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循环系统监测 ppt课件

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循环系统评估总结PPT课件

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3
（一） 视 诊
1、心前区外形 隆起：先心、心包积液、鸡胸 凹陷：马方综合症
部分二尖瓣脱垂
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4
2、心尖搏动（正常） 位置 第5肋间左锁骨中线内0.5-1cm 范围 2-2.5cm 意义 心尖向外搏动时提示心脏处于收缩期
.
5
心尖搏动的位置变化
生理：仰卧时心尖搏动略上移；左侧卧位，心尖搏动向 左移2.0-3.0cm；右侧卧位可向右移1.0-2.5cm。肥胖 体形者、小儿及妊娠时，心脏呈横位，心尖搏动可在第 4肋间左锁骨中线外。
主动脉瓣听诊区 胸骨右缘第 2 肋间
主动脉瓣第二听诊区 胸骨左缘第 3、4 肋间
三尖瓣听诊区
胸骨体下端左或右缘处
.
22
顺 序 ： 逆 时 针 听 诊
.
23
心率
听
心律
诊
心音
内
容
杂音
心包摩擦音
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24
（一）心率：
正常 60-100次/分
（二）心律：
规整
不规整(窦性心律不齐、早搏、房颤 )
（三）心包摩擦音：
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11
3、心包摩擦感
机制：炎症 纤维蛋白 心包表面粗糙 特点：（与胸膜摩擦感相鉴别） ①胸骨左缘第 4 肋间，如皮革相互摩擦的感觉 ②收缩期、坐位前倾呼气末更明显 ③与心跳一致, 闭气时不消失
.
12
（三）叩 诊
心界
.
13
1、叩诊方法
体位 仰卧位——板指与肋间平行 坐位——板指与肋间垂直
顺序 先左后右 自下而上 由外向内
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9
2、震颤
特点：手感觉到的细微颤动，又称猫喘 产生机制： 血流形成涡流

《循环系统》PPT课件

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眼静脉 海绵窦
眼上静脉
内眦静脉
面静脉
颈外静脉
为颈部最大的浅静脉。由下颌后静脉 的后支与耳后静脉及枕静脉汇合面成 ，沿胸锁乳突肌表面下降，至该肌下 端后缘处，穿过深筋膜注入锁骨下静 脉。
颈外静脉位置 表浅，是静脉 穿刺的重要部
位。
颈外静脉
上肢的浅静脉是静脉输 液常用的血管。其中， 肘正中静脉还是静脉采
血液流动方向
静脉
心房
心室
动脉
动脉瓣 房室瓣
心脏的传导系统
心肌 普通心肌细胞: 细胞 收缩功能
特殊心肌细胞： 心脏传导系统包括 窦房结、结间束、房室结、 房室束支（His束）、浦肯 野纤维。
功能：产生和传导冲动， 控制心的节律性活动。
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心的传导系统
位于上腔静脉与右心耳 窦房结 之间心外膜深面
毛细血管 静脉
新生儿心脏重量约20～25克，占体重的 0.8%
1-2岁: 60克，新生儿的2倍， 5 岁: 4倍 9 岁: 6倍 青春后期: 12～14倍
不同年龄的心率
（1）心脏的位置
心脏的位置
• 位于胸腔纵隔内，外围裹 以心包
• 正中线：2/3位于左侧， 1/3位于右侧
• 两侧：纵隔胸膜、胸膜腔静脉 ，它借其各级属支收集腹、盆 及下肢的静脉血。
下腔静脉是人体最大的静脉， 由左、右髂总静脉在第5腰椎体 右前方汇合而成，沿腹主动脉 右侧上行，经肝的腔静脉沟， 穿膈的腔静脉孔至胸腔，注入 右心房。
大隐静脉
为人体最长的浅静脉。
起自足背静脉弓的内侧，经 内踝前方，沿小腿、膝关节 和大腿内侧上行，穿大腿深 筋膜注入股静脉 。
结间束心正常节律运动的起搏点
房室结 位于冠状窦口与右房室口之 间的心内膜深面

