COPD药物治疗方案与药学监护计划

慢性阻塞性肺炎（COPD）的医治及药学监护赵翠萍郝国祥邵瑞琪慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。

由于其缓慢进行性进展，严峻阻碍患者的劳动能力和生活质量。

COPD患者在急性发作期事后，临床病症虽有所减缓，但其肺功能仍在继续恶化，而且由于自身防御和免疫功能的降低和外界各类有害因素的阻碍，常常反复发作，而慢慢产生各类心肺并发症。

COPD急性加重时气道内细菌负荷增加，气道内炎性介质亦明显上升。

抗菌药物医治后气道内炎症介质和髓过氧化物酶（MPO）水平在细菌清除者明显下降，细菌未清除者那么维持在原有水平，说明抗菌药物清除细菌同时也抑制了气道炎症，对COPD加重期的医治是有利的。

药师参与临床药学监护、进行用药教育，对提高病人用药依从性保证药物疗效是很有帮忙的。

一、病史摘要患者，女，68岁，65kg, 160cm。

反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴发烧半月。

患者于10余年前显现咳嗽咳痰反复发作，以秋冬季及气候转变时好发，活动耐量进行性下降，近3年来显现活动后气喘，平素不用药，半月前显现畏寒、发烧，体温最高℃，每日夜间明显，并有咳嗽、咳黄脓痰，活动后气急略加重，在本地医院予抗感染退热（不详）等医治，病症无好转，于2021年6月3日来我院就医，入院后体魄检查：T 38℃，P 82bpm，R 16bpm，BP 123/77mmHg 神志清，精神尚可，呼吸平稳，气管居中，胸廓对称无畸形，呼吸运动双侧对称，右上中肺触觉语颤减弱，右上中肺叩诊呈浊音，听诊右上肺呼吸音低，未闻及明显干、湿啰音。

实验室检查回报血常规：WBC ×109/L，中性粒细胞%，胸部CT显示：右肺炎症伴间质性改变，肺气肿。

痰培育：大肠埃希菌。

血气分析：PO2：，PCO2：,SPO2:% 予“美洛西林”抗感染医治4天，体温无明显下降，今为进一步医治收住我院呼吸科。

入院诊断: 1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺部感染。

COPD患者的临床药学监护点分析杨波吴志恒朱铁梁慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，它是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有毒颗粒的异常炎症反应有关。

据报道，在美国，COPD是继心血管、肿瘤和脑血管之后位居第四的致死疾病。

COPD的诱发因素多样，有些机制尚不清楚，而各种药物的治疗作用环节不同，新疗法的研究亦呈多方向性。

为保证患者合理使用药物，临床药师参与COPD 患者的药物治疗。

现就1例COPD患者进行用药监护并分析、总结，为以后此类病人的用药提供参考。

一、病例简介：患者，男，62岁，慢性气管炎史20余年，糖尿病史2年。

入院前4个月无明显诱因出现喘息并于活动后及夜晚加剧、咳嗽、痰不多。

查体，体温：36.5℃；心率：72次/分；呼吸：16次/分；血压：120/80mmHg。

两肺可闻及哮鸣音，桶状胸。

血液学检查：白细胞1.1*109/L，肌酐55.3umol/L，BUN4.6mmol/L，谷丙、谷草转氨酶分别为48.6IU/L，19.2IU/L。

痰培养：黄色奈瑟菌、溶血性链球菌。

X线检查：可见两肺纹理粗乱，呈网状；超声心动检查示：肺动脉压34mmHg。

血气分析：PaO2 56 mmHg，PaCO2 66mmHg。

肺功能示：FEV1 49.7，FEV1/FVC 61.19，PEF 47.3，FEF25 34.1，FEF50 21.9 ，FEF75 19.2。

入院诊断为慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病。

治疗主要静脉给予美罗西林钠，后改为头孢哌酮/舒巴坦钠控制感染；静脉给予二羟丙茶碱和单次临时的甲泼尼松龙（甲强龙）；口服茶碱缓释片（舒氟美）、复方甲氧那明胶囊、丙卡特罗（美普清）；雾化吸入异丙托溴铵（爱全乐）和布地奈德（普米克令舒）平喘；以口服氨溴索化痰。

