化脓性细菌链球菌属ppt课件(最新)

• 培养特性
– 需氧或兼性厌氧 – 营养要求高 – 在固体培养基上形成 “脐
状”菌落，胆汁溶菌
– a溶血环
• 生化反应
可发酵菊糖，可鉴别肺炎
0球7.04.2菌021 与甲型溶血性链球菌
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致病物质
第三节 肺炎链球菌
• 荚膜-- 抗吞噬，是肺炎球菌主要侵袭力。有
荚膜为光滑型“S”型，毒力强
无荚膜
的粗糙型“R”型，毒力降低。
D群链球菌
条件致病菌，正常寄居于皮肤、上呼吸 道、消化道、泌尿生殖道。可引起尿路 感染、腹部感染、败血症、心内膜炎。
07.04.2021
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微生物学检查法
• 标本
• 直接涂片镜检
• 培养
– 血琼脂平板，形成典型的溶血现象
• 抗原的检测：快速检测A族链球菌抗原的试剂 盒
• 血清学试验
– 抗链球菌溶血素O试验（ASO）：简称抗O试
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第二节 链球菌属 3、侵袭性酶类
①透明质酸酶--扩散因子：分解组织中的透明质酸， 有利于细菌在组织重的扩散，感染具扩散倾向；
② 链激酶( streptokinase,SK) --纤维蛋白溶酶：链 激酶可使血浆中的纤维蛋白酶原转变成纤维蛋白酶， 溶解血块或阻止血浆凝固，增强细菌的扩散能力。
（二）个人独资企业的设立程序
1、提出设立申请。 2、核准登记。
登记机关应当在收到设立申请文件之日起15日内，对
符合上述法定条件的，予以登记，发给营业执照；对不
符合法定条件的不予登记，并应当给予书面答复，说明
理由。个人独资企业以营业执照的签发日期为企业成立
日期，在领取营业执照前，投资人不得以个人独资企业 的名义从事经营活动。

3．核蛋白抗原
生物学性状
➢抵抗力
本菌抵抗力不强，加热60℃30min即被杀死。 对一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉素、 磺胺等均敏感。
➢致病物质
致病性与免疫性
(1)细胞壁成分 ①脂磷壁酸（lipoteichoic acid,LTA）；
②M蛋白（M protein）；
③肽聚糖；
④细胞壁受体。
链球菌属（Streptococcus)
病原生物学教研室
（一）传统的分类方法 1．根据溶血作用分类 ①甲（α）型溶血：
②乙（β）型溶血： ③丙（γ）型溶血： 2．根据族特异性抗原分类 即Lancefield分类。 （二）根据对氧的需要分类 分为需氧、厌氧和微需氧链球菌。 （三）根据致病性与寄生部位分类 可将链球菌分为化脓溶血性链球菌、口腔链球菌、肠球菌、乳链 球菌、厌氧链球菌等组，每组中又包括若干个种。
(2)侵袭性酶类 ①透明质酸酶（又称扩散因子）；
②链激酶（SK，又称链球菌溶纤维蛋白酶）；
③链道酶（SD，亦称链球菌DNA酶）；
④胶原酶。
(3)外毒素
①溶血素；
②致热外毒素，又称红疹毒素 。
பைடு நூலகம்
溶血素（streptolysin）
①链球菌溶血素O（streptolysin O,SLO）：
SLO为含有-SH基的蛋白质，对热及氧敏感，遇氧时SH基被氧化成-S-S-基，暂时失去溶血能力，若加入还原 剂如半胱氨酸等，又可恢复其溶血能力。
分离培养（血液琼脂平板）
典型的链球菌菌落。
直接涂片染色镜检
胆汁溶菌试验与菊糖发酵试验
药敏实验
➢动物试验
将标本给小鼠腹腔接种，待其濒死时剖检，取心血或腹腔液 涂片、染色、镜检，并做分离培养与鉴定；也可用鼠腹腔液做荚