第七章 循环系统 PPT课件

第七章 循环系统 PPT课件



2.心动周期中各瓣膜的开闭与心音
（1）瓣膜的活动：房室瓣 半月瓣 ＊ 肺静脉无瓣膜 静脉管内的瓣膜
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（2）心音 第一心音：音调低，历时长（0.14－0.16s) 第二心音：音调高，历时短（0.08s） 六、心脏的生物电现象（心电图，ECG） P波 QRS波 T波 P-R间期 S-T段 七、心输出量及其影响因素 （一）心输出量 每搏输出Байду номын сангаас 每分输出量 心输出指数 （二）影响心输出量的因素 心率 心肌收缩力 静脉的回流血量


Na+内流－快Na+内流－反极化


1期：＋30mv－0mv
（先短暂的Cl-内流，后K＋外流）
4
2期：平台期（缓慢复极化期）为0电位，100ms Ca2+内流，K＋外流引起 －－心肌细胞动作电位的最主要特征 3期：快速复极化末期，0mv－-90mv,100ms-150ms Ca2+内流停止，K＋快速外流 4期：复极化完毕，膜恢复到静息电位水 平，靠离子泵转运，把Na+、Ca2+ 泵出膜外，K＋泵入膜内 （二）特殊心肌细胞生物电现象 特殊心肌细胞的4期是舒张电位，能发生 自动去极化。

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2.相对不应期：-60mv－-80mv 3.超常期：-80mv－-90mv(阈电位为-70mv) ＊无低常期 心肌细胞兴奋性的特点： 不应期较长（约为0.2－0.3s)，几乎与 心肌整个收缩期相当，保证心脏不出现强 直收缩。 （四）收缩性 1.机能合胞体性收缩 2.“全或无”现象 3.期外（前）收缩与代偿间歇

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（三）根据电生理特性，心肌细胞分四类 1.快反应非自律细胞：心房肌 心室肌 2.快反应自律细胞：蒲氏细胞 房室束 （有快Na+和慢Ca2+通道） 3.慢反应非自律细胞：房室交界的细胞 4.慢反应自律细胞：窦房结细胞 （无快Na+通道，有慢Ca2+通道） 三、心肌的生理特性 （一）自动节律性 来源于特殊心肌细胞在复极化后具有自 动、缓慢地去极化的能力（Ca2+内流）。

循环系统 ppt课件

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★口径在2mm以上的静脉壁上 常有静脉瓣（ valve vein ）。
3、 静 脉
由于管壁中结缔组织较多，弹性纤维很少，所以静脉血管 易于扩张变形、血管容积大。微小的压力变化即可引起较 大的容积变化。正常安静状态下，循环血量约有60～70% 容纳在静脉中。故又称容量血管（Capacitance vessel）
内弹性膜：由弹性蛋白构成，膜上有孔。 ★中膜：最厚，由10-40层环行平滑肌构成肌纤维间，有少量胶原纤维、 弹性纤维和基质。故又称肌性动脉 ★外膜：由疏松结缔组织构成，其中有小动、静脉。在外膜与中膜交界 处有外弹性膜。
②大动脉（large artery）
★内膜：较厚，内弹性膜与中 膜弹性膜相移行，分界不清。 ★中膜：很厚，由40-70层有孔 的弹性膜构成，每层之间有少 量弹性纤维和平滑肌细胞。故 又称弹性动脉 ★外膜：较薄，
★连续毛细血管 ★有孔毛细血管 ★血窦
连续毛细血管
连 续 毛 细 血 管 （ continuous C.）： 基膜完整；内皮细胞厚约 0.1 ～ 0.2um ；相邻内皮细胞 间有紧密连接和桥粒；细胞内 有吞饮小泡。分布于肺、CNS 内等。
有孔毛细血管
有孔毛细血管（fenestrated C.）： 基膜完整；细胞间隙有紧密连接 和桥粒；内皮细胞厚约0.05～ 0.1nm有直径为 60～100nm的小孔， 孔周有隔膜。胃肠粘膜、肾小球 等。
★小静脉（small vein）：口径0.2-1mm；
★微静脉（venule）：口径50-200um； ★毛细血管后微静脉：口径10-50um
3、静脉Vein
⑵结构特点：管壁也分三层。 与同级动脉相比有以下特点
★管腔大，管壁薄；
★管壁结缔组织成分多、平滑 肌成分少，排列疏松； ★内、外弹性膜不发达，三层 膜分界不太清楚。

