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基层医院诊治外伤性特急性颅内血肿48例分析

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１ 资 料 与 方 法
肋骨骨折 ６例 ， 四肢骨 折 １ ０例， 挫伤 ４例 ， 血 性休 克 肺 失
６例 。
１２ 治疗方法 ．
经过积极 的术前 准备 ，８例行开颅 血肿 消 ３
除术 ，８例行颅血肿清除和去骨瓣减压 术 ，５例 行气管切开 ｌ １ 本组４ ８例 中， ３ ， ｌ ， 男 ６例 女 ２例 年龄 ＜１ ５ 术 ，０例采用止血 、 １ 脱水 、 护脑 、 激素 、 抗感染等保 守治疗 。
・
８・
医学创新 ２ｘ （】 ２月 第 ６卷第 ４期 ９年
丛
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・
论
著
・
基 层 医 院诊 治外 伤 性特 急性 颅 内血肿 ４ ８例分 析
曾文新 文爱 国 廖 晓悦
回顾性分析我院 ２０ 年 ０１
【 摘要 】 目的 总结分析基层 医院４ ８例外伤性特急性颅内血肿的诊治体会 。方法
９月至 ２０ ｏ ８年 ９月 ４ ８例外伤性特急性颅 内血肿的临床资料 。结果
本组 ４ ８例中 ，８例行开颅血肿清 除， ３ 去骨瓣减
压术 ， 例经保守治疗 ， ｌ Ｏ ２ ４例治愈出院， １ ７例死亡 ，快 ， 率高 ， 死亡
可在短时间内即形成脑疝 ， 危及生命 ， 应严密 观察 ， 时做 出正确 判断 ， 及 紧急手术 ， 清除 血肿去骨 瓣减压 是诊治 的
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２ 结 果
１ １ 一般资料 ．
岁 ｌ ，５～ ９岁 ３ ， ０岁 ８例 。至伤因素 ： ０例 １ ５ ０例 ＞６ 坠落伤 ２ ０
例， 车祸 １ ， ５例 摔伤 ８例 ， 重物击伤 ５例 。伤后距入 院时 间： ＜１ ８ ，ｈ ｌ ，ｈ １ ， ｈ５例 。临床 表现 ： 有 呕 ｈ１ 例 １ ５例 ２ Ｏ例 ３ 均 吐。意识变化 ： 昏迷 一 清醒 一昏迷 １ ， ２例 持续 昏迷 并进行性 加深 ２ ６例 ， 昏迷 ｌ 无 ０例。瞳孑变化 ： 瞳孔散大 ３ Ｌ 一侧 ３例 ， 双 侧瞳孔散大 １ ， ０例 一侧瞳孔缩小 ５例。肢体变化 ： 一侧 肢体
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外伤性特急性颅 内血肿 病情 变化快 ， 亡率 高 ， 在短 死 可
时间内即形成脑疝 ， 危及生命 。我院 ２０ 年 ９月至 ２ ０ ０１ ０ ８年 ９ 月共收治外伤性特急性颅内血肿 ４ ， ８例 现分 析总结如下 。
关键 。
【 关键词】 基层医院； 颅 内血肿
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外伤性迟发性脑内血肿45例临床分析

外伤性迟发性脑内血肿45例临床分析

诊治 ４ ５例外 伤性迟 发性 脑 内血肿 患者 ， 现分 析如
下
１ 资 料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
４ ５例外伤 性迟 发性脑 内血 肿 中 ， ３ 男 ３例 ， 女 １ ， ２例 年龄 １ －７ ６ ０岁 ， 均 ３ ． 。受 伤原 因 ： 平 ７ ４岁 交通事 故 伤 ２ ８例 ， 落 伤 １ 坠 ｌ例 ， 部 打 击 伤 ４ 头
关键词 ：脑内血肿 ；外伤性 ； 迟发性 ；诊断 ； 治疗 中图分类号 ： ６ １ １ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号：１ ７ —２ ５ （０ ０ ２ ６ ２ ３３ ２ １ ）４—０ ７ —０ ０９ ２
裕 ，冯 东侠
（ 江苏省江阴市人 民医院 神经外科 ， 江苏 江阴 ， １ ４ ０ ２４０ ）
内血肿 的 首选 方 法 ， 其 是 积极 治疗 或 开颅 术后 尤
２ 结 果
手术 治疗 （ 开颅 血肿 清 除） ２例 ， 愈 ２ ３ 痊 ２例 ，
好转 ６ ， 例 死亡 ４例 ； 保守 治疗 ｌ 例 ， ３ 痊愈 １ ， ２例
死亡 １ 。 例
收 稿 日期 ： ０ ０—０ —２ ２１ ８ １
外伤性 迟发 性脑 内血肿 是 常见 的继发 性颅脑 损伤 ， 是指 头部 外 伤 后 首 次 头颅 Ｃ 检 查 未见 血 Ｔ 肿， 之后重 复 扫描 发现 的血 肿 ； 或在 首次 检查
３ 讨
论
外 伤性迟 发 性脑 内血 肿系 指颅 脑外 伤后经反 复Ｃ Ｔ扫描无 血肿 部 位 出现脑 内血 肿 ＿ 。本 组首 ２ ｊ 次Ｃ ＇ Ｔ检查后 ２ ４ｈ内复查 发现血 肿 ２ ８例 ， ６ ． 占 ２ ２ ％。外伤 性迟 发 性 脑 内血 肿 形成 机 理 目前 尚不 清楚 。大 多学 者 支 持血 管 扩 张学 说 ¨ ， 能 与脑 Ｊ可
浅谈基层医院颅脑外伤手术治疗(附16例分析)