患者治疗10天，病情好转出院。

二、临床药师分析及讨论根据患者入院后的肺功能的指标判断该患者属于重度COPD状态。

1【单选题】对COPD患者应用支气管舒张剂的指导错误的是∙A、支气管舒张剂是控制COPD症状的最主要治疗措施∙∙B、长期规律使用可预防和减轻症状，减少急性加重频率∙∙C、为减少不良反应，一般不规律使用，仅在急性发作时使用∙∙D、吸入用药是COPD重要的治疗方式∙我的答案：C得分：4.0分2【单选题】下列哪项吸入给药方法是正确的∙A、上药→用力呼气→尽可能深吸气→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口∙∙B、用力呼气→尽可能深吸气→上药→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口∙∙C、上药→尽可能深吸气→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口∙∙D、上药→用力呼气→尽可能深吸气→移开准纳器→缓慢吐气→复位→漱口∙我的答案：A得分：4.0分3【单选题】下列哪种患者使用亚胺培南西司他丁钠后，更易出现中枢神经系统不良反应。

∙A、肝功能不全者∙∙B、有过敏史者∙∙C、肾功能减退者∙∙D、和糖皮质激素同时应用时∙我的答案：C得分：4.0分4【单选题】长期应用糖皮质激素的不良反应不包括下列哪项：∙A、肾上腺皮质功能不全∙∙B、心脏毒性∙∙C、电解质紊乱∙∙D、骨质疏松∙我的答案：B得分：4.0分5【单选题】亚胺培南西司他丁钠导致癫痫发作的机理不包括下列哪项。

∙A、易透过血-脑脊液屏障∙∙B、与神经递质γ-氨基丁酸竞争受体的结合∙∙C、提高中枢神经系统兴奋性∙∙D、增加中枢兴奋性递质的产生∙我的答案：D得分：4.0分6【单选题】预测AECOPD患者是否需要抗菌药物治疗，最简便的方法是观察痰的颜色。

痰色发生下列哪项变化提示气道内细菌负荷增加，需要抗菌药物治疗∙A、黄色或绿色（脓性）∙∙B、白色泡沫状∙∙C、铁锈色∙∙D、红色∙我的答案：A得分：4.0分7【单选题】下列哪项说法不正确∙A、支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限∙∙B、支气管舒张剂是控制COPD症状的主要治疗措施∙∙C、长期规则应用支气管舒张剂可预防和减轻症状，增加运动耐力∙∙D、与口服剂相比，支气管舒张剂吸入剂吸收不规则，因此多首选口服剂治疗。

药物治疗方案评价与药物治疗监护计划姓需：書恒芳性别：女年龄：77岁住院号：185625住院时间J 2016.129 记录时间：2016J210 病史摘要:想者半月前受凉后出现咳嗽咳痰较平素加重，阵发性咳嗽较剧，夜间较白天明显，咯白粘痰量不多，自觉间断有畏寒，但在家中未测体温，因症状持续存在，昨日被家人送至我院就诊，在急诊静滴“头抱他咙2Qgivgttbid、左氧氟沙星OJgivgttbid"两天后，想者症状未好转今日为进一步诊治收住院。

患者此次病程中无寒战，未诉胸闷胸痛•无反酸恶心，无咯血, 无盗汗消瘦，无尿少浮肿，夜间能平卧，胃纳，睡眠一般，大小便如常。

入院査体：体温36.rc,脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压B0/80mmHg,耒梢氧饱和度94% 发疗正常，体型中等.神志淸楚，精神稍萎，査体合作。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点,未及肝掌及蜘蛛痣。

全身戏表淋巴结未触及肿大，颈静脉充盈。

头颅无畸形，头皮无外伤及疤痕。

结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

外耳道无异常分泌物0 口唇稍纟反咽红，双侧扁桃体无肿大。

颈软，无抵抗感，甲状腺未触及，气管居中。

桶状胸• 双侧呼吸动度一致，语颤对等，双肺叩诊呈过淸音，两肺呼吸音低，两肺听诊呼吸音增粗, 两肺可闻及干湿性啰音。

心前区无隆起，未触及震颤，心界无明显扩大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

未闻及枪击音及水冲脉。

腹平，无腹壁静静脉曲张, 未见肠型、蠕动波。

腹软，全腹无压痛及反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及,NIurphyM征阴性0全腹叩诊呈鼓音，肝、肾无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未闻及异常。