循环系统 课件 PPT

循环系统 课件 PPT
内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整， 胞质中有大量质膜小泡。
以质膜小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换
分布于结缔组织、肌组织、肺、胸腺和CNS等处
质膜小泡 细 胞 连 接
周细胞
气-血屏障电镜图
连续毛细血管电镜图
周细胞
细胞连接
2.有孔毛细血管（fenestrated capillary）
分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺。
肝血窦（电镜）
脾血窦（电镜）
不同部位的血窦
四、静脉（vein）
静脉由细至粗逐级汇合， 管壁也逐渐增厚，根据管 壁直径大小，静脉也分为 大、中、小、微四级。
静脉结构特点
静脉管壁大致也可分为内膜、 中膜、外膜三层。与相应动脉比 较具有如下特点：
1. 静脉数量多，管径大，管壁薄， 弹性小，常塌陷呈不规则形。
淋巴导管是最大的淋巴管，管壁的结构与大静脉 相似，但管壁较薄，瓣膜较多。
毛细淋巴管起源于组织中的盲端，管径大小变异大。(a)图为毛细淋巴管的 显微照片，可见薄的内皮（E），其内液体称为淋巴(L); X200，Mallory三 色染色法。(b)图为示意图，显示内皮之间的开口，开口锚定于主要成分是 弹性蛋白的锚丝上。
第10章 循环系统
概述：
循环系统组成示意图
-是连续而封闭的管道系统 -包括心血管系统和淋巴管系统
功能：
-循环输送血液，进行物质交换 -具有内分泌功能
循环系统的组成
组织学与胚胎学
大静脉
大动脉（弹性动脉）
中静脉 淋巴导管 小静脉
中动脉（肌性动脉） 小动脉（肌性动脉）
微静脉
淋巴管 毛细淋巴管
毛细 血管
小静脉光镜图
中静脉（Medium-sized vein）

循环系统ppt课件

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见于矮胖体型，胸廓宽而短，横膈位置高，心脏呈横 位，心脏纵轴与水平面的夹角<45º，心脏与膈的接触 面大，心胸比值>0.5，主动脉结明显，心腰凹陷
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②斜位心：见于健壮体型，心脏呈斜位，心脏纵轴与水平 面夹角约45º，心胸比值约0.5，心腰平直，此 型多见
③垂位心：见于瘦长体型，胸廓狭长，膈位置低，心影小 而狭长，呈垂位，心脏纵轴与水平面的夹角>45º， 心胸比值<0.5。
⑶、左房增大：常见于二尖瓣病变、各种原因引起的左 心衰及PDA等
⑷、右房增大：常见于右心衰、ASD、三尖瓣病变等
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(五)、肺血管改变：
※肺血减少： 指肺血流量减少，由于右室排血受阻所引起，常见于肺 动脉狭窄、三尖瓣狭窄和其他右心排血受阻的先心病。 X线表现： 肺门血管变细，肺门影缩小，肺纹理普遍细小稀疏，右 下肺动脉变细，肺野透明清晰
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3、心胸比值：确定心脏增大而最简单的方法 心影最大横径：胸部最大横径≤0.5 心影最大横径取心影左、右缘最突出的一点与胸部 中线垂直距离之和 胸部最横径是在右膈平面最高点取两侧肋骨内缘之 间的最大距离
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三、心脏大血管病变的基本X线表现
（一）、位置异常
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（二）、形态异常：
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肺 充 血
46
②、肺淤血： 是由于肺静脉血液回流障碍，致使肺静脉压力升高及 血管扩张，并依次引起肺毛细血管扩张。肺毛细血管 内的血浆较大量地渗透到肺间质组织或肺泡内引起肺 水肿。由于肺静脉压力增高和肺血管痉挛收缩后，使 肺循环阻力增大，最终导致肺动脉高压，多见于二尖 瓣瓣膜病及左室衰竭等疾患