浅谈基层医院颅脑外伤手术治疗(附16例分析)


１例 ， 合 并对 冲 伤 １例 ， 双 侧开 颅探 查 ｌ例 。 ｌ 例 开放 性 颅 脑损 伤的 患者 均 有 不 同 程 度 的 颅 ０ ２
骨 凹陷 并 粉 碎 性骨 折 ，脑 挫 裂 伤 、 脑 组 织外 溢 出 血 、 ２例 合 并 矢 状 窦 出血 。 术 后 生 存 ｌ 例 ， ０ 生存 率 ６ ． ％、 ６例分 别 于 术 后 ｌ一 １ 天 内死 亡 ，死 亡 率 ３ ． ％。 ２５ ２ ７５
对 侧 施 行 颅骨 钻 孔减 压 清 除 血 肿 术 。 结 果 发现 硬 脑 膜 外 血 肿 ｌ 例 ， 硬 脑 膜下 积 液 ｌ例 ， 脑 内 Ｏ 血 肿 ｌ例 ，脑 挫 伤 ｌ 例 ，术 后 ｌ 例 获成 功 。 ０ ０
三 、 体 会
１． 颅 脑外 伤患 者 一旦 确 诊或 疑 有颅 内血 肿 即应 行 开 颅探 查 清 除 血 肿 减 压 术 。对 于 有 颅 骨 骨 折 者 ， 应 在 折 线 周 围 钻 孔 探 查 ， 如 发 现 有 血 肿 ， 可 去骨 辨开 颅 清 除 血 肿 。对 于 有对 冲 伤 的 患 者 ，应 行 双 侧 开 颅 钻孔 探 查 。 本 组 ｌ例 对 冲伤 患 者 ，术 前 已发 现 着 力 点 对 侧 有 瞳孔 散
差 ， 生 理 反射 减 弱 ， 除 了 有 脑 干 伤 的症 状外 ， 都应 视 为 颅 内血 肿 可能 存 在。 本 组 伤后 进 行 性
昏迷 加 深 ｉ例。 在观 察 及 应 用 脱 水 治 疗 过 程 中，均 发 现 有 一 侧 瞳 孔 稍 散 大 、 光 反射 减 弱 ，对 ０
侧 肢体肌力，痛刺激及生 理反射 减弱等表现。此时 立即在 瞳孔稍散大侧或肢体生 理反射差的
头 颅 Ｘ线拍 片 １ 例 ， 均 有 不 同程 度 的颅 骨 骨 折 。 ６
老年外伤性急性颅内血肿临床救治分析

