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。

医院级研究所或中心的记40分。

非研究所或中心的记0分。

3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。

4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。

学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。

全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。

采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。

立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。

功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。

2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。

3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。

4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。

脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。

癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。

2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。

医院级研究所或中心的记40分。

非研究所或中心的记0分。

3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。

4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。

学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。

戒毒真的很难吗唐都医院神经外科手术戒毒病例为什么绝大多数的吸毒患者仅靠自身努力很难成功戒毒？第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授说道，毒瘾难戒主要是生理、心理两大原因。

吸毒后，毒品的活性物质会迅速传递至人的脑部，并与人脑中的特定受体结合，反复吸食后人体对毒品产生耐受性；当药物的兴奋作用逐渐减弱时，吸毒者只能以逐渐增大剂量来满足身体及生理渴求，从而越陷越深不能自拔。

人一旦吸毒成瘾，生理依赖与心理依赖又相互强化，因心理依赖而加重生理依赖，生理依赖产生的戒断症状又反复加重心理上的依赖。

为了能够彻底戒毒，毒瘾患者特来到四医大唐都医院就诊今年22岁的毒瘾患者荆某，2年前因朋友诱惑及自身好奇开始吸食毒品，方式为吸食“海洛因”。

患者自述毒瘾发作时主要表现为心慌，轻微流涕、流泪，小腿酸痛及全身乏力，吸毒后症状明显缓解。

1年前患者曾自行戒毒，期间未使用替代品，无明显戒断症状，持续2月后无法控制而复吸。

8个月前再次自行戒毒，持续1月后复吸。

2个月前停止吸毒至今，尿检阴性，目前无躯体症状，为求手术治疗，遂来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“阿片性药物依赖”之诊断收入功能神经外科。

患者入院时，身形消瘦，夜休不好，食欲较差。

荆某表示现在已经深刻认识到了吸毒的危害，但多次尝试戒毒，都因无法控制而复吸，希望可以通过手术治疗彻底戒除对毒品的依赖。

我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术，助其戒毒。

王学廉教授介绍说，由于吸毒者长期吸毒，致使其脑内部分细胞发生改变，产生了极度渴望毒品的欲望，才发生了毒瘾反复戒不掉的情况。

而戒毒手术能够摧毁患者脑内病变的“成瘾细胞”，手术采用先进的立体定向定位技术，确定并射频毁损这部分成瘾细胞组织，从而达到戒掉毒瘾的目的。

手术分两步进行：第一步定位，局麻下安装立体定向头框，MRI3.0下行头部薄层无间隔扫描，在专用定位系统中重建头颅核磁影像，确定靶点，得出靶点数据；第二步微创毁损，全麻，双侧顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm处纵行切开头皮约4厘米，牵开头皮，颅骨钻孔，切开硬膜，电灼皮层，彻底止血，安放定位装置，根据靶点数据，置入射频电极，治疗。

反复戒毒失败怎么办唐都医院神经外科戒毒手术病例多年的毒瘾患者反复戒毒失败，怎么样才能顺利戒毒呢？第四军医大唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授说，戒毒首先需要有坚定的戒毒信念，其次要依靠科学的解毒方法，二者结合，相辅相成，才能真正成功戒除毒瘾。

患者晁某，今年39岁，主要临床表现为反复吸食海洛因4年余。

患者曾多次尝试自行戒毒，但均失败，反复复吸。

现在自己有戒毒意愿，要求手术治疗，特来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“物质依赖”收入功能神经外科。

晁某入院时，意识清醒，查体合作，精神尚可，回答切题，吐字清楚，无自言自语等现象，其他术前检查未见明显异常。

自述吸毒以来，自感身形消瘦，晚上夜休不好，食欲较差，现在已经深刻认识到了吸毒的危害，想要彻底戒除毒瘾，但多次的自行戒毒都已失败告终，希望可以通过手术治疗，真正戒毒。

我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者晁某的情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术，在手术治疗下，帮助患者实现彻底戒毒。

立体定向手术帮助毒瘾患者彻底戒除毒瘾第四军医大学唐都医院王学廉教授：戒毒手术，即为立体定向脑内多靶点射频毁损术，这是一种微创手术，通过遥感微测定位、计算机控制，通过分析脑细胞中的电信号，并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术，从而确定患者脑内因为长期吸毒而病变的“成瘾细胞”，然后将一根3微米的电极插入并加热的方法消除患者大脑中的成瘾细胞，达到戒毒的目的。

手术在全麻的情况下进行，MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构未见异常。

双侧额顶部纵行切开头皮3厘米。

颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。

星状切开硬膜，电灼皮层。

置入微电极，记录伏隔核、内囊前肢靶点信号准确。

更换射频电极，验证后行射频治疗，患者张某没有特殊不适，配合良好。

治疗完成后，取出电极。

双氧水冲洗后，封闭骨孔。

分层缝合头皮并包扎，手术顺利完成。

术中出血不多，生命体征平稳，手术结束后张某安全返回病房。

王学廉教授术后指示：给予患者注射用头孢唑啉钠2g，2次／日预防感染治疗。