循环系统PPT课件

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心脏传导系统(1)
• 特殊的心肌纤维：聚集成结或束
窦房结：起搏点，发出节律性冲动
• 组成 房室结：产生房室延搁
房室束及分支（浦肯野氏纤维）
•
分布
窦房结：右房心外膜 其它：心内膜下层
功能：产生和传导冲动，使心脏的收缩和舒张活动具有节律性。
浦肯野纤维
Pukinye fiber
血管
• 动脉(A):大A,中A,小A,微A • 静脉(V):大V,中V,小V,微V • 毛细血管(Cap.)
纵位： 缝隙连接
• 心房，心室肌结构是否一致？ • 心脏传导系统的组成和结构？ • 心瓣膜结构?
心瓣膜
心内膜向腔内 凸起形成的 薄片.
表面为内皮. 中为CT.
***心室肌纤维的特点
粗而长
***心房肌纤维的特点
短而细， 心房特殊颗粒：
心房钠尿肽 (心房利钠尿多肽) 利尿，排钠，扩血管，降压.
5.毛细血管分为三类,即____,____和 ____.
毛细血管
毛细血管 (左:铺片光镜图;右:模式图,↑内皮细胞核)
猴胰腺毛细血管网 (SEM)
毛细血管
• 定义：连接动脉和静脉之间的微细血管。是血液与细胞借
助于组织液进行物质交换的场所。
结构
管壁很薄,结构简单. 直径:6-8um.
–内皮 –基膜 –周细胞
淋巴管系统
毛细淋巴管 淋巴管 淋巴导管
血液循环
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心脏 心 室 壁 模 式 图
The wall of ventricle of heart
HE
心外膜
心
Epicardium
室
壁
的
结
心肌膜

4 循环系统 PPT课件

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肘 正
头静脉：起于手背静脉网的桡侧，
中 静
注入腋静脉。
脉
2)浅静脉 贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧， 注入肱静脉。
肘正中静脉：起于头静脉，注入 贵要静脉
3 、胸部的静脉
（1）奇静脉 （2）半奇静脉 （3）副半奇静脉 （4）脊柱静脉
奇静脉
（5）胸前壁及脐以上腹前壁的浅层静脉： 胸腹壁静脉、胸廓内静脉
4、静脉之间有丰富吻合 5、特殊结构如硬脑膜窦等和板障静脉。
二、肺循环的静脉
分为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉，起自肺门，注入左心房，
含动脉血。
三、体循环的静脉
右静脉角
包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系
左颈内静脉
左锁骨 下静脉
（ 一）上腔静脉系
右头臂静脉
上腔静脉
1、上腔静脉：
由左、右头臂静脉汇合而成， 注入右心房。
心尖
心底
右 冠 状 动 脉
冠 状 沟 膈 面
/
（二）心腔
1、右心房 三个入口， 一个出口
上腔静脉口
下腔静脉口
冠状窦口 右房室口
右心耳
上、下腔静脉口
界 嵴
梳
状
冠状窦口
肌
右房室口
2、右心室 入口为右房室口 出口为肺动脉口 （动脉圆锥）
室上嵴
右 房 室 口 三 尖 瓣
腱索 乳头肌
肺动脉瓣 肺动脉口 肉柱
（三）
血 管 吻 合 及 侧 支 循 环
侧支循环
二、 心
（一） 心的位置
位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。
前方：胸骨体和2-6 肋软骨 后方：5-8胸椎体 心包裸区： 心的前方大部分被肺 和胸膜所遮盖，只下 部一小区域借心包与 胸骨体下半和左侧第 4-5类软骨相邻