老年外伤性急性颅内血肿临床救治分析

当伴 有 多发 伤 时 ， 术次 序 主 要 依据 各 部 位 伤情 而 定 。有 致 手
来 院时 出 现双 侧 瞳孔 散 大 １ ６例 。颅 骨 骨折 ７ ２例 ， 中颅 盖 骨骨 其 折 ｌ ， 底骨 折 ５ 例 ， 并伤 ６ ， ６例 颅 ６ 合 ４例 其中休 克 ２ 例 。根 据 Ｇ ４ Ｃ３ 评分标 准 ： ９ ２ 。６ 分 ８ 例 ， ～５ ２ 。１ ８ ≥ 分 ４例 ～８ ４ ３ 分 ０例 ２ 例颅 内 血 肿 中硬 膜外 血 肿 ２ ０例 ， 膜下 血 肿 ６ 例 及 脑 内血 肿 、 脑挫 裂 硬 ８ 伤４ Ｏ例 。均 经头 颅 ＣＴ或 手术 证 实 。治疗 本 组 ９ ８例 中 ５ 复苏 例 过程 中死 亡 。 急诊 手术 ７ ０例 ， 二次 手术 ８ 。开 颅单 纯血 肿 清除 例
时 发现 而 死 亡 。警 惕 老年 人常 见的 糖 尿 病 ， 别是 隐 性 糖 尿病 ， 特 本组 ｌ 隐性 糖 尿病 由于 忽略 ， 例 仍给 患者 输 注 高糖 ， 发 酮症 酸 中 诱
毒 。及 时处 理并 发症 ，ｃＵ 多科 协作 ，全 天 候 ”全面 监护 、规 范 Ｉ “ 综 合 治疗 ， 使许 多濒死 患者 得 到及 时抢救 。本组 有 １ 术后发 生 ６例
临 床 医 学
老年 外 伤性 急性 颅 内血 肿 临 床救 治分 析
严 立 辉 （ 黑龙 江省 绥 化市人 民医院 黑 龙 江绥 化 １２ ０ ） ０ ０ ５
【 要】 目的 探讨 老年 外伤性 急性 颅 内血肿救 治手段 。方 法 对 １ ８ 老年 外伤 性急 性颅 内血 肿病 例进行 回顾 性 分析 。结果 摘 ２例 按Ｇ Ｓ Ｃ 计分进 行预 后判断 ： 恢复 良好 １ 倒（４ １ ， ８ １ ．％）中残 ２ 例（５６ ； 残及植 物生存 状 态 ４ 例（５９ ； 亡 ４ 例（４ ４ 。结 ０ １ ．％）重 ６ ３ ．％）死 ４ ３ ．％） 论 老年外 伤性 急性 颅 内血肿 颅 内 出血不 易 自 ， 并 病及并 发症 多。病死率 高 ； 期手术 及微 创手术 、 范 的 ＩＵ综合 治疗有 助 止 合 早 规 Ｃ 于降低 病死 率和 伤残率 。 高生存 质量 。 提 Ｉ 关键 词 】老 年人 颅 内血 肿 诊 断及 治疗 【 图分 类号 ｌＲ６ １． 中 ５ １ ５ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 文章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ ９０ （） ０ ４ － １ ６ ４ ７ ２ ２ ０ ）４ｂ－ ０ ６ ０
外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿的治疗


物 生存 ： 人 治疗 ６个 月后仍 处 于 昏迷 状 态 。好 转 病 率 ＝ （ 愈＋ ［治 轻残 ＋ 中残 ＋ 残 ） 例 数／ 病例 数 ］ 重 病 总 ×
１ ０％ ０
例， 癫痫 发作 ｌ ， 命 体征 紊 乱 ５例 ， 吸骤 停 １ 例 生 呼
例 。Ｃ Ｔ检查 示 ： 膜外 血 肿 ２ 硬 ３例 ， 硬膜 下 血肿 １ １ 例 ， 内血 肿 ｌ 脑 ２例 ， 合 型 血 肿 ８例 （ 混 同时 存 在 多 种血 肿 ）迟 发 型血 肿 ２例 。其 中幕 下 血肿 ２例 ， ， 幕 上下 骑跨 性 血 肿 ３例 ， 内 多发 性血 肿 ５例 。血 肿 脑
治愈 ： 病人恢 复后 能从事 日常工作 及生活 ； 残 ： 轻
病 人恢 复后 不 能从 事 Ｈ常 作 ， 活能 自理 ； 生 中残 ： 病 人恢 复后 不 能从 事 丁作 ， 生活 部 分能 自理 ； 残 ： 重
病 人恢 复后 不 能从 事 工 作 ， 活 完 全 不 能 自理 ； 生 植
性 分析 ． 告如 下 。 报
位 骨瓣开 颅 ， 除颅 内血肿 后 ， 清 颅骨瓣 复位 。② 患者
为 单 纯性 硬 膜 外 血 肿 或 硬 膜 下 血肿 合 并 有 脑 疝 形 成、 广泛脑 挫裂 伤 ， 混合 型颅 内血肿 以及术 中发 现颅 内压 高者 ， 采用颅 内血肿 对应 部位 开颅 （ 分病 人 均 部 根 据病 情 双侧 开颅 ） 清 除颅 内血 肿 后 ， 张力 修 补 ， 无
１手 术 治疗 ： 患 者为 单 纯性 硬 膜 外血 肿 或 硬 ） ①
膜下 血 肿并 无 脑疝 形 成者 ， 采 用颅 内血肿 对 应 部 均
手术治 疗 时机 ， 影响 了病人 的预 后 。笔 者对 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 ， 干县 人 民 医 院脑 外 科 收 治 余 的５ ６例 外伤 性 颅 内血 肿病 人 的 临床 资 料进 行 回顾