妇产科抗生素使用指南-余刚精品PPT课件

妇产科抗生素使用指南作者：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2012-6-7 阅读字号：T|T 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组根据妇产科感染性疾病的特点，制定《妇产科抗生素使用指南》。

第一部分：临床应用抗生素的基本原则一、治疗性应用抗生素的基本原则1.细菌性感染的抗生素应用。

2.根据病原微生物种类及细菌药物敏感试验结果应用抗生素。

3.根据药物的抗菌作用特点及其体内过程选择抗生素。

4.综合确定抗生素的应用方案：根据病原微生物种类、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗生素治疗方案。

妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则妇产科手术预防性应用抗生素的目的：预防手术后切口感染，以及清洁一污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

妇产科手术预防性抗生素应用的基本原则：妇产科手术基本上属于清洁一污染手术或污染手术，应该预防性应用抗生素以防感染。

第二部分：妇科常见感染及抗生素应用一、阴道感染1治疗原则：（1）取阴道分泌物进行病原微生物检查，通常在显微镜下检查即可诊断，必要时再进行培养。

难治性或反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病必须进行酵母菌培养，获病原微生物后进行药敏试验，根据不同病原微生物选择抗真菌药物。

如为两种病原微生物同时感染，如外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎，可同时使用两种抗生素。

（2）应同时去除病因，如停用广谱抗生素、控制糖尿病等。

⑶治疗期间避免性生活或性交时坚持使用安全套。

（4）抗生素使用必须按疗程完成。

（5）妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初期3个月，禁用可能对胎儿有影响的药物。

（6）对外阴阴道假丝酵母菌病患者应区分单纯性和复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，应参照《外阴阴道念珠菌病诊治规范（草案）》区别治疗。

2.治疗方案：表一、宫颈炎阴畫盛染的治沖沖窠■■ ■ ■■■ ana甲讷呼全身咸周那蜡药克坤幕索全身或陽邮给药制味喻程局箫给苗，按翅萃伺封分娄蜡予木同的疗程局95给药惮曲撫连、辄貳嗤全轴药全身或尼的咚鋳宣单次口服尢拒量（"■）奴果最好1治疗原则：（1）检测宫颈炎致病微生物，可根据高倍（X 400）显微镜下宫颈涂片每个视野中多形核白细胞>30个，或油镜下可见每个视野多形核白细胞>10个作出初步诊断。

妇产科抗生素使用指南为提高中国医生对感染性疾病的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少微生物的耐药性，2004 年8 月卫生部颁布了《抗生素临床应用原那么》。

文章阐述了感染性疾病中抗菌治疗原那么、药物治疗与预防应用指征以及合理给药方案的制订原那么，并列出了常用抗生素的适应证及注意事项、各种常见细菌性感染的病原治疗。

中华医学会妇产科分会感染协作组于2002 年正式成立。

妇产科感染协作组于2004 年推出了《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范草案》，2008 年推出《盆腔炎症性疾病诊治规范草案》，2010 年公布《滴虫阴道炎诊治规范草案》及《细菌性阴道病诊治规范草案》后，2011 年3 月根据妇产科感染性疾病的特点制定并颁布了《妇产科抗生素使用指南》，旨在能更好地帮助妇产科临床医生正确使用抗生素。

《妇产科抗生素的使用指南》共分四部分。

第一部分为“抗生素临床应用的基本原那么”; 第二部分为“妇科常见感染及抗生素使用”; 第三部分为“产科常见感染及抗生素使用”，第四部分为“妇产科手术前预防应用抗生素”。

各类抗生素的适应证和注意事项不在本使用指南中详述，请参照卫生部颁布的《抗生素临床应用原那么》。

妇科感染和产科感染的抗生素使用，不在本解读章节中阐述，现就第一部分抗生素应用的基本原那么和第四部分妇产科手术前预防应用抗生素两部分简单解释。

1 需先交待给读者的一些问题1. 1 《妇产科抗生素使用指南》的目的是为了使临床应用抗生素获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应。

它不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。

指南中抗生素临床应用的基本原那么在临床治疗中必须遵循。

各类抗生素使用的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗那么供临床医生参考。

医生在应用抗生素治疗疾病时，仍须严格遵守每种抗生素的使用说明书。

1. 2 关于抗生素抗生素仅涉及国内临床常用抗生素的部分品种，重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和注意事项，有关抗生素临床应用的详细内容仍应参考有关专业书籍。

引言概述：妇产科领域的感染和炎症是常见问题，抗生素的使用在这个领域中起着重要的作用。

不正确或滥用的抗生素使用可能会导致多种问题，包括耐药性的增加和不良药物反应。

为了帮助妇产科医生正确、有效地使用抗生素，本文将探讨妇产科抗生素使用的准则和指南。

正文内容：一、抗生素的适应症1.阴道感染：包括细菌性阴道炎、念珠菌感染等。

根据病原菌类型和耐药性情况，选择适当的抗生素。

2.上生殖道感染：如子宫内膜炎、输卵管炎等。

常见的病原菌有淋菌、衣原体等，针对不同病原菌的敏感性进行抗生素选择。

3.下生殖道感染：如宫颈炎、阴道裂口炎等。

根据病原菌的敏感性，选用适当的口服或局部使用的抗生素。

4.阴道手术前后感染预防：在妇科手术前后使用适当的抗生素预防感染的发生。

5.产褥感染：如宫腔感染、乳腺炎等。

根据病原菌类型和抗生素敏感性选择合适的抗生素。

二、抗生素的选择原则1.谨慎使用广谱抗生素：广谱抗生素常常使用于涉及多种病原菌的感染，但也容易导致耐药性的增加。

在明确病原菌类型的情况下，应优先选择狭谱抗生素。

2.选择具有活性和渗透性的抗生素：某些抗生素对妇产科常见病原菌活性较强，如青霉素类对革兰阳性菌的活性较好。

抗生素在感染部位的渗透性也会影响其疗效。

3.考虑孕妇和哺乳妇女的特殊情况：在妇产科应用抗生素时，特别需要注意孕妇和哺乳妇女的特殊情况。

一些抗生素对胎儿或乳汁中的婴儿可能产生不良影响，因此应谨慎选择。

4.注意过敏反应和药物相互作用：抗生素应用过程中需要考虑患者是否有药物过敏史，避免引起过敏反应。

同时，抗生素与其他药物的相互作用也需要注意，避免不良药物反应。

三、用药剂量和疗程1.合理确定用药剂量：用药剂量的确定应考虑患者的体重、年龄、肝肾功能等因素。

合理的用药剂量可以保证药物在体内的浓度达到治疗效果所需水平。

2.临床症状的改善后应持续用药：抗生素治疗中，临床症状的改善并不意味着病原菌已经清除。

因此，应按照医生的建议，完成整个疗程的治疗，以避免感染的复发。