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血液循环
血液在心脏的泵送下，经过动脉 、毛细血管、静脉回到心脏，完 成一个循环。
03
血液循环系统
血液循环系统的组成
01
02
03
心脏
是血液循环系统的核心， 负责泵血，将血液泵向全 身各个部位。
血管
是运输血液的通道，包括 动脉、静脉和毛细血管。
血液
是由红细胞、白细胞、血 小板和血浆等组成的流体 。
血液循环系统的作用
• 毛细血管是动静脉之间的微小 血管，负责氧气和营养物质的 交换。
淋巴系统：包括淋巴管、淋巴结 和淋巴器官。
循环系统的组成部分
• 淋巴管负责输送淋巴液，回 收多余的液体和废物。
• 淋巴结是免疫器官，负责过 滤并清除病毒、细菌和其他 有害物质。
• 淋巴器官包括胸腺、脾脏和 骨髓等，参与免疫反应和调 节血液成分。
心脏通过收缩将血液泵入动脉 ，推动血液流向全身。
血管阻力
血管的阻力会影响血液的流动 ，阻力大的地方血流慢，阻力
小的地方血流快。
心脏舒张
心脏舒张时，血液会回流到心 脏，形成下一次的循环。
血液黏度
血液黏度会影响血液的流动性 ，黏度高的血液流动性差，黏
度低的血液流动性好。
04
循环系统的疾病与防治
高血压的防治
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目 录
• 循环系统概述 • 心脏的功能与结构 • 血液循环系统 • 循环系统的疾病与防治 • 循环系统的健康维护 • 循环系统的研究展望
01
循环系统概述
循环系统的定义
循环系统是指输送氧气和营养物质到身体各部分，并运走二氧化碳等废物的系统 。
它包括心血管系统和淋巴系统。
循环系统的重要性
01

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36
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38
（二）自律性
心肌细胞在没有外来刺激的条件下能自动地发生节 律性兴奋的能力称为自律性。心内特殊传导系统 （房室结的结区除外)）的细胞具有自律性。
心脏起搏点
正常情况下心脏的起搏点是窦房结， 为正常起搏点。其他组织称潜在起搏点。
异为位起搏点
.
39
• 自律细胞的膜电位变化
• 特点：没有稳定的静息电位，4期自动
• 三缘：左缘
•
右缘
•
下缘
• 四沟：冠状沟
•
前室间沟
•
后室间沟
•
房间沟
.
10
出入心血管： 左、右（各2个）肺静脉 上、下腔静脉 主动脉弓 肺动脉
.
11
二、心脏的结构
•（一）心脏的基本结构 •分为四心腔：左心房、左心室、
右心房、右心室 •同侧的心房和心室相通 •心房连静脉，心室连动脉
.
12
右心房
• 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成： • 1）心内膜 • 分三层：内皮、内皮下层、心内膜下层，构成瓣膜
.
25
• 2）心肌层 • 包括： • 心房肌和心室肌。 • 纤维环：心房和心室间
的两个纤维性结缔组织 环。纤维环环绕在左、 右房室口处，作为心肌 支架。使得心房与心室 可以不同步收缩和舒张 作用是收缩性心肌和特 殊传导系 • 3）心外膜 • 是透明光滑的浆膜，属 于心包的脏层，外表面 被覆间皮，间皮内面是 薄层结缔组织，其中有 血管、神经和脂肪组织。
第六章 循环系统
Circulatory system
.
1
第一节 概述
心
循 血液循环 环 系 统