2.外毒素
链球菌溶血素（streptolysin） streptolysin O，SLO ：对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作 为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 SLS：对O2稳定，β溶血环
链球菌致热外毒素（streptococcol pyrogenic exotoxin，SPE） 红疹毒素，猩红热毒素 A群链球菌溶原菌菌株产生 引起猩红热（scarlet fever）
色素，溶血
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
毒素检查
小猫试验
五、防治
１．对抗生素的耐药性
• -lactamase β-内酰胺酶 • methicillin resistance determinant
耐甲氧西林葡萄球菌, MRSA • plasmid-associated vancomycin resistance
类别
致病性
甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌
乙型溶血性链球菌
致病力强
丙型链球菌 无致病性
（二）根据抗原结构/细胞壁中多糖抗原分类
20群， A群为主（90％）
eg. A群乙型溶血性链球菌
二、A群链球菌
（一）形态与染色性
（二）培养特性 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征
（TSS）
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded
skin syndrome，SSSS）

在人类中，GAS可引起皮肤和皮下组 织感染，如淋巴结炎、蜂窝织炎等， 也可引起全身感染，如肺炎、心内膜 炎等。
化脓性链球菌属的传播途径
GAS主要通过飞沫传播，也可通 过直接接触感染部位或污染物传
播。
在拥挤、不通风的环境中，如学 校、幼儿园、军队等集体居住地
，容易发生GAS的传播。
GAS也可通过皮肤微小伤口或污 染的食物传播，引起全身感染。
化脓性链球菌属感染的控制与管理
监测与报告
建立有效的监测系统，及时发现 并报告化脓性链球菌属感染病例
，采取必要的控制措施。
隔离与治疗
对感染者进行隔离治疗，防止疫 情扩散，同时对接触者进行追踪
和观察。
提高公众意识
加强公众对化脓性链球菌属感染 的认识，提高预防意识，减少感
染风险。
05
化脓性链球菌属的研究进展
化脓性细菌链球菌属
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 链球菌属的概述 • 化脓性链球菌属的特性 • 化脓性链球菌属感染的症状与诊断 • 化脓性链球菌属的治疗与预防 • 化脓性链球菌属的研究进展
01
链球菌属的概述
Chapter
链球菌属的定义
01
链球菌属是一类革兰氏阳性球菌，属于化脓性细菌，广泛分布于自然界、人及动 物粪便和健康人的鼻咽部，大多数为正常菌群，并不致病。
Chapter
化脓性链球菌属的耐药性研究
总结词
化脓性链球菌属的耐药性研究主要关注 其耐药机制、传播途径及对临床治疗的 影响。
VS
详细描述
随着抗生素的广泛使用，化脓性链球菌属 的耐药性问题日益严重。研究显示，其耐 药机制主要包括产生抗菌药物酶、改变抗 菌药物作用靶点以及降低细胞膜通透性等 。耐药性的传播主要通过基因突变和质粒 传递实现。耐药性的出现对临床治疗带来 了挑战，需要开发新的抗菌药物和治疗方 法。

• 侵袭性疾病
– 局部感染 – 全身感染
• 毒素性疾病
– 食物中毒 – 假膜性肠炎
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（三）标本的采集与检查
1.标本采集 2.标本检查 ➢ 直接涂片镜检 ➢ 分离培养和鉴定 ➢ 葡萄球菌肠毒素检查
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微生物检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
➢ 血琼脂平板上，致病菌株菌落周围形成明显的全透明溶血 环（溶血）。
➢ 葡萄球菌有高度的耐盐性，可在10-15%NaCl肉汤中生 长。在肉汤培养基中24小时后呈均匀混浊生长。
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平板上菌落厚 有光泽、圆形 凸起，直径12mm
金黄色葡萄球菌的精选平ppt课板件最菌新 落照片
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➢根据溶血现象分类 ➢根据抗原结构的分类
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分类
（1）根据溶血现象分类
溶血现象
名称
类别
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金黄色葡萄球菌血平板
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11
3.分类
根据生化反应和产生色素不同，可分为 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
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葡萄球菌的分类
性状
金Байду номын сангаас色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
菌落色素 金黄色
发酵甘露醇
+
凝固酶
+
α溶素
+
耐热核酸酶
+
致病性
强
白色
白色或柠檬色
化脓性球菌
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1
病原性球菌