脊柱生理弯曲存在，无叩击痛，活动度可。

四肢关节活动自如，无畸形。

跟、滕腱反射存在，巴彬斯基征阴性。

辅助检査：12・8胸片:右中下肺散在模糊斑片影，肺气肿，双侧胸膜增厚。

12・8 血常规J WBC 29.6x10^9/1 t , N 87.6% t > Hbl21g'L, PLT396x10^9/1 仁12・8 超敏 CRP： 135mgZL 仁12・8肌钙蛋白「正常。

1例COPD患者的药学监护计划的实施及体会闵光宁1包海荣2 武新安11．大学第一医院药剂科, 兰州 7300002. 兰州大学第一医院干三科, 兰州 730000摘要：目的：探讨患有多种基础疾病的AECOPD患者的药学监护的模式和重点。

方法：结合COPD 的国内外的指南、COPD的研究进展及患者的个体因素，为患者制定个体化的药学监护计划并实施。

结果及结论：通过对该例患者实施药学监护计划，明显提高了患者药物治疗的安全性、有效性及依从性。

及时发现并调整了患者药物治疗中的问题，改善了患者疾病的转归，发挥了临床药师在促进临床合理用药中的作用。

Abstract: Objective: To investigate the underlying diseases with a variety of pharmaceutical care of patients with AECOPD pattern and focus. Methods: According to domestic and international COPD guidelines, COPD patients with the research progress and individual factors, for patients to develop individualized pharmaceutical care plan and implementation. Results and Conclusion:The implementation of pharmaceutical care for the patients plan medical treatment of patients significantly improved the safety, effectiveness and compliance. To detect and adjust drug therapy problems in patients in time and to improve prognosis of disease in patients, clinical pharmacists play in promoting rational drug use in the role.近年来，随着卫生部对我国临床药师制的推行，临床药师与医师一起优化临床治疗方案, 促进临床合理用药、提高药物治疗的效果，更好的为患者服务，成为医院药学未来的发展趋势。

COPD患者药物管理护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

COPD患者往往需要长期进行药物治疗，以控制病情并缓解症状。

针对COPD患者的药物管理护理方案旨在帮助患者正确使用药物，并提供相关的教育和支持。

下面是一份针对COPD患者的药物管理护理方案的建议内容：1. 药物监测和调整：- 医生应定期进行患者的药物监测，并根据患者的病情调整药物剂量和种类。

- 患者应定期进行肺功能测试，以评估药物的疗效和调整治疗方案。

2. 吸入药物使用技巧：- 护士或其他医护人员应向患者提供吸入药物使用的详细指导，并确保患者正确理解和掌握吸入器的使用方法。

- 患者应定期清洁和维护吸入器，以确保药物的有效性和安全性。

3. 药物治疗教育：- 为了提高患者的用药依从性，护士应向患者详细解释药物的用途、作用机制、剂量和频率，并强调按时用药的重要性。

- 护士还应向患者解释可能发生的药物副作用，并教授患者应对副作用的处理方法。

4. 家庭支持和监督：- 通过与患者的家人或照顾者有效沟通，护士可以提供家庭支持和监督，帮助患者坚持使用药物。

- 家庭成员应学习如何正确帮助患者使用吸入器，并及时提供药物补充和医疗支持。

5. 预防性药物和疫苗接种：- 护士应提醒患者定期接种肺炎球菌和流感疫苗，以预防并减少呼吸道感染的发生。

- 如果有需要，护士还可以向患者推荐使用支气管扩张剂和糖皮质激素等预防性药物。

6. 自我管理技能培训：- 护士应教导患者如何使用自我管理技能，包括如何正确使用吸入器、如何进行呼吸康复训练和如何应对急性发作等。

- 患者应学习如何监测病情变化并及时报告给医生，以便及时调整药物治疗方案。

7. 心理支持和康复：- COPD患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护士可以提供心理支持和康复计划，以帮助患者更好地应对疾病。