循环系统功能监测教学PPT课件

循环系统功能监测教学PPT课件
27
（三）测压方法
1.器材与装置 1）中心静脉穿刺的器材主要包括：套管针、穿刺针、导引钢
丝、深静脉套管等，市场上常供应配备完善的一次性中心静脉 穿刺包 2）测压装置可采用多功能生理监测仪（含压力监测仪），也 可用简易的测量装置
循环系统功能监测
1
循环系统监测
循环系统监测(hemodynamie monitoring)是急危重症医 师实施临床工作的一项重要内容
从急诊再到ICU，血流动力学监测贯穿我们临床工作的 始终
循环系统监测是反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧 耗等方面的功能指标，为临床麻醉和临床治疗提供数字 化依据
麻醉和ICU中对病人右心功能和血容量变化的评
估有很高的参考价值
25
（一）适应证
严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重 病人
各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的 大手术
需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人 需接受大量、快速输血补液的病人
26
（二）测压途径
常用的是： ①右颈内静脉 ②锁骨下静脉 ③颈外静脉 ④股静脉
19
2.动脉穿刺插管术
20
3.注意事项
①直接测压与间接测压之间有一定的差异，一般认为直 接测压的数值比间接法略高出5 -20mmHg
②不同部位的动脉压差 ③肝素稀释液冲冼测压管道，防止凝血的发生 ④校对零点 ⑤采用换能器测压，应定期对测压仪校验
21
（四）并发症的防治
最主要的并发症：
血栓形成或栓塞引起的血管阻塞，甚至有肢体缺 血、坏死
5
血流动力学监测方法的选择
临床应根据患者的病情与治疗的需要考虑 具体实施的监测方法
选用监测方法时应充分权衡利弊，掌握好 适应证
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2.测量方法
无创血压监测：
有创测量血压法（动脉穿刺插管直接测 压）
2021/2/5
6
循环系统监测
无创伤性:血压(NIBP)监测、心脏超声 心动图检查、心电图(ECG)、心电监护
创伤性:有创动脉血压监测、中心静脉 压监测、动脉压监测、肺动脉压监测、 肺毛细血管楔压监测、心排血量监测、 血管阻力监测等。
测压管连接压力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中
心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连，不测压时可作
输液用。
2021/2/5
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循环系统监测
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相 当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心 房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压， 则可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 测压时：先将输液管与测压管相通，待液体充满测压管后，夹
紧输液管；再使静脉导管与测压管相通，可见测压管内液面下 降，至液面稳定时，所指刻度数据即为中心静脉压。
2021/2/5
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循环系统监测
2021/2/5
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循环系统监测
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升
正常值为6cmH2O~12cmH2O。
2021/2/5
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循环系统监测
1.监测中心静脉压的高低
2.区别低血容量循环障碍还是非低血容 量循环障碍
鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还 是肾衰竭所致
需要大量输液的病人，作为指导输液量 和速度的参考指标
2021/2/5
18
循环系统监测
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化， 更有意义。
抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环 超负荷的危险。
当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血 容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲
目性。
2021/2/5
21
循环系统监测
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，
侧也连接测压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或
2021/2/5
11
循环系统监测
2021/2/5
12
循环系统监测
用于测定心率，发现和诊断心律失常、 起搏器功能和心肌缺血
一般使用12导联心电图机
2021/2/5
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循环系统监测
2021/2/5
14
循环系统监测
心率与心律监测通过有线或无线装置将病人 心电图信息输入床旁和(或)中央监护台的示 波装置。
循环系统监测
海医附院急诊科
2021/2/5
1
循环系统监测
（一）心率
1.正常值
2.心率监测的临床意义
1）判断心输出量：心率对心输出量影响很大，心输 出量等于每搏出量与心率的乘积，在一定范围内，随 着心率的增加而增加。但当心率太快＞160次/分时， 由于心室舒张期缩短，心室充盈不足，每搏出量减少， 而使心排血减少。心率减慢＜50次/分时，由于心搏 次数减少而使心输出量减少。
3）估计心肌耗氧（MVO2）：心率的快慢与MVO2大小 成正相关。心率与收缩压的乘积（rate pressure
product,Rpp）反映了心肌耗氧的情况，Rpp=SBP×HR，
正常值应小于12000，若大于12000提示心肌耗氧增加。
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循环系统监测
（二）动脉压监测
1.影响血压的因素：心排血量、循环血 量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血 液粘稠度等。
中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足。 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。 中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提示严重
心功能不全，或心包填塞。 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容
量不足，可予补液试验。
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进行性的心率减慢是心脏停搏的前奏。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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循环系统监测
2.心率监测的临床意义
2）求休克指数：失血性休克时，心率改变最敏感，故 严密监测心率的动态改变，对早期发现失血极为重要。
休克指数=HR/SBP
血容量正常时，两者之比应等于0.5，休克指数等于1时， 提示失血量占血容量的20-30%。休克指数大于1时， 提示失血量占血容量的30-50%。
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循环系统监测
补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能 不全。
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危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解 是低血容量休克，还是心功能不全。
标Ⅱ导联是最常用的监测导联，因易见P波。
发现致命性与潜在致命性心律失常；发现可 能影响血流动力功能的心律失常；及时进行 心肺复苏、直流电复律或除颤、心脏电起搏 或抗心律失常药物治疗，中止和预防发作。
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中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
来测压，以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当
CVP为负值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有
污染时随时换。
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循环系统监测
有创动脉血压 ：大多限用于监测血压 不稳定的低血压或休克病人。最常选用 的动脉为左侧桡动脉，也可用肱动脉或 腋动脉，股动脉虽然易于穿刺成功
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穿刺 测压系统的准备 压力传感器的连接 测压系统的通畅及冲洗 调零 测压