对氧的需要分类分为：
需氧、厌氧和兼性厌氧链球菌
一、A群（化脓性）链球菌（S. pyogenes）
二、肺炎链球菌（S. pneumoniae）
一、A群（化脓性）链球菌（S. pyogenes）
本属细菌的代表种，致病性强， 对人致病的链球菌有90%属此种。
（一）生物学性状
1. 形态与染色
球形或椭圆形， G＋， 链状排列（长短与种类及生长环境有关）， 无芽胞，无鞭毛， 有菌毛，早期形成透明质酸的荚膜
方法：间接凝集
结果：效价大于400单位 意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断
（四）防治原则
积极治疗儿童链球菌感染，防止 发生急性肾炎和风湿热。
抗生素首选青霉素：用长效青霉 素预防链球菌感染，对减少肾小球肾 炎及风湿热的发生有一定效果。
二、肺炎链球菌（S. pneumoniae）
在自然界广泛分布，常寄居于正常 人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体 抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶 性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。
(2) M蛋白（M protein） 是 A群链球菌的主要致病因子，含 M蛋白的 链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某 些超敏反应疾病有关。 (3) 肽聚糖 A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、 提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用。
2）外毒素
(1) 致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗 原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。 (2) 链球菌溶素（streptolysin）
(1) 粘附素 ① 脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA）与生物 膜有高度亲和力，是该菌定植在机体皮肤和呼
吸道黏膜等表面的主要侵袭因素。

健康教育及康复指导
疾病知识宣教
化脓性链球菌感染的病因和发病机制 临床表现和诊断方法 治疗原则和常用药物 预防措施和注意事项
日常生活指导
保持室内空气流通，避免拥挤 保持皮肤清洁干燥，避免抓挠 饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物 适当运动，增强体质，提高免疫力
康复锻炼指导
早期康复锻炼的 重要性
告知患者及其家属 护理措施的重要性
提供心理支持和安 慰，缓解紧张情绪
鼓励患者积极配合 治疗，增强信心
并发症预防与处理
感染性休克预防与处理
● 预防措施：严格遵守无菌操作规程，减少感染机会；加强营养支持，提高免疫力；定期监测生命体征，及时发现并处理感染症状。 ● 处理措施：迅速建立静脉通道，补充血容量；应用抗生素控制感染；给予升压药、血管活性药物等纠正休克症状；密切观察病情变化，及时调整治疗方案。 感染性
病史及诊断过程
家族史：无
添加标题
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既往史：无
添加标题
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诊断过程：咽拭子培养阳性，血培 养阳性，诊断为化脓性链球菌感染
临床表现及症状
发热：体温升高， 可伴有寒战、头 痛等症状
感染部位症状： 如皮肤感染可出 现红肿、疼痛、 脓疱等；呼吸道 感染可出现咳嗽、 咳痰、气促等症 状
并发症：如感染 性休克、多器官 功能衰竭等
实验室检查：白 细胞计数增高， 中性粒细胞比例 增加，血培养阳 性等
护理评估
生命体征监测
监测频率：至少每4小时监测 一次
监测内容：体温、脉搏、呼吸、 血压等
异常情况处理：发现异常及时 报告医生并采取相应措施
记录方式：采用表格或图表形 式记录监测结果
伤口情况评估
伤口情况评估：评估伤口的位置、大小、深度、颜色、气味等 疼痛评估：评估患者的疼痛程度和性质 营养状况评估：评估患者的营养状况和饮食情况 心理状况评估：评估患者的心理状况和情绪变化