- 护士还可推荐患者参加呼吸康复项目，通过锻炼和教育改善身体功能和生活质量。

药物治疗方案评价与药物治疗监护计划一、药物治疗方案评价主诉：胸闷、憋气10多天现病史：胸闷、憋气，有时气喘，伴有咳嗽、咳痰，为少量黄色粘痰，既往有陈旧性心肌梗死，高血压50年，最高240/110mmHg既往史：半年前发现脑梗塞家族史：母亲及1弟弟有高血压体格检查：老年男性，双肺呼吸音粗，心率92次/分，律齐，心音低钝，血压145/77mmHg，双下肢无水肿辅助检查：心脏超声：全心扩大，LVEF0.36血清肌钙蛋白0.52血生化：γ-谷丙酰基转肽酶93u/l临床诊断：缺血性心肌病心功能Ⅳ级心律失常室性期前收缩高血压病（3级，极高危）主要治疗药物阿司匹林100mg po qd地高辛0.125mg po qd美托洛尔缓释片11.875mg po qd培哚普利4mg po qd非洛地平缓释片5mg po qd硝酸异山梨酯10mg ivdrip qd胺碘酮0.1g po qd方案评价：患者入院诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，治疗上主要是改善心肌缺血、改善心功能、抗凝、抗血小板、抗心律失常以及控制冠心病易患因素等，在冠心病二级预防治疗中，阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡危险，硝酸酯可显著改善冠心病合并心力衰竭时反复发作的心肌缺血，静脉使用扩张静脉血管，降低心脏前负荷而迅速减轻肺淤血，是治疗急性心力衰竭广泛使用的血管扩张药物之一，尤其适宜于合并高血压、冠状动脉缺血患者，改善患者预后药物β受体阻滞剂（Ⅰ，A类）和ACEI（Ⅰ，A类）也已使用，利尿剂(I类，A级) 是惟一能充分控制心衰患者液体潴留的药物，是标准治疗中必不可少的组成部分，适用于所有有液体潴留心衰患者，患者随无明显的液体潴留，但心功能Ⅳ级也应当使用，地高辛(11 a类，A级) 1)适用于已应用ACEI(或ARB)、β受体阻滞剂和利尿剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心衰患者，醛固酮受体拮抗剂(I类，B级) ：适用于NYHA 11I～IV级的中、重度心衰患者，急性心肌梗死后合并心衰且LVEF<40％的患者亦可应用。

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗方案分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性疾病，常见的症状包括咳嗽、咳痰、气短等。

药物治疗是COPD管理的重要组成部分，下面对常用的COPD药物治疗方案进行分析。

常用的COPD药物主要分为两类：支气管扩张剂和抗炎剂。

支气管扩张剂包括短效的短效β2受体激动剂（SABA）和短效抗胆碱能药物（SAMA），以及长效的长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）。

这些药物可以通过放松支气管平滑肌，改善气道阻塞，减少呼吸困难。

对于轻度COPD患者，可以使用短效的支气管扩张剂来缓解症状。

一般建议使用SABA 或SAMA，可以根据患者的个体反应选择适合的药物。

对于症状明显或存在急性加重风险的中度至重度COPD患者，建议使用长效的支气管扩张剂来维持稳定。

抗炎剂主要包括小剂量的皮质激素（ICS）和非小细胞肺癌调节剂（PDE4抑制剂）。

ICS 通过减少气道的炎症反应，缓解气道炎症。

对于有过呼吸道感染或哮喘相关症状的COPD患者，可以考虑使用ICS，但需要权衡潜在的副作用，如口腔咽喉真菌感染等。

PDE4抑制剂可以通过减少炎症介质的产生，缓解COPD症状。

这类药物一般在其他治疗方案无效的情况下才会被考虑使用。

对于中度至重度COPD患者，也可以考虑联合使用不同类别的药物，以提高治疗效果。

LABA和LAMA的联合使用可以产生协同效应，更好地扩张支气管并改善呼吸困难。

需要注意的是，对于COPD的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化的选择。

在制定治疗方案之前，医生应对患者的病情进行全面评估，包括症状严重程度、肺功能、急性加重风险等因素。

药物治疗也应定期进行评估和调整，以确保最佳的治疗效果。

COPD的药物治疗方案主要包括支气管扩张剂和抗炎剂的使用，根据病情的轻重选择适当的药物，并根据患者的反应进行个体化的治疗。

定期的评估和调整也是确保治疗效果的重要步骤。

例COPD患者的用药分析与用药监护慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气道炎症性疾病，通常由长期吸烟引起。

