伤口评估与记录
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伤口风险评估与报告制度、工作流程概述伤口风险评估与报告制度是为了确保对患者伤口的有效管理和监测而制定的一套程序和流程。
该制度旨在提供一个标准化的方法,用于评估和报告各类伤口的风险,并及时采取相应的措施,以减少感染和其他并发症的发生。
工作流程以下是伤口风险评估与报告制度的工作流程:1. 识别伤口:首先,医务人员需要识别患者身上的伤口,包括创伤伤口、手术切口等。
2. 评估风险:对于每个伤口,医务人员需要进行风险评估。
评估包括伤口的位置、大小、深度、清洁程度、感染迹象等因素。
可以使用标准的伤口评分系统或其他评估工具来确定风险等级。
3. 记录评估结果:将伤口的评估结果记录在患者的医疗记录中,并确保记录准确和完整。
4. 采取措施:根据评估结果,医务人员需要采取相应的措施来管理伤口风险。
这可能包括使用适当的敷料、进行伤口清洁、进行抗感染治疗等。
5. 监测伤口:医务人员需要定期监测伤口的情况,包括伤口的愈合情况、感染迹象等。
监测结果也需要记录在患者的医疗记录中。
6. 报告风险:如果伤口出现风险升级或发生感染等严重情况,医务人员需要及时报告给相关的医疗管理人员或领导。
报告需要包括详细的伤口情况、采取的措施和进展等信息。
7. 进行改进:定期回顾和评估伤口风险评估与报告制度的效果,并根据需要进行改进。
可以通过分析报告的伤口情况和采取的措施来找出改进的方向和策略。
总结伤口风险评估与报告制度是保障患者安全的重要工作。
通过明确的工作流程和标准化的评估方法,在伤口管理过程中能够及时发现和处理潜在的风险。
医务人员应该严格遵守该制度,并与团队成员协作,共同维护患者的健康和安全。
伤口的分类、评估和记录青大附院ET王淑云伤口的定义是指皮肤上的伤口。
常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失,同时皮肤的正常功能受损。
主要内容1.伤口的分类2.伤口的评估3.伤口的测量及记录伤口的分类根据受伤时间分类●急性伤口:突然形成且愈合较快的伤口。
如:择期手术切口,Ⅱ度烧伤伤口,浅层皮肤伤,皮肤急性放射性Ⅰ度损伤,Ⅱ度压疮等创面●慢性伤口:各种原因所致的皮肤组织受伤其愈合过程大于8周,如溃疡性伤口,慢性放射性Ⅱ度Ⅲ度损伤,深度烧伤或烫伤,外伤所引起的肉芽创面等根据伤口皮肤的完整性分类⏹封闭式伤口⏹开放式伤口根据受伤部位组织破坏的深度分类 可分为部分皮层损伤伤口和全层伤口根据受伤的原因分类可分为机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口根据伤口的颜色分类可分为红色、黄色、黑色和混合伤口按手术的不同性质分类●清洁伤口●清洁污染伤口●污染伤口●感染伤口创面愈合类型创面愈合的类型主要取决于损伤的程度和创面局部有无感染等,基于临床的需要,根据创面的不同特点,创面愈合的类型可分为三类:1.一期愈合2.延迟一期愈合3.二期愈合12 2014年7月7日星期一Coloplast Academy----Wound Care伤口愈合的类型1. 一期切口(主要伤口愈合方式)手术切口2. 延迟愈合伤口开放性手术切口3. 二期愈合伤口压疮、糖尿病足、下肢溃疡等4. 单纯表皮愈合的伤口擦伤一期愈合为最简单的创面愈合方式。
见于组织缺损少、创缘整齐、无感染和异物,且组织层能严密对合的创面;如手术切口等。
一般伤后5-6天新的胶原纤维形成,即可拆线,但创面完全愈合则需要2-3周。
这类创面愈合的特点是:愈合过程中肉芽组织形成较少,完全愈合后仅留下一条线状瘢痕,而且不会导致明显的功能障碍延迟一期愈合这是因创面被污染/感染,或者有异物,需要彻底地清创,由于创面组织丢失量不多,经过3-5天的创面局部处理,该创面仍然可以一期愈合。
伤口分类、评估及记录(已处理)伤口分类、评估及记录造口治疗师刘立什么是伤口伤口就是因物理、机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏。
有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。
了解皮肤人体最大的器官。
占体重的16%,约4-5公斤。
表面积约两平方米。
pH值为4(5-5(5,是弱酸性。
皮肤的结构表皮层真皮层皮下脂肪层再下层为筋膜、肌肉组织及骨头表皮层最外层皮肤由上皮组织组成身体各部位表皮薄厚不均0.05cm-0.8cm 无血管真皮层皮肤的主要部分由胶元蛋白及弹性纤维两种结缔组织组成真皮组织中含有血管、淋巴管、感觉神经末梢、汗腺管、毛囊等皮肤的功能感觉功能保护功能体温调节的功能维持身体形象的作用免疫作用助vitD形成的功能伤口愈合的三阶段炎性期增生期成熟期炎性期主要参与的细胞: 血小板、嗜中性白细胞和巨噬细细胞的活动现象: 凝血、炎性反应伤口的特征:红、肿、热、痛持续时间:0-3天增生期主要参与细胞:巨噬细胞、纤维母细胞和上皮细胞细胞活动现象:肉芽组织出现,伤口填补缩合,上皮细胞再生。
持续时间:1-21天伤口特征:鲜红色,伤口缩小,上皮增生覆盖。
成熟期主要参与细胞:巨噬细胞、胶原蛋白细胞活动现象:血管萎缩,胶原蛋白重组伤口特征:伤口瘢痕收缩,上皮覆盖完成,颜色变浅,抗拉力增强。
持续时间:21天至数年伤口的分类可根据伤口愈合的时间、受伤的原因、受伤的程度及阶段、伤口受污染的状况和伤口组织的颜色等有多种分类。
以愈合时间长短分为:急性伤口慢性伤口急性伤口指愈合过程符合经典的创伤修复时间能自愈的伤口能快速正常的愈合愈合起于止血阶段主要是手术切口、创伤后的清洁伤口和部分沾染伤口慢性伤口愈合时限延长的伤口需借助外力才能愈合的伤口不能正常愈合因血液供应匮乏,缺少止血阶段沾染或污染的伤口,发生感染后形成以皮肤组织受损的阶段分类:第一期、第二期、第三期、第四期第一期血管受阻皮肤完整出现指压不变白的红印第二期皮肤破损但未超过真皮可出现水泡第三期表皮和真皮完全受损深达皮下组织可出现坏死组织和凹洞第四期深至筋膜、肌肉和骨头伤口穿透皮下组织有广泛的损坏有坏死组织或黑痂以伤口受污染的状况分类清洁伤口:术前没有可见炎症,术中没有破坏无菌技术原则。