18
疖
19
丹毒
20
猩红热
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（三）微生物学检查法
同葡萄球菌 血清学试验 抗链球菌溶血素O试验（ASO test） 简称抗O试验，用于风湿热的辅助诊断， 抗体效价超过1：400有诊断价值。
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（四）防治原则
对病人和带菌者应及时治疗，以减少传 染源。注意空气、器械、敷料等的消毒灭菌。 对急性咽炎、扁桃体炎患者，要早期彻底治 疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等的发生。 治疗首选青霉素。
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（二）致病性与免疫性
1.致病物质
（1）血浆凝固酶 （2）葡萄球菌溶血素 （3）杀白细胞素 （4）肠毒素 ：为外毒素，耐热，100℃ 30min 不被破坏，也不受胃液中蛋白酶的影响。食入肠毒 素的可引起消化道为主要症状的食物中毒。 （5）表皮剥脱毒素 （6）毒性休克综合征毒素-1
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2.所致疾病
（1）化脓性炎症 皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、痈、麦粒肿、甲沟炎、伤 口化脓等。其特点是脓汁粘稠，病灶局限，界限明显。 内脏器官感染：肺炎、中耳炎、胸膜炎、心内膜炎等。 全身感染：败血症、脓毒血症等。 （2）毒素性疾病 ①食物中毒 ②烫伤样皮肤综合征 ③毒性休克综合征 （3）葡萄球菌性肠炎又称假膜性肠炎
5
4.分类
葡萄球菌的主要生物学性状
性状
菌落色素 发酵甘露醇 凝固酶 α溶素 耐热核酸酶 致病性
金黄色 葡萄球菌 金黄色 + + + + 强
表 皮 葡萄球菌 白色 弱或无
腐 生 葡萄球菌 白色或柠檬色 无
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5.抵抗力
葡萄球菌在无芽孢细菌中抵抗力 最强 对碱性染料（龙胆紫）敏感
三耐：1、耐干燥；2、耐热；3、 耐药性，特别对青霉素G

加强宣传：通过各种渠道宣传化脓性链球菌感染的危害和预防措施 教育普及：通过学校、社区等途径普及化脓性链球菌感染的相关知识 提高卫生意识：养成良好的卫生习惯，如勤洗手、保持环境整洁等 加强监测：对易感人群进行定期监测，及时发现并治疗感染病例
提高公众对化脓性链球菌感染的认识和预防意识 宣传正确的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁等 加强对医护人员的培训，提高诊断和治疗化脓性链球菌感染的能力 定期开展卫生宣传活动，提高公众的健康素养和自我防护能力
保持室内通风，避 免潮湿
定期清洁和消毒， 减少细菌滋生
保持个人卫生，勤 洗手，避免接触感 染源
加强健康教育，提 高公众卫生意识
疫苗接种：接种疫苗是预防化脓性链 球菌感染的有效方法，包括A、C、G、 H、I、M、W、Y等多种血清型疫苗。
疫苗接种时间：根据疫苗类型和接种 对象，选择合适的疫苗接种时间，如 新生儿、儿童、成人等不同年龄段的 人群。
临床表现：发热、头痛、咽痛、淋巴结肿大等 实验室检查：血常规、尿常规、生化检查等 影像学检查：X线、CT、MRI等 病原学检查：细菌培养、药敏试验等 鉴别诊断：与其他细菌感染、病毒感染等疾病进行鉴别诊断
抗生素的选择：根据感染部位、细菌耐药性等因素选择合适的抗生素
抗生素的使用剂量：根据患者的体重、年龄等因素确定抗生素的使用剂量
临床表现：发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状 诊断依据：血常规检查、尿常规检查、粪便常规检查、细菌培养等 诊断标准：符合化脓性链球菌感染的临床表现，并具有相应的实验室检查结果 鉴别诊断：与其他感染性疾病进行鉴别，如肺炎、肠炎等
病史询问：了解患者症状、病程、用药史等
体格检查：观察患者皮肤、黏膜、淋巴结等 部位
实验室检查：血常规、尿常规、细菌培养等