COPD患者通常需要长期用药来控制病情，这也需要进行用药分析与用药监护。

本文将对例COPD患者的用药进行分析，并提出一些用药监护的建议。

病史该患者为男性，63岁，主诉咳嗽、咳痰、气促2年余。

经问诊和检查，确诊为COPD。

该患者本人吸烟史30年，平均每天吸烟20支。

目前已戒烟2年。

确诊后，该患者开始接受常规治疗，包括支气管扩张剂、激素和黏液溶解剂。

治疗方案目前，该患者正在接受以下治疗方案：1. 长效支气管扩张剂：每日吸入一次莫米松/布地奈德气雾剂（Formoterol/Budesonide HFA inhaler），每次剂量为9μg/400μg。

2. 短效支气管扩张剂：如果有必要，可以使用沙丁胺醇气雾剂（Salbutamol HFA inhaler）缓解急性气促症状。

每次剂量为100μg。

3. 激素：氢化可的松缓释片（Hydrocortisone sustained release tablets），每次剂量为20mg，每日3次。

4. 黏液溶解剂：溴雾酸（Bromhexine hydrochloride tablets），每次10mg，每日3次。

用药分析1. 长效支气管扩张剂长效支气管扩张剂是COPD治疗的关键组成部分。

莫米松/布地奈德气雾剂是一种固定剂量的复合支气管扩张剂，包括糖皮质激素和长效β2-受体激动剂。

它可以帮助患者保持空气通畅，减轻气促和呼吸困难。

然而，该患者每次使用的剂量为9μg/400μg，这是一个相对较高的剂量。

一些研究表明，高剂量的复合支气管扩张剂可能会增加患者心血管疾病的风险。

此外，高剂量的药物使用也可能导致不良反应，如喉痒、恶心、头痛等。

建议：应根据患者的病情和身体状况，选择合适的剂量。

另外，由于该患者已有戒烟2年之久，建议适当降低日常剂量，以减少心血管风险。

2. 短效支气管扩张剂沙丁胺醇是一种快速作用的支气管扩张剂，可在急性发作期间缓解气促症状。

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗方案分析慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以气流受限为主要特征，常见的症状包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。

药物治疗是COPD管理的重要组成部分，下面将对COPD的药物治疗方案进行分析。

1. 支气管舒张剂：支气管舒张剂是COPD治疗的首选药物，可通过扩张支气管平滑肌来缓解气流受限。

分为短效支气管舒张剂（如沙丁胺醇）和长效支气管舒张剂（如沙美特罗、齐兰替尼），前者可用于急性症状缓解，后者常用于镇定慢性症状。

2. 皮质类固醇：对于COPD合并支气管哮喘的患者，短期内应用皮质类固醇（如布地奈德）能有效改善症状，但长期使用有潜在的副作用，如骨质疏松，应慎重使用。

3. 磷酸二酯酶-4抑制剂：磷酸二酯酶-4抑制剂（如罗洛酮）可通过抑制磷酸二酯酶-4来增加皮质类固醇的抗炎作用，临床试验显示能改善COPD患者的肺功能和生活质量。

4. 抗胆碱能药物：抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）可通过阻断神经传递，减少支气管平滑肌的收缩，从而扩张气道。

这些药物主要用于COPD的症状管理，特别是呼吸困难。

5. 人源化单克隆抗体：人源化单克隆抗体（如奥利司他）可通过靶向COPD的细胞因子和信号通路来减轻炎症反应和肺损伤。

临床试验显示奥利司他能明显减少急性加重的风险和改善患者的生活质量。

除了药物治疗，COPD患者还应进行康复治疗。

康复治疗包括定期锻炼、营养指导、支气管扩张训练等，旨在改善患者的肺功能、减轻症状和提高生活质量。

药物治疗是COPD管理的重要方面。

根据患者的病情严重程度和症状表现，可以选择合适的药物进行治疗，这些药物可以缓解症状、改善肺功能，并提高患者的生活质量。

每个患者的治疗方案应根据其个体化的需要和专业医生的指导进行定制。

例COPD患者的用药分析与用药监护慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种会逐步加重、严重影响患者生活质量和寿命的疾病。