磺胺药敏感 • -青霉素首选，极少产生耐药性
5.抗原构造
• 蛋白质抗原：或称表面 抗原。细胞壁蛋白，具 有型特异性，位于多糖 抗原外层。有M、T、 R和S四种抗原，与致 病性有关的是M抗原。
5.抗原构造
• 多糖抗原：或称C抗 原。为群特异性抗原， 是细胞壁的多糖组分。
• 分群的依据：对ห้องสมุดไป่ตู้致 病 的 90% 属 于 A 族 ， 其次为B族，其它族 少见。
• 链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对 人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血。
生化反应
•能发醇简单的糖类，产酸不产气。一般不分 解菊糖，不被胆汗或1%去氧胆酸钠所溶解。
可用来鉴别 ：甲型溶血性链球菌和肺炎链 球菌 •不产生触酶
4.抵抗力
-抵抗力弱。 • 耐干燥：尘埃中生存数月 • 对热敏感：60℃被杀死， • 对常用消毒剂敏感 • 对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和
2.培养特性
• 血平板18-24h培养，上形成灰白色，透明 或半透明，表面光滑、湿润、圆形凸起的 小菌落。菌落周围形成α、β、γ三种不同的 溶血环，溶解红细胞的能力不同。
• 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉 淀。
溶血性链球菌
Group A Streptococcus (b hemolytic)
• 对机体有致热作用和细胞毒作用，引起发热、皮 疹。
• 可使动物对内毒素敏感性增加。 • 抗原性强，刺激机体产生抗毒素，可中和外毒素。 • 致热作用该毒素直接作用于下丘脑体温调节中枢
引起发热反应
外毒素——链球菌溶血素（streptolysin）
• 对红细胞、中性粒、血小板、巨噬细胞、神 经细胞等均有毒性作用。
5.抗原构造
• 核蛋白抗原：或称P 抗原，无特异性， 各种链球菌均同， 与葡萄球菌有交叉。

在卫生条件差、食品和水源污染严重的情况下，食物和水传 播的风险较高。
昆虫和动物传播
昆虫和动物传播是指病原体通过昆虫叮咬或动物接触传播给人类。某些化脓性细 菌可以在昆虫体内繁殖，并通过叮咬将细菌传播给人类。动物身上也可能携带这 些细菌，并通过接触传播给人类。
在热带地区和野外环境，昆虫和动物传播的风险较高。
疼痛缓解与心理支持
对于疼痛明显的患者，可适当给予止痛药缓解疼痛；同时，对患者 进行心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
PART 04
化脓性细菌感染的预防
REPORTING
提高个人卫生意识
勤洗手
01
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在咳嗽、打喷嚏或准备食物
前后。
避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴
02
这些部位是细菌进入体内的主要途径，避免触摸可以降低感染
• 根据医生建议接种相关疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗 等，以提高免疫力，预防化脓性细菌感染。
PART 05
化脓性细菌感染的案例分 析
REPORTING
案例一：皮肤化脓性感染
总结词
皮肤化脓性感染是常见的化脓性细菌感染，通常由金黄色葡萄球菌引起，表现为皮肤红肿、疼痛和脓液。
详细描述
皮肤化脓性感染通常由金黄色葡萄球菌引起，这种细菌在皮肤表面大量繁殖，导致皮肤红肿、疼痛和脓液。如果 不及时治疗，感染可能扩散到皮下组织，形成脓肿。治疗皮肤化脓性感染的方法包括使用抗生素、清洁伤口和引 流脓液。
第十五章化脓性细菌 课件
REPORTING
• 化脓性细菌概述 • 化脓性细菌的传播途径 • 化脓性细菌感染的治疗 • 化脓性细菌感染的预防 • 化脓性细菌感染的案例分析
目录
PART 01
化脓性细菌概述