其主要表现为气流受限、呼吸困难和气道炎症等症状，常见的疾病包括慢性支气管炎和肺气肿等。

本文将分析COPD 患者的用药情况，并说明用药监护的重要性。

一、用药分析1. 支气管扩张剂（Bronchodilator）支气管扩张剂是COPD患者的一线用药，它们可有效缓解气道受限和呼吸困难的症状。

支气管扩张剂可分为短效作用型和长效作用型。

短效作用型支气管扩张剂包括沙丁胺醇（Salbutamol）和茶碱（Theophylline）等，其作用时间短，一般用于急性缓解症状。

长效作用型支气管扩张剂则包括长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）等。

此类药物的作用时间较长，每天只需要一次或两次的使用，常用药剂包括非洛地平（Nifedipine）和哌替啶（Procaterol）等。

2. 糖皮质激素（Corticosteroids）糖皮质激素是COPD患者的另一种重要药物，它们可有效抑制气道炎症反应和减轻肺部病变。

此类药物可通过口服或吸入等多种途径使用，如莫米松（Mometasone）和茶碱等。

3. 抗生素（Antibiotics）COPD患者会出现频繁的肺部感染，这可能导致肺功能进一步受限、加重疾病症状。

因此，经常在急性加重期使用抗生素。

青霉素和大环内酯类药物是常用的治疗药物，如阿奇霉素（Azithromycin）和氟罗沙星（Levofloxacin）等。

二、用药监护尽管COPD患者依赖药物治疗来改善病情，但药物治疗不当可能会导致药物副作用，如呼吸困难、心跳过速和恶心等。

因此，药物管理的安全和有效管理十分重要，特别是年龄较大、和身体虚弱的患者。

为此，用药监护应包括以下几个方面：1. 个体化用药方案：患者需要根据自身的COPD病情和药物历史记录，最终确定其个体化用药方案。

慢性阻塞性肺疾病的临床药学监护慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，它是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有毒颗粒的异常炎症反应有关。

据报道，在美国，COPD是继心血管、肿瘤和脑血管之后位居第四的致死疾病。

COPD的诱发因素多样，有些机制尚不清楚，而各种药物的治疗作用环节不同，新疗法的研究亦呈多方向性。

为保证患者合理使用药物，临床药师参与COPD患者的药物治疗。

现就1例COPD患者进行用药监护并分析、总结，为以后此类病人的用药提供参考。

一、病例简介：患者，男，62岁，慢性气管炎史20余年，糖尿病史2年。

入院前4个月无明显诱因出现喘息并于活动后及夜晚加剧、咳嗽、痰不多。

查体，体温：36.5℃；心率：72次/分；呼吸：16次/分；血压：120/80mmHg。

两肺可闻及哮鸣音，桶状胸。

血液学检查：白细胞1.1*109/L，肌酐55.3umol/L，BUN4.6mmol/L，谷丙、谷草转氨酶分别为48.6IU/L，19.2IU/L。

痰培养：黄色奈瑟菌、溶血性链球菌。

X线检查：可见两肺纹理粗乱，呈网状；超声心动检查示：肺动脉压34mmHg。

血气分析：PaO2 56 mmHg，PaCO2 66mmHg。

肺功能示：FEV1 49.7，FEV1/FVC 61.19，PEF 47.3，FEF25 34.1，FEF50 21.9 ，FEF75 19.2。

入院诊断为慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病。

治疗主要静脉给予美罗西林钠，后改为头孢哌酮/舒巴坦钠控制感染；静脉给予二羟丙茶碱和单次临时的甲泼尼松龙（甲强龙）；口服茶碱缓释片（舒氟美）、复方甲氧那明胶囊、丙卡特罗（美普清）；雾化吸入异丙托溴铵（爱全乐）和布地奈德（普米克令舒）平喘；以口服氨溴索化痰。

患者治疗10天，病情好转出院。

二、临床药师分析及讨论根据患者入院后的肺功能的指标判断该患者属于重度COPD状态。